李彩虹 劉亞寧

(1.寶雞市婦幼保健院圍產(chǎn)保健門診及孕婦學(xué)校,陜西 寶雞 721000;2.寶雞市婦幼保健院內(nèi)科,陜西 寶雞 721000)

隨著社會(huì)節(jié)奏的不斷加快、人們生活、工作壓力的不斷增大，導(dǎo)致越來越多的女性朋友選擇晚婚晚育，尤其是一線的大城市，晚婚晚育的現(xiàn)象更是普遍存在[1-3]。近些年，隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷進(jìn)步以及人們對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健的重視，越來越多的保健服務(wù)被應(yīng)用于臨床。其中比較常用的是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期知識(shí)培訓(xùn)及孕期健康胎監(jiān)測(cè)等干預(yù)，通過健康教育等方式讓產(chǎn)婦對(duì)孕期知識(shí)得到更深入的了解，能夠很大程度的降低產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，保證婦嬰的安全健康，提高產(chǎn)婦孕期質(zhì)量，改善產(chǎn)后結(jié)局[4-5]。本研究選取2019年1月至2020年1月我院收治的400例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分組對(duì)照，探討孕期知識(shí)培訓(xùn)及孕期健康胎監(jiān)測(cè)對(duì)產(chǎn)婦妊娠質(zhì)量及產(chǎn)后結(jié)局影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院收治的400例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組200例，年齡32～45歲，平均年齡(36.12±1.38)歲，孕期20周～42周， 平均孕期(28.30±5.26)周，其中，初中以下學(xué)歷56例，高中以下學(xué)歷78例，本科及以上學(xué)歷66例；研究組200例，年齡32～46歲，平均年齡(35.19±2.36)歲，孕期21周～42周， 平均孕期(28.45±5.27)周，其中，初中以下學(xué)歷55例，高中以下學(xué)歷77例，本科及以上學(xué)歷67例；經(jīng)比較，兩組患者年齡、學(xué)歷、孕期等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為單胎妊娠產(chǎn)婦；(2)臨床資料完整；(3)無心、肝、腎等其他重要器官功能障礙；(4)無糖尿病、高血壓等慢性病史；(5)患者及家屬均知情并簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料不完整的產(chǎn)婦；(2)有其他重要器官功能障礙的產(chǎn)婦；(3)中途要退出研究的產(chǎn)婦；(4)有精神類疾病不能配合治療的產(chǎn)婦。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括為產(chǎn)婦進(jìn)行腹圍測(cè)量、血壓血糖的測(cè)量、胎心率及體質(zhì)量的監(jiān)測(cè)等。研究組給予孕期知識(shí)培訓(xùn)及孕期健康胎監(jiān)測(cè)干預(yù)。利用宣傳手冊(cè)、多媒體宣教、專家授課等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期知識(shí)培訓(xùn)，并給予定期孕期健康胎監(jiān)測(cè)，具體操作如下：(1)心理健康指導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)生健康教育，詳細(xì)為產(chǎn)婦解答所提出的問題，消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮等心理障礙，通過彩超檢查讓產(chǎn)婦了解胎兒的狀態(tài)，加強(qiáng)其對(duì)胎兒的了解，能夠積極樂觀去完成孕產(chǎn)期的過程；(2)檢查指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦各項(xiàng)檢查的內(nèi)容、目的及意義，包括血糖、血壓的監(jiān)測(cè)、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估孕期有可能發(fā)生的問題以及如何避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，緩解產(chǎn)婦緊張的情緒；(3)分娩方式指導(dǎo)。通過視頻、教育片等方式讓產(chǎn)婦了解分娩的過程，增強(qiáng)其對(duì)分娩知識(shí)的了解，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理，根據(jù)自身的情況選擇合適的分娩方式，確保母嬰的生命健康；(4)體質(zhì)量控制。嚴(yán)格控制產(chǎn)婦的體質(zhì)量，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，避免高糖及高鹽食物的使用，從而控制產(chǎn)婦的血壓及血糖，有效避免產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血糖及高血壓病的發(fā)生，防止出現(xiàn)巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生；(5)胎心監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)胎兒胎動(dòng)次數(shù)以及胎心變化，對(duì)于胎兒的異常做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，確保胎兒能夠健康的成長(zhǎng)；(6)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。通過孕婦學(xué)校專業(yè)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括孕婦瑜伽、有氧健身操、徒步以及球操等運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肉給予鍛煉，同時(shí)也能進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)婦的骨盆靈活度，有利于產(chǎn)婦能順利完成自然分娩。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率明顯低于對(duì)照組，而自然分娩率明顯高于對(duì)照組，兩組妊娠結(jié)局比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.2兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率比較 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率為3%，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為22.5% ，兩組相比較，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)總生率比較[n(%)]

