○乳腺成像

MR擴散加權(quán)成像在預測經(jīng)活檢證實的乳腺導管原位癌分期中的價值(DOI:10．19300/j．2023．r1101)

Diffusion-weighted Breast MRI in Prediction of Upstaging in Women with Biopsy-proven Ductal Carcinoma in Situ(DOI:10．1148/radiol．213174)

S.A.Lee,Y.Lee,H.S.Ryu,M.Jang,W.K.Moon,H.G.Moon,et al.

摘要術(shù)前準確預測活檢證實的乳腺導管原位癌（DCIS）的分期，對于制定手術(shù)方案至關(guān)重要，但一直缺少采用MRI特征建立的預測模型。目的納入活檢證實的DCIS病人，建立并驗證基于術(shù)前乳腺MRI預測腫瘤分期的模型，并選擇可能受益的高危病人在手術(shù)中進行前哨淋巴結(jié)活檢。資料與方法回顧性分析某學術(shù)型醫(yī)療中心2019年6月—2020年3月期間進行手術(shù)的DCIS病人（開發(fā)組），病例連續(xù)入組，術(shù)前經(jīng)活檢證實，并進行3．0 T MRI乳腺掃描，包括動態(tài)增強（DCE）和擴散加權(quán)成像（DWI）。采集信息包括DWI的表觀擴散系數(shù)、DCE影像上病變大小和形態(tài)特征、乳腺X線攝影表現(xiàn)、年齡、癥狀、活檢方法和DCIS分級。根據(jù)手術(shù)病理確定侵犯和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。采用多因素Logistic回歸建立分期預測模型，隨后在2020年7月—2021年4月招募的病人（驗證組）中進行前瞻性內(nèi)部驗證。結(jié)果術(shù)后發(fā)現(xiàn)，開發(fā)組140例病人[平均年齡（53±11）歲]中有57例（41%）、驗證組105例病人[平均年齡（53±10）歲]中有43例（41%）為進展期。結(jié)合DWI和臨床病理信息的預測模型，在開發(fā)組的受試者操作特征（ROC）曲線下面積為0．87（95%CI：0．80～0．92），在驗證組為0．76（95%CI：0．67～0．84）。觀察者間預測浸潤性導管癌的一致性良好（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)，0．79）；陽性預測值為85%（28/33例/），陰性預測值為92%（22/24例）。結(jié)論基于乳腺MRI-DWI的預測模型有助于發(fā)現(xiàn)高風險的進展期病人。

原文載于Radiology，2022，305（2）：307－316．

胡金玥譯 李香營 尹建忠校

○心臟成像

心臟MRI T1和T2參數(shù)圖對疑似心肌病病人的臨床價值(DOI:10．19300/j．2023．r1102)

Clinical Impact of Cardiac MRI T1and T2Parametric Mapping in Patients with Suspected Cardiomyopathy(DOI:10．1148/radiol．220067)

W.Warnica,A.Al-Arnawoot,A.Stanimirovic,P.Thavendiranathan,R.M.Wald,M.Pakkal,et al.

摘要日常臨床工作中，對于疑似心肌病病人的心臟MRI基礎(chǔ)方案，參數(shù)圖的附加價值尚不明確。目的評估在日常臨床工作中增加心臟MRI T1和T2參數(shù)圖，對于診斷準確性、閱片醫(yī)師診斷信心和進行后續(xù)心臟成像的影響。資料與方法該項單中心回顧性研究納入2017年1月—2019年10月臨床疑似心肌病的病人，采用有或無T1和T2參數(shù)圖的心臟MRI進行連續(xù)評估。隨機分組評估診斷準確性和診斷信心。對至少1年的臨床隨訪（2020年1月結(jié)束）后續(xù)成像的情況進行分析。結(jié)果共評估了1 876例病人[平均年齡（51±17）歲，男1 113例]，其中751例（40%）采用基礎(chǔ)方案進行心臟MRI檢查，1 125例（60%）采用基礎(chǔ)方案加T1和T2參數(shù)圖檢查。在參數(shù)圖組中，分別有280例（25%）和47例（4%）的病人顯示T1和T2增高。對診斷能力亞組（450例）的評估顯示，基礎(chǔ)方案增加T1和T2參數(shù)圖在174例（39%）的病例中提高了閱片醫(yī)師的診斷信心?；A(chǔ)方案加參數(shù)圖比僅用基礎(chǔ)方案對心肌炎[89%（31/35）與69%（24/35）；P=0．008]、Fabry病[93%（13/14）與50%（7/14）；P=0．01]和淀粉樣變[100%（16/16）與63%（10/16）；P=0．01]的診斷敏感度更高。對于進行后續(xù)檢查亞組（903例）的評估顯示，47%的有參數(shù)圖者至少完成一次后續(xù)心臟檢查，而無參數(shù)圖者有55%進行了后續(xù)檢查（P=0．01）。結(jié)論對于疑似心肌病病人，心臟MRI檢查中增加T1和T2參數(shù)圖，具有較高的診斷效能，并且減少了進一步的后續(xù)心臟成像。

原文載于Radiology，2022，305（2）：319－326．

陳紅譯 陳澤谷 尹建忠校

心臟MRI黑血延遲強化評估犬和人的乳頭肌梗死(DOI:10．19300/j．2023．r1103)

Assessment of Papillary Muscle Infarction with Dark-Blood Delayed Enhancement Cardiac MRI in Canines and Humans(DOI:10．1148/radiol．220251)

D.Wendell,E.Jenista,H.W.Kim,E.L.Chen,C.F.Azevedo,Y.Kaolawanich,et al.

