■張志偉（山西省汾陽醫(yī)院）

膝關(guān)節(jié)是人體的重要結(jié)構(gòu)，起著連接大腿股骨和小腿脛骨、腓骨的作用。關(guān)節(jié)表面的軟骨可以吸收震動，承受壓力。膝關(guān)節(jié)主要由股骨、脛骨、髕骨三塊骨骼組成，皮膚以及皮下組織覆蓋其上，里面為內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、股二頭肌、股四頭肌髕腱、半腱肌、半膜肌，這些組織結(jié)構(gòu)共同保護(hù)著膝關(guān)節(jié)。再往里面是關(guān)節(jié)囊，里面有滑膜、半月板、交叉韌帶，還有些許液體可以潤滑關(guān)節(jié)。

膝關(guān)節(jié)損傷的原因

不同膝關(guān)節(jié)損傷情況的病因不同，最常引起膝關(guān)節(jié)損傷的原因有兩類：運(yùn)動損傷和長期勞損。

1.運(yùn)動損傷

運(yùn)動時如果突然發(fā)生撞擊，膝蓋在暴力的沖擊下，韌帶、半月板等結(jié)構(gòu)可能會出現(xiàn)損傷。在膝關(guān)節(jié)處于屈曲時，穩(wěn)定性相對較弱，此時如果突然在膝關(guān)節(jié)上施加一個外力因素，會造成內(nèi)外側(cè)副韌帶扭傷，特別是內(nèi)側(cè)副韌帶。

因此，患者大多因外力原因致使韌帶出現(xiàn)扭傷，在發(fā)生扭傷時，前交叉韌帶最容易損傷，它負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的前向穩(wěn)定，跳起或者落下時發(fā)生扭轉(zhuǎn)就容易導(dǎo)致其損傷斷裂。一旦斷裂，膝關(guān)節(jié)就會失去穩(wěn)定而晃動，還會出現(xiàn)反復(fù)的扭傷導(dǎo)致疼痛、腫脹、瘀傷。當(dāng)外力損傷滑膜時，骨關(guān)節(jié)內(nèi)部的壓力會陡然驟增，易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。

2.長期勞損

反復(fù)做某個動作或者從事較重的體力活動時，半月板等結(jié)構(gòu)容易磨損。就算正常使用膝關(guān)節(jié)，隨著年齡的變化也會出現(xiàn)軟骨的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨退變。膝關(guān)節(jié)損傷多是運(yùn)動中的急性損傷或長期勞損，根據(jù)損傷的組織不同，病因會有所不同。

膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

1.在平時走路或者日常運(yùn)動時，盡可能穿鞋底有彈性、鞋幫較低的平底鞋。

2.根據(jù)個體情況補(bǔ)充鈣質(zhì)，以防骨質(zhì)疏松。

3.維持適當(dāng)?shù)捏w重，因體重過大會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受損的風(fēng)險增加。

4.運(yùn)動前需要充分地?zé)嵘?，做好?zhǔn)備活動，讓肌肉、韌帶等達(dá)到適合運(yùn)動的最佳狀態(tài)。

5.避免進(jìn)行一些危險的運(yùn)動行為，比如使膝關(guān)節(jié)發(fā)生猛烈撞擊、突然性的摔倒等。

7.運(yùn)動結(jié)束后，不要立刻靜止休息，需要慢慢停止運(yùn)動，讓韌帶得到緩沖來避免膝關(guān)節(jié)的損傷。

膝關(guān)節(jié)損傷的治療

如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、損傷等，應(yīng)該積極地治療。初始可以采取熱敷或者理療等基礎(chǔ)治療來控制較輕的癥狀，如療效差應(yīng)及時去醫(yī)院就診，查明病因后對癥治療，避免其影響正常活動。

膝關(guān)節(jié)損傷的不同程度有著各自的治療方式。如果僅有軟組織或者軟骨的水腫、挫傷等，沒有出現(xiàn)明顯的韌帶或者肌腱等斷裂，屬于輕微的損傷，可以采用保守治療。使用膝關(guān)節(jié)石膏、支具等將其四周進(jìn)行外固定，患者應(yīng)臥床休息并抬高下肢，以促進(jìn)靜脈血液的回流，減輕膝關(guān)節(jié)的腫脹，服用消炎止痛和消腫的藥物。同時進(jìn)行理療、紅外線照射等，可以有效促進(jìn)炎癥的吸收，減輕膝關(guān)節(jié)的腫脹。

如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，如韌帶、肌腱斷裂等導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)了不穩(wěn)定，此時就需通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療了。術(shù)后還需配合科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者康復(fù)。