■劉云靜 福清市婦幼保健院 主治醫(yī)師

張女士懷孕5個多月時，突然感覺肛門出現灼燒感，行走、排便時灼燒感加重。這讓張女士感到既難受又難堪，不得已到醫(yī)院就診。經醫(yī)生診斷，張女士患的是肛周膿腫，需要進行手術治療。那么，肛周膿腫究竟是什么疾病？妊娠期女性為啥會得肛周膿腫，應該怎么預防呢？

常見誘因

肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染，膿性聚集物滲出形成膿腫，任由疾病發(fā)展可能引發(fā)肛瘺。淺表性肛周膿腫的癥狀為肛門周圍持續(xù)性的腫脹和疼痛，深部肛周膿腫可引起患者腰骶部、會陰部腫脹，可導致發(fā)熱。治療肛周膿腫需要盡早通過手術切開引流。手術可選擇局部麻醉、硬膜外間隙阻滯麻醉（腰部麻醉）以及全身麻醉。孕婦經手術治療該病，一般可以取得較好的治療效果。肛周膿腫的常見誘因有以下幾個。

1.感染因素

肛門腺處于肛管與直腸相交的肛竇區(qū)域，肛裂、痔瘡、肛竇炎患者，病情惡化易導致肛門區(qū)域被病菌入侵，誘發(fā)肛周膿腫。

2.疾病因素

肛管直腸癌、直腸憩室感染等慢性病患者，發(fā)生肛周膿腫的風險較高。此外，結核病、糖尿病、大腸炎、白血病、貧血等疾病患者的機體免疫力較低，發(fā)生肛周膿腫的可能性有所提升。

3.手術因素

接受肛門直腸、尿道、會陰部、尾骨骶骨等區(qū)域手術者，術后若發(fā)生感染可引起肛周膿腫。

4.醫(yī)源性因素

痔瘡患者使用藥劑不潔引發(fā)感染，可誘發(fā)肛周黏膜膿腫；化學藥物刺激直腸，致局部組織壞死，也可誘發(fā)肛周膿腫。

妊娠期女性易患肛周膿腫的原因

1.免疫功能改變

感染是誘發(fā)肛周膿腫的重要因素。胚胎內存在胎兒父親的抗原，孕婦為提升機體對胚胎的免疫耐受性，相關激素隨之發(fā)生變化，其免疫功能有所降低，容易發(fā)生感染。

2.胎兒壓迫影響

隨著孕周的增加，胎兒不斷發(fā)育，對腸道的壓力越來越大，可增加肛周膿腫發(fā)生的可能性。此外，孕婦行動不便，戶外運動量減少，容易發(fā)生便秘，進而導致肛周感染。

癥狀表現

1.疼痛

肛周膿腫患者的肛門周圍有跳痛感或肛門灼燒感，疼痛感在行走或排便時加重，部分病情嚴重的患者可能出現排尿困難。

2.肛周癥狀

肛周膿腫患者肛門鄰近區(qū)域存在腫塊、硬結，局部存在壓痛。膿腫區(qū)域若在肛提肌上方，進行直腸指檢可觸及腫塊；進行直腸穿刺檢查，能夠抽到膿液。

3.全身癥狀

肛周膿腫患者可能出現高熱、發(fā)冷等全身不適癥狀。

妊娠期婦女預防肛周膿腫的10點建議

1.備孕期間積極治療肛腸疾病

肛周膿腫與多種慢性肛腸病變有關，如直腸炎、肛隱窩炎、外痔、肛乳頭炎等。女性準備懷孕期間可有針對性地進行檢查并及早治療，以防孕期疾病發(fā)展導致肛周膿腫等更為嚴重的肛腸疾病。

2.預防并積極治療細菌感染

腸結核與潰瘍性大腸炎類疾病的典型癥狀為肛周膿腫。因此，妊娠期女性一定要積極預防相關疾病，一旦發(fā)病及時到醫(yī)院進行診治。

3.注意肛周清潔

應每天洗澡，以流動的溫水徹底清潔肛周區(qū)域。選擇透氣性佳的棉質內褲，并及時更換，以避免病菌感染肛周。排便后可用濕紙巾擦拭，以做到徹底清潔。

4.感到不適及時就醫(yī)

肛周瘙癢是肛門膿腫等肛腸疾病的先兆，孕婦不可以因為覺得尷尬就自行擦洗處理，延誤最佳的治療時機。

5.避免肛門受潮

不要穿著過緊的內褲和下裝，以利汗液蒸發(fā)，防止肛門受潮誘發(fā)感染。

6.合理飲食預防便秘

飲食不當可導致大便干結。排出干燥糞便會使肛門區(qū)域皮膚、黏膜受損，甚至導致肛瓣撕裂，進而增加細菌感染風險。細菌可從撕裂區(qū)域侵入人體，誘發(fā)膿腫。建議妊娠期婦女多食用高含水量、富含維生素的食物，以預防便秘。

7.適當運動增強機體抵抗力

孕婦要結合自身情況，適當開展戶外運動，以增強自身體質。運動時可適當多鍛煉下肢，以刺激局部血液循環(huán)，預防發(fā)生感染。

8.避免食用辛辣刺激食物

辣椒素無法被機體分解，排便時會對肛周產生刺激。如孕婦有便秘、痔瘡等問題，辛辣刺激的食物有可能加重病癥，誘發(fā)肛周膿腫。

9.多次懷孕、有流產史的女性，高齡產婦要定期進行肛腸檢查

臨床數據顯示，懷孕次數和流產史是妊娠期女性發(fā)生肛腸疾病的獨立危險因素。此外， 隨著年齡的增長, 妊娠婦女的肛腸疾病的患病率隨之上升。因此，多次懷孕、有流產史的女性，高齡產婦除定期進行產檢外，還應定期進行肛腸檢查，減少相關惡性疾病發(fā)生的可能性。

10.堅持進行提肛運動

孕婦坐、站、躺皆可進行提肛訓練，取自己舒適的姿勢，有規(guī)律地往上提收肛門，收住2秒鐘，然后放松，一提一松即為提肛運動。每次練習5分鐘，上下午各練習一次。提肛運動可使直腸括約肌得到鍛煉，對于避免便秘，預防肛周膿腫有很好的效果。