王麗平

【摘要】目的：在婦幼保健中，探究母乳喂養(yǎng)護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果。方法：篩選2020年2月—2022年5月期間38例產(chǎn)婦，按照保健方式分為兩組，觀察組（母乳喂養(yǎng)護(hù)理模式）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組產(chǎn)婦的滿意率、WHOQOL-100評(píng)分與心理評(píng)分。結(jié)果：在不同保健模式干預(yù)下，觀察組生理健康、獨(dú)立能力、社會(huì)能力、行動(dòng)能力、個(gè)人關(guān)系、社會(huì)支持滿意度評(píng)分較高，差異顯著（P<0.05）。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，觀察組為94.74%（18/19），對(duì)照組為68.42%（13/19），差異顯著（P<0.05）。對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS、SDS指標(biāo)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中，通過(guò)母乳喂養(yǎng)護(hù)理，可以讓產(chǎn)婦了解哺乳知識(shí)，可以進(jìn)一步應(yīng)用在臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】婦幼保??；母乳喂養(yǎng)護(hù)理方法；臨床效果評(píng)估

Discussion on nursing methods and clinical effect evaluation of breast feeding in maternal and child health care

WANG Liping

Huining County Peoples Hospital， Baiyin， Gansu， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical nursing effect of breast feeding nursing mode in maternal and child health care.Methods：38 parturients from February 2020 to May 2022 were selected and divided into two groups according to the way of health care，the observation group （breast feeding nursing mode）and the control group （routine nursing），the satisfaction rate of the parturients，WHOQOL-100 score and psychological score of the two groups were compared. Results： Under the intervention of different health care models，the scores of physical health，independence，social ability，action ability，personal relationship and satisfaction with social support in the observation group were higher，with significant differences（P<0.05）.The nursing satisfaction rate of the two groups was compared，the observation group was 94.74% （18/19），and the control group was 68.42% （13/19），with significant differences（P<0.05）.The SAS and SDS indexes of the two groups after nursingwere significantly different（P<0.05）.Conclusion：In the postpartum nursing of parturients，breast feeding nursing can help them understand the nursing knowledge and can be further applied in clinical nursing.

【Key Words】Maternal and child health care； Nursing methods of breast feeding； Clinical effect evaluation

