張磊磊，孫 羽，尹 立，張 葵，宋旭萍，胡文東，王式功*，魏曉鈺

（1.成都信息工程大學(xué)大氣科學(xué)學(xué)院/環(huán)境氣象與健康研究院，四川 成都610225；2.海南省第二人民醫(yī)院氣候醫(yī)學(xué)臨床研究中心，海南 五指山572299；3.攀枝花市中心醫(yī)院氣象醫(yī)學(xué)研究中心，四川 攀枝花617000；4.成都市氣象臺(tái)，四川 成都611133；5.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州730000）

基于全球氣候代表區(qū)域內(nèi)多種氣象要素的長期平均狀況，徐馳等[1]通過研究發(fā)現(xiàn)，人類自公元前6 000 年以來基本都分布在高度穩(wěn)定的氣候區(qū)間，即年平均溫度處于10～20 ℃（印度次大陸除外），稱之為“人類氣候生態(tài)位”，該區(qū)間與中國氣候季節(jié)劃分標(biāo)準(zhǔn)（QX/T152-2012）[2]中“春秋”季節(jié)溫度范圍基本吻合，映射出人類追求的生存環(huán)境是舒適的?；谌绾瘟炕碚鳉夂颦h(huán)境舒適程度的需求，人體舒適度（也稱之為氣候舒適度）應(yīng)運(yùn)而生，它反映了多種氣象要素對(duì)人體的綜合影響。Freitas 等[3]對(duì)全球相關(guān)研究梳理顯示，截止2016 年全球共計(jì)165 種舒適度指數(shù)被相繼提出。

人體的健康狀況通常與所處的氣候環(huán)境舒適程度直接相關(guān)，而在全球氣候變暖的背景下，各地夏季高溫日數(shù)及冬季天氣驟變現(xiàn)象顯著增多，冷、熱過渡期明顯縮短[4]。政府間氣候變化專門委員會(huì)（Intergovernmental Panel on Climate Change，IPCC）第6 次評(píng)估報(bào)告指出，未來極端天氣氣候事件對(duì)人類造成的健康風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)增大，預(yù)計(jì)到2050 年，每年將有超過25 萬人死于氣候變化，特別是老人、婦女和兒童更容易受到極端天氣的影響導(dǎo)致患病[5]。隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)預(yù)測，到2035 年我國將進(jìn)入重度老齡化階段。在多種不利因素的綜合影響下，如何有效降低呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病等多種氣象敏感性疾病的發(fā)病和死亡率將是全人類，特別是老年人群及亞健康人群面臨的重大挑戰(zhàn)，由此催生出巨大的康養(yǎng)需求及市場。

2016 年以來，隨著健康中國戰(zhàn)略實(shí)施，國家陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》等一系列文件。自此，在海南島和四川省攀枝花等地的示范引領(lǐng)下，全國的康養(yǎng)旅游（居）事業(yè)迎來發(fā)展熱潮。氣候康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為大健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，也是將“綠水青山”轉(zhuǎn)化為“金山銀山”的有效途徑，更是站在人與自然和諧共生高度上踐行綠色發(fā)展的必由之路，具有廣闊的民生發(fā)展前景。

因此，系統(tǒng)梳理國內(nèi)外人體舒適度與氣候康養(yǎng)相關(guān)研究成果，助力探索冷、熱不舒適對(duì)疾病的誘發(fā)機(jī)理以及舒適氣候?qū)ο嚓P(guān)疾病的康養(yǎng)效應(yīng)，將更好地推動(dòng)我國氣象醫(yī)學(xué)理論發(fā)展和產(chǎn)業(yè)實(shí)踐，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)氣候變化和人口老齡化的能力。

1 人體舒適度表征

人體舒適度是對(duì)氣候（康養(yǎng)）認(rèn)知及量化表征的基礎(chǔ)，其相關(guān)研究可追溯到20 世紀(jì)初，若以人體感受為主導(dǎo)，稱為人體舒適度；若客觀反映氣候舒適狀態(tài)，則稱為氣候舒適度，其表達(dá)模型大致可分成經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃蜋C(jī)理模型兩大類[3]。

