趙 秀，辛雪艷

(1.首都師范大學(xué)文學(xué)院，北京 100089；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091)

沈括是北宋時(shí)期著名政治家、思想家和科學(xué)家，是中國(guó)歷史上影響深遠(yuǎn)的學(xué)者之一，其學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)至今仍為學(xué)人稱道而不衰。英國(guó)著名科學(xué)史專家李約瑟認(rèn)為其是“中國(guó)整部科學(xué)史中最卓越的人物”，其代表作《夢(mèng)溪筆談》是“中國(guó)科學(xué)史上的里程碑”[1]。其學(xué)術(shù)思想可謂包羅萬(wàn)象，有經(jīng)學(xué)、史學(xué)、科學(xué)、藝術(shù)、文學(xué)、哲學(xué)及考古學(xué)等，后世之人研究沈括，也多集中于以上幾個(gè)方面。作為其學(xué)術(shù)思想重要組成部分的醫(yī)學(xué)思想，學(xué)界研究不多。檢索關(guān)于沈括研究的著述和文章，可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)其醫(yī)學(xué)思想的研究多從《蘇沈良方》(以下簡(jiǎn)稱《良方》)著手，視為蘇軾和沈括兩人的醫(yī)學(xué)思想。探究沈括的醫(yī)學(xué)思想，對(duì)我們理解和把握其整體的學(xué)術(shù)思想有諸多裨益。

1 沈括的醫(yī)學(xué)思想淵源

沈括精通多門學(xué)問(wèn)，是一位涉獵范圍廣泛的科學(xué)研究者，并且在每一學(xué)科中都有獨(dú)特的創(chuàng)見。其著作頗多，關(guān)于科學(xué)技術(shù)方面的著作流傳于世的有《夢(mèng)溪筆談》及《良方》，除此之外還有《別次傷寒》《靈苑方》《夢(mèng)溪忘懷錄》及《茶論》等。代表作《夢(mèng)溪筆談》是一部被公認(rèn)為最富于科學(xué)史料的書籍，記載了很多當(dāng)時(shí)的科學(xué)實(shí)例，其中就包括醫(yī)學(xué)內(nèi)容，全書和醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容有88篇，加上陰陽(yáng)五行的論述13篇，共101篇[2]?！短K沈良方》全書共有235篇，著名學(xué)者胡道靜[3]對(duì)全書條文進(jìn)行考據(jù)，“對(duì)其中的百分之八十七的篇章做出了判斷”，其中明確為沈括所著者173條?！秹?mèng)溪忘懷錄》多被認(rèn)為是農(nóng)學(xué)專著，因?yàn)闀猩婕胺N藝之方及食品加工法式，晁公武《郡齋讀書志》和陳振孫《止齋書錄解題》都將其著錄在農(nóng)家類中?？冀袢怂嫛秹?mèng)溪忘懷錄》，其中關(guān)于醫(yī)學(xué)論述的內(nèi)容頗多，涉及養(yǎng)生、服藥等[4]。從以上書目中，可以窺探沈括醫(yī)學(xué)思想之一斑，了解其淵源。

近代專門研究沈括的學(xué)者胡道靜認(rèn)為“沈括在早年對(duì)醫(yī)學(xué)(特別是經(jīng)脈傳變諸癥)和生藥學(xué)(本草學(xué))都曾深刻地鉆研”，認(rèn)為其醫(yī)學(xué)思想來(lái)自于其父親沈周，“由于他父親沈周的熏陶，沈周不僅是個(gè)循吏，也是一位良醫(yī)”[5]。然考王安石《臨川先生文集·卷九十八·太常少卿分司南京沈公墓志銘》等文獻(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)沈周為醫(yī)的記載。沈括曾記載其父親給別人“看病”的過(guò)程：“廣南有一道人，惟與人煉秋石為業(yè)，謂之還元丹。先大夫曾得瘦疾，且嗽凡九年，萬(wàn)方不效，服此而愈?！薄凹跋却蠓虻椒墒讍?wèn)此丹，先大夫乃出丹示之，與夢(mèng)中所得不異。妻服之即愈”[6]。沈周曾在一道人處得到還元丹，自己服用后效果很好。到番禺后，給當(dāng)?shù)匾皇汤傻钠拮佑眠€元丹治好其久病。這從側(cè)面印證，集方儲(chǔ)藥、救死扶傷為沈氏家風(fēng)。受其父親影響，沈括也有搜集效方、儲(chǔ)存有用藥物的習(xí)慣，這也是其醫(yī)學(xué)思想淵源所自。