摘要乳頭肌梗死與冠狀動脈責任病變之間的關(guān)系尚未充分研究。心臟MRI延遲強化可顯示乳頭肌梗死，但準確性尚不明確。非流動依賴性黑血延遲強化（FIDDLE）心臟MRI檢查已證實可提高血池附近心肌梗死的顯示。目的評估心臟MRI常規(guī)延遲強化和FIDDLE對乳頭肌梗死的診斷效能，探討乳頭肌梗死的發(fā)生率及其與冠狀動脈責任病變位置的關(guān)系。資料與方法前瞻性的犬研究以病理結(jié)果作為參考標準，確定心臟MRI常規(guī)延遲強化和FIDDLE對乳頭肌梗死的診斷準確性。前瞻性收集一所醫(yī)院2015—2018年期間首次發(fā)生心肌梗死的病人，冠狀動脈造影上均可見明確的責任病變，并且與Framingham風險評分較低的對照組進行比較。在犬實驗中，評估常規(guī)延遲強化和FIDDLE檢查的診斷準確性。結(jié)果在犬實驗（n＝27）中，對于乳頭肌梗死的顯示，F(xiàn)IDDLE成像較常規(guī)延遲強化的敏感度更高[100%（23/23）和57%（13/23），P=0．001]，準確度[100%（54/54）和80%（43/54），P=0．01]更好。在43例心肌梗死病人[平均年齡（56±16）歲；男28例]中，梗死相關(guān)動脈為左前降支（LAD）、左冠狀動脈回旋支（LCX）和右冠狀動脈，分別占47%（20/43）、26%（11/43）和28%(12/43)。盡管LAD病變概率更大，但心前部乳頭肌梗死的發(fā)生率仍低于后部乳頭肌[37%（16/43）和44%（19/43）]。造成乳頭肌梗死的責任病變，位于冠狀動脈的“危險”部位，前部乳頭肌梗死（LAD第一對角支或LCX第一鈍緣支）較后部（后降支或LCX第三鈍緣支）的病變范圍更小。這些危險區(qū)域的責任病變出現(xiàn)乳頭肌梗死的發(fā)生率相似[前部83%(15/18)和后部86%（18/21）]。結(jié)論心臟FIDDLE MRI檢查較常規(guī)延遲強化對于顯示乳頭肌梗死具有更高的準確性。心前部乳頭肌梗死不如后部乳頭肌梗死常見，可能是由于病變局限于冠狀動脈分支的較小部分，而非豐富的雙重血供所致。

原文載于Radiology，2022，305（2）：329-338.

陳紅譯 陳澤谷 尹建忠校

○循證實踐

更換碘對比劑預防復發(fā)性過敏反應(yīng)：系統(tǒng)回顧和薈萃分析(DOI:10．19300/j．2023．r1104)

Iodinated Contrast Media Substitution to Prevent Recurrent Hypersensitivity Reactions:A Systematic Review and Meta-Analysis(DOI:10．1148/radiol．220370)

H.Umakoshi,T.Nihashi,A.Takada,N.Hirasawa,S.Ishihara,Y.Takehara,et al.

摘要對于曾發(fā)生過敏反應(yīng)的病人，更換碘對比劑（ICM）可能會降低ICM誘發(fā)過敏反應(yīng)的風險。目的系統(tǒng)性回顧更換ICM對于預防復發(fā)性過敏反應(yīng)的有效性差異。資料與方法在不限制語言條件下，檢索1990年1月—2021年8月的多個數(shù)據(jù)庫的各種對比研究，納入所有先前對低滲ICM有過敏反應(yīng)而后再次注射ICM的病人。方法包括病例資格重新評估、再次提取定量數(shù)據(jù)、有效性評價以及薈萃分析隨機效應(yīng)。主要結(jié)果是各種速發(fā)型復發(fā)性過敏反應(yīng)的發(fā)生率；次要結(jié)果是嚴重的速發(fā)型復發(fā)性過敏反應(yīng)的發(fā)生率，以及與更換ICM相關(guān)的其他不良事件。結(jié)果共納入6項具有中度至嚴重偏倚風險的回顧性研究，評價了7 155例成年病人（4 329例在更換ICM組，2 826例在未更換組）。研究采用非標準化更換方法，ICM更換組的比例為19%（27次檢查中5次）～80%（3 880次檢查中3 104次）。貝葉斯薈萃分析顯示，更換ICM降低復發(fā)性過敏反應(yīng)的發(fā)生率可達61%（發(fā)生率降低0．39；95%CI：0．24～0．58）。此大范圍估計的風險降低與風險評級偏倚、未更換組的事件發(fā)生率、不良反應(yīng)嚴重程度或同時應(yīng)用的非標準化預處理藥物無關(guān)。嚴重復發(fā)性過敏反應(yīng)（5個研究中的5項事件）發(fā)生率過低而不能得出結(jié)論（發(fā)生率降低=0．34，支持更換ICM；CI：0．01～3．74）。未報告更換ICM所致的不良事件。結(jié)論質(zhì)量有限的觀察證據(jù)顯示，對于先前ICM過敏反應(yīng)的病人，更換ICM可降低速發(fā)型復發(fā)性過敏反應(yīng)的風險。

原文載于Radiology，2022，305（2）：341-349.

胡金玥譯 李香營 尹建忠校

○胃腸道成像

對比增強MRI預測局部進展期直腸癌新輔助放化療后的T再分期(DOI:10．19300/j．2023．r1105)

Contrast-enhanced MRI for T Restaging of Locally Advanced Rectal Cancer Following Neoadjuvant Chemotherapy and Radiation Therapy(DOI:10．1148/radiol．212905)

Q.Y.Lu,Z.Guan,X.Y.Zhang,X.T.Li,R.J.Sun,Q.Y.Li,et al.