1.1 經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ?/h3>

經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ褪腔谌梭w主觀感覺或生理反應(yīng)，以經(jīng)驗(yàn)或統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立的數(shù)學(xué)模型[6]，如適用于熱環(huán)境的有效溫度[7]、修正有效溫度[8]以及溫濕指數(shù)[9]；適用于冷環(huán)境的風(fēng)寒指數(shù)[10]及風(fēng)寒等效溫度[11]等。閆業(yè)超等[6]、孫美淑等[12]已對(duì)國外經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷陌l(fā)展歷程進(jìn)行了詳細(xì)梳理，并發(fā)現(xiàn)其主要呈現(xiàn)由“多要素建?！钡健岸嘀笖?shù)組合”的變化，以此不斷擴(kuò)展模型的適用領(lǐng)域。

國內(nèi)對(duì)于人體舒適度的定量研究始于20 世紀(jì)90 年代，主要基于經(jīng)典模型如溫濕、風(fēng)寒、著衣指數(shù)等，同時(shí)結(jié)合各地氣候特征來構(gòu)建模型，主要應(yīng)用于旅游城市的區(qū)域氣候評(píng)價(jià)[13]及環(huán)境氣象預(yù)報(bào)[14]等領(lǐng)域。

早期的研究表現(xiàn)出明顯的地域性和主觀性，不易進(jìn)行推廣，針對(duì)這些問題王式功等[15]提出了基于“黃金分割率”的體感溫度以及人體舒適度計(jì)算方法，劃分了由“嚴(yán)寒”到“酷熱”的11 級(jí)舒適度等級(jí)。該模型首次提出了“最佳舒適溫度”的概念及其理論閾值，并對(duì)此進(jìn)行了緯度、季節(jié)和海拔高度的合理訂正，表現(xiàn)出較好的普適性和實(shí)用性，目前被廣泛應(yīng)用于我國氣象醫(yī)學(xué)研究及應(yīng)用領(lǐng)域。

1.2 機(jī)理模型

機(jī)理模型是基于人體熱平衡，充分考慮環(huán)境因素、人體代謝、呼吸散熱及服裝熱阻等多因素綜合影響構(gòu)建的模型[6]，早期經(jīng)典指數(shù)有標(biāo)準(zhǔn)有效溫度[16]和生理等效溫度[17]等。

進(jìn)入21 世紀(jì)后，國際生物氣象學(xué)會(huì)提出了通用熱氣候指數(shù)（Universal Thermal Climate Index，UTCI）[18]，該模型結(jié)構(gòu)復(fù)雜，擬真度高，被廣泛應(yīng)用于地區(qū)舒適度表征[19]、室內(nèi)適宜性評(píng)價(jià)[20]以及健康安全預(yù)報(bào)（警）[21]等領(lǐng)域，是當(dāng)前較為先進(jìn)的舒適度指數(shù)。

兩類模型各有優(yōu)劣，機(jī)理模型雖考慮全面，但計(jì)算所需的部分?jǐn)?shù)據(jù)獲取困難，若對(duì)變量進(jìn)行統(tǒng)一取值或參數(shù)化估計(jì)，又會(huì)影響模型精度[12]，難以推廣應(yīng)用；經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭饕劳谐Ｒ?guī)氣象觀測要素的有機(jī)組合，相較而言計(jì)算簡便、易推廣，不足之處是未考慮個(gè)體的影響，且在面對(duì)不同季節(jié)、氣候類型以及人群氣候生態(tài)位的差異時(shí)，普適性和可比性還有待加強(qiáng)。

目前國內(nèi)仍以經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ蜑橹?，未來仍需加?qiáng)對(duì)機(jī)理模型的研究以充實(shí)現(xiàn)有理論基礎(chǔ)，并嘗試使用逐時(shí)氣象數(shù)據(jù)，不斷提高其精細(xì)化程度。為了更好地服務(wù)于氣候康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，除常規(guī)氣象要素外，還應(yīng)綜合考慮生態(tài)、社會(huì)環(huán)境等指標(biāo)，提出更具內(nèi)涵的康養(yǎng)舒適度指數(shù)，并制定具有區(qū)域針對(duì)性和人群針對(duì)性的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升人體舒適度在經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。

