林 佳，曹 蕾，何 冰，賀寶玲，王 莉

（華北理工大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，河北唐山 063000）

生物化學(xué)是從分子水平和化學(xué)變化的深度揭示生命的奧秘、探討生命現(xiàn)象本質(zhì)的學(xué)科，是現(xiàn)代生物學(xué)的共同語言和基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。本文著力以線上線下、自主探究和課堂內(nèi)外相結(jié)合的教學(xué)方法，為培養(yǎng)出具有夯實(shí)理論知識(shí)、優(yōu)秀操作技能和創(chuàng)新思維能力的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型拔尖人才提供可行之路。

一 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)案例設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)

生物化學(xué)是面向大二學(xué)生開設(shè)基礎(chǔ)課程，基于學(xué)?！芭囵B(yǎng)適應(yīng)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高應(yīng)用研究與創(chuàng)新型人才”辦學(xué)定位，培養(yǎng)在“大醫(yī)情懷、五育融合”引領(lǐng)下卓越醫(yī)學(xué)人才。

1）價(jià)值目標(biāo)：依托醫(yī)之責(zé)任的主旨，通過思政教學(xué)相融合，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)作風(fēng)，創(chuàng)新科學(xué)思維，提升德能兼修素養(yǎng)。

2）知識(shí)目標(biāo)：依托知識(shí)模塊的主線，通過線上線下相混合，掌握不同模塊下物質(zhì)代謝及聯(lián)系，健全創(chuàng)業(yè)思維，提升拓展知識(shí)面。

3）能力目標(biāo)：依托疾病診斷與治療的主向，通過自主探究相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生批判質(zhì)疑能力，提升深度學(xué)習(xí)、解決分析問題的能力。創(chuàng)新能力目標(biāo)，即創(chuàng)新意識(shí)與課堂教學(xué)相互融合、創(chuàng)新思維與醫(yī)學(xué)前沿相互融合，培養(yǎng)與“新醫(yī)科”時(shí)代發(fā)展、醫(yī)學(xué)行業(yè)需求相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)卓越人才；創(chuàng)業(yè)能力目標(biāo)，即建設(shè)以學(xué)生為中心的實(shí)踐能力培養(yǎng)體系，創(chuàng)業(yè)精神與協(xié)作探究相互融合、創(chuàng)業(yè)技能與實(shí)習(xí)實(shí)踐相互融合，培養(yǎng)具有把握國家“健康中國”戰(zhàn)略、具備精準(zhǔn)醫(yī)療能力的創(chuàng)業(yè)型復(fù)合型人才。

4）思政目標(biāo)：依托領(lǐng)略生物分子之美、塑造代謝大局之德、培養(yǎng)表達(dá)調(diào)控之智、樹立方法實(shí)踐之勞和呈現(xiàn)疾病探究之體的主導(dǎo)，提升醫(yī)者仁心情懷。

二 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)案例設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)施

在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”時(shí)代背景下[1-2]，學(xué)校提出了以疾病和器官為主線的生物化學(xué)“四聯(lián)系”教學(xué)模式，即教學(xué)內(nèi)容與創(chuàng)新臨床應(yīng)用相聯(lián)系、探究活動(dòng)與創(chuàng)業(yè)職業(yè)能力相聯(lián)系、混合式教學(xué)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相聯(lián)系及社會(huì)實(shí)習(xí)與自主創(chuàng)業(yè)能力相聯(lián)系，構(gòu)建了教學(xué)-探究-前沿-臨床“四位一體”的生物化學(xué)課程教學(xué)體系。培養(yǎng)有靈魂的卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，要充分發(fā)掘?qū)I(yè)課程蘊(yùn)含的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育資源，發(fā)揮專業(yè)教師的育人主體作用，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和專業(yè)教育貫穿于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全過程，豐富知識(shí)、開闊眼界、增強(qiáng)研究能力、培養(yǎng)責(zé)任感及使命感的重要陣地，讓學(xué)生在德才統(tǒng)一、專博結(jié)合和知行合一中成長為高層次國際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才。

