《冠心病介入治療解碼》由黃浙勇、葛均波主編，人民衛(wèi)生出版社出版，ISBN：9787117326568。全書編撰于介入治療技術(shù)快速發(fā)展且臨床普及的背景下，在國內(nèi)冠心病介入手術(shù)發(fā)展迅猛，從最初少數(shù)三甲醫(yī)院探索的高端手術(shù)逐漸普及為縣級以上醫(yī)院廣泛開展的常規(guī)手術(shù)。臨床上，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療作為一種有效的介入治療技術(shù)，不僅可以改善冠心病患者的冠狀動脈血流堵塞問題，更可以輔助醫(yī)生找出患者的病因，為藥物治療、護理等提供依據(jù)。大量臨床研究表明，冠心病患者的年齡、病情、身體基礎(chǔ)情況及介入治療后護理方式等因素，顯著影響著經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預后結(jié)果。本文圍繞著書中相關(guān)內(nèi)容解讀，淺析冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療臨床預后的不同情況，并提出一些寶貴的臨床防治建議，更好地提高經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的可行性。

《冠心病介入治療解碼》全書由7 篇構(gòu)成，分別是造影技術(shù)解碼、導管技術(shù)解碼、分叉病變解碼、鈣化病變解碼、急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)解碼、冠狀動脈穿孔解碼和其他技術(shù)解碼。全書呈現(xiàn)出3 個特點，一是作者在每一篇中對冠心病介入治療技術(shù)類別、臨床運用優(yōu)勢、臨床使用方法進行了詳細闡釋，重點指出了造影技術(shù)、微導管技術(shù)、雙指引導管技術(shù)、彈簧圈栓塞技術(shù)等介入治療方法的臨床運用流程。二是作者在書中對每一種介入治療技術(shù)的臨床效果、優(yōu)勢、劣勢進行了對比分析，根據(jù)冠心病患者的病情特征，給出了不同的介入治療方案及預后結(jié)果。其中，第二篇、第六篇大量列舉了冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療案例，既詳細闡述了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療全流程、護理常規(guī)，也闡釋了不同冠心病患者的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預后情況。三是全書許多觀點來自中山醫(yī)院心內(nèi)科介入同道的精彩辯論，大多數(shù)案例選自中山醫(yī)院心內(nèi)科歷年來的寶貴病例，重點對介入治療后的常見并發(fā)癥及其干預方法進行了分析，作者主張，通過明確冠心病患者的身體狀況與病情，預測介入治療后的并發(fā)癥風險，擬定針對性的預防干預方案，最大程度保障患者的生命健康，提高介入治療效果。

作者指出，臨床上經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的預后受冠心病患者年齡、疾病程度、身體基礎(chǔ)狀況及治療、護理方式5 個因素影響。如《冠心病介入治療解碼》的第一章、第二章均闡明，其一，冠心病患者年齡越大，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的預后越差，尤其是65 歲以上的老年患者，由于其心血管功能衰老、彈性下降，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后再次出現(xiàn)冠狀動脈血管閉塞的風險程度較高，其短期預后尚可，中遠期預后差。而對于中青年冠心病患者，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的短期、中期、遠期的預后較好，其原因在于中青年冠心病患者的冠狀動脈血管彈性較強、可再塑能力好，經(jīng)過嚴格、有效的介入治療后，患者就可以正常生活。其二，對于慢性穩(wěn)定型冠心病患者，在排除肺炎、糖尿病、高血脂、高血壓、肝功能異常等基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)上，采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)，同時輔以藥物治療、全方位護理，其短期與中遠期預后較好，患者出現(xiàn)并發(fā)癥風險程度也較低。但是，對于有基礎(chǔ)疾病，尤其是“三高”癥的患者，其預后大大降低，遠期預后不理想。其三，對冠心病患者采取單純性的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)，其短期預后較好，但是中遠期預后一般甚至較差。原因在于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)實施時，需要在患者血管內(nèi)置入支架，由于異物的植入，會對患者的血管內(nèi)膜造成不同程度損傷，隨著時間推移，其導致血小板聚集與血栓的風險程度增加。若對患者給予抗血小板藥物、他汀類藥物等改善心肌血流的藥物，同時輔以系統(tǒng)性的身體功能鍛煉、科學飲食與起居，其中遠期預后較好，可顯著改善患者的心功能、冠狀動脈血管彈性。

作者強調(diào)，改善冠心病患者的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預后，其核心在于認真評估患者身體指標，對患者采取聯(lián)合治療方式，同時輔以長期的身體護理。如，《冠心病介入治療解碼》的第二章節(jié)提及，一是認真評估冠心病患者的疾病程度、身體指標，依據(jù)冠心病患者實際情況，有效預測到并發(fā)癥風險。根據(jù)冠心病患者的并發(fā)癥風險程度及其類型，提前制定完整的并發(fā)癥風險管理方案。冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的1 個月內(nèi)，遵循精細化護理原則，從藥物治療、運動指導、心功能監(jiān)測等方面入手，全方位呵護患者身體，從而提高預后效果。二是對患者行冠狀動脈介入治療術(shù)時，應聯(lián)合抗血小板藥物、他汀類藥物、抗血栓藥物、硝酸酯類藥物、纖溶藥物、β-受體阻滯劑等，必要情況下，對患者行中藥、針灸、推拿等中醫(yī)治療技術(shù)，通過中西醫(yī)結(jié)合，提高綜合治療效果。三是對患者制定運動處方，指導患者科學有氧運動，掌握好運動強度、時間，提高缺血耐適應性，改善血管內(nèi)皮功能。同時，對患者制定飲食方案、作息方案，并對患者并發(fā)癥、臥床、導管等精細化護理，可顯著改善經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預后，提升冠心病患者的身體康復效果。

總而言之，臨床上經(jīng)皮冠狀動脈介入治療主要適用于不穩(wěn)定型心絞痛患者、ST 段抬高型心肌梗死的高危人群及慢性穩(wěn)定型冠心病患者等群體。整體來講，冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的短期預后較好、中期尚可，遠期風險類型較多。基于此，應堅持中西醫(yī)結(jié)合治療方法，推動經(jīng)皮冠狀動脈介入治療與其他治療技術(shù)聯(lián)合，同時輔以長期性、精細化護理，提高臨床治療效果。尤其是對于急性ST 段抬高的心肌梗死患者、不穩(wěn)定型心絞痛患者，更需要嚴格開展并發(fā)癥管理工作，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，降低冠心病并發(fā)癥發(fā)作率，提高患者的心肌供血能力，最大程度保障患者的生命健康。