2 人體舒適度與人群健康的關(guān)系

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真大要論》中提到：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。”闡明了當(dāng)人體不能夠適應(yīng)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等異常氣候時(shí)，就容易患病，中醫(yī)將此類疾病歸為外感時(shí)病[22]?，F(xiàn)階段結(jié)合西醫(yī)對(duì)疾病的系統(tǒng)分類，也可稱其為氣象敏感性疾病，典型的有呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病等，嚴(yán)重危害人群健康[23]。

由于人體對(duì)氣候的冷熱變化較為敏感，當(dāng)前主流的人體舒適度計(jì)算和劃分，均是以氣溫為主導(dǎo)，并劃分為熱、冷不舒適以及處于二者過渡的舒適區(qū)間。研究顯示，北京[24]、西安[25]、南京[26-27]和云貴高原[28]等地氣象敏感性疾病就診和死亡人數(shù)與多種人體舒適度均呈負(fù)相關(guān)，且大多存在V 型、U 型或J 型的關(guān)系。在舒適期內(nèi)患者數(shù)量要明顯低于冬夏季的冷、熱不舒適期，并表現(xiàn)出明顯的“高溫即時(shí)與低溫滯后”效應(yīng)。Gasparrini 等[29]和張瑩等[30]分別對(duì)全球13 個(gè)國家首都以及我國15 個(gè)省會(huì)城市的疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析，結(jié)果表明4～8 ℃以及≥30 ℃的冷、熱不舒適范圍是疾病死亡的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，而最低死亡風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)的氣溫區(qū)間為19～26 ℃，且大部分位于22～23 ℃的最佳舒適區(qū)間。

相關(guān)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)也表明，當(dāng)暴露于熱不舒適環(huán)境時(shí)，會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，增加機(jī)體潮氣量、呼吸頻率和肺通氣量，從而誘發(fā)呼吸道炎癥[31]。此外會(huì)使機(jī)體血管擴(kuò)張、心率加快，增加高血壓的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[32]，張書余等[33]通過模擬熱浪天氣，發(fā)現(xiàn)熱暴露會(huì)誘導(dǎo)小鼠的內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞分泌大量炎性細(xì)胞因子，造成動(dòng)脈粥樣硬化，加重冠心病病情。

當(dāng)暴露于冷不舒適環(huán)境時(shí)，會(huì)損害呼吸道的上皮細(xì)胞，并抑制免疫細(xì)胞的吞噬功能，從而增加機(jī)體對(duì)病毒和過敏原的易感性[34]。同時(shí)寒冷也會(huì)使血管收縮，增加血流阻力，從而使機(jī)體血壓升高[35]，此外還會(huì)促進(jìn)兒茶酚胺分泌，誘導(dǎo)血小板聚集形成凝塊，增加血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[36]。

不舒適的氣候環(huán)境易誘發(fā)氣象敏感性疾病，而身處舒適的氣候環(huán)境時(shí)，相關(guān)疾病的發(fā)病情況將得到明顯改善。這種利弊影響表明，對(duì)于大多數(shù)人特別是老年人群，主動(dòng)去往氣候舒適的環(huán)境進(jìn)行避寒避暑，一定程度上可降低氣候變化帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)，這樣的行為正是踐行氣候趨利康養(yǎng)理念的具體表現(xiàn)。

3 氣候康養(yǎng)理念由來與發(fā)展

氣候康養(yǎng)源于我國“天人合一”等哲學(xué)思想的啟發(fā)，其具體內(nèi)涵可從“四時(shí)養(yǎng)生”的傳統(tǒng)中醫(yī)理論中得到溯源與印證[37]。

進(jìn)入21 世紀(jì)后，隨著以人體舒適度為主的氣象醫(yī)學(xué)理論研究不斷深入，國內(nèi)學(xué)者逐漸開始探索其在康養(yǎng)旅游行業(yè)的應(yīng)用。王趙[38]于2009 年率先提出“康養(yǎng)旅游”的概念，認(rèn)為其涵蓋了健康旅游和養(yǎng)生旅游，是基于良好的自然生態(tài)環(huán)境和人文環(huán)境，結(jié)合觀賞景象、娛樂休閑、康體養(yǎng)生等方式，為達(dá)到康養(yǎng)目的從而開展的旅游活動(dòng)。之后眾多學(xué)者如任宣羽[39]、杜宗棠等[40]、何莽[41]都基于“康為目的，養(yǎng)為手段”來界定康養(yǎng)旅游，并逐漸從單純強(qiáng)調(diào)其目的到開始重視人與自然的和諧共生。

