葛芹燕
沂源縣人民醫(yī)院
精細(xì)化管理可以針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)需求對(duì)它所涉及到的全部工作內(nèi)容進(jìn)行合理優(yōu)化。像是一些對(duì)崗位工作人員的具體管理要求,則可以通過制定相應(yīng)的管理策略來(lái)得以推廣和應(yīng)用。如此可見,精細(xì)化管理的應(yīng)用方向多種多樣,需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員有重點(diǎn)的完成組織和落實(shí)。
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的大多數(shù)成本都來(lái)自于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及人力資源等方面的不斷投入,而精細(xì)化管理可以通過將這些內(nèi)容進(jìn)行具體的分類,細(xì)致到每一個(gè)人員所涉及到的工作內(nèi)容。并通過積極宣傳這樣的理念,幫助人員更好的理解和認(rèn)識(shí)到自身工作的職責(zé),減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理由于人員工作阻礙導(dǎo)致的沉沒成本。由此可見,精細(xì)化管理不僅僅是對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)幫助,更重要的是能夠幫助醫(yī)院培養(yǎng)一些有著基本財(cái)務(wù)常識(shí)的優(yōu)秀人才,有效針對(duì)一些財(cái)務(wù)人員不了解當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求的實(shí)際問題,下發(fā)能夠解決實(shí)時(shí)突發(fā)情況的指令。那么醫(yī)院作為一個(gè)實(shí)施財(cái)務(wù)管理的主體,應(yīng)當(dāng)積極宣傳符合自身需求的人員工作崗位及內(nèi)容的精細(xì)化理念,使得每個(gè)與財(cái)務(wù)工作相關(guān)的人員都能夠了解這樣的條件。同時(shí)借助精細(xì)化管理過程中的信息技術(shù)條件,對(duì)人員所產(chǎn)生的各項(xiàng)工作需求進(jìn)行細(xì)致的描述和相應(yīng)處理。一方面避免醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重復(fù)過多的錯(cuò)誤,另一方面使得財(cái)務(wù)管理的最終成果能夠達(dá)到利益最大化和成本優(yōu)化。
伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展,財(cái)務(wù)管理工作難度系數(shù)也逐漸提高,所以要想保障管理工作水平得到提高,還要積極實(shí)施精細(xì)化管理.而精細(xì)化管理也就有一定的特征。第一,嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理,他主要是指,根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況采取精細(xì)化管理,以便于掌握財(cái)務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況,幫助管理層人員更好的掌握目前經(jīng)營(yíng)狀況。也要采用正確的財(cái)務(wù)方法,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目的。第二,突出完善業(yè)務(wù)流程中心地位,當(dāng)前時(shí)代背景之下,各行各業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)逐漸加大,對(duì)于醫(yī)院也提出更高的要求,精細(xì)化管理模式應(yīng)以建設(shè)完善的工作流程為中心,以便于實(shí)現(xiàn)提高財(cái)務(wù)管理水平的目的。同時(shí)財(cái)務(wù)人員也要根據(jù)目前外部市場(chǎng)環(huán)境變化,對(duì)相應(yīng)的戰(zhàn)略方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,這樣做的目的,也是為了降低不必要的風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)若存在,會(huì)造成經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)的損失,必須要給予高度的重視。第三,強(qiáng)調(diào)可靠性和精準(zhǔn)性,對(duì)于醫(yī)院來(lái)講,在財(cái)務(wù)管理過程中如何有效的展開精細(xì)化管理,是需要管理人員去思考的,而精細(xì)化管理理念是以絕對(duì)的科學(xué)性為前提的,換句話來(lái)講,任何決策工作都需要有大量數(shù)據(jù)信息作為支持,而這些數(shù)據(jù)資料也要具備真實(shí)性與可靠性,這樣才能夠滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求。
