董 云

鄭州市第二人民醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲育齡期女性中，發(fā)病率高達(dá)50%～80%，其發(fā)病機(jī)制與生殖激素失衡、家族遺傳、生長(zhǎng)因子改變等相關(guān)［1］。大部分患者患病后由于無(wú)明顯癥狀導(dǎo)致未及時(shí)確診或漏診，促使子宮肌瘤逐漸增大、變性，最終發(fā)展成癥狀性子宮肌瘤［2］，出現(xiàn)陰道流血、腰腹部疼痛、盆腔壓迫、腹部包塊、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)，雖惡變率較低但其病程較長(zhǎng)、臨床癥狀重，導(dǎo)致患者常感疲乏、心理煩躁，對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量均會(huì)造成影響［3］。臨床常以手術(shù)或藥物治療改善臨床癥狀，縮小肌瘤體積，為患者減輕痛苦，達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的［4］。但諸多患者在診療過(guò)程中，由于多方面的壓力，加上缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知，存在嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題，產(chǎn)生大量的焦慮、害怕、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療依從性降低，臨床護(hù)理難度增加，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量［5］。所以，在宮頸癌治療中為患者緩解軀體癥狀的同時(shí)，應(yīng)更加重視患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善。有學(xué)者認(rèn)為［6］，在患者治療期間提供全面、連續(xù)且整體的護(hù)理服務(wù)，使臨床護(hù)理管理環(huán)節(jié)更加完善化、個(gè)體化和系統(tǒng)化，對(duì)提高護(hù)理效果可起到重要作用。為此本研究將探討專病專護(hù)護(hù)理模式的構(gòu)建和實(shí)施，對(duì)子宮肌瘤患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州市第二人民醫(yī)院2020年8月—2021年8月收治的98例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各49 例。常規(guī)組年齡24～55 歲，平均年齡（38.58±4.34）歲；婚姻狀況：已婚32例，未婚17 例；身高149～170 cm；腫瘤類型：子宮漿膜下肌瘤15例，粘膜下肌瘤9 例，肌壁間肌瘤25 例。干預(yù)組年齡25～54 歲，平均年齡（36.87±7.56）歲；婚姻狀況：已婚30例，未婚19 例；身高154～168 cm；腫瘤類型：子宮漿膜下肌瘤12例，粘膜下肌瘤10例，肌壁間肌瘤27例；兩組患者基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）≥18 周歲。（2）無(wú)其他既往病史。（3）經(jīng)診斷為子宮肌瘤。（4）配合治療并簽署手術(shù)同意書(shū)。（5）具備正常的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙。（2）長(zhǎng)期藥物濫用者。（3）妊娠期或哺乳期婦女。（4）存在嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.3 方法

常規(guī)組給予患者常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前環(huán)境護(hù)理、常規(guī)宣教、飲食指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、留置導(dǎo)尿管、用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生管理、并發(fā)癥預(yù)防、感染防控、早期下床活動(dòng)、術(shù)后注意事項(xiàng)、定期回訪等。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給患者構(gòu)建專病專護(hù)護(hù)理模式并實(shí)施，具體措施如下。