與此同時(shí)，楊洪飛等[42]根據(jù)康養(yǎng)資源種類和開發(fā)內(nèi)容，將氣候康養(yǎng)劃分為康養(yǎng)旅游的一支，認(rèn)為其主要依托優(yōu)質(zhì)的氣候資源，并著眼于開發(fā)避寒避暑等旅游內(nèi)容。由于對(duì)氣候康養(yǎng)的認(rèn)知與相關(guān)研究不夠深入，至今尚無一個(gè)清晰、權(quán)威的概念。當(dāng)前我國部分學(xué)者認(rèn)為：氣候康養(yǎng)是根據(jù)一年二十四節(jié)氣來調(diào)養(yǎng)身體以達(dá)到健康的方法[43]，通過依托適宜的自然氣候資源，并配套相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)，使人的身體、精神得到持續(xù)改善和增強(qiáng)[44]。

相較于國內(nèi)，國外并沒有氣候康養(yǎng)的針對(duì)性定義。有關(guān)康養(yǎng)的理念與實(shí)踐起源于古希臘與羅馬帝國時(shí)代的四元素論和溫泉療養(yǎng)[45]。之后于公元前400 年，古希臘學(xué)者希波克拉底等在此基礎(chǔ)上提出四體液學(xué)說，被視作國外醫(yī)學(xué)養(yǎng)生領(lǐng)域的指導(dǎo)思想[46]。

18 世紀(jì)末，除了溫泉，歐洲一些醫(yī)生開始利用沙漠、森林、高原等與自然氣候相關(guān)的資源來治療疾病[47]。到19 世紀(jì)40 年代，德國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了氣候療法概念，即讓人體處于積極保護(hù)和積極刺激因素的氣候環(huán)境下，避免消極壓力氣候因素影響，以此促進(jìn)健康[48]，而這種氣候“趨利避害”理念也與我國的傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生理論以及如今的氣候康養(yǎng)核心內(nèi)涵不謀而合[37，42]。

1959 年，Halber 將“well being”和“fitness”相結(jié)合，創(chuàng)造出“wellness”一詞，認(rèn)為高水平的健康是身體健康和心理健康的總和，并與自然環(huán)境和諧共生[49]。2001 年，Mueller 在此基礎(chǔ)上明確了“wellness tourism”的概念，并將其定義為人們以維護(hù)和促進(jìn)健康為主要?jiǎng)訖C(jī)而進(jìn)行的旅游活動(dòng)所產(chǎn)生的所有關(guān)系和現(xiàn)象的總和[50]，之后被其他國家廣泛接受和應(yīng)用[51]。

在整合國內(nèi)外氣候康養(yǎng)理念核心內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，認(rèn)為氣候康養(yǎng)是以各具特色的氣候生態(tài)資源為依托，在充分滿足人群對(duì)不同氣候、環(huán)境需求的前提下，將其同醫(yī)療、人文、景觀、藥食等資源有機(jī)結(jié)合，并輔以各種健康、養(yǎng)生、養(yǎng)老、度假等配套設(shè)施及服務(wù)，使相關(guān)康養(yǎng)人群身心、精神得到改善，并逐漸趨于最佳健康狀態(tài)的所有旅游（居）活動(dòng)的總稱。

4 康養(yǎng)氣候資源及其康養(yǎng)效應(yīng)

我國地域遼闊，南北地理緯度跨度大、東西海拔高度差異顯著，擁有豐富的康養(yǎng)氣候資源，如：濱海氣候、高山氣候、森林氣候和沙漠氣候等[52]。當(dāng)前其開發(fā)利用主要是為了迎合冬季避寒，夏季避暑的候鳥式康養(yǎng)群體需求，進(jìn)而踐行綠水青山就是金山銀山的發(fā)展理念，促進(jìn)當(dāng)?shù)芈糜谓?jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。

