潘昭賢 宋汝華

( 廣東省佛山市第五人民醫(yī)院手術(shù)室, 廣東 佛山 528211 )

由于老齡人口比重不斷上升,以老年人為主要患病群體的股骨粗隆間骨折發(fā)病率逐年增長(zhǎng)[1]。 在外科水平發(fā)展的背景下,通過手術(shù)普遍能夠取得滿意的治療效果。 但由于老年患者普遍存在器官功能下降、合并慢性基礎(chǔ)疾病的特點(diǎn),加上術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),患者在恢復(fù)階段出現(xiàn)各種并發(fā)癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)較高。 從既往臨床病歷資料來看,科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理能夠緩解患者應(yīng)激反應(yīng),保證患者術(shù)后康復(fù)的持續(xù)性和安全性。 研究將以我院骨科收治的68 例患者進(jìn)行分組研究,以探討量化評(píng)估策略應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果,報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:選取我院骨科2018 年12 月-2020年8 月收治的老年股骨粗隆間骨折患者68 例作為研究對(duì)象。 觀察組患者34 例,男性22 例、女性12例;年齡63 -78 歲,平均年齡為(70.5 ±4.1)歲;BMI14 -23kg/m2,平均BMI 為(20.2 ±2.4)kg/m2;Evans-Jensen 分型:I 型10 例、II 型8 例、III 型7 例、IV 型5 例、V 型4 例。 對(duì)照組患者34 例,男性23例、女性11 例;年齡65 -80 歲,平均年齡為(71.1 ±4.7)歲;BMI15 -23kg/m2,平均BMI 為(20.6 ±2.6)kg/m2;Evans -Jensen 分型:I 型9 例、II 型9 例、III型8 例、IV 型4 例、V 型4 例。 2組患者的性別、年齡、體質(zhì)量、骨折分型均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①影像學(xué)檢查均確診為股骨粗隆間骨折;②個(gè)人資料齊全,自愿參與研究;③符合內(nèi)固定手術(shù)指征。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝腎等臟器功能障礙;②合并惡性腫瘤者;③精神疾病或思維交流障礙;④病理性骨折患者。

2 方法:對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。 包括:術(shù)前器械準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測(cè)、手術(shù)室環(huán)境管理以及術(shù)中操作協(xié)助等。 觀察組以量化評(píng)估策略為基準(zhǔn)開展手術(shù)室護(hù)理。 方法:手術(shù)前搜集患者的基本信息,包括:年齡、體質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分[2-3](SAS、SDS)、合并癥情況、手術(shù)麻醉等,各項(xiàng)指標(biāo)均以1 -3 分作記錄,各項(xiàng)指標(biāo)根據(jù)情況輕重分別以1 -3 分按層次記載,麻醉1 項(xiàng):神經(jīng)阻滯1 分、椎骨麻醉2 分、全麻3分。 將總分≤9 分的患者評(píng)為低危患者,10 -12 分為中?；颊?12 分以上的患者為高危,根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)程度分配手術(shù)室護(hù)理人員,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)低危患者,進(jìn)修護(hù)士或工作經(jīng)驗(yàn)＜3 年的護(hù)士1 名、護(hù)師/工作經(jīng)驗(yàn)3 -5 年的護(hù)士1 名;(2)中?；颊?護(hù)師/工作經(jīng)驗(yàn)3 -5 年的護(hù)士1 名、主管護(hù)師1 名;(3)高?；颊?進(jìn)修護(hù)士或工作經(jīng)驗(yàn)＜3 年的護(hù)士1名、護(hù)師/工作經(jīng)驗(yàn)3 -5 年的護(hù)士1 名及主管護(hù)師1名。 具體方案:術(shù)前心理疏導(dǎo),手術(shù)前3 天,對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視,了解患者的心理狀態(tài)并由手術(shù)室護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教,向患者和家屬簡(jiǎn)要介紹手術(shù)麻醉方法、大致手術(shù)流程、術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作及要點(diǎn)、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)中配合關(guān)鍵以及手術(shù)后的注意事項(xiàng),提升患者的認(rèn)知水平,消除其由于未知而引起的心理恐懼;同時(shí),術(shù)前3 天開始持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),護(hù)理人員了解患者的心理狀態(tài),并給予相應(yīng)的鼓勵(lì)和支持,并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立回歸正常生活的信心,同時(shí)告知患者老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療方案成熟,遵照醫(yī)護(hù)人員的指示均能夠取得理想的效果,以穩(wěn)定患者的情緒并提升其治療依從性;體位維持,確?；颊呶挥诮厥?由專門的護(hù)理人員監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征指標(biāo),直至麻醉順利完成;室內(nèi)環(huán)境控制,溫度控制在23℃-26℃,濕度控制在50% -60%;保溫護(hù)理,手術(shù)前在手術(shù)臺(tái)上有預(yù)見性的放置恒溫毛毯,在進(jìn)行消毒和麻醉處理時(shí),盡量避免手術(shù)以外區(qū)域的暴露,做好非手術(shù)區(qū)域的皮膚保暖工作,適當(dāng)增加被褥的厚度或者使用恒溫毯。 手術(shù)開始前,手術(shù)室器械護(hù)士要對(duì)手術(shù)中需要使用到的器械進(jìn)行加熱處理,控制在約37℃左右;手術(shù)過程中要使用到的紗布,使用溫鹽水進(jìn)行浸泡,然后再應(yīng)用,同時(shí)手術(shù)切口也盡量使用浸泡過的紗布進(jìn)行覆蓋。 術(shù)后護(hù)理,手術(shù)完成后按照手術(shù)室既定要求,清點(diǎn)器械,患者清醒后通過按摩、交流等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力,以提升其疼痛耐受性,若疼痛劇烈可遵照醫(yī)囑采取對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。