（一）生物化學(xué)課程教學(xué)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育相融合的基本構(gòu)架

依托“新醫(yī)科”和“新發(fā)展”雙新理念，基于思想性、科學(xué)性、高階性、時(shí)代性和創(chuàng)新性“五性并舉”課程策略，按照“專題-主題-項(xiàng)目-問題”進(jìn)行支架設(shè)計(jì)，建構(gòu)線上自主學(xué)習(xí)與線下互動(dòng)探究“混合式-探究式”課程框架，培養(yǎng)創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)思維，如圖1 所示。（實(shí)現(xiàn)課程整體化）。

圖1 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與生物化學(xué)課程教學(xué)相融合的基本框架

（二）生物化學(xué)課程教學(xué)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育相融合的生成路徑

依托“過程化”和“階段化”雙化掌控，基于“前移教學(xué)過程、測(cè)評(píng)自學(xué)效果、延伸課堂討論、構(gòu)建創(chuàng)新思維”教學(xué)過程，按照“教學(xué)目標(biāo)-課程大綱-創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)要素-教學(xué)設(shè)計(jì)-考核機(jī)制”生成實(shí)施路徑，使學(xué)生理解知識(shí)的同時(shí)達(dá)到能力外延激發(fā)情感升華的目的，注重創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)意識(shí)，如圖2 所示。（實(shí)現(xiàn)知識(shí)可視化）。

圖2 生物化學(xué)課程教學(xué)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育相融合的生成路徑

（三）生物化學(xué)課程教學(xué)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育相融合的教學(xué)實(shí)施

依托“創(chuàng)新”“創(chuàng)業(yè)”雙創(chuàng)主旨，基于“以學(xué)生為中心-以教師為主導(dǎo)-以產(chǎn)出為成果”的三“以”三“為”混合式教學(xué)實(shí)施模式，將講授式與過程式教學(xué)、合作學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)及線上輔導(dǎo)答疑與線下反饋評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，深化創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)教育。（學(xué)習(xí)個(gè)性化）。

1 教學(xué)內(nèi)容與創(chuàng)新臨床應(yīng)用相聯(lián)系

習(xí)近平總書記指出：“創(chuàng)新始終是一個(gè)國家、一個(gè)民族發(fā)展的重要力量，也始終是推動(dòng)人類社會(huì)進(jìn)步的重要力量?！鄙锘瘜W(xué)與醫(yī)學(xué)及臨床各學(xué)科有著密不可分的交叉與聯(lián)系，追溯疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后的分子機(jī)制是生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的本質(zhì)所在。在生物化學(xué)線上線下課堂教學(xué)中，我們始終貫穿疾病這條主線，圍繞“健康中國”理念、精準(zhǔn)醫(yī)療概況、人工智能AI 醫(yī)學(xué)、腫瘤的分子機(jī)理、藥物治療的靶點(diǎn)選擇和疾病的基因篩查等內(nèi)容，讓學(xué)生對(duì)疾病的預(yù)防、發(fā)生、發(fā)展和診斷有更深入、更先進(jìn)地認(rèn)識(shí)。

基于以上原則，教學(xué)組對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了深度提煉，進(jìn)行了深度的課程設(shè)計(jì)和高度的內(nèi)容重塑，對(duì)生物化學(xué)教學(xué)中與“新醫(yī)科”和“新發(fā)展”雙新理念相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法進(jìn)行了梳理。表1 是在每一篇章中各選擇了一個(gè)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行展示。