1.3.1 專病專護(hù)護(hù)理模式的構(gòu)建 （1）專病護(hù)士的選擇。以臨床護(hù)士的年資5年以上、學(xué)歷本科以上、個(gè)人能力較高、綜合素養(yǎng)良好以及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富等作為入選標(biāo)準(zhǔn)，選擇10名符合要求的護(hù)理人員作為本次子宮肌瘤患者的專病護(hù)士。由主管護(hù)師和護(hù)師負(fù)責(zé)科內(nèi)人員的具體編配工作，主管護(hù)師還需負(fù)責(zé)子宮肌瘤護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和疑難解答，護(hù)師則負(fù)責(zé)子宮肌瘤術(shù)前和術(shù)后常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方面的內(nèi)容指導(dǎo)工作。（2）確定專病護(hù)士職責(zé)。專病護(hù)士以子宮肌瘤作為主攻病種，不僅負(fù)責(zé)本病種的疑難危重病人的護(hù)理工作，還應(yīng)對(duì)該疾病專業(yè)理念和知識(shí)以及患者的護(hù)理特點(diǎn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)研究疾病的生理、解剖、病理、發(fā)病機(jī)制、診斷、預(yù)防、護(hù)理等知識(shí)，實(shí)時(shí)了解和掌握該病種的醫(yī)療技術(shù)和專病護(hù)理研究的進(jìn)展。加強(qiáng)與同伴之間的合作度，對(duì)護(hù)理同行進(jìn)行專病護(hù)理指導(dǎo)，主動(dòng)分享自身所掌握的專業(yè)知識(shí)、疑難病例等，能夠獨(dú)立解決研究領(lǐng)域中存在的疑難問(wèn)題，采取責(zé)任護(hù)士共同負(fù)責(zé)制對(duì)專病的疑難問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)和護(hù)理會(huì)診。為患者實(shí)施護(hù)理中應(yīng)發(fā)揮護(hù)理技術(shù)的專業(yè)性，針對(duì)子宮肌瘤特點(diǎn)能夠利用個(gè)人能力對(duì)患者實(shí)施術(shù)前宣教、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、出院管理、疑難解答、疾病預(yù)防、治療和自我護(hù)理等全方面的護(hù)理和咨詢。（3）專病護(hù)士綜合培訓(xùn)。定期給所有專病護(hù)士進(jìn)行專病知識(shí)講座，將專病護(hù)士的作用和意義充分描述，通過(guò)醫(yī)生授課、病例分享、經(jīng)驗(yàn)交流、臨床實(shí)踐等方式使護(hù)士理論知識(shí)和綜合業(yè)務(wù)水平得到提高。同時(shí)根據(jù)疾病特點(diǎn)為護(hù)士制定專病指南，為專病護(hù)士的護(hù)理工作提供可靠的理論和行為指導(dǎo)，以利于護(hù)理人員可隨時(shí)對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行查詢，尋求相應(yīng)指導(dǎo)，還可對(duì)科室當(dāng)前在子宮肌瘤護(hù)理上存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋和分析，有效提高和保障護(hù)士的操作能力和護(hù)理質(zhì)量。

