□文/宋黎勝 浙江省人民醫(yī)院

近日，26歲康先生來到浙江省人民醫(yī)院臨床心理科?？迪壬€沒說話，同事就迫不及待打開了話匣子，吐槽康先生“戲精”般的表現(xiàn)，其中有些故事讓見多識(shí)廣的醫(yī)生也感嘆不已。

“醫(yī)生，我們這個(gè)同事總是好睡覺，且不管時(shí)間場(chǎng)合。有時(shí)，開會(huì)快輪到發(fā)言了，他卻睡著了。有次我們一起跑業(yè)務(wù)，他突然坐在地上睡著了，剛開始還以為他是累著了，想把他扶到一個(gè)相對(duì)安全舒適的地方好好休息，結(jié)果他又醒了。更過分的是相親時(shí)也會(huì)這樣?！笨迪壬逻呎f，邊比畫，忿忿然。

康先生十分無奈地表示，自己也不知道怎么回事，但肯定不是裝的，更不是演戲?！爱?dāng)時(shí)感覺腦子一片空白，他們叫我的時(shí)候，馬上就清醒了，所以我只是覺得可能是走神了。有次我被叫醒時(shí)，小腿隱隱作痛，好像是摔倒的時(shí)候擦破了皮，但整個(gè)過程我并不清楚?！?/p>

“最近有什么特別的壓力或事情嗎？”“最近神經(jīng)感覺比較緊繃，晚上睡眠不大好，夢(mèng)也很多?！?/p>

康先生說，從初中開始就出現(xiàn)過幾次會(huì)隨時(shí)隨地睡著的情況，父母也帶他到醫(yī)院看過。醫(yī)生讓他減肥，學(xué)習(xí)上放松，開了些安眠藥?！昂髞砗昧艘恍?，沒有再吃藥，就是不太敢出家門了。好像考上大學(xué)后就較少出現(xiàn)了，直到近段時(shí)間……”

發(fā)病時(shí)如同“強(qiáng)制斷電”

蘇衡主任介紹，通過病史采集，結(jié)合一些檢查，診斷結(jié)果很清楚，康先生患的是發(fā)作性睡病。它屬于睡眠障礙的一種，主要表現(xiàn)為不可抗拒的短暫睡眠。發(fā)作性睡病通常在單調(diào)無聊的情況下發(fā)生，如聽課、看書、開會(huì)，但有時(shí)在一些需要集中注意力的情境下也會(huì)發(fā)作，如開車、行走時(shí)。發(fā)作性睡病在我國(guó)的發(fā)病率在萬(wàn)分之四左右，屬于比較罕見的一種疾病。

它的發(fā)病原因和遺傳、環(huán)境都有關(guān)系，誘因通常是壓力過大、過于疲勞等。發(fā)作性睡病可比喻成“強(qiáng)制斷電”。這種“斷電”不由自主，且能在幾分鐘，甚至幾秒鐘內(nèi)進(jìn)入夢(mèng)境。很多人會(huì)以為是太疲勞或太困了，以至于不能早期發(fā)現(xiàn)，直到受傷或者明顯影響了生活和工作，才會(huì)就醫(yī)。

發(fā)作性睡病主要癥狀為：

●日間過度思睡

表現(xiàn)為突然發(fā)生的不可抗拒的睡眠發(fā)作，有時(shí)可能出現(xiàn)在行走、進(jìn)餐或者交談時(shí)，在外界刺激減少時(shí)，例如看電視、看書或者開會(huì)時(shí)更容易出現(xiàn)。如果在這個(gè)時(shí)候睡上一覺，往往會(huì)有精力恢復(fù)的感覺，但精力的恢復(fù)持續(xù)時(shí)間往往不長(zhǎng)。

●猝倒

指大笑或者受強(qiáng)烈的情感刺激后出現(xiàn)渾身無力，使患者被迫跌倒或坐下，這是雙側(cè)肢體肌張力部分或完全喪失所致，雖然持續(xù)時(shí)間很短暫，但患者發(fā)作時(shí)有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

●睡眠幻覺

通常是看到熟悉人的影子、聽到熟悉的聲音，或者有被觸摸的感覺，這種體驗(yàn)往往十分真實(shí)，常常讓人無法分辨夢(mèng)境和現(xiàn)實(shí)，大多發(fā)生在剛要入睡時(shí)或者從睡眠中醒來時(shí)，也可發(fā)生在午睡時(shí)。

●睡眠癱瘓

患者從睡眠中醒來身體好像被壓住了不能動(dòng)一樣，也就是人們俗稱的“鬼壓床”。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清楚并能感知到周圍的事物，但卻無法活動(dòng)或說話，有人推一下后很快就能恢復(fù)正常。這種情況會(huì)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，剛發(fā)病時(shí)會(huì)感到恐懼。盡管正常人也會(huì)出現(xiàn)“鬼壓床”，但發(fā)作性睡病的患者出現(xiàn)得更加頻繁。

●夜間睡眠紊亂

這也是患者就診時(shí)的主訴之一，主要表現(xiàn)為睡眠不安、多夢(mèng)易醒，醒后再入睡困難，此外也可以有周期性肢體運(yùn)動(dòng)以及快動(dòng)眼睡眠期行為異常。

醫(yī)生表示，發(fā)作性睡病并不直接危害生命，但其癥狀卻會(huì)給患者的生活和學(xué)習(xí)造成一定困擾，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)對(duì)身體造成強(qiáng)烈的傷害。對(duì)于發(fā)作性睡病的病人，除了必要的藥物治療外，還要合理安排作息時(shí)間，白天多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，不疲勞作業(yè)；晚上盡量保證充足的睡眠，戒酒、戒煙等。同時(shí)注意調(diào)節(jié)情緒，避免情緒大波動(dòng)，如過度緊張、激動(dòng)、興奮等。

醫(yī)生提醒：“患者最好不要獨(dú)自遠(yuǎn)行，不要從事高空、水下作業(yè)，更不能從事車輛駕駛、管理信號(hào)及其他責(zé)任重大的工作，以免發(fā)生意外事故。