沈括一生在多個(gè)地方擔(dān)任職務(wù)，每到一處均會(huì)留意當(dāng)?shù)氐拿t(yī)名方，經(jīng)過(guò)核驗(yàn)之后，整理出來(lái)以備用?！胺菜林?，莫不詢究，或醫(yī)師，或里巷，或小人，以至士大夫之家，山林隱者，無(wú)不訪求，一藥一術(shù)，皆至誠(chéng)懇而得之”[7]。沈括所在的年代，醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)，政府對(duì)于醫(yī)書、藥書等進(jìn)行了大規(guī)模的整理和刊行。尤其是校正醫(yī)書局的成立，由林億、高保衡主持校理了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等典籍，同時(shí)還修訂了眾多藥學(xué)專著。在這種學(xué)術(shù)氛圍之下，沈括雖然不是醫(yī)家，但是在方書搜集方面對(duì)其影響巨大?！氨境咳巳绺呷粼G、林億、孫奇、龐安常，皆以善醫(yī)名于世，而存中尤喜方書。此書所載多可用”[8]。其搜集良方并非見方即收，而是通過(guò)精心篩選之后，確證其有效后才能夠納入其著作。在其專著《良方》原序中提到其搜集良方的原則：“予所謂‘良方’者，必目睹其驗(yàn)，始著于篇，聞不預(yù)也”[7]1-4。所以在其醫(yī)學(xué)著作中，常見“予家常作此藥”“予自得此，治疾無(wú)有不效”“予目見醫(yī)數(shù)人”等字句。之所以養(yǎng)成如此習(xí)慣，因其認(rèn)為“醫(yī)之為術(shù)，茍非得之于心而恃書以為用者，未見能臻其妙”[9]。求真務(wù)實(shí)的思想，讓沈括搜集的處方多為有效良方，也造就了其較為深厚的醫(yī)學(xué)功底，形成較為完善的醫(yī)學(xué)思想。

2 沈括的醫(yī)學(xué)思想探微

沈括在父親影響下，深刻鉆研醫(yī)學(xué)，在此基礎(chǔ)上，形成了知常達(dá)變、辨證用藥及注重養(yǎng)性的醫(yī)學(xué)思想特點(diǎn)。

2.1 知運(yùn)氣之常達(dá)天人之變

沈括認(rèn)為，“氣”是自然萬(wàn)物的主要表現(xiàn)形式，也是人體功能的主宰，氣是人與自然和諧的紐帶。“日月，氣也，有形而無(wú)質(zhì)，故相值而無(wú)礙”是對(duì)自然之氣的闡述。人與自然相協(xié)調(diào)，表現(xiàn)在“凡積月以為時(shí)，四時(shí)以歲成，陰陽(yáng)消長(zhǎng)，萬(wàn)物生殺變化之節(jié)，皆主于氣而已”。人的生長(zhǎng)壯老已和自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)同理，都主于氣。至于事物的變化以及對(duì)人類健康的影響，沈括認(rèn)為，與五運(yùn)六氣有很大的關(guān)系。自然界的氣變化無(wú)常，無(wú)所不至而又各有征兆。自然之氣變化，人體也受到相應(yīng)的影響，運(yùn)氣主導(dǎo)著萬(wàn)物變化之常，也影響著人類疾病的發(fā)生與發(fā)展。所以“醫(yī)家有五運(yùn)六氣之術(shù)，大則候天地之變，寒暑風(fēng)雨，水旱螟蝗，率皆有法；小則人之眾疾亦隨氣運(yùn)盛衰”。醫(yī)家大多了解五運(yùn)六氣，但是不會(huì)運(yùn)用到疾病的治療上，這是因?yàn)椤敖袢瞬恢茫z于定法，故其術(shù)皆不驗(yàn)”。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的精髓在于知常達(dá)變，“大凡物理有常、有變，運(yùn)氣所主者常也，異夫所主者皆變也，常則如本氣，變則無(wú)所不至而各有所占，故其候有從、逆、淫、郁、勝、復(fù)、太過(guò)、不足之變，其法皆不同”[9]70-71。舉例來(lái)說(shuō)厥陰木運(yùn)占主導(dǎo)地位，會(huì)出現(xiàn)多風(fēng)而草木茂盛的景象，這就是“從”；如果天氣晴朗干燥而沒(méi)有風(fēng)，這就是“逆”；如果常常塵土飛揚(yáng)，水流而不結(jié)冰，這就是“淫”；烏云翻滾伴有能折斷樹木的大風(fēng)，這叫“郁”；山上泉水枯竭，草木凋零，這就是“勝”；天氣酷暑，害蟲為災(zāi)，這就是“復(fù)”；塵土飛揚(yáng)伴有天崩地裂，這就是“太過(guò)”；滿天陰森伴有烏云密布，這就是“不足”。