1.3.2 確定專病專護(hù)方案 在每個(gè)專病護(hù)士對(duì)所研究病種（子宮肌瘤）的現(xiàn)狀、進(jìn)展、病理和生理發(fā)展過(guò)程、治療原則以及康復(fù)、心理等方面知識(shí)充分掌握后，并經(jīng)模擬訓(xùn)練、理論考核考核等均為合格后，再根據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員綜合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、查找相關(guān)資料，結(jié)合疾病特點(diǎn)、治療需求以及患者自身護(hù)理要求等，通過(guò)集中討論、專家咨詢與查閱文獻(xiàn)后，共同確定子宮肌瘤患者的專病專護(hù)具體方案和流程。同時(shí)完善相關(guān)制度，并要求定期對(duì)護(hù)理流程以及護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)分析，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)完善和調(diào)整護(hù)理方案，確?；颊呖傻玫搅己玫淖o(hù)理服務(wù)，提高整體的護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3.3 專病專護(hù)護(hù)理模式的實(shí)施 （1）個(gè)人評(píng)估。專病護(hù)士應(yīng)在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，主要包含患者的文化程度、家庭背景、理解能力、心理狀態(tài)等，同時(shí)還需對(duì)當(dāng)前病情進(jìn)行詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、?？企w征變化風(fēng)險(xiǎn)、疾病異常進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)等，為專病護(hù)士選擇合適的溝通方式、治療方式以及護(hù)理方式提供方向。（2）多元化健康教育。患者入院后，專病護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬溝通，結(jié)合個(gè)人評(píng)估結(jié)果為其選擇相應(yīng)的健康宣教方式，告知其當(dāng)前具體病情，講解疾病常見(jiàn)表現(xiàn)和負(fù)性反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)防措施，通過(guò)個(gè)體指導(dǎo)、集體座談、健康手冊(cè)等形式，利用簡(jiǎn)單的模型或多媒體，向患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確、全面的認(rèn)識(shí)。提前介紹疾病相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)能力和形象的認(rèn)可與信任，主動(dòng)參與治療和護(hù)理干預(yù)中，積極配合護(hù)理人員做好常規(guī)的臨床檢查。（3）心理支持。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，充分掌握其心理變化情況及時(shí)給予疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心的表達(dá)和想法，采用音樂(lè)和認(rèn)知療法來(lái)緩解患者的不良心理狀態(tài)，通過(guò)播放音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其內(nèi)心保持平和、舒緩。還可利用病房的電視、廣播等定時(shí)播放子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，減少患者的焦慮感和恐懼感。告知患者良好的心態(tài)對(duì)疾病治療和康復(fù)的作用，對(duì)于心理狀態(tài)極差的患者，護(hù)理人員可通過(guò)對(duì)其按摩內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、三陰交穴、神門(mén)穴、安眠穴和印堂穴等穴位按摩，來(lái)幫助患者安定神志、調(diào)節(jié)情緒、緩解焦慮。（4）病情監(jiān)測(cè)?；颊咝g(shù)后護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征變化情況，按照醫(yī)囑嚴(yán)格為患者用藥，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)切口敷料滲血顏色和滲血量的情況，必要時(shí)給予止血藥劑。并根據(jù)每位患者的身體情況和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)為其制定科學(xué)合理的飲食護(hù)理，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)均衡。向患者講解留置的導(dǎo)尿管的意義和注意事項(xiàng)，定時(shí)輔助患者翻身，為其肢體按摩，并定時(shí)檢查每個(gè)管道的固定情況，以防發(fā)生尿路感染。（5）情緒釋放管理。①放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在安靜、光線柔和、偏暗的環(huán)境下進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，選擇棉質(zhì)和寬松衣物，在有扶手的躺椅或床上取半坐位或仰臥位保持放松姿態(tài)，開(kāi)展全身肌肉分段放松訓(xùn)練，做放松操，訓(xùn)練時(shí)間為每天早上6：00—8：00 和晚上21：00—23：00，每次30 min，宜與音樂(lè)結(jié)合放松療法一起進(jìn)行。②簡(jiǎn)易瑜伽法。指導(dǎo)患者雙腳站立保持與肩同寬，膝蓋微屈眼睛看向下方，隨后用嘴深呼一口氣，將身體逐漸緩緩下降。閉上眼睛改用鼻子吸氣并抬頭，雙手向上抬起做捧球狀，然后將雙臂向前彎曲，嘴巴深呼氣同時(shí)將身體和頭部緩慢的向地面下降，最后全身放松進(jìn)入平靜狀態(tài)。（6）盆底肌和縮肛訓(xùn)練。指導(dǎo)患者分別采取臥位、坐位、站位，首先深吸一口氣收縮肌肉保持3 s后呼氣，并放松肌肉，反復(fù)5～10次，隨后在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下快速的自主收縮和放松尿道、會(huì)陰部和肛門(mén)括約肌，以產(chǎn)生盆底肌上提的感覺(jué)，每次收縮、舒張保持6～15 s，共反復(fù)20次，2～3次/d，初期以患者不感疲勞為主，后可隨患者情況循序漸進(jìn)，適當(dāng)增加時(shí)間和次數(shù)。（7）個(gè)體化排尿。事先跟患者溝通取得配合，根據(jù)患者的膀胱飽滿程度、輸液量和患者的尿意強(qiáng)度為其設(shè)定放尿時(shí)間，在患者術(shù)后5 d 逐漸為其間斷放尿。在夾管的第1 d 放尿時(shí)間為2 h/次，并為患者夜間開(kāi)放導(dǎo)尿管；夾管第2 d，在患者進(jìn)食液體較多有尿意時(shí)再為其進(jìn)行放尿，大概4 h/次；第4 d 開(kāi)始，在患者主訴有尿意時(shí)指導(dǎo)其憋尿15 min后，再為其放尿，放尿同時(shí)提醒患者自己參與排尿。（8）延續(xù)護(hù)理。在患者出院時(shí)為其建立健康檔案，發(fā)放電話回訪手冊(cè)并告知科室內(nèi)電話號(hào)碼，詳細(xì)記錄患者的出院時(shí)間、家庭住址、聯(lián)系電話、當(dāng)前病情狀況、心理狀況、回訪宣教內(nèi)容等?；颊叱鲈汉髮?duì)其進(jìn)行定期電話回訪，對(duì)患者的康復(fù)過(guò)程進(jìn)行追蹤掌握，了解患者的用藥、心理、康復(fù)鍛煉及并發(fā)癥等康復(fù)指標(biāo)。針對(duì)患者的恢復(fù)情況，進(jìn)行個(gè)體化的院外注意事項(xiàng)健康宣教，對(duì)于尿管保留者提醒其活動(dòng)時(shí)注意尿管的固定，避免松弛脫落，對(duì)外陰部位用安爾碘棉簽擦洗1 次/d。加強(qiáng)對(duì)膀胱功能的訓(xùn)練，提醒患者在出院后避免過(guò)度勞累和參與增加腹壓的活動(dòng)，2～3 個(gè)月禁止性生活。同時(shí)強(qiáng)化患者自我保護(hù)及預(yù)防保健知識(shí)，針對(duì)患者生活中的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，提醒患者下次復(fù)查日期，最后將每次回訪內(nèi)容和康復(fù)反饋情況進(jìn)行記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：選用焦慮自評(píng)量表（SAS）［7］與抑郁自評(píng)量表（SDS）［8］對(duì)患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。SAS自評(píng)量表共有20個(gè)條目，50分為分界值，結(jié)果分值＜50 分為無(wú)焦慮，51～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，≥70 分為重度焦慮。SDS 自評(píng)量表共有20 個(gè)條目，53分為分界值，總評(píng)分＜53分為無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁，結(jié)果數(shù)值越低，則表明患者心理狀態(tài)越好。