3 觀察指標(biāo):(1)比較2組患者的手術(shù)時(shí)間、失血量和住院時(shí)間。 (2)比較2組手術(shù)器械傳遞失誤率。 (3)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS),比較2組患者入院后和入室前2 小時(shí)的心理狀態(tài)。 SAS≥50 分表示焦慮狀態(tài),SDS≥53 分表示抑郁狀態(tài),2 項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分越高表示患者的負(fù)面心理狀態(tài)越嚴(yán)重。 (4)手術(shù)前和手術(shù)完成時(shí),分別抽取2組患者的空腹靜脈血3ml,經(jīng)過離心處理后采用放射免疫法檢測(cè)腎上腺激素(AD)、去甲腎上腺激素(NE),采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)水平。 (5)比較2組患者術(shù)后恢復(fù)階段的并發(fā)癥發(fā)生率。 (6)采用VAS 疼痛視覺模擬評(píng)分,比較2組患者術(shù)后3 天的疼痛程度。 分值0 -10 分,評(píng)分越高表示患者的疼痛感越劇烈。 (7)比較2組患者術(shù)后8周的關(guān)節(jié)功能評(píng)分。 Harris 評(píng)分表,總分100 分,評(píng)分越高表示患者的關(guān)節(jié)功能越好。 ⑧比較2組患者對(duì)于圍術(shù)期手術(shù)的滿意率。 分為完全滿意、較滿意和不滿意3 個(gè)級(jí)別;滿意率=(完全滿意+較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:以SPSS21.0 軟件包作數(shù)據(jù)分析處理,均差(±s)作計(jì)量資料,(n,%)作計(jì)數(shù)資料,樣本對(duì)應(yīng)計(jì)算分別以t 及卡方(x2)檢測(cè)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組術(shù)中指標(biāo)及住院時(shí)間對(duì)比:觀察組手術(shù)時(shí)間為(60.9 ±8.2)分鐘、術(shù)中失血量為(185.9 ±20.6)ml,均低于對(duì)照組的(71.3 ±9.5)分鐘、(203.3±27.5)ml;觀察組住院時(shí)間為(14.4 ±3.5)天,短于對(duì)照組的(17.1 ±4.6)天,組間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 2組術(shù)中指標(biāo)及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 2組術(shù)中指標(biāo)及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 失血量(ml) 住院時(shí)間(d)觀察組(n=34) 60.9 ±8.2 185.9 ±20.6 14.4 ±3.5對(duì)照組(n=34) 71.3 ±9.5 203.3 ±27.5 17.1 ±4.6 t 4.8322 2.9528 2.7237 P 0.0000 0.0044 0.0083