分娩屬于產(chǎn)婦的重要經(jīng)歷，在分娩后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)增強(qiáng)嬰兒的免疫能力。在臨床醫(yī)學(xué)理念中，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的健康發(fā)育十分重要，而正確的喂養(yǎng)方式能鍛煉嬰兒味覺(jué)，保證嬰兒足夠的營(yíng)養(yǎng)，但部分第一次分娩的產(chǎn)婦由于經(jīng)驗(yàn)不足，很容易出現(xiàn)乳汁不足、乳頭損傷等情況，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)無(wú)法順利進(jìn)行。因此，需要對(duì)產(chǎn)婦提供全面的護(hù)理干預(yù)，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。為探究護(hù)理有效性，在本次研究中將分娩產(chǎn)婦作為主要的觀察對(duì)象，對(duì)母乳喂養(yǎng)護(hù)理模式效果進(jìn)行分析，為婦幼保健提供更多的參考方向。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2020年2月—2022年5月參與體檢的產(chǎn)婦中，選擇38例產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，觀察組產(chǎn)婦19例，年齡22～38歲，平均年齡（28.17±1.36）歲；對(duì)照組產(chǎn)婦19例，年齡23～39歲，平均年齡（29.36±1.52）歲。產(chǎn)婦選取的標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦均為本院體檢的產(chǎn)婦，臨床資料齊全。產(chǎn)婦認(rèn)知清晰，不存在影響認(rèn)知功能的精神性疾病，可以準(zhǔn)確描述護(hù)理感受。研究方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加母乳喂養(yǎng)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容從以下幾個(gè)方面開(kāi)展：（1）產(chǎn)前宣教，首先護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以顯著提高嬰兒的消化能力，而且母乳中營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富，包含免疫球蛋白等多種可以提高嬰兒免疫力的物質(zhì)。通過(guò)母乳喂養(yǎng)可以提高母親與嬰兒之間的關(guān)系，產(chǎn)婦也可以通過(guò)哺乳讓自身的分娩壓力得到緩解，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁心理。在護(hù)理工作中，也要對(duì)家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知理念，了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)[1-2]。（2）心理護(hù)理，對(duì)于完成分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)婦的心理會(huì)出現(xiàn)一定的變化，因此，需要及時(shí)了解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，在分娩手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦講解手術(shù)知識(shí)以及術(shù)后注意事項(xiàng)，并且通過(guò)言語(yǔ)交流知曉產(chǎn)婦的心理以及生理是否健康，然后采取措施改善，防止產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁心理的出現(xiàn)。此外，也要做好健康宣教工作，對(duì)產(chǎn)婦講解手術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀以及解決措施，緩解產(chǎn)婦對(duì)于未知情況的恐懼，降低擔(dān)憂感。讓產(chǎn)婦主動(dòng)配合手術(shù)治療，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)婦在手術(shù)分娩后，受到手術(shù)切口痛感以及導(dǎo)尿管異樣感的影響，會(huì)影響心理情緒的穩(wěn)定，這需要醫(yī)務(wù)人員積極溝通，了解產(chǎn)婦的不適感，可以及時(shí)解決相關(guān)問(wèn)題，滿足產(chǎn)婦需要。（3）糾正乳頭凹陷，乳頭凹陷會(huì)影響產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)，因此，在護(hù)理中應(yīng)當(dāng)采取一些針對(duì)性的措施進(jìn)行解決，讓產(chǎn)婦可以順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒反復(fù)的吸吮會(huì)逐步將凹陷的乳頭糾正。（4）環(huán)境護(hù)理，產(chǎn)婦的住院環(huán)境也會(huì)影響哺乳，因此，應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦提供安逸的環(huán)境，及時(shí)通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮。（5）乳頭喂養(yǎng)干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦的乳頭進(jìn)行喂養(yǎng)護(hù)理的目的是為新生兒吸吮做好準(zhǔn)備，母嬰之間接觸時(shí)間應(yīng)在50min內(nèi)，但是通常情況下，產(chǎn)婦在分娩后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疲憊、疼痛感，此時(shí)，產(chǎn)婦的哺乳意愿較低，需要醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦及時(shí)的溝通，向產(chǎn)婦普及早期吸吮的重要性，將新生兒放在產(chǎn)婦的胸前，及時(shí)與嬰兒建立母子關(guān)系。護(hù)理中，也要向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性，讓產(chǎn)婦盡可能地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，需要在嬰兒出生0.5h內(nèi)，建立母嬰關(guān)系，讓嬰兒對(duì)產(chǎn)婦更加熟悉。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦如果乳汁量較小，通過(guò)母嬰接觸也可以促進(jìn)乳汁的分泌[3-4]。（6）母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)指導(dǎo)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，產(chǎn)婦的最佳姿勢(shì)為臥、坐姿勢(shì)，以坐姿進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，需要將嬰兒的頭部放在產(chǎn)婦肘部，然后另一只手托起嬰兒的臀部，抬高托起自己的乳房，進(jìn)行喂養(yǎng)。臥位母乳喂養(yǎng)需要讓嬰兒與產(chǎn)婦面對(duì)面哺乳，讓嬰兒的臉部靠近乳房，調(diào)整乳頭位置，托起靠近嬰兒嘴部，刺激嬰兒的覓食反射，當(dāng)嬰兒張開(kāi)嘴后，通過(guò)有效引導(dǎo)，讓嬰兒開(kāi)始吸吮。在哺乳時(shí)，需要輪換乳房進(jìn)行喂養(yǎng)，保證均衡。在完成喂養(yǎng)后，需要將嬰兒豎直抱起，讓產(chǎn)婦趴在肩膀，撫拍背部，防止發(fā)生溢奶的情況。（7）疲憊心理疏導(dǎo)，對(duì)于過(guò)度疲憊而失去喂養(yǎng)意愿的產(chǎn)婦，也要及時(shí)進(jìn)行溝通，通過(guò)及時(shí)的交流，解決產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，讓產(chǎn)婦了解母乳吸吮的重要性，應(yīng)當(dāng)在50min內(nèi)，讓母嬰之間盡快第一次親密接觸，在第一次吸吮時(shí)，也要對(duì)新生兒的吞咽情況進(jìn)行觀察，并且調(diào)整到合適的體位，對(duì)于分娩時(shí)間晚且分娩量不足的產(chǎn)婦要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加快哺乳。（8）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)于乳頭沒(méi)有異常的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，以恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)進(jìn)行哺乳，避免乳頭過(guò)度貼近嬰兒的鼻子，出現(xiàn)呼吸異常。