（2） 生活質(zhì)量： 采用癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表（CARES-SF）［9］對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該量表包括心理社會(huì)、生理、性功能、婚姻關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等4個(gè)維度，共有54 個(gè)條目，心理社會(huì)、生理各維度結(jié)果分?jǐn)?shù)越高，則表明患者生活質(zhì)量越差，性功能、婚姻關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

（3）護(hù)理質(zhì)量：對(duì)兩組患者干預(yù)后的不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查比較，并將兩組護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理投訴事件、健康教育落實(shí)率、護(hù)理措施執(zhí)行率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，來(lái)評(píng)定護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量越高則表明本次干預(yù)越有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分情況

干預(yù)后，干預(yù)組的SAS、SDS 評(píng)分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分情況（±s） 分

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分情況（±s） 分

組別干預(yù)前常規(guī)組（n=49）干預(yù)組（n=49）t值P值干預(yù)后常規(guī)組（n=49）干預(yù)組（n=49）t值P值SAS SDS 63.23±5.32 63.28±5.19 0.047 0.963 57.45±4.47 49.26±3.14 71.58±7.28 71.93±6.46 0.252 0.802 61.67±5.21 50.31±4.24 10.495 0.000 11.838 0.000

2.2 兩組患者干預(yù)前后CARES-SF評(píng)分情況

干預(yù)后，干預(yù)組的CARES-SF 評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后CARES-SF評(píng)分情況（±s） 分