精細(xì)化管理是一種利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理念,也是可以運(yùn)用工具來(lái)達(dá)成有效管理效果的一項(xiàng)具體要求。因此醫(yī)院需要通過必要管理方式來(lái)增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)精細(xì)化管理工具的認(rèn)識(shí),并結(jié)合人員與工具之間的相互協(xié)作效應(yīng),促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠達(dá)到較高的效率水平和信息化應(yīng)用成果。其中的常見工具為計(jì)算機(jī)設(shè)備、投影工具、輔助醫(yī)療器械。這些工具可以幫助財(cái)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)一些數(shù)據(jù),使他們能夠在詳細(xì)的工作內(nèi)容中做到物盡其用,減少人工統(tǒng)計(jì)過程中產(chǎn)生的成本。而如何讓人員能夠?qū)ぞ咚y(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理應(yīng)用,就是精細(xì)化管理,所必須要對(duì)他們落實(shí)的具體要求。醫(yī)院可以通過培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員掌握工具的手段,使他們能夠更好的利用工具完成每日的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容,避免人員在實(shí)際利用工具的過程中產(chǎn)生沉沒成本。并針對(duì)財(cái)務(wù)人員不能夠合理運(yùn)用精細(xì)化管理工具的行為,對(duì)他們的財(cái)務(wù)管理工作能力進(jìn)行必要的檢測(cè)和評(píng)估。進(jìn)一步幫助那些學(xué)習(xí)能力需要提升的財(cái)務(wù)人員,正確認(rèn)識(shí)自身需要學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理念的需求,為他們制定統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃和崗位工作詳細(xì)指南。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理除了要合理運(yùn)用工具和人員水平以外,還應(yīng)當(dāng)通過智慧財(cái)務(wù)體系落實(shí)精細(xì)化管理,避免人員因不適應(yīng)管理工具的應(yīng)用所導(dǎo)致效率問題。醫(yī)院要通過合理建設(shè)的多種方法,來(lái)讓內(nèi)部所使用的智慧財(cái)務(wù)體系更能適應(yīng)人員具體工作內(nèi)容。一是增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體系當(dāng)中的人員身份信息識(shí)別憑證,使財(cái)務(wù)人員在統(tǒng)計(jì)和使用財(cái)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)時(shí),能夠快速且便捷的瀏覽個(gè)人工作崗位所需求的各項(xiàng)內(nèi)容,避免他人通過竊取醫(yī)院財(cái)務(wù)信息獲利。二是對(duì)智慧財(cái)務(wù)體系當(dāng)中的數(shù)據(jù)應(yīng)用權(quán)限進(jìn)行加密,避免人員在工作當(dāng)中無(wú)意間進(jìn)入了他人的身份信息驗(yàn)證界面中,給彼此帶來(lái)不必要的管理麻煩,減少重復(fù)數(shù)據(jù)管理情況和不良的財(cái)務(wù)管理實(shí)際成效。并結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建智慧財(cái)務(wù)體系的實(shí)際情況,對(duì)人員使用相關(guān)精細(xì)化管理工具的水平進(jìn)行合理測(cè)試,先是幫助那些沒有適應(yīng)這個(gè)體系的人員,學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)基本的財(cái)務(wù)管理頁(yè)面和操作流程之后,再對(duì)他們應(yīng)用精細(xì)化管理成果的實(shí)際工作內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)。如若發(fā)現(xiàn)來(lái)自于整個(gè)體系當(dāng)中的漏洞問題,則要盡可能通過精細(xì)化管理理念的疏通,幫助人員認(rèn)識(shí)要如何規(guī)避和自行檢驗(yàn)個(gè)人所處網(wǎng)絡(luò)工作環(huán)境的安全性,使財(cái)務(wù)管理工作過程達(dá)到精細(xì)化管理的較高成效。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施過程中會(huì)涉及到許多部門日常工作內(nèi)容和崗位工作人員的實(shí)際收入情況,因此必須要通過細(xì)化崗位工作內(nèi)容的精細(xì)化管理手段,促使人員能夠在崗位中履行必要的職責(zé),減少醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的對(duì)外泄漏和偽造情況。