具體到人體，首先要順應(yīng)其變化。如果出現(xiàn)疾病，則要因時(shí)因地制宜施治。就算是相隔不遠(yuǎn)，但如果氣候不同，則五運(yùn)六氣格局全不一樣，所以在運(yùn)用時(shí)不能拘泥于一法。作為醫(yī)生，一定要掌握運(yùn)氣之常理，更應(yīng)了解不同運(yùn)氣條件所主導(dǎo)的變化。常理遵循一定的規(guī)律，變化則是無(wú)所不至。所謂“五運(yùn)六氣，冬夏寒暑，旸雨電雹，鬼靈魘蠱，甘苦寒溫之節(jié)，后先勝負(fù)之用，此天理也。盛衰強(qiáng)弱，五臟異稟，循其所同，察其所偏，不以此形彼，亦不以一人例眾人，此人事也。言不能傳之于書，亦不能喻之于口”[6]6。具體指導(dǎo)用藥，沈括認(rèn)為在臨床中要避免僅僅憑借方書上的成藥，不參考五運(yùn)六氣，僅僅有一兩味藥符合癥狀，就給患者用藥，臨床效果不佳。所以，五運(yùn)六氣理論是沈括中醫(yī)基礎(chǔ)理論思想的核心，是指導(dǎo)其對(duì)自然萬(wàn)物生長(zhǎng)壯老已過(guò)程以及人類健康疾病認(rèn)知的基礎(chǔ)。

2.2 遣方用藥 注重辨證

沈括在《良方》原序中指出，治療疾病有五難“辨疾、治疾、飲藥、處方、別藥”[7]1-4。辨病是治療疾病的前提，也是決定療效的根本，是一個(gè)系統(tǒng)工程。其認(rèn)為，辨病當(dāng)如古人一樣“問(wèn)其所為，考其所行，已得其大半，而又遍診人迎、氣口、十二動(dòng)脈”[7]1-4。這是對(duì)大夫辨疾的基本要求，原因是“疾發(fā)于五臟，則五色為之應(yīng)，五聲為之變，五味為之偏，十二脈為之動(dòng)”[7]1-4。之所以如此重視辨病，是因?yàn)槠湔J(rèn)為疾病的發(fā)生不僅僅是人體的問(wèn)題，還和周圍環(huán)境等有關(guān)系，也就是在整體觀的指導(dǎo)下辨證用藥，才有其效。

辨證論治的思想淵源是基于對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí)。例如，毛發(fā)的疾病，沈括認(rèn)為毛類分主五藏，各不相同。他認(rèn)為：“醫(yī)者所論人須發(fā)眉雖皆毛類，而所主五藏各異，故有老而須白眉毛不白者，或發(fā)白而須眉不白者，藏氣有所偏故也”[10]。人體的毛發(fā)分布很廣，并不都屬于腎。在診療過(guò)程中也要根據(jù)不同的癥狀，辨別出不同的證，然后根據(jù)證再?zèng)Q定是疏肝還是滋腎。再比如，其對(duì)夢(mèng)泄一病的認(rèn)識(shí)。通?！胺綍詨?mèng)泄，皆云腎虛，但補(bǔ)腎澀精，然亦未嘗有驗(yàn)”[7]79。之所以出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)楸孀C不夠準(zhǔn)確所致。他認(rèn)為醫(yī)家及養(yǎng)生家通常認(rèn)為夢(mèng)泄是因?yàn)榉縿谶^(guò)度導(dǎo)致，其實(shí)并不全部如此。夢(mèng)泄要根據(jù)不同的證，辨別疾病的原因。有一部分人，患病比較嚴(yán)重，是因?yàn)榉縿谶^(guò)度所致，需要補(bǔ)藥。但還有一些是因?yàn)闅庋?，或者禁欲所致，治療起?lái)則不能一味補(bǔ)腎。遣方用藥，更應(yīng)該注重辨證論治。在論述小柴胡湯證時(shí)，沈括提到：“近歲此藥大行，患傷寒不問(wèn)陰陽(yáng)表里，皆令服之，此甚誤也”[7]34-35。這是為了糾正當(dāng)時(shí)濫用小柴胡湯的風(fēng)氣，“世人但知小柴胡治傷寒，不問(wèn)何證便服之，不徒無(wú)效，兼有所害，緣此藥差寒故也”[7]34-35。他指出如果要服用，必須辨證才可以取得效果：“須仔細(xì)詳方論及脈候相當(dāng)方可用，不可一概輕用”[7]34-35。