表2 兩組患者干預(yù)前后CARES-SF評(píng)分情況（±s） 分

組別干預(yù)前常規(guī)組（n=49）干預(yù)組（n=49）t值P值干預(yù)后常規(guī)組（n=49）干預(yù)組（n=49）t值P值心理社會(huì)生理性功能婚姻關(guān)系醫(yī)患關(guān)系18.64±4.34 18.25±4.91 0.417 0.678 20.54±3.36 20.38±3.58 0.228 0.82 5.36±2.74 5.18±2.93 0.314 0.754 4.66±1.25 4.31±2.12 0.995 0.322 5.32±1.85 5.39±1.34 0.215 0.831 14.35±3.21 10.53±2.47 6.602 0.000 17.25±2.31 10.94±2.10 14.149 0.000 6.89±3.12 9.32±3.67 3.531 0.001 5.73±2.01 8.98±2.67 6.807 0.000 3.25±1.04 6.32±2.19 8.864 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量

干預(yù)后，干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量 例

3 討論

子宮肌瘤屬于雌激素依賴性良性腫瘤［10］，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致，又被稱為子宮平滑肌瘤，病理組成部分主要為平滑肌組織和結(jié)締組織，含有大量的膠原蛋白、纖維連接蛋白和蛋白多糖，可影響患者生殖、循環(huán)等系統(tǒng)功能，損害其身心健康。其臨床發(fā)病率較高［11］，可生長(zhǎng)于女性子宮的任何部位，臨床表現(xiàn)與其發(fā)展速度、生長(zhǎng)部位以及病變程度密切相關(guān)，其導(dǎo)致的陰道異常流血、下腹部疼痛等癥狀給患者日常工作、性生活和諧等均帶來(lái)負(fù)面影響。現(xiàn)階段，針對(duì)藥物治療無(wú)效、反復(fù)流產(chǎn)史、瘤體較大的患者多以手術(shù)作為首選治療［12］，而疾病本身以及手術(shù)創(chuàng)傷都會(huì)給患者增加大量的精神壓力，引起心理健康問(wèn)題，導(dǎo)致其生活質(zhì)量低下；加上患者對(duì)子宮肌瘤的本質(zhì)和預(yù)后了解甚少，擔(dān)心術(shù)后失去女性特征，喪失生育能力，產(chǎn)生更加明顯的焦慮情緒，進(jìn)而影響患者的治療及康復(fù)效果［13］。有學(xué)者認(rèn)為［14］，高質(zhì)量的護(hù)理不僅有利于改善患者生理、心理狀態(tài)，還可為患者提供更為滿意的護(hù)理服務(wù)，對(duì)降低護(hù)患糾紛發(fā)生率、提高治療效果，改善患者對(duì)整體醫(yī)療質(zhì)量的滿意度等均具有重要意義。

隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分科更趨于專業(yè)化和全面化，為適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和患者護(hù)理服務(wù)需求，對(duì)專科護(hù)理要求和質(zhì)量也具有較高要求。專病專護(hù)是一種針對(duì)性的主動(dòng)護(hù)理方式，也是一種更貼近患者、臨床和社會(huì)的護(hù)理模式，其是指由合格的專病護(hù)士選擇單種或同類型多種疾病患者作為自己重點(diǎn)研究對(duì)象，通過(guò)收集資料或培訓(xùn)，對(duì)該種疾病進(jìn)一步的深入探究和學(xué)習(xí)，掌握國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理技術(shù)的最新進(jìn)展，并將所學(xué)知識(shí)和方法貫穿于臨床?？谱o(hù)理工作中，最終成為該種疾病的護(hù)理專家，提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。突破了以往護(hù)理存在片面、單一、缺乏專業(yè)指導(dǎo)的現(xiàn)象，能夠超越常規(guī)專科護(hù)理的界限，融入?？茖２〉奶厥庑裕欣趯?shí)時(shí)跟隨醫(yī)療發(fā)展，使護(hù)理人員充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，深化其單病種的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和閱歷，提高護(hù)理人員的綜合核心能力，完善專病護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，豐富專業(yè)護(hù)理的內(nèi)涵。