摘要直腸癌新輔助放化療（NCRT）后準確再分期，對于局部切除病人的選擇至關(guān)重要。常規(guī)MRI中結(jié)合T2WI和DWI方法在再分期方面存在一定的局限性。目的確定對比增強掃描對于鑒別直腸癌NCRT后ypT0-1期和ypT2-4期的診斷效能，以手術(shù)病理標本為金標準，與T2WI和DWI進行對比。資料與方法回顧性評估2014年1月—2018年10月北京大學腫瘤醫(yī)院局部進展期直腸癌的MRI結(jié)果，連續(xù)收集的病人均在NCRT治療后行全直腸系膜切除術(shù)。由2名有經(jīng)驗的放射醫(yī)生在不知道病人信息、臨床情況和病理結(jié)果的情況下，獨立評估病人NCRT治療前后的全部MRI特征。對于NCRT治療后的T分期，首輪采用高b值（b=1 000 s/mm2）DWI和T2WI（方案1），第2輪通過MRI增強（方案2）進行評估。比較2種方案對于鑒別腫瘤ypT0-1和ypT2-4病理分期的診斷準確性。采用多參數(shù)回歸分析評估直腸癌病理ypT0-1分期的獨立預測因子。結(jié)果共入組328例病人[平均年齡（57±10）歲；男227例（69%）]。增強MRI方案預測病理T0-1期的受試者操作特征曲線下面積（AUC）為0．81（95%CI：0．77～0．85），顯著優(yōu)于T2W DWI方案（0．66；95%CI：0．60～0．71；P＜0．001）。多因素Logistic回歸分析顯示，對于直腸癌NCRT后的再分期評價，增強MRI檢查是病理ypT0-1期腫瘤的唯一獨立預測因素（P＜0．001）。結(jié)論對比增強MRI能夠準確區(qū)分直腸癌NCRT治療后的ypT0-1期和ypT2-4期。

原文載于Radiology，2022，305（2）：364-372.

陳紅譯 陳澤谷 尹建忠校

○泌尿生殖系統(tǒng)成像

基于多參數(shù)MRI的子宮內(nèi)膜癌術(shù)前風險分層影像組學模型的開發(fā)和驗證(DOI:10．19300/j．2023．r1106)

Development and Validation of Multiparametric MRI-based Radiomics Models for Preoperative Risk Stratification of Endometrial Cancer(DOI:10．1148/radiol．212873)

T.L.Lefebvre,Y.Ueno,A.Dohan,A.Chatterjee,M.Vallières,E.W.Reinhold,et al.

摘要對子宮內(nèi)膜癌的高危組織病理學特征進行分層，對于治療計劃非常重要。術(shù)前MRI的影像組學分析，可能識別出高風險表型。目的評估基于多參數(shù)MRI三維影像組學的機器學習模型，區(qū)分低風險和高風險組織病理學指標，包括深肌層侵犯（MI）、淋巴血管間隙侵犯（LVSI）、高級別類型和進展期子宮內(nèi)膜癌的效能。資料與方法該項雙中心回顧性研究收集2011年1月—2015年7月經(jīng)組織學證實的子宮內(nèi)膜癌病人，病人在子宮切除術(shù)前均行1．5 T MRI檢查。排除標準是腫瘤直徑＜1 cm、MRI序列或組織病理學報告不完整、未進行新輔助治療和子宮內(nèi)膜癌以外的惡性腫瘤。在MRI（T2加權(quán)、擴散加權(quán)和動態(tài)增強序列）影像上進行腫瘤分割后，提取三維影像組學特征。采用隨機森林（RF）模型在訓練集分別于每個終點選擇預測特征，并將訓練好的RF模型應(yīng)用于外部測試集。5名有資質(zhì)的放射醫(yī)生對訓練集數(shù)據(jù)進行了基于MRI的分期和深部MI評估。獲得受試者操作特征（ROC）曲線下的面積（AUC）和均衡準確度，采用McNemar檢驗比較放射醫(yī)生與影像組學模型的診斷效能差異。結(jié)果共收集157例病人，第一個中心有94例[訓練集，平均年齡（66±11）歲]，第二個中心有63例[測試集，平均年齡（67±12）歲]。在測試集中，RF模型診斷深部MI、LVSI、高級別類型和國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期的AUC分別為0．81（95%CI：0．68～0．88）、0．80（95%CI：0．67～0．93）、0．74（95%CI：0．61～0．86）和0．84（95%CI：0．72～0．92）。在訓練集中，影像組學在識別深部MI方面較放射醫(yī)生具有更高的效能（均衡準確度86%與79%;P=0．03），而對FIGO進展期的效能沒有發(fā)現(xiàn)差異（80%與78%;P=0．27）。結(jié)論采用術(shù)前MRI的三維影像組學，能夠根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的高風險組織病理學終點對病人進行分層，對于識別進展期腫瘤和子宮深肌層侵犯，與放射醫(yī)生診斷能力類似或效能更好。

原文載于Radiology，2022，305（2）：375-386.

袁園譯 陳澤谷 尹建忠校

微超聲和多參數(shù)MRI對未活檢男性前列腺癌檢測能力比較(DOI:10．19300/j．2023．r1107)

Comparison of Micro-US and Multiparametric MRI for Prostate Cancer Detection in Biopsy-Naive Men(DOI:10．1148/radiol．212163)

S.Ghai,N.Perlis,C.Atallah,S.Jokhu,K.Corr,K.Lajkosz,et al.

摘要多參數(shù)MRI能提高對臨床顯著性前列腺癌（csPCa）的檢出率。目前正在研究微超聲對csPCa的檢出率。目的對比多參數(shù)MRI和微超聲顯示csPCa（分級≥2）的能力，并確定MRI結(jié)節(jié)在微超聲上的顯示比例，以進行實時靶向活檢。資料與方法 該項單中心前瞻性研究收集2019年5月—2020年9月未接受活檢的疑似前列腺癌男性病人。所有病人均進行多參數(shù)MRI和微超聲檢查，在未知檢查方法的情況下評價2種檢查的表現(xiàn)，然后在微超聲導向下進行靶向和非靶向系統(tǒng)活檢。采用McNemar精確檢驗比較2種檢查的顯示能力及差異。結(jié)果共納入94例男性病人[中位年齡61（57，68）歲]。其中，MRI和微超聲靶向活檢分別確定了37例（39%）和33例（35%）csPCa（P=0．22）；14例（15%）和15例（16%）無臨床顯著性的PCa（P＞0．99）；14例（15%）和13例（14%）篩狀型和/或?qū)Ч軆?nèi)型PCa（P＞0．99）。聯(lián)合MRI和微超聲靶向活檢可確定38例（40%）csPCa。聯(lián)合MRI、微超聲靶向活檢和非靶向系統(tǒng)活檢，并不能檢出更多的csPCa，但確實有助于檢出另外9例無臨床顯著性的PCa（P=0．04）。94例病人中，32例（34%）通過MRI檢查，9例（10%）通過微超聲檢查，可無需活檢（P＜0．001）。在93個MRI病灶中，微超聲可顯示62個（67%）。結(jié)論MRI和微超聲對PCa的檢出率相似，但MRI比微超聲可避免更多的活檢。聯(lián)合MRI和微超聲靶向活檢，再進行非靶向系統(tǒng)活檢沒有任何獲益。大多數(shù)MRI病灶在微超聲下可見，能進行實時靶向活檢。

