李倩影 耿淑美 張曉偉

【摘要】目的：以結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其是否存在肝轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行預(yù)測，探究將多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測方法進(jìn)行應(yīng)用的效果。方法：于我院展開本次研究，以2021年6月—2022年6月期間接收的110例結(jié)直腸癌患者為例，其中發(fā)生轉(zhuǎn)移（肝轉(zhuǎn)移）的為實(shí)驗(yàn)組，人數(shù)為55例，另外55例原發(fā)的結(jié)直腸癌患者作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)展開時(shí)對(duì)多種血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，對(duì)其檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的CEA、CA19-9、CA50、AFP和TPS檢測結(jié)果均高于對(duì)照組（P<0.05）。CEA標(biāo)志物在患者T1分期中的檢測陽性率較低，在T4期的檢測陽性率較高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，單獨(dú)指標(biāo)和兩種聯(lián)合指標(biāo)的檢測均與多種指標(biāo)的聯(lián)合檢測陽性率存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），其他各項(xiàng)檢測陽性率均無顯著差異（P>0.05），多種標(biāo)志物的聯(lián)合檢測陽性率更高。結(jié)論：術(shù)前多種血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測效果顯著，可將結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷敏感性和特異性提高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前；多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測；結(jié)直腸癌；肝轉(zhuǎn)移；預(yù)測價(jià)值

基金項(xiàng)目：保定市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2241ZF230）

Application of preoperative combined detection of multiple serum tumor markers in the prediction of colorectal cancer liver metastasis

LI Qianying， GENG Shumei， ZHANG Xiaowei

Medical Oncology，Baoding NO.1 Central Hospital， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective：To predict whether there is liver metastasis in patients with colorectal cancer，and explore the effect of combined detection of multiple serum tumor markers.Methods：This study was carried out in our hospital.110 colorectal cancer patients received from June 2021 to June 2022 were taken as examples，of which 55 patients had liver metastasis as the experimental group，and 55 patients with primary colorectal cancer as the control group.During the experiment，various serum tumor markers were detected and their detection results were analyzed.Results：The detection results of CEA，CA19-9，CA50，AFP and TPS in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）.The positive rate of CEA markers in the T1 stage of patients was lower，and the positive rate in T4 stage was higher，the data difference was statistically significant（P<0.05）.At the same time，there was significant data difference between the positive rate of single indicator and two combined indicators and that of combined detection of multiple indicators（P<0.05），and there was no significant difference between the positive rate of other tests（P>0.05），the positive rate of combined detection of multiple markers was higher. Conclusion： The combined detection of multiple serum tumor markers before operation is effective，which can improve the sensitivity and specificity of the diagnosis of liver metastasis of colorectal cancer and can be widely used.

【Key Words】Preoperative； Combined detection of multiple serum tumor markers； Colorectal cancer； Liver metastasis； Predictive value

結(jié)直腸癌是當(dāng)前臨床發(fā)展中對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅的主要疾病。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)在120萬例以上，死亡人數(shù)在60萬例以上?；颊吆苋菀壮霈F(xiàn)肝轉(zhuǎn)移情況，這主要與患者的門靜脈血液回流因素相關(guān)。目前發(fā)展中，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行診斷，臨床方法較多，最新技術(shù)為血清腫瘤標(biāo)志物，其中血清腫瘤標(biāo)志物中的癌胚抗原、糖類抗原19-9和組織多肽特異性抗原等是結(jié)直腸癌患者早期診斷和預(yù)后判斷的重要指標(biāo)[1]。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，將血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行診斷時(shí)，促進(jìn)多種標(biāo)志物的聯(lián)合檢測，可將臨床診斷準(zhǔn)確性提高。本研究則基于此，以我院結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者為例，將血清腫瘤標(biāo)志物中的常用指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合，對(duì)其臨床應(yīng)用效果展開分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本研究以對(duì)比實(shí)驗(yàn)開展形式為主，共選取110例患者，均為結(jié)直腸癌患者，選取時(shí)間為2021年6月—2022年6月。根據(jù)患者是否存在轉(zhuǎn)移情況對(duì)其展開分組。實(shí)驗(yàn)組55例發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者，男27例，女28例，年齡44～78歲，平均年齡（60.35±4.33）歲；對(duì)照組為未發(fā)生轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，男29例，女26例，年齡45～77歲，平均年齡（60.44±4.39）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法下對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果均顯示的數(shù)據(jù)差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合對(duì)比研究開展標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

