丁維 王靜 鄧雪松 張宜蓓 熊書

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的定位與課程育人使命

2020年9 月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了關(guān)于《加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，意見指出要培養(yǎng)“仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，強化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，加強醫(yī)學(xué)倫理、科研誠信教育，發(fā)揮課程思政作用，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷精神”[1]，全面推進課程思政是醫(yī)學(xué)院校落實立德樹人育人使命的重要切入點。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的是正常機體結(jié)構(gòu)與功能及異常（疾?。C體的結(jié)構(gòu)與功能，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的重要模塊，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究與發(fā)展正向推動了整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進步，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系在醫(yī)學(xué)生成長中發(fā)揮著重要的學(xué)術(shù)價值和思政育人價值[2]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程奠定邏輯基礎(chǔ)，同時也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程育人蘊含著豐富的思政育人元素，包括辯證唯物主義世界觀與方法論、職業(yè)使命感、社會主義核心價值觀、健康中國戰(zhàn)略、人類命運共同體、生命觀、科研創(chuàng)新精神、勞動素養(yǎng)等，是醫(yī)學(xué)院校實現(xiàn)“隱性思政教育”的重要陣地。然而當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中存在著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)重視程度不夠，育人理念模糊，課程育人體系單一，“五育融合”育人支撐度不夠，課程育人與勞動、科研、創(chuàng)新融合度不夠，課程思政縱向育人挖掘不充分，服務(wù)專業(yè)導(dǎo)向尚需進一步明確等具體問題?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)不斷深化思政課程體系構(gòu)建與改革，發(fā)揮好教師、課堂及課程建設(shè)的“主力軍”“主渠道”與“主戰(zhàn)場”的作用，營造基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“課程門門有思政，教師人人講育人”的“三全育人”氛圍，提升育人質(zhì)量。

二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“一心四層三化”課程育人體系構(gòu)建與實施

（一）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“一心四層三化”能力進階式橫向課程育人模式構(gòu)建

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系對在校醫(yī)學(xué)生的“知識傳授+能力培養(yǎng)+價值塑造”發(fā)揮著重要作用。全面梳理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的“勞動、創(chuàng)新、實踐”等隱性育人元素，并思考如何將這些散在的育人元素和資源課程化，最終本著“以提升職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力為中心”的原則，對接職業(yè)崗位所需的知識、能力和素養(yǎng)，進一步深化“三全育人”綜合改革，打造了“專業(yè)基礎(chǔ)+核心課程群、實驗實訓(xùn)課程、新樣態(tài)勞動教育主題實踐課程、科研+科普+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程”四個層面的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程橫向育人體系，即從“打好基礎(chǔ)-自我構(gòu)建知識+能力體系-勞動素養(yǎng)-可持續(xù)發(fā)展能力”四個層級實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生“能力進階”培育與發(fā)展，并在“四層”課程體系中踐行“基礎(chǔ)課程專業(yè)化，課程建設(shè)數(shù)字化，思政育人特色化”的“三化”課程理念，構(gòu)建起科學(xué)全面的課程思政育人體系。

圖1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“一心四層三化”能力進階式課程育人模式框架（橫向）

（1）“能力進階”內(nèi)涵:指遵循醫(yī)學(xué)生認知能力和職業(yè)素養(yǎng)提升規(guī)律，按照臨床職業(yè)崗位勝任力需求，將職業(yè)素養(yǎng)的遞增設(shè)計滲透在專業(yè)學(xué)習(xí)與實踐中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系培養(yǎng)能力可分為“打好基礎(chǔ)-自我構(gòu)建知識+能力體系-職業(yè)勞動素養(yǎng)-可持續(xù)發(fā)展能力”四個層級?；A(chǔ)“能力進階式”課程體系具有內(nèi)在邏輯性，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)遞進提升，各層級側(cè)重不一，相互滲透、融合。

（2）“一心”：即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程育人體系本著“以提升職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力為中心”的原則進行改革和設(shè)計。

（3）第一層“專業(yè)基礎(chǔ)+核心課程群”：以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部6個教研室為單位，開設(shè)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、病理與病理生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)與病原生物學(xué)等20余門次“線上+線下”課程，現(xiàn)已建成1門國家級精品、10門市級一流和7門校級優(yōu)質(zhì)精品課程資源，是筑牢基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生教育發(fā)展的基石和核心，屬“激活舊知、添加新知、打好基礎(chǔ)”層級。