用藥也需要遵循辨證論治思想，處方要注重君臣佐使的搭配。然不同的古籍對(duì)君臣佐使的認(rèn)識(shí)有所偏差，如《藥性論》認(rèn)為眾藥之和厚者為君，其次為臣、為佐，有毒者多為使。沈括認(rèn)為，這種思維是錯(cuò)的，因?yàn)槿绻委熂膊?，需要攻?jiān)積，那么則需要用巴豆這類攻下藥物為君。這就提示我們，臨證之時(shí)，講究辨證論治，但是不能拘泥一法，一定要有是證用是藥。用藥的形式，也要依據(jù)辨證論治來(lái)確定。比如常用劑型，丸、散、湯等，也要依據(jù)辨證。其認(rèn)為：“大體欲達(dá)五臟四肢者，莫如湯；欲留膈胃中者，莫如散；久而后散者，莫如丸”[6]6。根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，確定所用藥物劑型，才能取得良效。有的疾病發(fā)展比較快，就需要用湯藥快速控制；疾病發(fā)展緩慢，可以用散劑，慢慢調(diào)理；如果是慢性病，可以用丸藥，以圖治病除根。

2.3 修身養(yǎng)性 注重調(diào)息

沈括年幼即體弱多病，少年時(shí)患眼疾，久治不愈，故而形成注重養(yǎng)生的習(xí)慣。其養(yǎng)生，首先注重養(yǎng)性。日常生活中，要修身養(yǎng)性，心平氣和才能無(wú)患。如果遇到“人性非合道者，焉能無(wú)悶，悶則何以遣之，還需畜數(shù)百卷書，《易》《老》《莊》等”[4]48。修身養(yǎng)性，講究清凈，所謂“清凈子弟，小心少過(guò)謙謹(jǐn)者，自然事閑，無(wú)物相惱，令人氣和心平”[4]48，可見其對(duì)修身養(yǎng)性的重視。沈括的養(yǎng)生思想受道教、佛教以及儒家思想影響甚深。譬如其認(rèn)為：“凡人不能絕嗔，若用無(wú)理之人，易生嗔怒，妨人導(dǎo)性”[3]40-55。貪嗔癡是佛教用語(yǔ)，視為三毒，殘害身心，又稱三不善。既然不能戒絕貪嗔癡，那么就要遠(yuǎn)離無(wú)理之人。節(jié)制與調(diào)養(yǎng)是其養(yǎng)性的核心，其認(rèn)為：“平居不得嗔、叫、用力。飲酒至醉，并為大害。四時(shí)氣候和暢之日，量其時(shí)節(jié)寒溫，出門行二里及三百、二百步為佳。量力行，但勿令氣乏氣喘而已”[4]48。平素不能太過(guò)于貪念，喝酒不能過(guò)多，走路不能過(guò)多，都是養(yǎng)性之道，也是其養(yǎng)生的精髓。

沈括注重調(diào)息的方法養(yǎng)生，這本質(zhì)上是一種意念導(dǎo)引養(yǎng)生法。其有著系統(tǒng)的方法，尤其注重餐后的調(diào)息。早晨，吃完點(diǎn)心后，先把手熱了，然后揉按腹部。稍候，可以出門外，走上五六十步。中午飯后，依然用熱手按摩腹部。之后再緩緩走上一二百步，不能氣急。運(yùn)動(dòng)之后，可以躺在床上，把四肢伸展開來(lái)，氣定神閑之后打坐，可以吃五六顆棗，飲一些人參、茯苓制作的飲品。調(diào)息之法對(duì)生活有一定要求，包括不能過(guò)飽，不能走路過(guò)快，不能大聲呼喊，不能貪睡等。平常不能勞心勞力，餓了就要吃點(diǎn)東西，不能吃生硬油膩食物等。做這些的目的，就是為了調(diào)攝自己的精氣，做到與自然之氣相呼應(yīng)，最終達(dá)到凝練精氣的作用。如此將息，必?zé)o橫疾。