其中財(cái)務(wù)人員作為直接接觸這些信息的重要群體,需要遵照整個(gè)財(cái)務(wù)管理部門當(dāng)中的規(guī)章制度,以完成每項(xiàng)工作內(nèi)容的報(bào)告和各項(xiàng)管理。而這樣的管理包括對(duì)過期數(shù)據(jù)的清理以及人員身份信息的定期核實(shí),對(duì)維護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的正常運(yùn)作有著非常積極的成效。一旦財(cái)務(wù)人員在清理數(shù)據(jù)的環(huán)節(jié)中,發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的造假證據(jù),那么可通過當(dāng)日工作內(nèi)容的結(jié)算和數(shù)據(jù)上傳的記錄時(shí)間和顯示時(shí)間為準(zhǔn),將數(shù)據(jù)提交給部門主管負(fù)責(zé)人,以便整個(gè)部門對(duì)人員各自的崗位工作內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)化管理。不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作內(nèi)容分配到各個(gè)崗位和人員手中的效率,完成此部門組織人員工作中安全性較高、質(zhì)量較強(qiáng)的精細(xì)化管理。這樣醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就能夠增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理部門存在的重要價(jià)值,并使得崗位工作內(nèi)容具有必要性和管理依據(jù),減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的容錯(cuò)率和容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)。
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在核實(shí)各項(xiàng)信息的過程中,必須要向其他部門的崗位工作人員進(jìn)行要求以及溝通。而溝通過程當(dāng)中產(chǎn)生的新的問題,又需要進(jìn)行詳細(xì)的記錄與二次核實(shí),因此整個(gè)部門需要比較合理的精細(xì)條例來(lái)約束。一方面避免財(cái)務(wù)人員與其他人員產(chǎn)生不必要的糾紛,另一方面向大家普及各部門通用的條例內(nèi)容,使所有人都能夠尊重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所必要的各項(xiàng)要求,并按照條例來(lái)處理各個(gè)場(chǎng)景當(dāng)中存在的矛盾。比如財(cái)務(wù)人員在向各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身份核實(shí)的過程中,需要對(duì)他們各自的專業(yè)以及崗位職責(zé)做具體的調(diào)查,避免正式員工以實(shí)習(xí)生身份進(jìn)入崗位中,在工資待遇方面出現(xiàn)與醫(yī)院共同發(fā)展方面的嚴(yán)重分歧。此時(shí)財(cái)務(wù)人員需要通過第一次的溝通來(lái)確認(rèn)與自己接觸的人員確實(shí)為本人,再通過二次溝通來(lái)確認(rèn)人員在醫(yī)院期間的內(nèi)部工作狀況是否屬實(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)本人工資待遇的實(shí)際情況與財(cái)務(wù)部門所記錄的遺忘,情況有所不同,就必須要對(duì)人員周邊其他人員的配置情況進(jìn)行核實(shí)。如若發(fā)現(xiàn)任何人的工資待遇沒能體現(xiàn)在目前的財(cái)務(wù)信息中,就要根據(jù)具體與事實(shí)不符的一些信息內(nèi)容來(lái)做必要的懲處和人員工作狀況的安排。當(dāng)中每一步的合適要求都是為了讓財(cái)務(wù)部門能夠充分掌握人員的真實(shí)工作情況,并對(duì)他們所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)信息做具體的記錄和長(zhǎng)期管理。而可以實(shí)施的精細(xì)條例就可以包括核實(shí)人員信息的時(shí)間及位置要求、核實(shí)信息的具體手段。醫(yī)院要通過重點(diǎn)普及類似條例的方式,來(lái)促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理得到有效的發(fā)展和充足的各項(xiàng)具體工作要求精細(xì)化管理成效。