（4）第二層“實驗實訓(xùn)課程”：搭建機能實驗、生化分子實驗、形態(tài)學(xué)實驗學(xué)、病原微生物學(xué)實驗、病理檢驗中心等實驗課程，并形成相應(yīng)的教學(xué)平臺，開展虛擬仿真建設(shè)項目，理論+實踐+創(chuàng)新，開設(shè)了大量綜合性與設(shè)計性實驗，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)（工匠）精神，遵守規(guī)則意識、團隊協(xié)作精神，引導(dǎo)學(xué)生“實踐出真知”，與第一層“專業(yè)基礎(chǔ)+核心課程群”互為補充和延伸，共同打好基礎(chǔ)，并以職業(yè)能力為導(dǎo)向，促進學(xué)生自我構(gòu)建知識+能力體系。

（5）第三層“新樣態(tài)勞動教育主題實踐課程”：在第一層和第二層課程基礎(chǔ)上，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程特色，圍繞“健康中國行動計劃、遺體捐獻與致敬大體教師、醫(yī)學(xué)健康科普活動宣講”等主題，設(shè)計開發(fā)醫(yī)學(xué)生“主題沉浸式”新樣態(tài)勞動教育主題實踐活動方案，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勞動精神、勞動能力和勞動品質(zhì)，提升醫(yī)學(xué)生勞動素養(yǎng)。

（6）第四層“科研+科普+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程”：在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)前三層課程體系基礎(chǔ)上，以“注重職業(yè)能力，突出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，加強科普實踐”為原則，設(shè)計開發(fā)云端科普講壇、線上《醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新與技術(shù)》科研創(chuàng)新選修課、“線上+主題場館研學(xué)”的《生命科學(xué)》人文素質(zhì)科普選修課，可持續(xù)發(fā)展能力。有針對性地實施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思維與訓(xùn)練，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生“五育融合”的可持續(xù)發(fā)展。

（7）“三化”課程：即在構(gòu)建“一心四層”課程體系基礎(chǔ)上，落實踐行“基礎(chǔ)課程專業(yè)化，課程建設(shè)數(shù)字化，思政育人特色化”，保障基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系育人質(zhì)量。

“一心四層三化”課程體系全方法交叉、深度融合、 “五育”并舉，以符合醫(yī)學(xué)生認知成長規(guī)律的方式，潛移默化中實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生能力進階培養(yǎng)，即實現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識從“結(jié)構(gòu)VS功能，正常VS疾病”系統(tǒng)思維的培養(yǎng)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識“認知記憶-內(nèi)化理解-遷移應(yīng)用”到“批判和創(chuàng)新”能力的培養(yǎng)。多層次提升學(xué)生的“五育”綜合能力，為培養(yǎng)復(fù)合型卓越醫(yī)學(xué)科學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家和醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略家奠定基礎(chǔ)。

（二）以課程“三化”為落腳點，推進縱向課程育人走深走實

在構(gòu)建好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“一心四層”橫向課程育人體系的基礎(chǔ)上，各層次課程群全面落實“基礎(chǔ)課程專業(yè)化，課程建設(shè)數(shù)字化，思政育人特色化”的“三化”課程理念，推進縱向課程育人走深走實（見圖2），切實發(fā)揮好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師隊伍“主力軍”，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)“主渠道”，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)“主戰(zhàn)場”的作用，深化課程思政教學(xué)改革，遵循“目標(biāo)牽引-黨建引領(lǐng)-團隊支撐-體系構(gòu)建-核心突破-五育評價-示范引領(lǐng)”的課程育人規(guī)律和原則，聚焦課程教學(xué)全要素，從課程知識點、熱點事件、人物事跡、勞動實踐等多方面挖掘思政元素，探索“帶入式、項目式、探究式、沉浸式”等課程思政創(chuàng)新教學(xué)方法策略，實施“數(shù)字+”課程建設(shè)，全面探索實施課程“五育評價”，構(gòu)建起科學(xué)全面的課程思政育人體系。課程“三化”思路如圖2。

