孟昭群

青春期糖尿病指的是在青春期期間，由于血糖增高而引起的糖尿病。該病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，由于多種原因，導致血液中葡萄糖濃度過高，對全身的器官、細胞、組織等，都會造成不良的影響，并且容易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重威脅患者的身心健康。糖尿病并非成年人的“專利”，青少年也會得糖尿病。隨著人們生活水平的提高，飲食充足，尤其是不健康的生活方式，我國糖尿病發(fā)病率不僅呈上升趨勢，而且發(fā)病年齡越來越年輕，青春期糖尿病悄然增多。

青春期糖尿病根據(jù)病因主要分為兩種類型，即1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病亦稱為胰島素依賴型糖尿病，青少年多發(fā)，患病率低于2型糖尿病。1型糖尿病主要是由于自身免疫、遺傳、病毒感染及環(huán)境因素，導致胰島β細胞功能被破壞，產(chǎn)生的胰島素量少，致使胰島素絕對缺乏，從而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和鹽代謝紊亂的全身性慢性疾病。本病發(fā)病急，病情嚴重，主要表現(xiàn)為多飲多食多尿和體重減輕，即“三多一少”，而且容易并發(fā)酮癥酸中毒以及低血糖，因此必須規(guī)范使用胰島素治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

2型糖尿病也叫非胰島素依賴型糖尿病，又稱為混合型糖尿病，是由于遺傳因素與不健康的生活方式共同作用，導致胰島素抵抗和胰島素分泌缺乏而發(fā)病。該病發(fā)病率較高，占糖尿病整體人群的絕大多數(shù)。如今，由于青少年中的肥胖者逐年增多，所以2型糖尿病的發(fā)病率也隨之增高。2型糖尿病的主要病因是胰島素抵抗，由于長期高熱量飲食、營養(yǎng)過剩、久坐不動等原因，導致身體肥胖，雖然胰島素的分泌量正常，或者略低，或者略高，但是機體對胰島素不敏感，無法有效利用胰島素從而出現(xiàn)血糖水平高于正常指標，最終由于胰島素抵抗而發(fā)病。另外一個病因是β細胞功能出現(xiàn)缺陷，胰島素分泌不足，致使體內(nèi)的胰島素處于相對缺乏的狀態(tài)，無法有效降糖，導致血糖明顯升高，從而引發(fā)糖尿病。此外，還有一些發(fā)生在青少年中的糖尿病，如繼發(fā)性糖尿病、特殊類型糖尿病、青少年發(fā)病的成年型糖尿病等，也應引起大家高度重視。糖尿病患者應在醫(yī)生指導下治療，以防出現(xiàn)并發(fā)癥。

作為一種慢性病的青春期糖尿病，本身并不可怕，而可怕的是糖尿病的并發(fā)癥。如果不能及時有效地治療，長期處于高血糖的狀態(tài)，容易導致許多并發(fā)癥發(fā)生，進一步危害健康。

影響患者的生長發(fā)育。由于血糖水平過高，體內(nèi)的胰島素發(fā)生紊亂，從而減少了正常生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)，發(fā)育速度降低了，進而導致身高比正常人較低，身體偏瘦。

降低生活質(zhì)量。患者平時可有口干、皮膚瘙癢、視力下降、乏力、手腳麻木等癥狀，致使情緒低落、煩躁，學習成績較差。由于經(jīng)常服藥，所以容易刺激胃腸道，導致食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等。平時常有饑餓感，但由于控制血糖，又不能飽食及不能食用許多美味佳肴，使生活質(zhì)量降低。

容易引發(fā)并發(fā)癥。如酮癥及酮癥酸中毒、感染、高血壓、高脂血癥、心腦血管病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、腎病、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)病變、低血糖癥、高滲性昏迷等。

認識青春期糖尿病的危害，及早采取有效的預防措施十分必要，應從日常做起，從現(xiàn)在做起，將青春期糖尿病拒之門外。

管住嘴。平時要做到合理飲食，防止肥胖，這是至關重要的。注意養(yǎng)成良好的飲食習慣，不挑食、偏食、暴飲暴食，食物多樣化，葷素搭配，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜、水果、五谷雜糧，少吃或不吃肥膩、油炸、高熱量、垃圾食品等。保持標準體重，避免超重。如果長期肥胖，將會增加患糖尿病的概率。

邁開腿。經(jīng)常參加體育鍛煉，避免久坐不動，長時間玩手機、玩電腦、看電視，或使用其他電子產(chǎn)品。每天保證至少半小時的有氧運動，如快步走、慢跑、跳繩、保健操等，每周至少5天。持之以恒的適當運動，不僅能夠促進體內(nèi)血液循環(huán)，增強體質(zhì)，提高機體免疫力及抗病能力，而且能夠加速糖類代謝，改善身體對胰島素分泌的敏感性及胰島素抵抗，可有效地預防青春期糖尿病的發(fā)生。

定期體檢。定期去正規(guī)的醫(yī)院進行全面的身體檢查和功能評估，可以及時了解身體的狀況，盡早發(fā)現(xiàn)健康的隱患，以及疾病的線索。體檢也是早期發(fā)現(xiàn)青少年糖尿病的重要手段之一，進行體內(nèi)血糖的檢測，能夠及早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)是否代謝異常，并及早地進行干預治療，進而防止青春期糖尿病的發(fā)生或發(fā)展。尤其是有家族遺傳病史的青少年，更要注意定期體檢。

（作者系山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院理療科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）