2.3兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率為2%，對(duì)照組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率為9% ，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.4兩組產(chǎn)婦的滿意率比較 研究組產(chǎn)婦的滿意率為96.0%，對(duì)照組產(chǎn)婦滿意率為70%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦的滿意率比較[n(%)]

3 討 論

近些年，由于社會(huì)壓力以及生活壓力的不斷增大，導(dǎo)致很多女性朋友的生育觀念發(fā)生了很大的改變，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的一線城市，晚婚晚育的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，大齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐漸增多[6-8]。隨著人們對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理的重視程度的增強(qiáng)，臨床對(duì)產(chǎn)婦的孕期保健給予了更多的研究。其中比較常用且效果比較明顯的是孕期知識(shí)培訓(xùn)及孕期健康胎監(jiān)測(cè)，包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育，通過對(duì)孕產(chǎn)期知識(shí)的普及，讓產(chǎn)婦消除恐懼的心理，能更積極的去適應(yīng)并完成圍產(chǎn)期過程，還有對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康檢查，通過各項(xiàng)檢查指標(biāo)來判定產(chǎn)婦及胎兒有無異常現(xiàn)象，如果有及時(shí)給予干預(yù)或是治療，防止產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生并發(fā)癥；另外對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有效的鍛煉產(chǎn)婦的陰道肌肉，提高骨盆的靈活度，使自然分娩能順利的進(jìn)行。還要對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式給予正確的引導(dǎo)，讓其根據(jù)科學(xué)的依據(jù)選擇正確的分娩方式，更有利于母嬰的健康，有效的提高產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量，改善產(chǎn)后結(jié)局，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的滿意率[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，(1)研究組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明孕期知識(shí)培訓(xùn)及孕期健康胎監(jiān)測(cè)能夠改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。孕期知識(shí)培訓(xùn)可以通過宣傳手冊(cè)、多媒體宣教等多種方式讓產(chǎn)婦了解孕期的保健知識(shí)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康胎檢測(cè)，能更好的控制產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)、死胎等現(xiàn)象，增加自然分娩率，很好的保證產(chǎn)婦妊娠結(jié)局；(2)研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證明孕期知識(shí)培訓(xùn)及孕期健康胎監(jiān)測(cè)能夠降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率。高齡產(chǎn)婦由于機(jī)體功能不斷的減退，導(dǎo)致子宮的收縮力明顯降低，同時(shí)陰道的伸展力也不斷的弱化，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。(3)研究組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 ，充分證明孕期知識(shí)培訓(xùn)及孕期健康胎監(jiān)測(cè)能夠降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。(4)研究組產(chǎn)婦的滿意率明顯高于對(duì)照組，證明孕期知識(shí)培訓(xùn)及孕期健康胎監(jiān)測(cè)能夠提高產(chǎn)婦的滿意率。當(dāng)然，本研究還存在很多不足之處，例如產(chǎn)婦的研究數(shù)比較少、隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng)等，今后會(huì)針對(duì)此類問題給予更多的研究，使研究結(jié)果更精準(zhǔn)、更科學(xué)，為臨床提供更可靠的數(shù)據(jù)支撐。

總而言之，對(duì)產(chǎn)婦尤其是高齡產(chǎn)婦給予孕期知識(shí)培訓(xùn)及孕期健康胎監(jiān)測(cè)能夠很好的提高產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量，改善產(chǎn)后結(jié)局，降低產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，達(dá)到產(chǎn)婦的滿意，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。