原文載于Radiology，2022，305（2）：390-398.

袁園譯 陳澤谷 尹建忠校

影像醫(yī)生采用多參數(shù)與多維混合MRI診斷臨床顯著性前列腺癌的效能比較(DOI:10．19300/j．2023．r1108)

Comparing Radiologist Performance in Diagnosing Clinically Significant Prostate Cancer with Multiparametric versus Hybrid Multidimensional MRI(DOI:10．1148/radiol．211895)

G.H.Lee,A.Chatterjee,I.Karademir,R.Engelmann,A.Yousuf,M.Giurcanu,et al.

摘要由于閱片者的經(jīng)驗和對病變特征的主觀評價，盡管采用了前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（PI-RADS）2．1版，多參數(shù)前列腺MRI（mpMRI）的判讀和闡述仍存在差異。多維混合MRI（HM-MRI）是一種更客觀的定量方法。目的比較影像醫(yī)生采用mpMRI和HM-MRI診斷具臨床顯著性前列腺癌的效能、觀察者間一致性和判讀時間。資料與方法這項回顧性研究收集2012年8月—2020年2月經(jīng)前列腺切除術(shù)或MRI融合經(jīng)直腸超聲活檢病理證實的前列腺癌，全部病人均行mpMRI（三方向T2加權(quán)、擴散加權(quán)和動態(tài)增強檢查）和HM-MRI（結(jié)合多個回波時間和b值）檢查。4名1～20年不同經(jīng)驗的醫(yī)生獨立判讀mpMRI和HM-MRI檢查，間隔4周的洗脫期再進行判讀。分別記錄PI-RADS評分、病變位置和判讀時間。采用自展分析對每位影像醫(yī)生mpMRI和HMMRI的判讀時間、觀察者間一致性（Cronbach系數(shù)α）和受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC）的結(jié)果進行比較。結(jié)果共評估了61例男性，平均年齡（61±8）歲。閱片者4的HMMRI較mpMRI具有更大的AUC（閱片者1-4的AUC分別為0．61、0．71、0．59、0．64和0．66、0．60、0．50、0．46；P=0．57、0．20、0．32、0．04）。閱片者2-4的HM-MRI比mpMRI具有更高的特異度（閱片者1-4的特異度分別為48%、78%、48%、46%和37%、26%、0%、7%；P=0．34，P＜0．001，P＜0．001，P＜0．001）。對于經(jīng)驗最少的閱片者4，HM-MRI的診斷效能有所提高（AUC分別為0．64與0．46；P=0．04）。HM-MRI的觀察者間一致性[α=0．88（95%CI：0．82～0．92）]高于mpMRI[α=0．26（95%CI：0．10～0．52）；α＞0．60提示可靠；P=0．03]。HM-MRI的平均判讀時間短于mpMRI[分別為（73±43）s、（254±133）s，P=0．03]。結(jié)論影像醫(yī)師對于臨床顯著性前列腺癌的診斷中，多維混合MRI較多參數(shù)MRI具有相似或更好的診斷效能、更高的觀察者間一致性和更短的判讀時間。

原文載于Radiology，2022，305（2）：399-407.

符小花譯 陳澤谷 尹建忠校

○神經(jīng)放射學

急性腦卒中后CT動脈高密度征與血管取栓術(shù)中的阿替普酶效果(DOI:10．19300/j．2023．r1109)

CT Hyperdense Artery Sign and the Effect of Alteplase in Endovascular Thrombectomy after Acute Stroke(DOI:10．1148/radiol．212358)

Y.Zhou,Y.Jing,J.Ospel,M.Goyal,R.McDonough,X.Yue,et al.

摘要 最近研究提示平掃CT上出現(xiàn)動脈高密度征（HAS）的顱內(nèi)動脈血栓病人，對于阿替普酶靜脈溶栓有更好的反應(yīng)。HAS病人聯(lián)合靜脈阿替普酶與血管內(nèi)介入治療（EVT）可能效果更佳。目的探討平掃CT出現(xiàn)HAS的急性大血管閉塞病人，在EVT治療中加入阿替普酶靜脈溶栓，是否會改善臨床治療療效。資料與方法本研究是對一項前瞻性隨機試驗（中國三級醫(yī)院實施的血管內(nèi)取栓術(shù)對大血管閉塞急性缺血性腦卒中（AIS）病人進行有效血管重建的多中心隨機臨床試驗）的二次分析，比較了2018年2月—2019年7月期間急性大血管閉塞病人在EVT中加入與不加入阿替普酶的情況。研究對象均進行血管造影和足夠的平掃CT進行HAS評估。由2名研究人員分別對基線平掃CT進行主觀評價確定是否存在HAS。根據(jù)是否存在HAS，采用校正的多參數(shù)回歸模型評估阿替普酶靜脈溶栓的治療效果，包括主要臨床轉(zhuǎn)歸（90 d的mRS評分）、次要轉(zhuǎn)歸和安全性情況。結(jié)果納入633例病人[男356例(56%)；中位年齡69歲]中，283例（45%）觀察到HAS，僅進行EVT組的313例中有142例（45%），聯(lián)合靜脈阿替普酶組的320例中有141例（44%）出現(xiàn)HAS。出現(xiàn)HAS與主要轉(zhuǎn)歸之間存在相互作用（P＜0．001），即在有HAS病人中聯(lián)合靜脈阿替普酶溶栓療效更好[校正比值比（OR）：1．82;95%CI：1．18～2．79]，而在沒有HAS病人中則出現(xiàn)了不良反應(yīng)（修正OR：0．62;95%CI：0．42～0．91）。對于校正模型中的3個次要轉(zhuǎn)歸[最佳療效（90 d mRS評分0-1），P=0．005；良好療效（90 d mRS評分0－2），P=0．008；最終成功再灌注，P=0．04]，也得到相同結(jié)果。結(jié)論急性缺血性卒中后，基線平掃CT上出現(xiàn)HAS，提示介入治療聯(lián)合阿替普酶可獲得更好的療效。但對于不伴有HAS病人，介入治療聯(lián)合阿替普酶療效不佳。

