朱小英 巨亮

(寶雞市中心醫(yī)院，陜西 寶雞 721008)

尖銳濕疣是臨床生殖系統(tǒng)最為常見的性傳播疾病之一[1]。光動力是臨床治療尖銳濕疣的有效方法，但很多患者由于對疾病及治療的認(rèn)知水平差，病情稍有好轉(zhuǎn)就停止治療，治療依從性差，影響治療效果，增大復(fù)發(fā)風(fēng)險[2]。如何提升行光動力治療女性腔道尖銳濕疣患者治療依從性是患者護理中需要重點關(guān)注的問題[3]。本文主要探討采用綜合護理干預(yù)對行光動力治療的女性腔道尖銳濕疣匸治療依從度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月我院收治的女性腔道尖銳濕疣患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組年齡(31.84±6.62)歲，文化程度：初中23例，高中5例，大專及以上12例；發(fā)病部位：陰道壁28例，子宮頸12例；病程(2.08±0.31)月；觀察組年齡(31.79±6.57)歲，文化程度：初中22例，高中6例，大專及以上12例；發(fā)病部位：陰道壁27例，子宮頸13例；病程(2.11±0.32)月。納入患者均符合《皮膚科診療常規(guī)》[4]中對尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理。觀察組予以綜合護理干預(yù)：(1)治療開始前對其進行尖銳濕疣疾病知識宣教，向患者講解尖銳濕疣的發(fā)病原因、日常生活中導(dǎo)致疾病的風(fēng)險、臨床癥狀、傳染性、日常生活方感染注意事項，嚴(yán)格遵醫(yī)治療對疾病治療療效、復(fù)發(fā)控制的重要性；(2)與患者進行充分交流溝通，了解患者對疾病的認(rèn)知，疾病對患者心理情緒的影響，結(jié)合健康宣教內(nèi)容，使患者正確認(rèn)知尖銳濕疣的高發(fā)病率、得病并不可恥，應(yīng)該積極應(yīng)對治療，緩解患者因疾病導(dǎo)致的負(fù)性情緒和羞恥感；(3)強化日常生活中防人乳頭瘤病毒感染、傳染意識，治療期間患者所用治療相關(guān)器械、物品專用，嚴(yán)格消毒；(4)治療過程中醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者接受光動力照射時的感受及承受能力及時調(diào)整照射強度，避免對患者照射部位組織造成損傷，影響患者治療積極性。對于刺激敏感患者，可征求其意見實施局麻減輕治療刺激，以期順利完成治療；(5)患者每次治療結(jié)束后，對照射部位進行清潔消毒、創(chuàng)面保護，避免感染；指導(dǎo)患者術(shù)后日常生活注意事項，指導(dǎo)患者穿著清潔、干燥、寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲，降低對外陰的刺激；避免劇烈運動或其它活動，對創(chuàng)面造成刺激。對照射創(chuàng)面每日碘伏消毒2～3次。(6)囑患者出院后3月內(nèi)禁止同房，做好個人衛(wèi)生，飲食清淡富含營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息。定期回院隨訪，如有不適及時復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 采用漢化版尖銳濕疣生活質(zhì)量量表(CECA10)對兩組患者治療前、后行生活質(zhì)量評估并行組間比較，得分越高說明尖銳濕疣患者生活質(zhì)量越高。對患者的治療依從度進行比較，分為完全依從、部分依從、完全不依從。總依從率=完全依從率+部分依從率。臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1CECA10評分 治療護理前，兩組CECA10評分比較無差異(P>0.05)；治療護理結(jié)束后，兩組患者CECA10評分均較治療前上升，且觀察組明顯高于對照組(t=4.913、5.017、4.317、4.205，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組CECA10評分的比較分]

2.2治療依從度 兩組患者完全依從、部分依從、完全不依從的情況分別為，觀察組19例、20例、1例；對照組18例、16例、6例。觀察組的治療依從率為97.50%，明顯高于對照組的85.00%(χ2=3.617，P<0.05)。

2.3治療效果 觀察組痊愈16例、顯效17例、有效6例、無效1例；對照組痊愈11例、顯效14例、有效11例、無效4例。觀察組的總臨床療效率為97.50%，高于對照組的90.00%(Z=3.014，P<0.05)。

2.4復(fù)發(fā)率 治療后6個月隨訪，觀察組患者2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.00%，對照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.50%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組 (χ2=4.018，P<0.05)。

3 討 論

尖銳濕疣病程長，徹底治愈難度大，治療后復(fù)發(fā)率高[5]，對患者身心情緒及正常生活尤其是性生活造成極大的困擾。繼激光、冷凍治療法之后，光動力治療成為臨床主要治療方案。光動力治療較之于激光治療、冷凍治療的痛苦明顯降低，且操作簡單，但治療期間及治療后患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)治療、并在飲食、生活方式、用藥方面持續(xù)遵醫(yī)囑，否則其臨床療效及復(fù)發(fā)率無法得到有效保障[6]。

本文結(jié)果顯示，較之于常規(guī)護理，其在提升患者治療依從率方面優(yōu)勢明顯。這可能與綜合護理干預(yù)重視對患者進行疾病相關(guān)知識健康宣教及心理干預(yù)有關(guān)。受到傳統(tǒng)思想的影響，女性尖銳濕疣患者面對疾病有明顯的羞恥心理，加上患病部位的特殊性，使得其將自身疾病視為不潔，難以正確面對，在治療時的這種心理，使得患者在理解醫(yī)囑護囑，治療注意事項方面存在一定的障礙。影響其治療依從度，影響治療效果。因此，綜合護理重視這兩方面的干預(yù)對策，使患者能正確科學(xué)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，獲得較好的治療效果。治療依從率提高，患者治療的臨床療效必然提升，復(fù)發(fā)率也明顯下降。說明綜合護理干預(yù)對女性腔道尖銳濕疣治療有積極正面的作用。