韓亞棟

近期，國家市場監(jiān)督管理總局通報了5起反不正當(dāng)競爭專項執(zhí)法行動典型案例，其中2起是發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的以科研贊助、支付回扣形式進行的商業(yè)賄賂事件。

通報稱，隨著對商業(yè)賄賂案件查處力度不斷加大，一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上“合法外衣”。比如，有的企業(yè)以贊助科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)會議費等名義，進行不法利益輸送；有的在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)給付醫(yī)院工作人員回扣；有的通過生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價格、流通環(huán)節(jié)虛假交易等方式套取資金進行賄賂。

醫(yī)療行業(yè)風(fēng)腐問題隱形變異有哪些新動向？如何發(fā)現(xiàn)問題線索，深挖徹查隱蔽利益輸送？

看似簡樸的醫(yī)院院長私下大肆收受藥品回扣

若不是一個行賄人揭開“蓋子”，黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院的干部職工很難想到，院長賀憲偉——那個平日里穿戴普通、開二手車、生活節(jié)儉的人，竟會在上任不久便大肆收受藥品回扣。

2014年6月，任院長半年多的賀憲偉，主動聯(lián)系黑龍江省某醫(yī)藥公司董事長何某某，雙方約定在一條僻靜胡同見面。賀憲偉以“不給回扣不用藥”相要挾，最終商定何某某自當(dāng)年8月起，按醫(yī)院在該公司采購藥品總額的15%給賀憲偉回扣。

何某某事后回憶：“后來，賀憲偉又附加了兩個條件，第一，必須是現(xiàn)金；第二，必須保密，否則就不再合作?！?/p>

此后，賀憲偉如法炮制，將收受回扣之手伸向另外兩家醫(yī)藥公司。

據(jù)專案組介紹，為減少暴露風(fēng)險，賀憲偉同供藥商見面商討回扣事宜時，均選擇沒有攝像頭的地方；收受回扣時，要求單獨見面，且每次聯(lián)系使用不同號碼，交易地點選在兩區(qū)交界處的公路上；交易迅速，幾十秒內(nèi)完成，無語言交流，不下車，收錢即走；回扣均為現(xiàn)金，再通過親屬存入外地銀行賬戶。

2019年，隨著國家對藥品采購管理制度的完善，“集采”后供藥商的藥品利潤空間變小，在給賀憲偉15%回扣后，供藥商幾無利潤可言。何某某一直想與賀憲偉商談降低回扣比例，但每次見面賀憲偉都不說話，收錢后立馬離去。

2020年12月的一天，何某某提前到達(dá)約定地點，想著這次一定要讓賀憲偉降低回扣比例。賀憲偉的車終于出現(xiàn)了。何某某驅(qū)車靠近，熟練地把裝有回扣的黑色塑料袋從副駕駛車窗放到賀憲偉的車的副駕駛座上，說道：“賀院長，我們談?wù)劇痹捯粑绰?，何某某就被“噓”的一聲打斷。賀憲偉用食指做出“靜音”手勢，然后擺擺手，開車走了。

據(jù)專案組介紹，賀憲偉醫(yī)療腐敗案涉案金額大、持續(xù)時間長，涵蓋藥品和醫(yī)療器械兩大領(lǐng)域，涉及全國十余家醫(yī)藥、醫(yī)療器械公司。由于受賄行賄雙方均有較強防范意識，犯罪行為隱蔽性強，增加了查處難度。然而，2021年7月，當(dāng)?shù)丶o(jì)委監(jiān)委在查辦另一起案件時，一個行賄人主動交代了向賀憲偉行賄的問題線索，賀憲偉精心編織的受賄網(wǎng)絡(luò)被捅破。

經(jīng)查，賀憲偉在任醫(yī)院院長期間，私自決定供藥商，收受藥品回扣款308萬余元；違規(guī)干預(yù)醫(yī)院改擴建工程等項目，收受好處費67萬余元，共計收受錢款375萬余元。賀憲偉被“雙開”后，其涉嫌犯罪問題移送檢察機關(guān)依法審查起訴。

醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)腐問題不斷隱形變異、迭代升級

隨著查處力度不斷加大，醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)腐問題不斷隱形變異、迭代升級。

人前“清廉樸素”，人后扮演“操盤手”，受賄人作案隱蔽化。浙江省杭州市富陽區(qū)第二人民醫(yī)院原黨委委員、副院長孫志龍依靠掩蓋身份，操控醫(yī)藥回扣利益鏈。在與醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表聯(lián)系時，以其表弟費某名義出面；在向醫(yī)生發(fā)放藥品回扣時，由其親屬出面、中間人作過渡；在處理贓款走賬時，賬戶皆以親朋名義開具……通過精心偽裝，孫志龍先后196次非法收受藥品回扣，共計1600余萬元，最終，其因犯受賄罪被依法判處有期徒刑12年，并處罰金200萬元，對其受賄所得予以沒收，上繳國庫。

隱藏身份，幕后操作，行賄人警惕性增強。據(jù)賀憲偉供述，其曾收受某醫(yī)藥代表“小張”的回扣款。詢問其人是誰，賀憲偉表示只知是女性，40多歲，不知真實姓名，也無聯(lián)系方式。根據(jù)最后一次大概的送錢時間及相關(guān)信息，辦案人員調(diào)取了300多張照片，經(jīng)賀憲偉指認(rèn)，“小張”竟不在其中。辦案人員擴大范圍后，在3000多張照片中，賀憲偉一眼認(rèn)出“小張”。“小張”真名吳某某，為某公司醫(yī)藥代表張某某特殊關(guān)系人。原來，張某某擔(dān)心自己出面讓人生疑，遂讓吳某某出面。為掩人耳目，吳某某又以“小張”的身份出現(xiàn)。