原文載于Radiology，2022，305（2）：410-418.

胡金玥譯 李香營 尹建忠校

○核醫(yī)學

18F-DCFPyL PET/CT用于初診和生化復發(fā)的前列腺癌：病理學證實的前瞻性研究(DOI:10．19300/j．2023．r1110)

18F-DCFPyL PET/CT for Initially Diagnosed and Biochemically Recurrent Prostate Cancer:Prospective Trial with Pathologic Confirmation(DOI:10．1148/radiol．220218)

G.A.Ulaner,B.Thomsen,J.Bassett,R.Torrey,C.Cox,K.Lin,et al.

摘要前列腺特異性膜抗原（PSMA）PET是初診高危和生化復發(fā)前列腺癌的標準檢查方法。雖然研究表明2－（3-{1-羧基-5-[（6-[（18）F]氟吡啶-3-碳?；被鵠-戊基}-脲基)-戊二酸（DCFPyL）對靶向標記PSMA具有高度特異性，但也存在假陽性，并且大部分研究缺少對惡性腫瘤的組織學證實。目的對于初診和生化復發(fā)前列腺癌懷疑存在遠隔轉(zhuǎn)移的病人，通過提供DCFPyL攝取灶的組織病理學證據(jù)，評估DCFPyL PET/CT的陽性預測值（PPV）。資料與方法這項前瞻性研究收集2021年1月—2021年12月初診的高危前列腺癌（樣本組1）或生化復發(fā)前列腺癌且常規(guī)CT和/或骨掃描陰性（樣本組2）的男性病人。所有病人均進行DCFPyL PET/CT檢查。對于疑似遠隔轉(zhuǎn)移和/或復發(fā)的病灶進行活檢，計算PPV。結(jié)果共收集92例初診前列腺癌病人[中位年齡70（64，75）歲]（樣本組1）和92例生化復發(fā)前列腺癌病人[中位年齡71（66，75）歲]（樣本組2）。樣本組1中，92例中25例（27%）存在DCFPyL攝取灶，可疑遠隔轉(zhuǎn)移。25例中23例（92%）進行了活檢，其中17例（74%）為惡性，6例（26%）為良性。在6例良性活檢中，3例為孤立性肋骨病灶，3例為孤立性骨盆病灶。樣本組2中，92例中57例（62%）存在DCFPyL攝取灶，疑似復發(fā)。57例中37例（65%）進行了活檢，其中33例（89%）為惡性，4例（11%）為良性。在4例良性活檢中，2例是亞厘米級骨盆結(jié)節(jié)，1例肋骨病灶，1例骨盆病灶。結(jié)論DCFPyL PET/CT對初診（74%）和生化復發(fā)（89%）前列腺癌的遠隔轉(zhuǎn)移具有較高的PPV。但是，仍然存在很多DCFPyL假陽性表現(xiàn)，特別是在肋骨和骨盆部位。這些部位的孤立DCFPyL攝取灶不一定是惡性，治療前需活檢證實。

原文載于Radiology，2022，305（2）：419-428.

符小花譯 陳澤谷 尹建忠校

○胸部成像

肺小血管CT定量評價對肺動脈高壓的功能和預后價值(DOI:10．19300/j．2023．r1111)

Quantitative CT Evaluation of Small Pulmonary Vessels Has Functional and Prognostic Value in Pulmonary Hypertension(DOI:10．1148/radiol．210482)

Y.Shahin,S.Alabed,D.Alkhanfar,J.Tschirren,A.M.K.Rothman,R.Condliffe,et al.

摘要深度剝離肺血管、肺小血管和肺動脈高壓之間在活體內(nèi)的關(guān)系尚不清楚。目的定量評估不同亞型肺動脈高壓病人CT肺動脈成像中的深度剝離肺血管體積（PPVV）和肺小血管體積（SPVV），與對照組進行比較，并評價它們與肺功能和右心導管指標的關(guān)系，及其預后價值。資料與方法2008年1月—2018年2月進行的單中心回顧性研究，通過CT肺動脈成像定量分析總SPVV（血管直徑0．4～2 mm）和PPVV（距肺表面15、30、45 mm）。結(jié)果回顧性分析了1 823例病人[平均年齡（69±13）歲；女1 192例（65%）]，1 593例肺動脈高壓病人[平均肺動脈壓（43±13）mmHg]與230例對照組[平均肺動脈壓（19±3）mmHg]進行了比較。動脈性肺動脈高壓和肺疾病所致肺動脈高壓者的15、30和45 mm深度剝離的平均血管體積要高于慢性血栓栓塞性疾病所致肺動脈高壓者[45 mm深度，平均差異6．4 mL（95%CI：1～11 mL）（P＜0．001)和6．8 mL（95%CI：1～12 mL）（P=0．01）]。動脈性肺動脈高壓和左心疾病所致肺動脈高壓者的直徑2 mm以下小血管的平均體積低于對照組[1．6 mm血管，平均差異：-4．3 mL（95%CI：-8～-0．1 mL）（P=0．03）和-6．8 mL（95%CI：-11～-2 mL）（P＜0．001）]。肺動脈高壓者中，肺小血管體積指標與所預測的最大肺活量百分比存在顯著正相關(guān)[總SPVV r=0．30～0．40（均P＜0．001），PPVV r=0．21～0．25（均P＜0．001）]。結(jié)論與對照組相比，動脈性肺動脈高壓和左心疾病所致肺動脈高壓者的肺小血管體積減少，但深度剝離肺血管體積相似。而慢性血栓栓塞性肺動脈高壓者，深度剝離肺血管體積減少。在肺動脈高壓者中，肺小血管體積與肺功能情況相關(guān)。

原文載于Radiology，2022，305（2）：431-440.