4.1 避暑康養(yǎng)氣候

高海拔地區(qū)空氣潔凈，夏季氣候涼爽，紫外線照射充足，可有效抑制細(xì)菌和病毒傳播，適合過敏性呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)[53]。同時(shí)，微冷低濕的高山刺激性氣候，也有助于鍛煉心肺功能韌性，激發(fā)活力[54]，適合輕度高血壓和哮喘等疾病的療養(yǎng)。

對(duì)于森林氣候資源豐富的康養(yǎng)地，其空氣中的負(fù)氧離子和芬多精具有增強(qiáng)免疫功能[55]，促進(jìn)血液循環(huán)、降低血壓[56]和改善睡眠[57]等功能，對(duì)支氣管炎、冠心病、心絞痛以及神經(jīng)衰弱等諸多病癥都有很好的療效[58]。

4.2 避寒康養(yǎng)氣候

避寒康養(yǎng)氣候在我國集中分布在北回歸線以南的低緯度地區(qū)，地跨亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)與熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，如海南、廣東、廣西和云貴高原等地。

這些康養(yǎng)地大多屬于濱海區(qū)，因海洋的冬季放熱和夏季吸熱及陸風(fēng)效應(yīng)，空氣濕潤、氧氣充足，氣溫日較差小，氣候冬暖夏涼。除了避寒，還可開展海水浴及日光浴等康養(yǎng)活動(dòng)，適合慢性支氣管炎、哮喘、慢性肺炎、慢性咽喉炎等呼吸道疾病患者療養(yǎng)；也適合慢性胃炎、胃腸功能障礙等消化系統(tǒng)疾??；以及高血壓、冠心病等心血管疾病患者的康復(fù)[52，59]。有醫(yī)學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在海南島[60]和攀枝花[61]地區(qū)接受一定康養(yǎng)療程后，患者生理和心理體檢指標(biāo)均有明顯改善，表現(xiàn)出良好的康養(yǎng)效應(yīng)。

溫泉區(qū)域氣候也是一種特殊的避寒康養(yǎng)氣候，康養(yǎng)地冬季氣溫適宜，空氣濕潤。除了旅居，還可享受溫泉水療，既能放松身心、消解寒氣，還有助于加速血液循環(huán)、促進(jìn)身體代謝，對(duì)于冠心病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和皮膚病等都有很好的療效[62-63]。

4.3 其他康養(yǎng)氣候

在我國西北部地區(qū)有著特殊的沙漠氣候資源，此類康養(yǎng)地夏季高溫少雨，日照充足，空氣干燥，適合開展熱沙浴等活動(dòng)，有助于祛濕散寒、活血化瘀，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化[64]、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)積液等[52]特定疾病有很好的療效。

除上述幾種特點(diǎn)鮮明的康養(yǎng)氣候外，我國大部分人群生活在海拔1 000 m 以下的平原和丘陵氣候中。受地理緯度、地形地貌和季風(fēng)等影響，各地氣候特征差異較大[65]，整體上相較于高山、濱海等康養(yǎng)氣候而言，避寒、避暑等康養(yǎng)優(yōu)勢不明顯，對(duì)于各種疾病都有一定的療效[52]。適合術(shù)后患者、老年人等身體不便，或無法適應(yīng)其他地區(qū)氣候的人群進(jìn)行就近康養(yǎng)。

襄仲如齊，拜穀之盟。復(fù)曰：“臣聞齊人將食魯之麥。以臣觀之，將不能。齊君之語偷。臧文仲有言曰：‘民主偷必死’?！盵注]《左傳·文公十七年》，孔穎達(dá)：《春秋左傳正義》，第717頁。

綜上所述，我國康養(yǎng)氣候資源豐富，開發(fā)前景廣闊，要使氣候康養(yǎng)理念深入人心，就必須量化表征康養(yǎng)效應(yīng)，讓更多人認(rèn)識(shí)到其價(jià)值。因此，目前迫切需要制定一套定量且具體的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來科學(xué)地證明相關(guān)人群在康養(yǎng)地確實(shí)享受到了什么樣的、多大的康養(yǎng)效應(yīng)。在今后的研究中應(yīng)有意識(shí)地采用流調(diào)對(duì)比法，區(qū)分本地康養(yǎng)者以及外來康養(yǎng)人群，逐步探明同一康養(yǎng)氣候資源對(duì)不同人群的康養(yǎng)效應(yīng)，以及不同康養(yǎng)氣候資源對(duì)相同人群康養(yǎng)效應(yīng)的差異，以便更好地支持氣候康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