修身養(yǎng)性加上調(diào)息，可以讓人身強(qiáng)體健，但“人非金石，況犯寒暑”。受道家“煉丹”養(yǎng)生思想的影響，“常宜服藥，辟外氣，和臟腑”。根據(jù)不同時(shí)期食用不同的養(yǎng)生用品，平常服用七宣元、鐘乳元等。他會(huì)配一些“丹”藥，用于養(yǎng)生，包括丹砂、硫黃、磁石、水銀以及金銀膏等，認(rèn)為這些丹藥各有功用，平常需要留心。這一思想在當(dāng)時(shí)很是盛行，和當(dāng)時(shí)達(dá)官貴族追求的養(yǎng)生思想有關(guān)。但是這些丹藥多含有重金屬，長(zhǎng)期食用，會(huì)對(duì)人體造成損害。但其對(duì)煉丹的記載并非一無(wú)是處，關(guān)于“秋石”制作的記載，就被認(rèn)為是最早的關(guān)于性激素提取的方法，是人類較早利用化學(xué)方法制作藥物的記載。

3 沈括醫(yī)學(xué)思想的后世影響

3.1 后世學(xué)者對(duì)沈括醫(yī)學(xué)思想的評(píng)價(jià)

沈括所著醫(yī)學(xué)典籍及對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)，并沒(méi)有得到醫(yī)學(xué)界的高度認(rèn)可，其醫(yī)學(xué)專著《別次傷寒》《良方》《靈苑方》等均遺失不見，養(yǎng)生學(xué)專著《夢(mèng)溪忘懷錄》也多被收入農(nóng)學(xué)類。因其非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，部分后世學(xué)者竟對(duì)其醫(yī)學(xué)著作有所非議。金代著名醫(yī)家李杲批評(píng)其著作猶如《唐宋類詩(shī)》，“蓋言不能詩(shī)者之集詩(shī)，猶不知方者之集方也。一詩(shī)之不善誠(chéng)不過(guò)費(fèi)紙而已，一方之不善則其禍有不可勝言矣”[11]。還有學(xué)者從專業(yè)角度分析其所集之方存在多種問(wèn)題，比如清朝學(xué)者趙烈文在其著作中提到：“卷中諸方，喜用火毒之品，兼多重劑。今人臟腑氣脆，恐所不任”[12]。觀其所著之醫(yī)書，的確存在應(yīng)用雄黃、烏頭、硝石、砒霜等火毒之品，臨床應(yīng)用的確存在很大風(fēng)險(xiǎn)。

也有學(xué)者對(duì)沈括的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)給予了較為中肯的評(píng)價(jià)，南宋初年的晁公武認(rèn)為：“沈存中《良方》十五卷，右皇朝沈括存中撰。博學(xué)通醫(yī)術(shù)，故類其經(jīng)驗(yàn)方成此書，用者多驗(yàn)”[7]1-4。晁公武和沈括所處時(shí)代相距很近，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)比較了解沈括的貢獻(xiàn)。后代學(xué)者從醫(yī)學(xué)發(fā)展史的角度肯定了沈括的醫(yī)學(xué)成就：“蓋方藥之事，術(shù)家能習(xí)其技而不能知其所以然，儒者能明其理而又往往未經(jīng)試驗(yàn)，此書以經(jīng)效之方而集於博通物理者之手，固宜非他方所能及矣”[13]。時(shí)至今日，部分藥物仍然為臨床所用，比如上面提到的蘇合香丸、至寶丹等，被研發(fā)成中成藥，造福世人。近世研究沈括的專家胡道靜對(duì)其醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)多有贊賞，認(rèn)為其并非是古人所認(rèn)為的那樣“不知醫(yī)”。

