陳磊

新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000

引言

對于醫(yī)院來說，醫(yī)療器械是非常關鍵的組成部分，是確保醫(yī)院順利運行的重要基礎。在新醫(yī)改持續(xù)深入、信息科技持續(xù)進步的背景下，醫(yī)院也在積極引入更多高水平、高科技的醫(yī)療器械，高新器械的引入在很大程度上提升了醫(yī)院整體水平，但是現(xiàn)階段醫(yī)院在管理和維護醫(yī)療器械時依舊存在諸多不足，一定程度影響了醫(yī)院的發(fā)展。對此，醫(yī)院在運用各種高新醫(yī)療器械的同時，積極利用合理高效的器械管理維護技術，促使器械使用價值得到進一步提高。

1 醫(yī)療器械信息化管理和維護的主要內(nèi)容

1.1 醫(yī)療器械檔案管理信息化

信息化管理與維護醫(yī)療器械，主要是對醫(yī)療器械與設備進行全生命周期的檢視。在計算機中輸入相關的維護信息與數(shù)據(jù)，完成對有關信息數(shù)據(jù)的收集、實時更新及監(jiān)控，以便第一時間掌握醫(yī)療器械的情況，利用、SPD、UDI、掌上報修等信息化、系統(tǒng)化工具促進醫(yī)療器械與設備管理和維護，從而更好地確保其使用效率，避免由醫(yī)療器械故障導致的各種問題。因為現(xiàn)階段醫(yī)療器械的科技含量有了大幅度提升，在維護管理期間的需求也逐漸增加，倘若不能精準掌握醫(yī)療器械及設備的各種信息，就會致使維修工作缺少可靠的數(shù)據(jù)支持，從而很大程度上增加維護難度，不能有效確保維修質量。利用建設信息化維護模式，能夠有效了解醫(yī)療器械的狀態(tài)，利用數(shù)據(jù)反饋機制，嚴格把控維護工作的成本投入，提升維修質量。

1.2 醫(yī)療器械質控維護管理信息化

醫(yī)院在實際建設醫(yī)療器械信息化管理系統(tǒng)的時候，其中包含的內(nèi)容主要有醫(yī)療器械安裝、驗收、出入庫、維護、質控管理等。在具體操作期間應實行全方位的管控，增強對質控、與維護技術的管理，形成全面的設備維護系統(tǒng)、質控和計量系統(tǒng)、庫房管理系統(tǒng)等，所有系統(tǒng)之間可以獨立運行，也能夠形成一個統(tǒng)一且完整的系統(tǒng)。

2 加強醫(yī)療器械信息化管理與維護的必要性

為了更好地確保與提升醫(yī)院的運行效率及經(jīng)濟效益，隨著全新市場經(jīng)濟形式的持續(xù)發(fā)展，積極引入與運用高新的醫(yī)療器械已經(jīng)成了醫(yī)院提升市場競爭實力的主要方面，醫(yī)院管理人員和醫(yī)工需及時順應信息化時代步伐，了解計算機技術對醫(yī)療器械管理和維護的重要意義，勇于探索并嘗試全新的技術和方式，尤其是在器械購置決策支持與應用中的實時數(shù)據(jù)管理等過程當中，需注重引以致用，信息科技的飛速發(fā)展能夠促使這些繁雜且很難采集的動態(tài)數(shù)據(jù)管理情況獲得有效改善。

從而促進器械利用率及完善率的大大提升，可以切實有效的保障醫(yī)院的運行質量與經(jīng)濟效益。建設信息化管理和維護體系，還可以很大程度上提升管理水平，通過創(chuàng)建系統(tǒng)、健全管理流程，嚴格監(jiān)管與控制醫(yī)療器械的出庫和入庫，可以對醫(yī)護人員與管理人員的行為得到有效規(guī)范，切實降低人為的資源浪費。信息系統(tǒng)可以降低人為操作導致的錯誤率，防止操作漏洞，促使所有環(huán)節(jié)之間的連接更加密切與順暢，可以給管理人員的各項決策隨時提供精準可靠的數(shù)據(jù)支持，促使院內(nèi)器械管理科室可以切實發(fā)揮其管理職能。

3 醫(yī)院醫(yī)療器械維護和管理中的問題

3.1 盲目購買醫(yī)療器械

現(xiàn)階段部分醫(yī)院為了提升自身的醫(yī)療服務水平，大量購置先進器械，并且主要購置當前最熱門、新型的器械，比如7.0MRI、256層以上CT、手術機器人等。部分醫(yī)院為了吸引更多病患，在購置器械的過程中，沒有充分根據(jù)院內(nèi)病患的來源情況，有的是盲目跟風引進新型器械，致使相同地區(qū)各個醫(yī)院中的大型器械設備功能相近，從而導致大量的資源浪費。醫(yī)療器械的新產(chǎn)品，進入市場之后費用相對昂貴，盲目購置就會致使醫(yī)院消耗大量資金。