王天灝譯 何占平 尹建忠校

肺腺癌病人胸部CT深度學習生存預測模型的組織病理學基礎(chǔ)(DOI:10．19300/j．2023．r1112)

Histopathologic Basis for a Chest CT Deep Learning Survival Prediction Model in Patients with Lung Adenocarcinoma(DOI:10．1148/radiol．213262)

J.G.Nam,S.Park,C.M.Park,Y.K.Jeon,D.H.Chung,J.M.Goo,et al.

摘要一種基于CT的術(shù)前深度學習預測模型，能評估肺腺癌切除后的無病生存率。但是深度學習的黑盒特性阻礙了對其結(jié)果的解釋。目的提供支持深度學習生存預測模型的組織病理學證據(jù)，通過無監(jiān)督聚類算法和一系列回歸分析證明該模型識別組織病理學危險因素的可行性。資料與方法從一家三級醫(yī)學中心回顧性收集了2016年1月—2020年9月接受肺腺癌根治性切除術(shù)但未接受新輔助化療病人的數(shù)據(jù)。共記錄了所切除腺癌的7個組織病理學危險因素：侵襲性腺癌亞型（篩狀、桑椹狀、實性或微毛細血管為主的亞型），縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（pN2），存在淋巴、靜脈和神經(jīng)周圍侵犯，臟層胸膜侵犯（VPI）和EGFR突變狀態(tài)?；贑T特征建立了80個深度學習模型進行無監(jiān)督聚類分析，分析病人聚類情況與組織病理學特征之間的相關(guān)性。進行多因素回歸分析，研究深度學習模型的輸出信息對于組織病理學相關(guān)的CT特征[臨床T分型和放射學結(jié)節(jié)類型(如實體或半實性)]的附加價值。結(jié)果共評估了1 667例病人[中位年齡64(57，71)歲，女975例]。除EGFR突變狀態(tài)外（群3的P=0．30），無監(jiān)督分類病人的群3和群4與所有組織病理學危險因素相關(guān)（P＜0．01）。多變量分析顯示，模型輸出與侵襲性腺癌亞型[比值比（OR），1．03；95%CI：1．002～1．05；P=0．03]、靜脈侵犯（OR，1．03；95%CI：1．004～1．06；P=0．02）和VPI（OR，1．08；95%CI：1．06～1．10；P＜0．001）相關(guān)，與CT特征無關(guān)。結(jié)論基于CT的深度學習模型，能夠替代肺腺癌的組織病理學分類信息。

原文載于Radiology，2022，305（2）：441-451.

王天灝譯 何占平 尹建忠校

采用較少數(shù)據(jù)的胸片簡化遷移學習模型(DOI:10．19300/j．2023．r1113)

Simplified Transfer Learning for Chest Radiography Models Using Less Data(DOI:10．1148/radiol．212482)

A.B.Sellergren,C.Chen,Z.Nabulsi,Y.Z.Li,A.Maschinot,A.Sarna,et al.

摘要放射學深度學習模型的開發(fā)需要大量的數(shù)據(jù)集和計算資源。數(shù)據(jù)分布的變化可能會進一步加重對數(shù)據(jù)集大小的限制，例如新冠肺炎流行期間病人群體和護理標準的快速變化。一種常見的部分解決方法是在大型非醫(yī)學數(shù)據(jù)集上預訓練“通用網(wǎng)絡(luò)”，然后采用針對特定任務(wù)的放射學數(shù)據(jù)集進行微調(diào)，從而實現(xiàn)遷移學習。目的通過先進的機器學習方法[監(jiān)督對比（SupCon）學習]來生成胸片網(wǎng)絡(luò)，減少胸片深度學習模型的數(shù)據(jù)集大小要求。資料與方法將來自印度和美國的821 544張胸片采用SupCon生成胸片學習網(wǎng)絡(luò)，此胸片網(wǎng)絡(luò)作為進一步機器學習模型的起點?；趤碜杂《取⒚绹椭袊?84 955張胸片的5個數(shù)據(jù)集，開發(fā)10個預測任務(wù)（例如氣道通暢性、骨折、結(jié)核和新冠肺炎表現(xiàn)）。測試了3種開發(fā)模型（線性分類器、非線性分類器和全網(wǎng)絡(luò)微調(diào)），數(shù)據(jù)集大小從8到85不等。結(jié)果在大多數(shù)任務(wù)中，與來自非醫(yī)學數(shù)據(jù)集的遷移學習相比，SupCon能明顯降低標簽需求，達688倍，在相同數(shù)據(jù)集大小下能提高受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC）。在極低數(shù)據(jù)樣本情況下，通過僅45張胸片訓練小的非線性模型，在外部驗證中對確診的結(jié)核進行分類時，AUC為0．95（不低于放射醫(yī)生的表現(xiàn)）。在更多的中等數(shù)據(jù)樣本情況下，僅用528張胸片的非線性模型預測嚴重新冠肺炎表現(xiàn)的AUC為0．75。結(jié)論僅使用低至45幅圖像，監(jiān)督對比學習能夠在多個臨床任務(wù)中達到當前最先進深度學習模型相似的表現(xiàn)，是一種采用小數(shù)據(jù)集或者在變動群體中建立預測模型的有前景方法。

原文載于Radiology，2022，305（2）：454-465.