相對(duì)于慢性疾病而言，腫瘤對(duì)患者生命的威脅更大，子宮肌瘤患者作為健康領(lǐng)域的弱勢(shì)群體之一，其在治療中需面對(duì)巨大的生理改變，而回歸家庭或社會(huì)后的生活中，疾病和手術(shù)帶來(lái)的影響不僅會(huì)導(dǎo)致患者社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，影響其家庭功能，出現(xiàn)自我感覺(jué)降低、心理負(fù)擔(dān)加重等現(xiàn)象，且還會(huì)產(chǎn)生更加強(qiáng)烈的不良健康行為的意愿，導(dǎo)致康復(fù)依從性降低，影響整體效果和預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組SAS、SDS 評(píng)分顯著低于常規(guī)組，干預(yù)組CARES-SF評(píng)分顯著高于常規(guī)組，干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組。分析其原因如下：（1）要求專病護(hù)士通過(guò)自學(xué)或互幫互學(xué)、短期能力培訓(xùn)、臨床實(shí)踐等方式進(jìn)行專業(yè)水平培養(yǎng)，使護(hù)士對(duì)子宮肌瘤疾病知識(shí)主動(dòng)學(xué)習(xí)鉆研，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，豐富專病護(hù)士的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，提高其綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價(jià)值的體現(xiàn)，促進(jìn)護(hù)理管理水平和效能的改善，在真正意義上實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、系統(tǒng)化。（2）通過(guò)完善?？谱o(hù)理理論體系和教育體系，細(xì)化健康教育流程，根據(jù)疾病特點(diǎn)和患者病情，將健康教育的內(nèi)容與專病專護(hù)臨床護(hù)理相結(jié)合，通過(guò)多元化多形式的健康宣教和個(gè)體評(píng)估，使患者與其家屬接受到專業(yè)教育，提高其健康知識(shí)的認(rèn)知水平，從而增加患者的配合度和護(hù)理積極性，改善?？平逃淖o(hù)理水平。（3）通過(guò)指導(dǎo)患者開(kāi)展功能訓(xùn)練，可喚醒女性盆底深層和淺層肌肉收縮的主觀知覺(jué)，增強(qiáng)會(huì)陰及腹部收縮力，使患者能夠盡早恢復(fù)自主排尿功能，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（4）關(guān)注患者的心理變化狀態(tài)并及時(shí)疏導(dǎo)，為患者減輕心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。其中簡(jiǎn)易瑜伽法能夠加強(qiáng)盆底肌、尿道表層肌肉和肛門(mén)括約肌以及肛提肌的收縮功能，改善肌肉的靈活性和柔韌性，改變體內(nèi)激素的釋放，間接增強(qiáng)女性的性能力，提高生活質(zhì)量。加上放松訓(xùn)練可使患者對(duì)自己心理或生理功能進(jìn)行有意識(shí)的控制和調(diào)節(jié)，從而改善患者由于緊張和焦慮等因素所引起的機(jī)體紊亂；有效地對(duì)其進(jìn)行心理治療，使患者心情愉悅，情緒穩(wěn)定，心態(tài)平衡，從而有利于配合治療和康復(fù)。（5）院外延續(xù)護(hù)理的實(shí)施更加體現(xiàn)了以人為本和“以患者為中心”的服務(wù)理念，不僅有利于護(hù)士掌握患者相關(guān)癥狀的改善情況，對(duì)其健康行為起到變向督促作用，且還使醫(yī)患關(guān)系更和諧，有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率，是提高整體護(hù)理質(zhì)量、改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，專病專護(hù)護(hù)理模式的構(gòu)建和實(shí)施，能有效改善子宮肌瘤患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，提高護(hù)士的醫(yī)療服務(wù)水平，使病情觀察和護(hù)理質(zhì)量顯著提高，進(jìn)而提高患者的整體生活質(zhì)量。