5.2 2組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比:2組患者入院前的心理狀態(tài)均達(dá)到焦慮和抑郁的范疇,觀察組SAS 為(56.1 ±3.7)分、SDS 為(57.9 ±5.0)分,對(duì)照組SAS 為(55.8 ±4.1)分、SDS 為(58.1 ±5.7)分,組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 經(jīng)過術(shù)前的干預(yù),觀察組患者手術(shù)前2 小時(shí)的心理狀態(tài)均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn),2 項(xiàng)評(píng)分SAS 為(48.0 ±2.4)分、SDS為(46.5 ±3.9)分,對(duì)照組SAS 為(50.9 ±3.4)分、SDS 為(51.4 ±4.2)分,觀察組均低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 2組患者SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表2 2組患者SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 SAS SDS入院前 術(shù)前2 小時(shí) 入院前 術(shù)前2 小時(shí)觀察組(n=34) 56.1 ±3.7 48.0 ±2.4 57.9 ±5.0 46.5 ±3.9對(duì)照組(n=34) 55.8 ±4.1 50.9 ±3.4 58.1 ±5.7 51.4 ±4.2 t 0.3167 4.0631 0.1538 4.9850 P 0.7524 0.0001 0.8782 0.0000

5.3 2組手術(shù)器械傳遞失誤率對(duì)比:觀察組未見手術(shù)器械傳遞失誤,對(duì)照組發(fā)生器械傳遞失誤2 次,失誤率為5.88%,2組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.0581,P=0.0138)。

5.4 2組患者應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比:2組患者手術(shù)前的AD、NE 和CRP 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 觀察組患者手術(shù)后3 項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 2組患者的應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比(±s)

表3 2組患者的應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) AD(pmol/L) NE(pmol/L) CRP(mg/L)術(shù)前 術(shù)畢 術(shù)前 術(shù)畢 術(shù)前 術(shù)畢觀察組 34 51.3 ±9.7 93.1 ±19.2 151.4 ±24.7 169.7 ±20.1 6.9 ±1.6 70.2 ±9.3對(duì)照組 34 51.9 ±10.6 122.5 ±23.7 152.6 ±26.1 181.4 ±23.9 7.1 ±1.9 95.1 ±10.4 t - 0.2434 5.6204 0.1947 2.1846 0.4694 10.4066 P - 0.8084 0.0000 0.8462 0.0325 0.6403 0.0000

5.5 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:觀察組患者術(shù)后分別出現(xiàn)便秘2 例、腫脹壓痛2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%;對(duì)照組患者術(shù)后分別出現(xiàn)便秘1 例、腫脹壓痛3 例、切口感染2 例、肺部感染1 例、壓瘡1例,并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%,2組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.7666,P=0.0290)。

5.6 2組疼痛評(píng)分及關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比:觀察組VAS 評(píng)分為(4.9 ±0.5)分,對(duì)照組為(6.3 ±0.8)分,觀察組VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.6531,P＜0.05);觀察組Harris 評(píng)分為(88.9 ±5.3)分,對(duì)照組為(80.1 ±4.2)分,觀察組Harris 評(píng)分顯著高于對(duì)照組,組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.5878,P＜0.05)。

5.7 2組患者護(hù)理滿意率對(duì)比:觀察組患者對(duì)于圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)完全滿意22 例、較滿意11 例、不滿意率1 例,滿意率為97.06%。 對(duì)照組患者對(duì)于圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)完全滿意19 例、較滿意6 例、不滿意9例,滿意率為73.53%。 觀察組患者的滿意率高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.7448,P=0.0165)。