表1 生物化學(xué)教學(xué)創(chuàng)新臨床應(yīng)用內(nèi)容梳理（部分）

2 探究活動(dòng)與創(chuàng)業(yè)職業(yè)能力相聯(lián)系

以生化疾病為主線，開設(shè)探究活動(dòng)，以小班為探究學(xué)生主體，分班導(dǎo)師制，對(duì)相關(guān)的生化理論基礎(chǔ)、生化機(jī)制、臨床診斷情景模擬、臨床機(jī)制、臨床治療、疾病預(yù)防及預(yù)后分組進(jìn)行追溯和講解，從醫(yī)學(xué)生診治的最基礎(chǔ)到醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的最基本素質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生初步掌握疾病的生化機(jī)制分析、疾病診斷和治療及發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等臨床專業(yè)能力。通過疾病情景展示和角色扮演鍛煉學(xué)生的問診技巧、醫(yī)患溝通技巧，體會(huì)患者及家屬的心理壓力，鍛造醫(yī)者的人文精神。借助疾病案例的生化知識(shí)拓展，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，綜合運(yùn)用生物化學(xué)及分子生物學(xué)知識(shí)，帶動(dòng)學(xué)生了解新醫(yī)科相關(guān)的理論知識(shí)、技術(shù)方法，打破傳統(tǒng)醫(yī)療思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成正確的臨床工作習(xí)慣，逐步提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合水平，充分發(fā)揮探究活動(dòng)的作用，樹立學(xué)生的創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)業(yè)能力，為醫(yī)學(xué)生將來從事醫(yī)學(xué)職業(yè)、做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者奠定敦實(shí)的基礎(chǔ)。

以臨床疾病為主線，以問題驅(qū)動(dòng)為貫穿，以學(xué)生體驗(yàn)為形式，以教師引導(dǎo)為關(guān)鍵，以評(píng)價(jià)機(jī)制為難點(diǎn)，以融合為核心，將課前成員個(gè)體與小組團(tuán)體相結(jié)合、課中教師引導(dǎo)與思辨質(zhì)疑相結(jié)合、基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，課后學(xué)生總結(jié)與歸納提煉相結(jié)合、評(píng)價(jià)反饋與創(chuàng)業(yè)素質(zhì)相結(jié)合。探究活動(dòng)遴選庫及活動(dòng)安排設(shè)計(jì)見表2。在探究活動(dòng)中考核分?jǐn)?shù)高的同學(xué)大多申請(qǐng)到了“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目”和“互聯(lián)網(wǎng)+項(xiàng)目”。

3 創(chuàng)業(yè)能力與實(shí)踐實(shí)習(xí)相聯(lián)系

依托生物實(shí)驗(yàn)技能大賽，提高自主學(xué)習(xí)和解決問題的創(chuàng)業(yè)能力，做到以賽促教，教賽融合；依托大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和邏輯推理能力，做到以研促創(chuàng)，教研融合；依托醫(yī)工融合項(xiàng)目，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)積極性，做到以想促現(xiàn)，虛實(shí)融合；依托社會(huì)實(shí)習(xí)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生理論應(yīng)用于實(shí)踐的創(chuàng)業(yè)能力，做到以學(xué)促用，學(xué)用融合。

值得一提的是與北京熱景生物技術(shù)股份有限公司聯(lián)合建立的社會(huì)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，如圖3 所示，該公司的新型冠狀病毒（2019-nCoV）抗原自檢試劑盒獲得歐盟CE 認(rèn)證，用于體外快速、定性檢測(cè)人前鼻腔拭子中新型冠狀病毒抗原，為有創(chuàng)業(yè)需要和創(chuàng)新實(shí)踐能力的學(xué)生進(jìn)行生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，提供了以生物化學(xué)相關(guān)前沿技術(shù)為依托的全新職業(yè)發(fā)展的新可能，實(shí)現(xiàn)學(xué)校“小課堂”和社會(huì)“大課堂”的同頻共振。醫(yī)學(xué)生們依托新醫(yī)科，即健康中國、精準(zhǔn)醫(yī)療和智能醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)背景下自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就業(yè)觀念，激發(fā)創(chuàng)業(yè)靈感，發(fā)揮聰明才智，選擇相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)方向和制訂創(chuàng)業(yè)計(jì)劃。

圖3 生物實(shí)驗(yàn)技能大賽、大創(chuàng)項(xiàng)目、醫(yī)工融合項(xiàng)目與實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地