5 氣候康養(yǎng)地適宜性評(píng)價(jià)及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

氣候康養(yǎng)適宜性評(píng)價(jià)是指基于多年的氣象數(shù)據(jù)，對(duì)區(qū)域康養(yǎng)性氣候因子豐度、有利因子持續(xù)期和不利因素發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[65]，其目的在于探索適應(yīng)氣候康養(yǎng)的衡量模式，更好地服務(wù)于康養(yǎng)氣候資源的開發(fā)利用，并由此制定相關(guān)產(chǎn)業(yè)的促進(jìn)政策。

德國是發(fā)展氣候康養(yǎng)（氣候療法）最早的國家之一，經(jīng)過百余年的探索，對(duì)氣候環(huán)境數(shù)據(jù)種類和觀測年限，以及相關(guān)設(shè)備和醫(yī)療護(hù)理水平等都制定了嚴(yán)格的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[47，66]。1990 年德國將“氣候療法”納入醫(yī)療保險(xiǎn)，并將氣候、旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療和人才培養(yǎng)等諸多行業(yè)進(jìn)行了深度整合[67]，據(jù)報(bào)道，目前其境內(nèi)已認(rèn)證了50 多處康養(yǎng)目的地，已形成較為完整的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈。美國、日本、瑞士等許多國家受此啟發(fā)，也建有眾多氣候醫(yī)療研究中心、康養(yǎng)基地以及養(yǎng)老社區(qū)等，并逐漸形成了各具特色的氣候康養(yǎng)模式[68]。

我國康養(yǎng)地的適宜性評(píng)價(jià)可分為兩個(gè)階段。第一階段是2012—2016 年的定性評(píng)價(jià)階段，如賴啟航等[69]和李后強(qiáng)等[70]分別基于SWOT 分析法和“六度理論”描述了攀枝花康養(yǎng)旅游開發(fā)的適宜性。該階段的研究為之后提供了部分理論基礎(chǔ)，但仍有較大的主觀性和區(qū)域性，且沒有重視相關(guān)行業(yè)與康養(yǎng)旅游業(yè)的聯(lián)動(dòng)性，存在一定局限。第二階段為2017年至今，已邁入定性與定量相結(jié)合的階段，特別是在已有基礎(chǔ)上引入了人體（氣候）舒適度等量化指標(biāo)[71]，從氣候資源、生態(tài)環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、康養(yǎng)產(chǎn)品與服務(wù)等多方面綜合評(píng)價(jià)，并通過德爾菲法、層次分析法、熵權(quán)法、DEMATEL-ISM-MICMAC 法等確定指標(biāo)權(quán)重，以此來對(duì)康養(yǎng)目的地進(jìn)行打分與等級(jí)評(píng)定[72-74]。

2020 年9 月，中國氣象服務(wù)協(xié)會(huì)發(fā)布了《氣候康養(yǎng)地評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（T/CMSA 0019-2020）》，詳細(xì)規(guī)定了各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估準(zhǔn)則，以及氣候康養(yǎng)的分型和適合人群，為相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展構(gòu)筑了風(fēng)向標(biāo)?；诙喾N評(píng)估體系，我國目前已打造了不少氣候康養(yǎng)品牌，如：“商洛·中國氣候康養(yǎng)之都”、“麗水·中國氣候養(yǎng)生之鄉(xiāng)”、“六盤水·中國涼都”和“攀枝花·陽光花城”等。2022 年6 月，全國首個(gè)氣候康養(yǎng)示范基地在海南保亭落戶，代表著我國的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式由此步入正軌。

