王從從

(吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，吉林 吉林 132001)

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系也有著更高的要求。窺鏡室是用于進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查及治療的科室，其中護(hù)理工作作為該科室工作中的重要組成部分，其專業(yè)技能的熟練度直接關(guān)乎著病人的預(yù)后效果。但窺鏡室傳統(tǒng)的護(hù)理模式并沒有跟上臨床護(hù)理的需求，因此需要加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)工作。有研究報(bào)道顯示[1-2]，實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)結(jié)合團(tuán)隊(duì)情景模擬演練后，能夠有效降低培訓(xùn)工作中的不足，提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。本研究探討情景模擬演練在窺鏡室護(hù)士急救綜合能力培養(yǎng)中的應(yīng)用，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取吉林市人民醫(yī)院2021年1月-2021年12月窺鏡室20名護(hù)士為研究對(duì)象，以便利抽樣平均分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組平均年齡(27.2±7.6)歲，平均護(hù)齡(2.6±1.3)年；研究組平均年齡(28.3±7.9)歲，平均護(hù)齡(2.9±1.6)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選護(hù)士均知情同意；②遵照要求評(píng)分；③根據(jù)實(shí)際培訓(xùn)出題。排除標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期請(qǐng)假人員；②精神不佳的人員。兩組護(hù)士的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)培訓(xùn)，給予常規(guī)知識(shí)和技能培訓(xùn)、常規(guī)理論知識(shí)解讀、技能操作示范，并且監(jiān)督管理護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)度。

研究組基于傳統(tǒng)培訓(xùn)基礎(chǔ)上結(jié)合團(tuán)隊(duì)情景模擬演練進(jìn)行培訓(xùn)，具體內(nèi)容如下：①初步制定窺鏡室臨床培訓(xùn)路徑。培訓(xùn)前路徑計(jì)劃手冊(cè)的內(nèi)容需要和窺鏡室專業(yè)醫(yī)生溝通交流后一起制定。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家作為培訓(xùn)老師，嚴(yán)格按照路徑計(jì)劃手冊(cè)的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)計(jì)劃。路徑計(jì)劃手冊(cè)的內(nèi)容可以是多種形式，如用互聯(lián)網(wǎng)來傳遞信息，制作短視頻、精彩故事集錦、照片等。以敘述形象化培訓(xùn)內(nèi)容為主基調(diào)，以便調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)欲，使護(hù)士主動(dòng)自覺進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。②培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)老師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行講解，內(nèi)容包括消化內(nèi)鏡檢查規(guī)定、治療操作方式、身體機(jī)能護(hù)理操作和急救事件處理方法等[3]。③培訓(xùn)老師對(duì)歷年來窺鏡室中臨床治療事件中的急救事件進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)演示，嚴(yán)格按照應(yīng)急規(guī)范流程進(jìn)行示范，對(duì)過程中的難點(diǎn)及重點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致講解，使護(hù)士可以充分理解。然后讓護(hù)士以小組為單位輪流演示急救情境內(nèi)的技能操作，培訓(xùn)老師在旁進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。一個(gè)小組進(jìn)行演示期間，其他小組需要仔細(xì)觀察，并指出操作過程中存在的錯(cuò)誤。調(diào)動(dòng)護(hù)士回答問題的積極性，做到查漏補(bǔ)缺，使所有護(hù)士均能共同進(jìn)步，提升其在護(hù)理急救事件中的應(yīng)變能力，得到寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。③按時(shí)考核。在培訓(xùn)開始前，告知護(hù)士會(huì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)其學(xué)習(xí)情況進(jìn)行相應(yīng)考核，考核的目的是在于了解其學(xué)習(xí)情況，讓其有充分時(shí)間準(zhǔn)備，還可以提高學(xué)習(xí)效率?？己藘?nèi)容以平時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容為主，設(shè)立相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)罰規(guī)則，如達(dá)到考核要求要對(duì)其有獎(jiǎng)勵(lì)，沒達(dá)到考核要求要有相應(yīng)的懲罰。另外，對(duì)其不足之處要進(jìn)一步細(xì)化講解，優(yōu)秀之處繼續(xù)強(qiáng)化，提升每位護(hù)士的學(xué)習(xí)意識(shí)，使學(xué)習(xí)質(zhì)量得到持續(xù)不斷改進(jìn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)士的培訓(xùn)效果進(jìn)行比較，包括成績(jī)情況、培訓(xùn)滿意評(píng)分。其中成績(jī)情況指標(biāo)包括理論成績(jī)、病例分析成績(jī)、技能操作成績(jī)，各項(xiàng)滿分均為100分；培訓(xùn)滿意評(píng)分指標(biāo)包括急救綜合能力方面、臨床思維能力方面、解決問題能力。采用吉林市人民醫(yī)院自制調(diào)查問卷，分值區(qū)間為0～100分，分值與培訓(xùn)滿意評(píng)分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組培訓(xùn)效果，對(duì)照組成績(jī)情況、培訓(xùn)滿意評(píng)分均低于研究組(P<0.05)，如表1所示。