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本并不僅僅圍繞著人員和他們的崗位工作內(nèi)容所開展,也存在對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)及器械所產(chǎn)生成本的預(yù)算,因此對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所實(shí)施的各項(xiàng)精細(xì)化管理需求,更重要的是對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展更強(qiáng)大的服務(wù)提供保障及落實(shí)方案。在詳細(xì)的方案及成本核算當(dāng)中,醫(yī)院要通過科學(xué)有效的調(diào)整各項(xiàng)成本的支出,達(dá)到對(duì)不合理成本預(yù)算的控制及預(yù)防。先是對(duì)人力資源產(chǎn)生成本進(jìn)行核算之后,再將其他的支出成本進(jìn)行分類與統(tǒng)計(jì),了解有哪些成本是在預(yù)算范圍內(nèi)可以能夠承受的。并對(duì)多余成本容易產(chǎn)生的環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估,把這樣的內(nèi)容列為精細(xì)化管理的首要瓶頸。比如醫(yī)院婦產(chǎn)科在經(jīng)營(yíng)成本方面的支出,必要支出的成本為人力咨詢成本。容易產(chǎn)生的超出預(yù)算的支出多為孕婦多次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)問題的處理,存在多渠道購(gòu)買和驗(yàn)證醫(yī)療服務(wù)效果的考證。這是醫(yī)院就必須要通過精細(xì)化管理的方案,避免孕婦通過其他渠道購(gòu)買服務(wù)而產(chǎn)生的多余費(fèi)用,并針對(duì)孕婦自身身體健康存在的一些隱患,為他們提供較為詳盡的咨詢和其他方面的服務(wù)。一是最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,二是針對(duì)孕婦在孕期間復(fù)查所消耗的醫(yī)療器械及咨詢服務(wù)成本,合理優(yōu)化他們所享受服務(wù)的落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。這樣就能夠通過降低服務(wù)成本,促使孕婦合理選擇醫(yī)院內(nèi)部能夠提供的多種服務(wù),減少他們從其他渠道獲取服務(wù)造成的弊端。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所涉及到的各項(xiàng)預(yù)算,可能不會(huì)如此詳盡的提到每項(xiàng)服務(wù)的成本,或存在成本預(yù)算不足或超出合理范圍的情況。對(duì)此醫(yī)院可結(jié)合精細(xì)化管理所能夠帶來(lái)的方案出具流程,不斷加強(qiáng)成本以及預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,最終促成另服務(wù)雙方都足夠滿意的財(cái)務(wù)管理合格成效。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)各項(xiàng)工作的組織成果及數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié),大區(qū)中與醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)的因素做重要分析。以便從當(dāng)中總結(jié)出相關(guān)的財(cái)務(wù)發(fā)展規(guī)律,為醫(yī)院進(jìn)一步做好人力資源部署和醫(yī)療器械服務(wù)規(guī)劃提供依據(jù)。因此當(dāng)醫(yī)院發(fā)展到了一個(gè)對(duì)精細(xì)化管理具有需求的社會(huì)性組織階段后,就需要對(duì)組織財(cái)務(wù)管理工作所涉及到的具體內(nèi)容進(jìn)行制度上的要求。一是在組織醫(yī)院各部門工作內(nèi)容的過程中,必須要對(duì)每個(gè)人員所承擔(dān)崗位必要性進(jìn)行合理探討。優(yōu)先清理掉一部分可以通過精細(xì)化管理工具進(jìn)行替代的崗位,并統(tǒng)計(jì)使用工具和利用人工方式完成工作內(nèi)容的成本,適當(dāng)保留人工處理財(cái)務(wù)信息的部門崗位。二是對(duì)一些管理崗位所具備的財(cái)務(wù)管理權(quán)限進(jìn)行控制,防止這些人員由于本職工作的過于繁重,出現(xiàn)上傳財(cái)務(wù)信息當(dāng)中的數(shù)據(jù)報(bào)告問題。并將當(dāng)中涉及到財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)化要求,使得這些信息能夠在財(cái)務(wù)人員可以看得懂的前提下,被有效的統(tǒng)計(jì)到醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表中,被醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所應(yīng)用。三是對(duì)一些各部門臨時(shí)指派工作任務(wù)的實(shí)際情況,進(jìn)行各崗位工作人員承擔(dān)職責(zé)的精細(xì)化管理,并通過制度約束人員行為的實(shí)際判定標(biāo)準(zhǔn),減少人員在工作時(shí)間內(nèi)向其他部門流動(dòng)的現(xiàn)象。這樣便能夠從組織工作的角度上將精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的所有相關(guān)工作中,避免財(cái)務(wù)管理工作及內(nèi)容出現(xiàn)被孤立的情況,或者醫(yī)院財(cái)務(wù)管理始終存在一些制度上的缺陷。