3.2 醫(yī)院等級評定與醫(yī)療器械的緊密聯(lián)系

近一年左右隨著等級醫(yī)院復審和評定，疾病診治能力是主要的等級評定指標，而醫(yī)療器械配置情況，可以在一定程度上增強醫(yī)療診療水平。一些醫(yī)院為了配合自身的等級評定，建立相應學科，引進大量醫(yī)療器械及設備，而當中很多醫(yī)療器械在購買期間都是仿照上級醫(yī)院標準進行的，由于人員配置不合理培訓不到位等原因，使得這些器械與設備，引進后不能最大化利用其功能，導致高配低用。

3.3 醫(yī)療器械產(chǎn)權多元化

目前很多醫(yī)院需要引進高新器械，而院內(nèi)又存在資金短缺的情況，以此造成醫(yī)院中很多醫(yī)療器械都發(fā)生了產(chǎn)權多元化狀況?，F(xiàn)階段醫(yī)療器械產(chǎn)權多元化主要體現(xiàn)在：自有資金購買、專項資金購買、外部租賃等等。醫(yī)療器械產(chǎn)權多元化的現(xiàn)象導致院內(nèi)很多設備都功能相似、但檔次、名稱和型號不同，因為產(chǎn)權多元化問題的存在，醫(yī)療器械在實際投入使用的過程中利用率不高。

3.4 替換器械缺乏管理

在醫(yī)療技術迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)院針對醫(yī)療技術人員的配置情況、發(fā)展目標等方面引進新型器械及設備，是提升診療水平、實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路。大部分醫(yī)院在引進新器械之后，就會淘汰相應的專業(yè)設備，這些專業(yè)器械就會長時間處于閑置狀態(tài)，當中一些替換設備依舊存在較高的應用價值，這樣就會造成大量資源浪費。建議如三甲醫(yī)院淘汰的醫(yī)療設備如B超、生化之類，可以以援建、轉贈等形式給予下屬或援建醫(yī)療機構，可以使得設備更大化利用至報廢。

3.5 自主維護專業(yè)技術能力薄弱

隨著電子信息科技水平的逐漸完善和成熟，醫(yī)療器械的種類越來越多，很多先進、高新的醫(yī)療器械都在臨床中得到了廣泛運用，給臨床療效和服務水平提供了強有力保障；但是在醫(yī)療器械類型增多、科技含量提升的情況下，對相關維護人員的專業(yè)技能也提出了更高的要求，要求他們不僅要掌握扎實的理論知識、掌握最新科學技術，還需要不斷累積豐富的實踐經(jīng)驗，才能更好地為醫(yī)院服務。

4 提高醫(yī)療器械信息化管理和維護水平的有效措施

4.1 健全信息管理和維修制度

有效的提升醫(yī)院醫(yī)療器械的管理和維護效果，就應從院內(nèi)各項制度著手，全面完善和創(chuàng)新信息化管理維修體制，優(yōu)化器械管理機制?？茖W可行的制度可以切實提高醫(yī)療器械的管理維護水平，促進相關臨床工作的正常進行，促使醫(yī)護人員的工作效率得到保障。主要能夠從下面幾點入手：首先，應提高器械管理維護人員的技術能力，保證工作人員具備豐富的實踐經(jīng)驗，在工作人員整體實力不斷提高下，維護的效果也會有效增強[1]。其次，根據(jù)不同類型及使用領域的醫(yī)療器械，建立明確的維護時間，根據(jù)器械維修的技術要求科學設置維護時間，進一步確保器械的使用性能以及效率。最后，建立健全的器械報廢流程，以及一、二級維護管理手冊。要求相關工作人員能夠嚴格根據(jù)手冊當中的要求規(guī)范，并最大限度結合自己的操作經(jīng)驗，對器械維修流程進行科學規(guī)劃，確保醫(yī)療器械的管理和維護工作順利開展。

4.2 嚴格要求信息化管理工作

采購人員在引進醫(yī)療器械之前，應進行科學可行性論證，同時全方位掌握需要購置器械的技術參數(shù)，在安裝及驗收后，讓器械生產(chǎn)廠家提供完整的維修信息以及技術，組織院內(nèi)醫(yī)療技術人員、設備維護醫(yī)工開展專門的培訓活動。購置完醫(yī)療器械之后，建立完整技術檔案，將相關數(shù)據(jù)都保存到計算機系統(tǒng)當中，從而實現(xiàn)信息化管理。建立追溯數(shù)據(jù)查詢，打印每臺設備的UDI碼，如同每臺設備的身份證一般粘貼在設備上，給醫(yī)護人員查找相關設備、器械及設備報修，醫(yī)工及維護人員對設備管理、維護完成情況等，實現(xiàn)院內(nèi)信息系統(tǒng)與管理維護數(shù)據(jù)間的暢通銜接，根據(jù)相應的連接信息，可以動態(tài)化監(jiān)控各類醫(yī)療器械，進而對醫(yī)療器械從引進到維護、質控、報廢的整個過程進行嚴格監(jiān)督管理，通過終身追蹤方式實施科學管控。