表1 培訓(xùn)效果對(duì)比

3 討 論

傳統(tǒng)培訓(xùn)結(jié)合團(tuán)隊(duì)情景模擬演練作為新時(shí)代背景下的培訓(xùn)模式，通過理論實(shí)際相結(jié)合的方式進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使護(hù)士可以掌握到最新、最全面的護(hù)理知識(shí)，并通過團(tuán)隊(duì)情景模擬直觀地發(fā)現(xiàn)其中操作不足之處，隨之采取高效的解決措施，從而全面提升培訓(xùn)質(zhì)量[5]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)護(hù)士分別實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)模式、傳統(tǒng)培訓(xùn)結(jié)合團(tuán)隊(duì)情景模擬演練后，研究組理論成績(jī)、病例分析成績(jī)、技能操作成績(jī)方面得分更高。研究組培訓(xùn)滿意評(píng)分中急救綜合能力、臨床思維能力及解決問題能力方面更好。說明采用傳統(tǒng)培訓(xùn)結(jié)合團(tuán)隊(duì)情景模擬演練對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)可以有效提高護(hù)士的理論知識(shí)、病例分析及技能操作方面的成績(jī)水平，與程倩[6]的研究結(jié)果一致。由上可知，情景模擬演練培訓(xùn)效果更佳。分析原因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)中，護(hù)士通常采用常規(guī)的培訓(xùn)方案進(jìn)行培訓(xùn)，即線下理論培訓(xùn)，以一對(duì)多的形式進(jìn)行傳教授業(yè)，具有較強(qiáng)的灌輸性，難以激發(fā)護(hù)士的主動(dòng)性；培訓(xùn)內(nèi)容和方法僵化，只能夠?qū)W習(xí)到表面上的理論知識(shí)；臨床實(shí)踐技能講解率不高，并不能滿足護(hù)士的需求。在此基礎(chǔ)上，要提高護(hù)士的專業(yè)技能必須努力改進(jìn)培訓(xùn)形式，提高他們的學(xué)習(xí)積極性。而傳統(tǒng)培訓(xùn)結(jié)合團(tuán)隊(duì)情景模擬演練能夠根據(jù)工作中的實(shí)際案例進(jìn)行模擬演練，以小組為單位進(jìn)行團(tuán)隊(duì)操作，讓所有護(hù)士參與討論，總結(jié)優(yōu)缺點(diǎn)。一方面增強(qiáng)了護(hù)士的操作印象和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，另一方面還提高了其急救綜合能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。此外，傳統(tǒng)培訓(xùn)結(jié)合團(tuán)隊(duì)情景模擬演練可以通過計(jì)劃、制定、模擬演練及檢查來不斷改正培訓(xùn)方案中不合理的安排，從而使護(hù)士理論成績(jī)明顯提高，學(xué)習(xí)積極性也相對(duì)加強(qiáng)，還能增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，提升其護(hù)理水平。

綜上所述，對(duì)護(hù)士實(shí)施情景模擬演練的培訓(xùn)方案后，獲得了明顯的效果，能夠有效提高護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能，且培訓(xùn)模式得到眾多護(hù)士好評(píng)，值得進(jìn)行臨床推廣。