討 論

股骨粗隆間骨折發(fā)生及手術(shù)后,患肢的正?；顒?dòng)均會(huì)受到巨大的限制,早期積極的康復(fù)干預(yù)是緩解患者疼痛、局部腫脹及功能恢復(fù)的關(guān)鍵[4-5]。 這也對(duì)圍術(shù)期護(hù)理提出了極高的要求。 相對(duì)于術(shù)前及術(shù)后而言,手術(shù)室護(hù)理是容易被忽略的一個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的評(píng)價(jià)也僅局限于能否配合手術(shù)的正常開展。 但卻忽略了患者和護(hù)理人員的個(gè)體差異,老年患者由于其特殊性,潛在風(fēng)險(xiǎn)較高[6-7]。 量化評(píng)估策略則充分考慮到了患者乃至護(hù)理人員的個(gè)體差異,首先根據(jù)患者的身心情況對(duì)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)級(jí),對(duì)應(yīng)的選擇手術(shù)室護(hù)理人員,一方面能夠保證醫(yī)療資源合理分配,另一方面也能夠保證手術(shù)的持續(xù)性[8-9],例如:在高?；颊叩氖中g(shù)室護(hù)理中,若護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)較短,應(yīng)變能力不足,則很容易出現(xiàn)緊張等不良情緒,隨之對(duì)應(yīng)的就會(huì)提升器械傳遞失誤率增加;同時(shí),手術(shù)室護(hù)理人員的配合能力也會(huì)在一定程度上影響手術(shù)進(jìn)程,配合不充分很容易導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),進(jìn)而增加術(shù)中失血量以及住院時(shí)間和術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展,各個(gè)學(xué)科之間存在著緊密的聯(lián)系,在傳統(tǒng)護(hù)理體系中手術(shù)室護(hù)理的定義僅局限在患者進(jìn)入手術(shù)室后,嚴(yán)格意義來講這種定義存在一定程度的局限性;即在手術(shù)前如果通過有效的方式提升患者自身的狀態(tài),進(jìn)而保證其治療依從性,這對(duì)于提升手術(shù)的效率乃至手術(shù)效果都有積極的作用。 在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)體系下,手術(shù)前的護(hù)理干預(yù)也可被定義為手術(shù)室護(hù)理,比如:本次研究中觀察組患者在手術(shù)前3 天進(jìn)行了系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教和心理護(hù)理,其價(jià)值在于:首先,相對(duì)于專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員而言,患者普遍不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí),這一情況在老年患者中更為明顯,這就導(dǎo)致相當(dāng)一部分老年患者對(duì)于自身病情和預(yù)后的評(píng)估多停留在主觀層面或者其他非科學(xué)的途徑,這也容易使患者在手術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。 魯齊林[10]等人對(duì)骨科腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn),手術(shù)前存在焦慮或抑郁狀態(tài)的患者,其疼痛評(píng)分明顯高于心理狀態(tài)相對(duì)正常的患者;功能評(píng)分則明顯低于心理狀態(tài)相對(duì)正常的患者,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 骨科手術(shù)患者在手術(shù)前出現(xiàn)強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)是相對(duì)普遍的現(xiàn)象,從生理學(xué)方面的解釋來看,主要可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn):(1)下丘腦-垂體-腎上腺軸是負(fù)性心理和疼痛傳導(dǎo)的共同中介。 骨折本身造成的劇烈疼痛感,會(huì)導(dǎo)致信號(hào)軸出現(xiàn)不同程度的功能紊亂,二者之間相互影響,負(fù)性情緒的存在也會(huì)在一定程度上加重患者的自覺疼痛感。 (2)骨折所產(chǎn)生的疼痛對(duì)于機(jī)體的影響并不是單純的一對(duì)一線性關(guān)系。 股骨粗隆間骨折導(dǎo)致的功能障礙,也有可能引發(fā)或加重患者的不良情緒,對(duì)于手術(shù)期望值過低或過高也會(huì)影響心理狀態(tài)。 (3)股骨粗隆間骨折等骨科患者心理狀態(tài)的改變和神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫功能的變化有一定的聯(lián)系。 整個(gè)過程中機(jī)體處于炎癥活躍的狀態(tài),容易影響術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程。