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所接觸的大量信息來(lái)源于內(nèi)部所生成成本及處理業(yè)務(wù)信息的數(shù)據(jù),其中涉及到醫(yī)院對(duì)外業(yè)務(wù)的管理內(nèi)容,主要為對(duì)外洽談和公開舉辦醫(yī)療服務(wù)推廣會(huì)議等詳細(xì)的工作狀況。這當(dāng)中的成本有人力資源、交通運(yùn)輸、臨床試藥、醫(yī)患溝通等,有相對(duì)多細(xì)節(jié)性的數(shù)據(jù)需要被記錄。而以往能夠參與到其中的財(cái)務(wù)人員數(shù)量較少,他們主要對(duì)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行探究,缺乏控制成本以及發(fā)展醫(yī)院業(yè)務(wù)上的考慮,更多的是避免現(xiàn)有成本所存在的環(huán)節(jié)。如若醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)行扁平化的具體要求,那么它在成本控制上永遠(yuǎn)會(huì)存在意外,同時(shí)也無(wú)法做好醫(yī)院發(fā)展業(yè)務(wù)所帶來(lái)其他成本的具體控制。因此醫(yī)院必須要通過精細(xì)化的處理這些難點(diǎn)的實(shí)際方法,來(lái)讓整個(gè)財(cái)務(wù)管理實(shí)施的基礎(chǔ)更加牢固。一方面避免多余成本產(chǎn)生的業(yè)務(wù)發(fā)展契機(jī),另一方面對(duì)于一些影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的業(yè)務(wù)進(jìn)行清理。一是暫停醫(yī)院內(nèi)部沒有任何成效的發(fā)展業(yè)務(wù),二是對(duì)已有成效卻成本投入較大的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)當(dāng)中的虛假數(shù)據(jù)做具體的清理,懲處有關(guān)責(zé)任人和醫(yī)院內(nèi)部沒有盡到職責(zé)的財(cái)務(wù)人員。三是以醫(yī)院發(fā)展業(yè)務(wù)的最佳成效為財(cái)務(wù)人員績(jī)效考核點(diǎn),讓他們通過精細(xì)化管理理念的客觀因素,減少各項(xiàng)成本在控制過程當(dāng)中產(chǎn)生的沉沒成本。這樣財(cái)務(wù)人員就能夠通過內(nèi)部精細(xì)化管理制度,控制各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理難點(diǎn)和成本產(chǎn)生途徑。
財(cái)務(wù)人員在具體運(yùn)用精細(xì)化管理工具的過程中,需要有一個(gè)相對(duì)科學(xué)的辦公體系,用于支撐他們的日常工作生活管理。這種體系應(yīng)當(dāng)能夠盡可能體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)先級(jí)別,使得財(cái)務(wù)人員能夠根據(jù)臨時(shí)指派任務(wù)的等級(jí)來(lái)確認(rèn)是否要將目前的任務(wù)工作量進(jìn)行二次分配。而精細(xì)化管理工具在當(dāng)中起到的作用,則是拓寬醫(yī)院財(cái)務(wù)管理再對(duì)人員任務(wù)進(jìn)行分配過程當(dāng)中的責(zé)任制度,避免人員因任何因素而放棄在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成工作任務(wù)。針對(duì)類似的情況采取必要的精細(xì)化管理辦公要求,以衡量人員是否在財(cái)務(wù)管理及配合相關(guān)工作的過程中存在失職行為,有效將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的所有工作內(nèi)容進(jìn)行分配。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可以嘗試綜合運(yùn)用精細(xì)化管理理念及工具,完成對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和相關(guān)工作條例的監(jiān)督,不斷滲透較為科學(xué)的辦公體系和具體要求。這樣就可以通過制度、條例、方案等管理?xiàng)l件,促使財(cái)務(wù)管理向更能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的道路上有效發(fā)展和應(yīng)用精細(xì)化管理,進(jìn)而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,調(diào)動(dòng)工作的積極性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行和順利完成,同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化,促進(jìn)醫(yī)院更為長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。