圖2 以課程“三化”為落腳點，推進課程育人走深走實（縱向）

（1）目標(biāo)牽引，基礎(chǔ)課程“專業(yè)化”：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育盡管是一個相對獨立的課程體系，但卻是醫(yī)學(xué)各專業(yè)建設(shè)不可分割的組成部分。但是由于不同專業(yè)的專業(yè)特色、培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)計劃不同，因此圍繞不同專業(yè)的要求和培養(yǎng)目標(biāo)的差異，緊緊跟隨醫(yī)學(xué)不同專業(yè)發(fā)展的趨勢，著力構(gòu)建與專業(yè)相匹配的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系勢在必行。以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《生物化學(xué)》課程為例，應(yīng)結(jié)合國家醫(yī)學(xué)教育防治、結(jié)合我校辦學(xué)特色、目標(biāo)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在此基礎(chǔ)上明確臨床醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)》課程目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上設(shè)置課程教學(xué)大綱，回答好“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”的基本育人問題，并強化黨建引領(lǐng)，以培養(yǎng)學(xué)生能力為中心，加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資“課程思政+教學(xué)創(chuàng)新”能力的培養(yǎng)，鍛造好課程育人“主力軍”。

（2）構(gòu)建科學(xué)課程思政教學(xué)體系，打造“數(shù)字化”課程，彰顯課程育人“特色化”：

①實施“聚焦教學(xué)全要素”的課程思政融入：《生物化學(xué)》課程的專業(yè)知識體系、學(xué)科發(fā)展、人文故事、熱點事件等中均蘊含著思想價值和精神內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上明確該課程的思政教學(xué)維度，并挖掘梳理出相關(guān)思政元素，聚焦《生物化學(xué)》課程教學(xué)實施全要素，讓思政元素融入課件、教案等基本教學(xué)資源，歸納總結(jié)，編寫基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程思政案例庫和思政教學(xué)指南創(chuàng)新思政融入的教學(xué)方法策略，實現(xiàn)將“思政鹽”融入“課程湯”，達成課程育人實效。

②實施“數(shù)字+課程思政”教學(xué)改革，構(gòu)建“線上線下混合式”課程育人體系：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)也應(yīng)通過掌握新技術(shù)、運用新方法實現(xiàn)學(xué)習(xí)數(shù)字化，善于運用“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新教育載體，抓好課程建設(shè)“主戰(zhàn)場”。通過數(shù)字化創(chuàng)新的語言表達和新媒體手段講清楚、講透徹，加速師生間的思想溝通和價值觀引導(dǎo)，提高教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)教學(xué)相長。《生物化學(xué)》課程在市級一流課程建設(shè)基礎(chǔ)上持續(xù)創(chuàng)新“數(shù)字化”教學(xué)形式，打造集精品課程、教學(xué)視頻、微課、活頁教材、虛擬仿真實驗教學(xué)平臺、抖音智慧教學(xué)平臺等為一體的數(shù)字化多元教學(xué)資源，持續(xù)深化“數(shù)字+課程思政”教學(xué)改革，構(gòu)建云思政素材，開展線上育人功能，有效補充了課堂的空間和時間限制。

③實施“五育”課程評價，形成課程育人閉環(huán)邏輯：在對學(xué)生的課程評價中，初步建成多元化評價機制（見圖2），首先是評價內(nèi)容多元化，構(gòu)建學(xué)生德智體美勞五方面的全面評價指標(biāo)。其次是評價方式多元化，綜合采用終結(jié)性評價、過程性評價、動態(tài)性評價。最后，評價主體多元化，學(xué)生互評、教師評學(xué)、學(xué)生評教、行業(yè)專家評教評學(xué)、家長社會評教評學(xué)等方式進行，不斷促進課程思政的診改。在對課程教師的評價中建立起基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程思政課堂教學(xué)評價機制，建立起“督導(dǎo)-評價-反饋-整改”的課程教學(xué)質(zhì)量提升機制，穩(wěn)步提升課程教學(xué)質(zhì)量和育人實效。

通過以上方式，構(gòu)建起《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)》課程的思政育人體系，科學(xué)合理拓展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的廣度、深度和溫度，并在此基礎(chǔ)上形成課程師資考評激勵和課程思政示范引領(lǐng)，培育課程思政教學(xué)名師，形成課程思政改革示范性成果，打造各級課程思政示范課程和團隊。打通了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程育人“目標(biāo)牽引-黨建引領(lǐng)-團隊支撐-體系構(gòu)建-核心突破-五育評價-示范引領(lǐng)”的方法路徑，對于其它層級的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群建設(shè)具有很好的適用和推廣價值。