4 混合式教學(xué)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相聯(lián)系

課題組在生物化學(xué)省級(jí)線上線下一流課程學(xué)銀在線課程網(wǎng)站、“讓生化不再危機(jī)”公眾號(hào)及視頻號(hào)上，建設(shè)了豐富的課程資源，集合了授課知識(shí)點(diǎn)短視頻視頻、課程趣味微視頻、“追蹤前沿動(dòng)態(tài)”“科研創(chuàng)新篇”“病例討論篇”和“探秘新醫(yī)科”等學(xué)習(xí)資源和師生互動(dòng)模塊，對(duì)接精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和智能醫(yī)學(xué)“新醫(yī)科新發(fā)展”雙新理念，將“健康中國”“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2030”“人工智能AI 精準(zhǔn)醫(yī)療”和“醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)”等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新政策、最新知識(shí)、最新技術(shù)及最新方法更新到新媒體網(wǎng)站中，方便學(xué)生進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)，使線上教學(xué)與線下教學(xué)相互促進(jìn)，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展前沿，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神，提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)。

（四）生物化學(xué)課程教學(xué)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育相融合的考核體系

為了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育成效進(jìn)行考查與評(píng)價(jià)，構(gòu)建了基于考核方式的多元化、考核主體的擴(kuò)大化、考核結(jié)果的效益化和考核過程的全程化的原則的雙創(chuàng)維度考核體系。

1）從創(chuàng)新維度對(duì)技能提升與效果掌握結(jié)合考查，基于終末性考核，通過增加新醫(yī)科相關(guān)的創(chuàng)新性、前沿性和臨床應(yīng)用綜合性習(xí)題，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生生化基礎(chǔ)知識(shí)的滲透和理解，以及對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和智能醫(yī)學(xué)新發(fā)展新理念有觸類創(chuàng)新的進(jìn)步和優(yōu)化的考查。

2）從創(chuàng)業(yè)維度對(duì)探究活動(dòng)個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的行為與表現(xiàn)并行考查，通過增設(shè)面向個(gè)體、團(tuán)隊(duì)小組的課程任務(wù)的完成情況，實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)從醫(yī)創(chuàng)業(yè)能力和團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)協(xié)作能力的考查，如圖4 所示。

3）從創(chuàng)業(yè)維度對(duì)基礎(chǔ)實(shí)踐與創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)權(quán)衡考查，通過統(tǒng)計(jì)參與實(shí)驗(yàn)技能大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和校內(nèi)校外的實(shí)踐實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)任務(wù)，對(duì)不同完成情況，尤其是具有明顯創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的活動(dòng)與工作給予獎(jiǎng)勵(lì)加分，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)業(yè)技能和創(chuàng)業(yè)思維的塑造與突破的考查。

4）從創(chuàng)新維度上對(duì)線上與線下貫通考查，以課上面對(duì)面交流-課前課后線上隨時(shí)交流為手段，通過設(shè)計(jì)不同深度、廣度、綜合程度和開放程度的課程任務(wù)，如課堂活動(dòng)、每日習(xí)題、創(chuàng)新趣味漫畫、創(chuàng)業(yè)論文、創(chuàng)新藥物海報(bào)設(shè)計(jì)和手工分子制作等，利用在線平臺(tái)對(duì)考查進(jìn)行探索，貫通課上和課下兩個(gè)課程環(huán)節(jié)。強(qiáng)調(diào)課堂表現(xiàn)、課堂教學(xué)的參與情況，以及從個(gè)人作業(yè)和團(tuán)隊(duì)作業(yè)完成的時(shí)效性、用心程度與完成質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思考能力、綜合設(shè)計(jì)能力及醫(yī)學(xué)應(yīng)用能力拓展與提升的考查。

圖4 探究活動(dòng)學(xué)生互評(píng)和教師評(píng)價(jià)原則和機(jī)制

綜上，生物化學(xué)課程秉承創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)協(xié)同育人準(zhǔn)則，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與創(chuàng)新能力創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)相融合，旨在培養(yǎng)與“新醫(yī)科”時(shí)代發(fā)展、醫(yī)學(xué)行業(yè)需求相適應(yīng)，具有把握國家“健康中國”戰(zhàn)略、具備精準(zhǔn)醫(yī)療能力的醫(yī)學(xué)卓越人才。