我國氣候康養(yǎng)適宜性評(píng)價(jià)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展還未能像國外一樣形成完備的行業(yè)體系，在指標(biāo)選取和權(quán)重確定上仍有一定的地域性和主觀性，很難對(duì)不同類型、區(qū)域和發(fā)展階段的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)。不同人群對(duì)康養(yǎng)地的感受及需求往往差異較大，因此對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)、權(quán)重以及之后的產(chǎn)業(yè)宣傳側(cè)重等方面應(yīng)有所區(qū)分；此外，康養(yǎng)地評(píng)估和開發(fā)區(qū)域應(yīng)由省市級(jí)逐漸向村鎮(zhèn)級(jí)細(xì)化，充分發(fā)揮氣候康養(yǎng)的“產(chǎn)業(yè)鏈”作用，以滿足鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施的現(xiàn)實(shí)要求；同時(shí)也要充分發(fā)揮我國傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的優(yōu)勢，逐步打造具有我國特色的氣候康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)模式。

6 展望

在全球氣候變化加劇的大背景下，氣候康養(yǎng)與觀光旅游融合發(fā)展態(tài)勢，將在發(fā)達(dá)國家呈燎原之勢、在發(fā)展中國家將越來越高漲，而現(xiàn)有關(guān)于人體舒適度與氣候康養(yǎng)的相關(guān)研究仍無法滿足氣候康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展的需求，更深入、細(xì)致的研究勢在必行。

6.1 促進(jìn)多學(xué)科交叉、加強(qiáng)理論研究

不同舒適度對(duì)多種氣象敏感性疾病的致病機(jī)理、康養(yǎng)氣候資源開發(fā)以及候鳥式康養(yǎng)旅居效應(yīng)評(píng)價(jià)等相關(guān)研究及應(yīng)用都需要?dú)庀髮W(xué)、醫(yī)學(xué)、地理學(xué)、旅游學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)。開展相關(guān)領(lǐng)域的交叉研究，有利于推動(dòng)氣象醫(yī)學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步探明氣候資源對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新價(jià)值。

6.2 開發(fā)更具普適性、科學(xué)性的適宜性評(píng)價(jià)體系

對(duì)于氣候康養(yǎng)地的適宜性評(píng)價(jià)，應(yīng)在國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，不斷研究更具普適性的新模型。同時(shí)，相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取也應(yīng)逐步定量化，建立指標(biāo)數(shù)據(jù)庫，并嘗試選用客觀賦權(quán)法或者拓展其他量化評(píng)價(jià)手段，盡可能減少人為因素的干擾，進(jìn)一步提升評(píng)估結(jié)果的科學(xué)性。

6.3 加大研究樣本并分類細(xì)化，推進(jìn)定性與定量相結(jié)合的研究

受制于樣本量限制，目前大多研究在定量表征冷、熱不舒適的致病風(fēng)險(xiǎn)以及舒適氣候的康養(yǎng)效應(yīng)時(shí)仍面臨一定困難和局限。如：多數(shù)研究都表明寒冷會(huì)誘發(fā)相關(guān)疾病，但對(duì)于每種級(jí)別的冷不舒適對(duì)不同人群的影響程度和致死風(fēng)險(xiǎn)率等定量研究卻亟待深化。在表征不同地區(qū)氣候康養(yǎng)效應(yīng)時(shí)，要注意候鳥人群和當(dāng)?shù)厝巳旱姆诸惡Y查與細(xì)化分層研究。

6.4 加強(qiáng)理論研究成果轉(zhuǎn)化，提升服務(wù)技術(shù)和產(chǎn)品的研究

在健康中國戰(zhàn)略實(shí)施如火如荼的今天，迫切需要及時(shí)將理論研究成果有效轉(zhuǎn)化為各種服務(wù)技術(shù)及相關(guān)產(chǎn)品，以支撐高速發(fā)展的氣候康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)需求。當(dāng)今發(fā)達(dá)的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊條件極大增強(qiáng)了其實(shí)施的可行性，同時(shí)也離不開國家政策和社會(huì)資本的大力支持。通過多方共同努力，逐步打造一系列集自然氣候、特色醫(yī)療、康養(yǎng)服務(wù)等理論研究與產(chǎn)業(yè)發(fā)展為一體的氣候康養(yǎng)示范區(qū)，助力健康中國建設(shè)、雙碳目標(biāo)實(shí)現(xiàn)和提質(zhì)綠色發(fā)展，賦能鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施。