4.3 加強人才隊伍建設

在對醫(yī)療器械進行信息化管理和維護的過程中，醫(yī)工專業(yè)技術人員是重中之重。對此，醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)療器械的管理、維護要求及醫(yī)院具體發(fā)展目標，創(chuàng)建出一支高水平、高素質、高質量的醫(yī)工專業(yè)技術人才隊伍。組織醫(yī)療器械維護管理人員定期參與培訓活動，不斷拓展他們的知識廣度和深度，提高其實踐運用能力。同時，還應加強維護人員的高科技檢修水平，引導他們樹立積極正確的職業(yè)道德與愛崗敬業(yè)意識，在重視維護人員專業(yè)技能提高的基礎上，還應全方位貫徹落實有關的獎勵機制與升職制度，促進他們可以充分投入到本職工作中。通過各種切實可行的方式留住人才，防止發(fā)生人才流失的情況，從而實現(xiàn)醫(yī)療器械長遠信息化管理和維護的目標[2]。

4.4 完善預防維護機制

臨床中使用醫(yī)療器械比較頻繁，大部分為專科設備，對此應對醫(yī)療器械的使用狀況進行密切關注，加強醫(yī)療器械的使用質控，確保器械的完好率為醫(yī)療工作的正常開展夯實基礎。醫(yī)療器械在日常使用期間，難免會出現(xiàn)器械磨損以及電子故障等現(xiàn)象，為此醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)療器械管理和維修的需求，建立完善合理的預防性維護體制。其中，主要包括了日常維護、巡檢與質控兩大內(nèi)容。日常維護也是預防故障的主要環(huán)節(jié)，例如根據(jù)運行環(huán)境情況與設備的穩(wěn)定性，建立對應的預防性維護方案，確保醫(yī)療設備可以一直保持良好的清潔狀態(tài)，此外應注意落實好日常維護、定期檢修，每年定期對醫(yī)療器械進行質控，第一時間找出器械運行時潛存的故障問題，落實好器械的維護檔案以及管理登記工作，并做好信息上傳工作[3]。

4.5 合理購置醫(yī)療器械

醫(yī)院在購買醫(yī)療設備的時候，應嚴格進行可行性論證，遵循實用性和經(jīng)濟性的原則。實用性原則主要是醫(yī)院在購買醫(yī)療器械之前，應充分了解院內(nèi)的具體情況，依據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向、器械配置、技術人員水平、發(fā)展規(guī)模等各方面的實際狀況，同時根據(jù)醫(yī)院今后發(fā)展目標來科學選取器械，從而更好地滿足自身發(fā)展需要，根據(jù)先急后緩、以基礎設備優(yōu)先的原則來采購醫(yī)療設備。經(jīng)濟性原則是醫(yī)院應根據(jù)控制成本、患者需求和臨床發(fā)展入手，給患者提供高效、經(jīng)濟的診療器械，切實降低患者的就醫(yī)負擔，最大限度發(fā)揮其應有的社會效益與經(jīng)濟效益。

4.6 和醫(yī)院管理網(wǎng)絡進行結合

在醫(yī)院各項管理工作當中，醫(yī)療器械管理維護在進行信息化建設工作時，避免和醫(yī)院內(nèi)部的管理網(wǎng)絡相脫離，需要和保持統(tǒng)一。在醫(yī)院管理網(wǎng)絡當中引入器械管理和維護工作，醫(yī)療器械及設備的信息化管理需要和醫(yī)院的HIS、LIS、PACS相匹配，根據(jù)綜合發(fā)展層面來有效管理和維護醫(yī)療器械。達到醫(yī)療器械及設備的信息化管理的目的，為醫(yī)院總體管理與決策而服務，節(jié)省成本，防止資金浪費[4]。

5 結束語

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療器械及設備管理維護人員應積極應對信息化創(chuàng)建中存在的挑戰(zhàn)，持續(xù)探尋處理措施，從而進一步推動醫(yī)療器械與設備信息化目標的實現(xiàn)，降低醫(yī)療器械及設備的購入成本、提高使用壽命[5]。給醫(yī)院領導的各項決策提供參考依據(jù)。當前，醫(yī)療器械及設備的水平在一定程度上決定了臨床學科的發(fā)展，而建立醫(yī)療器械信息化管理和維護系統(tǒng)，可以在較大程度上促進醫(yī)院管理效果的提升。所以，在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，建設醫(yī)療器械的信息化管理和維護工作已成為了重要領域，受到了更多人重視。