王天灝譯 何占平 尹建忠校

急性COVID-19綜合征后癥狀病人存在持續(xù)性肺129Xe MRI和CT血管異常(DOI:10．19300/j．2023．r1114)

Persistent129Xe MRI Pulmonary and CT Vascular Abnormalities in Symptomatic Individuals with Post-acute COVID-19 Syndrome(DOI:10．1148/radiol．220492)

A.M.Matheson,M.J.McIntosh,H.K.Kooner,J.Lee,V.Desaigoudar,E.Bier,et al.

摘要發(fā)生急性新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）綜合征（PACS）后，有氣體交換和血管密度異常的報道，但這些發(fā)現(xiàn)之間及其與癥狀和運動受限之間的聯(lián)系，尚未見研究。因COVID-19感染住院治療（或曾住院）與從未住院的病人出現(xiàn)PACS的病理生理因素尚不清楚。目的確定PACS后病人的持續(xù)癥狀和運動受限，與氙129（129Xe）MRI和CT肺血管表現(xiàn)之間的聯(lián)系。資料與方法該前瞻性研究自2021年4—10月從一家四級COVID-19診所招募18～80歲PCR檢測陽性的PACS病人。PACS病人進行肺活量測定、肺一氧化碳擴散能力（DLco）、129Xe MRI和胸部CT檢查。健康對照組無COVID-19病史，進行肺活量測定、DLco和129Xe MRI檢查。定量獲得129Xe MRI紅細胞/肺泡屏障信號比、紅細胞受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC）、截面積＜5 mm2的肺血管CT體積（BV5）和總血容量。采用圣喬治呼吸問卷、國際體力活動問卷和修正后的Borg呼吸困難評分，評估病人生活質(zhì)量、運動限制和呼吸困難情況。采用Welch t檢驗或Welch方差分析比較不同組間的差異，并進行Pearson（r）和Spearman（ρ）相關(guān)性分析。結(jié)果共評估了40例，包括6名對照組[（35±15）歲，3名女性]和34例PACS病人組[（53±13）歲，女18例]，其中22例未住院。與對照組相比，住院病人組129Xe MRI的紅細胞/屏障比更低（P=0．04）。BV5與紅細胞AUC相關(guān)（ρ=0．44，P=0．03）。129Xe MRI的紅細胞/屏障比與DLco（ρ=0．57，P=0．002）和第1秒用力呼氣量（ρ=0．35，P=0．03）相關(guān)；紅細胞AUC與呼吸困難（ρ=-0．35，P=0．04）和國際體力活動問卷評分（ρ=0．45，P=0．02）相關(guān)。結(jié)論感染（34±25）周后出現(xiàn)急性COVID-19后綜合征，住院治療者較對照組的129Xe MRI多項指標更低。129Xe MRI的指標與CT肺血管密度、DLco、運動能力和呼吸困難相關(guān)。

原文載于Radiology，2022，305（2）：466－476．

張穎譯 何占平 尹建忠校

基于胸部CT評估中度COVID-19肺炎1年后的轉(zhuǎn)歸(DOI:10．19300/j．2023．r1115)

Chest CT-based Assessment of 1-year Outcomes after Moderate COVID-19 Pneumonia(DOI:10．1148/radiol．220019)

M.Bocchino,R.Lieto,F.Romano,G.Sica,G.Bocchini,E.Muto,et al.

摘要長期新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）可導致肺纖維化。胸部CT能夠評估肺實質(zhì)隨時間的改變。目的采用胸部CT觀察COVID-19肺炎1年后肺部病變隨時間的演變情況。資料與方法該前瞻性研究收集2020年3月—2021年7月在一家三級醫(yī)療中心因COVID-19住院，而后在放射科進行連續(xù)影像學隨訪的病人。排除標準包括急性呼吸窘迫綜合征、需插管和/或機械通氣、肺栓塞和任何肺間質(zhì)性疾病。首次確診COVID-19肺炎后的第3、6、12個月進行胸部高分辨容積CT掃描，并與基線CT進行對比。分析的影像特征包括磨玻璃密度、實變、胸膜實質(zhì)帶、線性肺不張、支氣管和/或細支氣管擴張、網(wǎng)狀密度、牽引性支氣管和/或細支氣管擴張和蜂窩狀病變。記錄各個時間點肺部病變的出現(xiàn)和分布情況。結(jié)論共分析84例病人[男56例，平均年齡（61±11）歲]?；€期肺部的主要病變是磨玻璃密度和實變，中等嚴重程度，中位評分為9（7，12．7）分，最高可達20分，提示肺部中等程度受累。病人磨玻璃密度的出現(xiàn)率在1年時從基線時的100%降到2%，實變出現(xiàn)率在6個月時從71%降到0。索條樣異常（胸膜實質(zhì)帶、線狀肺不張、支氣管和/或支氣管擴張）的出現(xiàn)率，3個月時為50%，6個月時為42%，1年時為5%。其中，主要是胸膜實質(zhì)帶。3～6個月時，出現(xiàn)纖維化改變（網(wǎng)狀密度、牽拉性支氣管和/或支氣管擴張）出現(xiàn)率2%，1年時保持穩(wěn)定，沒有發(fā)現(xiàn)蜂窩狀病變。1年時，84例病人中78例（93%）COVID-19病人的肺部病變已完全吸收。結(jié)論中度COVID-19肺炎住院病人少見殘存肺部病變，1年后胸部CT復查未見纖維化。

原文載于Radiology，2022，305（2）：479－485．

張穎譯 何占平 尹建忠校

○乳腺成像

超快速乳腺MRI預測乳腺癌新輔助化療后病理反應(yīng)的前瞻性評價(DOI:10．19300/j．2023．r1201)

Prospective Evaluation of Ultrafast Breast MRI for Predicting Pathologic Response after Neoadjuvant Therapies(DOI:10．1148/radiol．220389)

T.Ramtohul,C.Tescher,P.Vaflard,J.Cyrta,N.Girard,C.Malhaire,et al.