健康宣教可以看作是心理干預(yù)的一部分,其作用在于通過專業(yè)的講解讓患者對(duì)自身的病情、醫(yī)院制定的治療方案、手術(shù)取得的效果和注意事項(xiàng)等有一個(gè)大概的了解,即便患者術(shù)后有出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),提前的告知也能夠讓患者做好心理準(zhǔn)備,避免并發(fā)癥發(fā)生時(shí)對(duì)患者造成過于強(qiáng)烈的情感沖擊,進(jìn)而影響其術(shù)后恢復(fù)階段的依從性,影響其康復(fù)進(jìn)程。 其次,負(fù)性情緒作為應(yīng)激表現(xiàn)的一種,會(huì)影響患者的疼痛耐受性,也不利于患者的術(shù)后康復(fù),因此做好健康宣教的心理干預(yù)對(duì)于手術(shù)以及手術(shù)室護(hù)理工作的開展具有不可替代的基礎(chǔ)作用。 在具體實(shí)施上須注意以下幾點(diǎn):(1)健康知識(shí)宣教的開展不能使用過多的專業(yè)術(shù)語。 避免患者和家屬出現(xiàn)理解上的偏差,進(jìn)而出現(xiàn)手術(shù)期望值過高等情況,不利于術(shù)中護(hù)理及術(shù)后康復(fù)工作的開展。 (2)盡可能的避免在手術(shù)前1 天緊急進(jìn)行心理護(hù)理。 股骨粗隆間骨折患者的心理問題是一個(gè)持續(xù)性的過程,單純的心理干預(yù)所取得的效果有限,在手術(shù)前導(dǎo)致患者心理變化的因素也不盡相同,本次研究中觀察組患者在術(shù)前3天進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù),取得了理想的效果。 (3)重視家屬的作用。 老年患者對(duì)于家屬有更高的依賴性,借助家屬的力量進(jìn)行心理干預(yù),能夠讓患者獲得更多的情感支持,效果也會(huì)更好。 手術(shù)過程中的保溫護(hù)理具有重要的臨床意義,股骨粗隆間骨折的解剖結(jié)構(gòu)具有相對(duì)的復(fù)雜性,存在一定的手術(shù)難度,加上老年患者本人的身體機(jī)能相對(duì)較差,患者在手術(shù)過程中很容易出現(xiàn)低體溫反應(yīng),有影響手術(shù)順利進(jìn)行的可能,同時(shí)也不利于患者的術(shù)后康復(fù)。 低體溫是外科中比較常見的一種生理現(xiàn)象,會(huì)直接引發(fā)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),增加術(shù)后切口感染的可能,規(guī)避患者手術(shù)室的低體溫現(xiàn)象是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)。 常規(guī)手術(shù)室護(hù)理只能夠滿足手術(shù)的基本需求,在保溫方面主要是通過調(diào)節(jié)室溫進(jìn)行,缺乏進(jìn)一步的針對(duì)性干預(yù)方針。 在量化評(píng)估策略的護(hù)理體系下,將保溫列為不同分級(jí)患者的護(hù)理要點(diǎn),通過恒溫毯等針對(duì)性的方針,能夠更好的維持患者體溫,同時(shí)規(guī)避非手術(shù)區(qū)域的皮膚暴露,對(duì)手術(shù)過程中需要的藥品、紗布及其他器械進(jìn)行有預(yù)見性的加溫處理,最大程度的規(guī)避了低體溫的發(fā)生。 本次研究中對(duì)2組患者不同時(shí)間段的應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行了比較,結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)完成時(shí)的AD、NE 和CRP 指標(biāo)均低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 表示量化評(píng)估策略為基準(zhǔn)的手術(shù)室護(hù)理的開展,能夠有效減輕患者手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng),對(duì)于預(yù)防切口感染等相關(guān)并發(fā)癥有重要的作用,可為患者的術(shù)后康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示,觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),表明量化評(píng)估策略的實(shí)施能夠提升手術(shù)室護(hù)理的針對(duì)性,保證手術(shù)的持續(xù)性和術(shù)后早期恢復(fù)進(jìn)程。 同時(shí),觀察組患者術(shù)后8 周的關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05),表明老年股骨粗隆間骨折患者的關(guān)節(jié)功能與手術(shù)室護(hù)理之間存在密切的關(guān)系,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都會(huì)對(duì)最終結(jié)果產(chǎn)生決定性影響。 問卷調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明以實(shí)施量化評(píng)估策略為基礎(chǔ)的手術(shù)室護(hù)理方針能夠得到患者的認(rèn)可,具有臨床推廣的價(jià)值。 量化評(píng)估策略在具體的實(shí)施上并不是調(diào)整某一種護(hù)理方針,研究中2組患者手術(shù)室執(zhí)行的護(hù)理方案均系統(tǒng)統(tǒng)一,其關(guān)鍵點(diǎn)在于根據(jù)患者的實(shí)際情況科學(xué)的分配手術(shù)室護(hù)理人員,進(jìn)而最大程度的預(yù)防可能發(fā)生的不良事件,保證手術(shù)的順利[11],為患者的術(shù)后康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),適宜于在各級(jí)醫(yī)院開展。

綜上所述,在老年股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)室護(hù)理中,實(shí)施量化評(píng)估策略護(hù)理,能夠最大程度的保證手術(shù)的持續(xù)性,避免各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,為患者的康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),該方案值得借鑒并推廣。