“定制式”招投標(biāo)、“規(guī)避式”委托采購、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓(xùn)，利益輸送方式隱形變異，為賄賂行為披上“合法外衣”。據(jù)浙江省玉環(huán)市委常委，市紀(jì)委書記、監(jiān)委主任黃先鋒介紹，“定制式”招投標(biāo)，是指利用醫(yī)學(xué)專業(yè)性強的壁壘，在醫(yī)藥用品、醫(yī)療儀器等招投標(biāo)上，巧設(shè)“技術(shù)參數(shù)”“藥效參數(shù)”等特定條件，打著“科技”“藥效”幌子，加碼“定制”招投標(biāo)篩選規(guī)則，變相達(dá)到與“指定”醫(yī)藥公司長期合作、雙向受益的目的；“規(guī)避式”委托采購，是指通過私下“合計”、幕后操控，把采購“公權(quán)”變成第三方采購代理公司的私有經(jīng)營行為，既能在管理上規(guī)避違規(guī)違紀(jì)風(fēng)險，又能利用委托代理費、物品差價、資金周轉(zhuǎn)率等做文章；“供股式”入股分紅，是指醫(yī)藥企業(yè)通過隱形“供”股、研討培訓(xùn)變相補貼、禮品藥品無償或低價兌現(xiàn)等方式，促使雙方協(xié)商達(dá)成醫(yī)藥推銷“高價協(xié)議”，形成醫(yī)藥回扣利益鏈；“福利式”研討培訓(xùn)，是指醫(yī)藥公司為維系利益同盟關(guān)系，變相回饋“討好”醫(yī)療機構(gòu)管理人員及醫(yī)療職工的“普惠式”“療休養(yǎng)式”“感情聯(lián)系式”福利。

深挖徹查隱蔽利益輸送，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題

醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)性較強，相關(guān)違紀(jì)違法行為具有一定隱蔽性，問題不易被察覺。但貪腐手段再隱蔽，總會留下痕跡。實施“小切口”突破、“靶向式”查處，相關(guān)問題還是有跡可循。

“人、財、物管理是重要廉政風(fēng)險點，醫(yī)療領(lǐng)域下屬單位多、人員數(shù)量大，日常接受業(yè)務(wù)監(jiān)督檢查多，但紀(jì)律監(jiān)督力度相對薄弱、巡察監(jiān)督深度不足，導(dǎo)致其監(jiān)管人員存有僥幸心理?！闭憬∨_州市紀(jì)委監(jiān)委第二監(jiān)督檢查室主任方泱分析，要善于抓住重點“穴位”，在強化對醫(yī)療機構(gòu)“一把手”和班子成員等“關(guān)鍵少數(shù)”、重點崗位、醫(yī)療設(shè)備采購等方面監(jiān)督時，要采取行之有效的駐點監(jiān)督、交叉延伸巡察等手段，有效破除慣性思維。

為深挖徹查醫(yī)療領(lǐng)域權(quán)錢交易、醫(yī)藥器材回扣、招標(biāo)采購不透明等問題，臺州市紀(jì)委監(jiān)委通過“室組地”聯(lián)動協(xié)作，建立“紀(jì)檢監(jiān)察室牽頭、派駐機構(gòu)監(jiān)督、審計專業(yè)協(xié)作、衛(wèi)健主體落實”工作溝通會商制度，對醫(yī)療機構(gòu)及其下屬機構(gòu)的履職情況、廉政風(fēng)險、問題線索、信訪舉報等開展定期排查研判。

“醫(yī)療行業(yè)腐敗問題雖然隱蔽，但在日常監(jiān)督中留意重點人的異常行為，還是會發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡?！焙贾菔懈魂枀^(qū)紀(jì)委監(jiān)委第一紀(jì)檢監(jiān)察室相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2018年2月，杭州市公安局富陽區(qū)分局向該委移送了孫志龍多次參與大額資金賭博被行政處罰的問題線索。經(jīng)研判，孫志龍賭博金額較大，且一起參與賭博人員有醫(yī)藥代表，富陽區(qū)紀(jì)委監(jiān)委成立調(diào)查組啟動初核，發(fā)現(xiàn)其涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，對其開展審查調(diào)查。

黃先鋒分析，辦理相關(guān)案件時，“長期不變”往往是一個重要突破口，紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)可從長期合作的醫(yī)藥公司、長期不輪換的重點崗位、長期頻繁存在的外出培訓(xùn)等細(xì)節(jié)入手，圍繞重點崗位輪崗、科研學(xué)術(shù)活動等異常數(shù)據(jù)，層層抽絲剝繭，通過醫(yī)藥公司或第三方代理公司的資金轉(zhuǎn)入、存現(xiàn)時間點及金額，倒查梳理利益輸送人員關(guān)系，判斷資金單向轉(zhuǎn)（存）入、高息借貸、項目分紅等現(xiàn)象，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)隱形風(fēng)腐問題。

針對案件暴露的短板，各地陸續(xù)開展專項整治，立足職能職責(zé)強化醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)督，督促主管部門完善制度機制，將廉潔教育納入新員工入職培訓(xùn)必學(xué)科目，實現(xiàn)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)權(quán)力運行有效留痕和可追溯，持續(xù)做好案件查辦“后半篇文章”。

（摘自七一網(wǎng) 七一客戶端/《中國紀(jì)檢監(jiān)察報》）