在所有患者接受手術(shù)治療的前1d清晨給予靜脈空腹血采集，采集血液劑量為5mL，并對(duì)血液進(jìn)行離心處理，離心速度為4000r/min，離心時(shí)間為10min，隨后取出上清液。將酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)血清中的CEA、CA19-9、CA50、AFP和TPS值進(jìn)行檢測。檢測過程中，需要將全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行應(yīng)用。在進(jìn)行判斷時(shí)，結(jié)果顯示CEA>5ng/mL，CA19-9>37U/mL、CA50>20U/mL、AFP>20ng/mL和TPS>110U/L時(shí)可判斷為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者不同T分期的腫瘤標(biāo)志物陽性檢測結(jié)果進(jìn)行判斷。對(duì)多種血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測的陽性率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清標(biāo)志物檢測結(jié)果

比較進(jìn)行比較時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的CEA、CA19-9、 CA50、AFP和TPS等指標(biāo)均與對(duì)照組形成差異（P<0.05），其中實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)更高，具體見表1。

2.2 不同T分期實(shí)驗(yàn)組患者標(biāo)志物檢測陽性率比較

CA19-9、CA50、AFP和TPS四項(xiàng)指標(biāo)在患者不同T分期內(nèi)的檢測陽性率無明顯差異，P>0.05，而CEA標(biāo)志物在患者T1分期中的檢測陽性率較低，在T4期的檢測陽性率較高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測的檢測陽性率比較

五項(xiàng)單獨(dú)腫瘤標(biāo)志物檢測的陽性率均相對(duì)較低，并且無顯著差異（P>0.05），并且單獨(dú)檢測方法與兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性率比較也無顯著差異（P>0.05），兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性率比較也均無顯著差異（P>0.05），但是單獨(dú)指標(biāo)和兩種聯(lián)合指標(biāo)的檢測均與多種指標(biāo)的聯(lián)合檢測陽性率存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），具體見表3。

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床中的高發(fā)病，此疾病危害性較大，容易導(dǎo)致患者死亡。此類患者不僅臨床治療難度大，而且患者的預(yù)后效果較差，需要臨床在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以便于臨床治療針對(duì)性地提高，保證臨床實(shí)施效果[2]。

在早期發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移方面，對(duì)患者的腫瘤情況進(jìn)行判斷，對(duì)其標(biāo)志物進(jìn)行檢測是主要方法，其中常見指標(biāo)為血清癌胚抗原，主要被應(yīng)用在對(duì)CRC患者的預(yù)后預(yù)測中，其血清CEA是其中的重要內(nèi)容，此物質(zhì)主要存在于消化道中，是對(duì)的消化道情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要基礎(chǔ)。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，在CEA出現(xiàn)水平變化時(shí)，則表明患者消化道中存在的腫瘤分子出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其中評(píng)價(jià)水平基準(zhǔn)為>15ng/ mL[3]。糖類抗原19-9屬于抗原物質(zhì)，通常存在于胰腺癌和直腸癌患者中，在患者出現(xiàn)癌癥問題后，此物質(zhì)水平升高。CA19-9被認(rèn)為是對(duì)CRCLM進(jìn)行診斷的敏感性較低的指標(biāo)。但是有數(shù)據(jù)顯示，將腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行組合，促進(jìn)多種指標(biāo)的檢測，可保證診斷的綜合判斷效果，提高其準(zhǔn)確性[4]。甲胎蛋白也是其中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，此指標(biāo)通常出現(xiàn)在肝癌患者中，以原發(fā)癌為主，對(duì)判斷患者病情程度具有顯著價(jià)值，病情越嚴(yán)重，相關(guān)指標(biāo)越高，也可以此評(píng)價(jià)患者的轉(zhuǎn)移情況[5]。TPS是惡性腫瘤患者的表達(dá)分子，通常出現(xiàn)在癌癥轉(zhuǎn)移人員中，其水平升高，則表明患者腫瘤活性強(qiáng)[6]。糖類抗原50是一種糖類蛋白，是一種惡性消化道腫瘤的表達(dá)物，臨床通常用其診斷甲狀腺癌患者。單純一種的指標(biāo)檢測可能無法保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，但是綜合多種指標(biāo)進(jìn)行檢測，可將其檢出率提高，實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的有效預(yù)測[7]。

綜上所述，術(shù)前多種血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉斌.血常規(guī)、血生化聯(lián)合血清CEA、CA19-9在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2020，4（17）：100-102.

[2] 王麗，張祥林，呂曉虹.術(shù)前CT影像聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].健康大視野，2021（10）：12-13.

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[7] 段佳文.CEACAM-1和VEGF在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及與MVD的相關(guān)性研究[D].張家口：河北北方學(xué)院，2018.