1.3 評(píng)價(jià)方式

對(duì)比研究?jī)山M產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)，確定母乳喂養(yǎng)護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦護(hù)理滿意率，確定干預(yù)效果[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦WHOQOL-100對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的生理健康、獨(dú)立能力、社會(huì)能力、行動(dòng)能力、個(gè)人關(guān)系、社會(huì)支持滿意度評(píng)分，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為68.42%。數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦心理評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦心理評(píng)分差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

母乳喂養(yǎng)屬于原始的喂養(yǎng)方式，可以幫助嬰兒健康生長(zhǎng)，加快母體康復(fù)，在臨床護(hù)理工作中，需要進(jìn)一步了解產(chǎn)婦的身體情況，通過(guò)合理的護(hù)理方式，讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，進(jìn)一步促進(jìn)乳汁的分泌，讓新生兒得到充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，減少乳頭破損等情況的出現(xiàn)，在臨床護(hù)理工作中，需要積極宣教母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，讓產(chǎn)婦可以樹(shù)立喂養(yǎng)自信心。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)非常重要，母乳中含有嬰兒發(fā)育的必要營(yíng)養(yǎng)，而且含有的熱量較高，新生兒吸收更輕松。在新生兒出生的6個(gè)月內(nèi)，都需要母乳喂養(yǎng)，獲得成長(zhǎng)所需養(yǎng)分。

母乳喂養(yǎng)與奶粉喂養(yǎng)相比，具有以下優(yōu)勢(shì)：①營(yíng)養(yǎng)充足，與奶粉相比，母乳更為新鮮，嬰兒吸食后消化更輕松，而且奶粉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低于母乳。其中乳蛋白與酪蛋白的比例，母乳更滿足新生兒所需，為氨基酸的代謝提供保障，不會(huì)在體內(nèi)積累過(guò)多的酪氨酸。②保護(hù)嬰兒健康，通過(guò)母乳喂養(yǎng)，還會(huì)降低嬰兒發(fā)生中耳炎、過(guò)敏、腹瀉等癥狀的概率，而且在喂養(yǎng)母乳時(shí)，母乳的溫度適宜，能夠減少細(xì)菌感染的發(fā)生，讓新生兒的抗病能力得到顯著提升。③進(jìn)一步促進(jìn)嬰兒發(fā)育，母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)嬰兒的智力發(fā)育，母乳中含有的氨基?；撬岬瘸煞州^為充足，可以幫助嬰兒的腦部組織生長(zhǎng)，智力發(fā)育更快。④增加母嬰之間的情感，通過(guò)母嬰喂養(yǎng)，可以讓嬰兒感受到更多的母愛(ài)，提高嬰兒的安全感，在新生兒成年后，更容易建立人際關(guān)系。⑤母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，母乳喂養(yǎng)不但對(duì)嬰兒有好處，也對(duì)產(chǎn)婦有很多好處，母乳喂養(yǎng)可以幫助產(chǎn)婦子宮快速恢復(fù)，減少出血量，讓產(chǎn)婦的卵巢癌發(fā)病率降低。

綜上，在婦幼保健中對(duì)產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng)護(hù)理模式，能得到更為優(yōu)異的保健效果，讓產(chǎn)婦了解如何正確地進(jìn)行喂養(yǎng)，臨床價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 段月芳.婦幼保健中母乳喂養(yǎng)護(hù)理方法及臨床效果[J].人人健康，2019（17）：21-22.

[2] 李文鈞.婦幼保健中母乳喂養(yǎng)護(hù)理方法及臨床效果評(píng)估[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（33）：109.

[3] 晁莉莉.婦幼保健中母乳喂養(yǎng)護(hù)理方法及臨床效果觀察[J].飲食科學(xué)，2019（2）：133.

[4] 李曉飛.婦幼保健中母乳喂養(yǎng)護(hù)理方法及臨床效果評(píng)估[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（14）： 130.

[5] 張新英.婦幼保健中母乳喂養(yǎng)護(hù)理方法及臨床效果評(píng)估[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）： 121，129.