3.2 沈括醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)的現(xiàn)代意義

北宋時(shí)期，科技文化較為發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)也取得較大進(jìn)步。其中有林億、高保衡等醫(yī)家的貢獻(xiàn)，更離不開范仲淹、王安石、蘇東坡家族、陸游、沈括父子等這些著名學(xué)者的推動(dòng)。沈括的著作為研究這一時(shí)期醫(yī)學(xué)氛圍提供了可靠的史料。范仲淹年少時(shí)候提出不為良相當(dāng)為良醫(yī)的夙愿，殆至功成則對(duì)當(dāng)時(shí)首都開封的醫(yī)學(xué)環(huán)境進(jìn)行了考察。當(dāng)時(shí)令人擔(dān)憂的狀況，促其提出了懇切的建議，提議建立醫(yī)學(xué)講習(xí)所，選能夠講解醫(yī)書的醫(yī)師，在武城廟講述《黃帝內(nèi)經(jīng)》等著作，召集京城學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的學(xué)徒聽課，同時(shí)還教學(xué)生號(hào)脈及制作藥物等。王安石自幼就熟讀醫(yī)書，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》均有深入的了解。在王安石的推動(dòng)下，建立了宋代官辦藥廠和國(guó)營(yíng)藥店“熟藥所”，后更名為醫(yī)藥惠民局、和劑局，對(duì)北宋時(shí)期醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展有很大的影響。王安石也有搜集良方的習(xí)慣，沈括曾記載其所搜集的驗(yàn)方“王荊公偏頭痛方”。蘇東坡父子也是深諳醫(yī)學(xué)的大儒，也有搜集良方的傳統(tǒng)。從沈括的著作中，可以窺探當(dāng)時(shí)學(xué)者熱衷醫(yī)學(xué)的情形，深入了解當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)氛圍。

沈括關(guān)于植物藥的名物訓(xùn)詁影響至今。沈括利用一生在多地行醫(yī)的便利，實(shí)地考察了諸多本草藥物，校正了前人記載的錯(cuò)誤。這就包括對(duì)“細(xì)辛”“天麻”“蘆葦”“枳殼”等現(xiàn)在仍然應(yīng)用的藥物的考證，糾正了當(dāng)時(shí)存在的“一物多名”“一名多物”等訛誤，為后編著本草學(xué)專著提供了參考資料。沈括還深入研究了本草藥物“根”“葉”等不同部位的不同功用，以及不同本草采集時(shí)間不同功用不同等知識(shí)。難能可貴的是，其對(duì)藥物副作用做了深入的研究。他經(jīng)過(guò)觀察指出，長(zhǎng)時(shí)間使用苦參會(huì)導(dǎo)致“腎重”的問(wèn)題。長(zhǎng)時(shí)間服用川芎，則可能導(dǎo)致暴亡等。以上這些研究在其著作《夢(mèng)溪筆談》《良方》《靈苑方》中多有記載，可見其創(chuàng)新的思維及學(xué)術(shù)前瞻性。

關(guān)于化學(xué)藥制作的史料記載，影響最大的當(dāng)為“秋石”的提煉方法。熙寧九年，王安石變法失敗，沈括受到牽連被貶官到宣州知縣。此時(shí)他的身體欠佳，遍尋良方的過(guò)程中，得知廣南道人煉“秋石”治病。取小便十多擔(dān)，及濃皂角液等，經(jīng)過(guò)反復(fù)的過(guò)濾、沉淀、加熱以及熔融等過(guò)程，最終得到秋石。英國(guó)著名的漢學(xué)史專家李約瑟認(rèn)為這一發(fā)現(xiàn)可以列為26項(xiàng)中國(guó)古代科技發(fā)明之一。除此之外，其關(guān)于烹膽礬成銅也是其觀察化學(xué)方法制作藥物的記載。由此可見，我國(guó)化學(xué)藥物的制作起步并不晚于西方國(guó)家。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)深入研究沈括的歷史及其著作，可以發(fā)現(xiàn)其對(duì)北宋醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)甚巨，尤其在中醫(yī)理論發(fā)揮、良方搜集整理、養(yǎng)生思想、本草學(xué)考證、化學(xué)藥物制作等方面。然由于其博學(xué)多聞，一生學(xué)術(shù)涉獵甚廣，在多個(gè)學(xué)科均有所貢獻(xiàn)，后世學(xué)者對(duì)其醫(yī)學(xué)思想有貶有褒，系統(tǒng)研究不夠。加之其醫(yī)學(xué)著作多散佚，影響后世學(xué)者研究其學(xué)術(shù)思想。近代以來(lái)，通過(guò)眾多學(xué)者的不斷努力，不斷對(duì)其散佚的著作進(jìn)行整理，從這些碎金零玉中可以了解更多有關(guān)沈括的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)。