□文/周迷迷 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院
45歲的王阿姨最近每隔兩周就要冒幾個口腔潰瘍,嚴重影響了日常生活,她不禁懷疑自己得了“口腔癌”。無獨有偶,像王阿姨這樣情況的還不少,今天就讓我們聊一聊這磨人的口腔潰瘍。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍就是老百姓常說的“口瘡”,它是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病之一,每5個人中就有一個深受其害,由于疼痛明顯,常周期性反復(fù)發(fā)作,進而嚴重影響了生活。該病可累及口腔各個部位包括舌部、口唇、頰部、軟腭等,典型的潰瘍常表現(xiàn)米?;蛘唿S豆大小,為圓形或橢圓形,具有“紅、黃、凹、痛”的特征。
病因目前尚未完全明確,當(dāng)前研究證據(jù)顯示是多種因素綜合作用的結(jié)果。
●免疫學(xué)因素:該病與自身免疫功能相關(guān),患者可能存在全身或局部的免疫功能紊亂。
●遺傳因素:在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者中常見,具有一定的家族遺傳傾向。
●其他因素:有研究顯示其發(fā)病與微量元素(鋅、鐵及B族維生素等)缺乏、消化道疾病、女性月經(jīng)周期、精神緊張、勞累過度等具有一定的相關(guān)性。
●輕型
約占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的80%,是人群中最常見的口腔潰瘍類型。潰瘍孤立或者散在分布,且潰瘍比較淺表,呈圓形或橢圓形,一般10~14天愈合,愈合后不留痕跡,周期性發(fā)作。
●皰疹型
潰瘍表現(xiàn)像“滿天星”一樣,小而多,且潰瘍比較表淺,常散在分布或者融合成片,一般1~2周愈合,可伴有頭痛、低熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,愈合后不留痕跡。這種類型的潰瘍個數(shù)多,疼痛明顯,還容易伴有全身反應(yīng),嚴重影響生活質(zhì)量。
●重型
潰瘍大而深,就像“火山口”或“彈坑”,潰瘍持續(xù)時間長,可達1~2個月甚至更長,疼痛劇烈,愈合后可能會在黏膜上留下痕跡,也就是瘢痕。這種類型雖不常見,但疼痛最劇烈。因為愈合緩慢,常引起恐懼和焦慮情緒,患者常害怕潰瘍發(fā)生癌變。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不具有癌變傾向,并不會變成口腔癌。但是由于一些早期的口腔癌癥狀并不明顯,常常被當(dāng)作普通潰瘍在治療,所以遇到一些“特殊情況”,還是要密切關(guān)注,及時到專業(yè)醫(yī)生處就診,比如:
●舌頭、口角區(qū)黏膜、上腭黏膜等部位出現(xiàn)凸起或腫物,或者發(fā)生不明原因的疼痛、出血等。
●形似“口腔潰瘍”,但具有以下特點:長期不愈且潰瘍面痛感不明顯,發(fā)病部位固定,形狀不規(guī)則,或者在潰瘍的周圍和基底都可摸到硬塊等。
臨床上對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療,要根據(jù)患者的分型、疼痛程度、潰瘍的發(fā)作頻率等,因證施治。
輕型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,以局部治療為主,可以選擇使用局部糖皮質(zhì)激素類、消炎防腐類、促進愈合類等藥物進行治療,以促進病損愈合,減緩臨床癥狀。
對于重癥或發(fā)作頻繁的復(fù)發(fā)型口腔潰瘍患者,要采用局部治療和全身聯(lián)合用藥的方法進行治療,常用的全身藥物包括免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素或中醫(yī)中藥等。
此外,還有一些新的物理治療手段,如激光治療、毫米波治療等。
在日常生活中,除了要積極配合治療,還要注意做到以下幾點:
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:建議戒煙戒酒,糾正咬舌、咬頰等不良習(xí)慣,避免引起不良刺激;清淡飲食,葷素搭配,營養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素及膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白類的食物。
維護口腔健康:早晚刷牙,定期潔牙,保持口腔清潔,及時治療口腔內(nèi)的其他疾患,如存在尖銳牙尖、殘根殘冠、不良修復(fù)體等。
保持積極樂觀的態(tài)度:作息規(guī)律,適度鍛煉身體,保持一個穩(wěn)定平和的好心情。精神緊張、焦慮等容易誘發(fā)該疾病或使病情加重。