■劉曉楠（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院手術室）

整體護理的概念是根據患者需求和特點，提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護，達到增進健康目標的護理觀和護理實踐活動。整體護理服務的理念是以患者為中心，以解決護理對象現存的或潛在的健康問題。

以患者為中心就是無論在思想觀念還是醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務。

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對手術室護理質量管理以及能力要求也在逐步加強。按照國家衛(wèi)健委相關醫(yī)療服務標準，全面展開優(yōu)質化護理服務，轉變護理服務理念，提高整體的醫(yī)療服務質量。手術室護士應做好手術患者的整體護理服務，促使患者身心狀態(tài)達到最佳水平，從而顯著提升手術治療效果。

細心做好術前訪視

1.通常情況下，巡回護士在手術前一天下午選擇患者休息或者非治療時間進行訪視，時間控制在10—15 分鐘，保持環(huán)境安靜，減少人員流動，以免引起患者心理不適。

2.護士訪視之前需要查閱病歷，了解患者的病情、醫(yī)療診斷及一般情況，如精神狀態(tài)、生理指標、過敏史、日常生活能力等。評估患者皮膚和靜脈血管等情況，從護理角度出發(fā)，預見性評判患者可能出現的相關問題。在手術全過程做到心中有數，并且采取積極有效的預防手段，避免并發(fā)癥的出現。

3.在訪視期間，首先向患者進行自我介紹，并告知主治醫(yī)生的相關信息、訪視的目的，消除護患雙方的陌生感。針對嬰兒以及老人則需要護理人員與患者家屬進行溝通，說明來意取得患者家屬的理解。向患者介紹手術室內的環(huán)境以及手術室的醫(yī)療設備等，由手術室護理人員配合麻醉醫(yī)生，仔細介紹麻醉方式和麻醉體位，從而取得患者的配合。

4.鼓勵患者表達自身意愿和真實想法，告訴患者在術前一些必要的準備工作，明確禁食、禁飲的具體時間，準備好患者手術當天需要更換的衣物，囑咐患者將身體上的裝飾、首飾全部摘除。

5.根據患者的不同心理狀態(tài)、接受能力、生活習慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，有針對性地進行心理護理，并注意保護患者隱私，增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.按照訪視單中的相關內容，認真做好訪視記錄，并且與患者保持密切溝通。術前訪視完畢后，告知患者次日手術的具體安排，并且讓患者知道手術期間手術室護士會一直陪伴在他身邊，緩解其緊張心理。

7.術前訪視的目的不僅是為了改善患者的負面心理，還可以與患者家屬保持密切聯系，提升患者的配合度及信任度?；颊邔κ中g知識了解越多，越能夠調動患者的配合度，減少患者的擔心、憂慮。告知患者家屬手術當天在手術患者家屬休息室等待，以便于有特殊情況可及時與其進行溝通，進而保證患者安全和手術的順利完成。

細心做好術中護理

1.手術當天，手術室護士將患者接入手術室，仔細、全面核查患者信息無誤后，將患者推送至手術間。

2.進行麻醉之前，手術室護士需要再次與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生核對患者信息。確定患者信息無誤后，手術室護士配合麻醉和手術的醫(yī)生進行手術治療。

3.根據患者的手術部位和手術路徑正規(guī)擺放術中體位，合理使用體位墊幫助患者保持舒適良好的體位，且有利于暴露手術視野。同時，確?；颊哕|干、肢體處于功能位。

4.做好患者的心理護理，及時了解患者的需求，并且一定要關注患者麻醉時、手術時及不適時的各項生命體征，巡回護理人員一定要陪伴在患者身邊給予安慰和鼓勵。告知患者保持良好心理狀態(tài)的重要性，有利于手術的順利進行。

5.針對老人、兒童、婦女等特殊群體，必要時握住他們的手，讓他們的感受到醫(yī)護人員的關懷。

6.對于意識清醒的患者，不僅做好心理疏導，與患者進行溝通交流，消除患者的緊張情緒，還可以指導患者進行深呼吸放松訓練，改善患者的緊張情緒。

7.手術前，注意將手術室內的溫濕度控制在合理范圍內，做好患者的保溫工作，可加蓋薄被。等到手術操作全部結束以后，再將患者身體上的被子移開。盡量將輸入液體進行加溫，預防術中低體溫。

8.手術過程當中，嚴密監(jiān)測患者的各項生理體征，做好患者的心電監(jiān)護，保持輸液通暢。觀察患者的心理狀態(tài)，對各項儀器的使用情況進行觀察記錄，確保手術順利完成，提高患者的手術安全性。

9.手術結束，在麻醉蘇醒階段，手術室護士需要全程陪伴在患者身邊，避免患者發(fā)生墜床事件。同時還需要保證引流管、靜脈留置針的通暢，避免發(fā)生脫管等不良事件。

10.嚴格執(zhí)行手術室各項護理操作規(guī)程，各項護理操作做到穩(wěn)、準、輕、快，認真做好各種護理記錄。手術中不談論與手術無關的話題，不高聲喧嘩。

11.建立患者接送登記本、病理登記本，完善交班流程及交班登記本的書寫。認真填寫手術護理記錄單，完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強巡回護士和復蘇室護士的交接，自查安全隱患，保證患者手術全程護理的安全。

貼心做好術后回訪

1.手術完畢，由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生及手術室護士送患者回病房，協助患者保持舒適體位進行休息。并且與病房護士做好交接工作，對患者手術情況、輸入液體、皮膚情況以及管路情況均做好詳細的交接工作，隨后告知患者家屬患者術后的相關注意事項。

2.術后需要對患者進行回訪，通常情況下選擇術后第二天進行回訪。如果患者手術范圍相對較大或存在特殊情況，可以適當地延遲訪視時間。術后訪視首先關心患者，在與患者溝通期間，了解患者對手術的態(tài)度、心理狀態(tài)，提高患者對手術的認知，并且使用通俗易懂的語言告知患者手術后相關注意事項，囑咐患者安心休養(yǎng)。

總而言之，手術室護士在患者圍術期給予全面的護理服務，提升護理服務的整體有效性，對改善患者病情、促進患者康復具有積極作用。