摘要超快速動態(tài)對比增強（DCE）MRI的參數(shù)與乳腺癌的侵襲性相關(guān)。但是，這些參數(shù)用于預測乳腺癌新輔助化療后病理反應(yīng)的作用尚未充分研究。目的評估超快速DCE MRI半定量灌注參數(shù)能否早期預測乳腺癌新輔助化療后的病理反應(yīng)。資料與方法該前瞻性單中心研究于2020年12月—2021年8月連續(xù)收集非轉(zhuǎn)移浸潤性乳腺癌數(shù)據(jù)，所有病人首先進行DCE MRI，接受新輔助化療后再進行手術(shù)。根據(jù)時間-信號強度擬合曲線，計算每位受試者超快速DCE MRI的6個半定量參數(shù)。采用多因素Logistic回歸分析篩選病理完全緩解（pCR）和殘留腫瘤負荷（RCB）的獨立預測因素。結(jié)果研究納入50例女性乳腺癌病人[平均年齡（49±12）歲]，其中20例達到pCR，25例達到低RCB。上升斜率（WIS）1．6%/s對于pCR的診斷敏感度為94%（17/18），特異度為59%（19/32）。WIS＞1．6%/s[比值比（OR），8．4（95%CI：1．5～48．2）；P=0．02]、人表皮生長因子受體2（HER2）陽性[OR，6．3（95%CI：1．5～27．4）；P=0．01]、腫瘤內(nèi)淋巴細胞浸潤10%[OR，6．9（95%CI：1．3～37．7）；P=0．03]是pCR的獨立預測因素。綜合WIS、腫瘤內(nèi)淋巴細胞浸潤和HER2陽性的ROC曲線下面積為0．92（95%CI：0．84～0．99）。在HER2陽性乳腺癌亞組中，WIS＞1．6%/s具有更高的pCR率[OR，21．7（95%CI：1．8～260．6）；P=0．02]。對于管腔內(nèi)HER2陰性和三陰型乳腺癌，WIS＞1．6%/s伴有較低的RCB[OR，11．0（95%CI：1．1～106．4）；P=0．04]。結(jié)論治療前的超快速DCE MRI的WIS可用于預測乳腺癌的病理完全緩解，WIS可用于區(qū)分HER2陽性乳腺癌的2個亞群不同的pCR率。

原文載于Radiology，2022，305（3）：565-574.

陳紅譯 李香營 尹建忠校

○心臟成像

冠狀動脈CT斑塊特征與冠狀動脈血流動力學和心血管事件的關(guān)系(DOI:10．19300/j．2023．r1202)

Relationship of Plaque Features at Coronary CT to Coronary Hemodynamics and Cardiovascular Events(DOI:10．1148/radiol．213271)

S.Yang,M.Hoshino,B.K.Koo,T.Yonetsu,J.Zhang,D.Hwang,et al.

摘要冠狀動脈CT血管成像（CCTA）的斑塊評估和冠狀動脈血流指數(shù)具有預后意義。目的評價CCTA的斑塊負荷和特征與冠狀動脈壓力和血流之間相關(guān)性及其預后價值。資料與方法回顧性分析2011年1月—2018年12月多所三級心血管中心的冠心病病人數(shù)據(jù)，病人進行CCTA檢查，而后90 d內(nèi)進行生理學評估，包括血流儲備分數(shù)（FFR）、靜息冠狀動脈遠端壓力（Pd）與主動脈壓力（Pa）之比（Pd/Pa）、冠狀動脈血流儲備（CFR）、充血流量（1/充血平均通過時間）、靜息流量（1/靜息平均通過時間）和微循環(huán)阻力系數(shù)（IMR）。根據(jù)CCTA的4個高風險斑塊（HRP）屬性，定義為高疾病負荷（斑塊負荷≥70%；最小管腔面積＜4 mm2）和不良斑塊（低密度斑塊和正性重塑）。采用通用評估方程和邊際Cox模型評價這些斑塊與冠狀動脈血流動力學參數(shù)和主要心血管不良事件（MACE）的特定關(guān)系。結(jié)果335例病人[平均年齡（67±10）歲；男259例]的406個病灶中，通過FFR[比值比（OR），0．55；P＜0．001]、靜息Pd/Pa（OR，0．47；P＜0．001）、CFR（OR，0．85；P=0．004）、充血流量（OR，0．91；P=0．03）能預測高疾病負荷，而FFR（OR，0．67；P＜0．001）、靜息Pd/Pa（OR，0．69；P=0．001）、充血流量（OR，0．76；P=0．006）、靜息流量（OR，0．54；P=0．001）和IMR（OR，1．27；P=0．008）可預測不良斑塊。在平均2．9年的隨訪中，高疾病負荷[風險比（HR），4．0；P=0．004]和不良斑塊（HR，2．7；P=0．02）伴有MACE風險增高（n=27）。在6個血流或壓力正常的病變亞組中，至少3個HRP屬性伴有MACE發(fā)生率提高（HR范圍，2．6～6．3）。結(jié)論心血管事件與冠狀動脈CTA中的高風險斑塊特征和斑塊負荷相關(guān)，而與冠狀動脈血流動力學參數(shù)無關(guān)。

原文載于Radiology，2022，305（3）：578-587.

王天灝譯 何占平 尹建忠校

○胃腸道成像

超聲剪切波彈性頻散成像對于慢性肝臟疾病的鑒別價值(DOI:10．19300/j．2023．r1203)

US Shear-Wave Elastography Dispersion for Characterization of Chronic Liver Disease(DOI:10．1148/radiol．212609)

X.Q.Zhang,R.Q.Zheng,J.Y.Jin,J.F.Wang,T.Zhang,J.Zeng.

摘要 二維（2D）剪切波彈性成像（SWE）的黏度相關(guān)參數(shù)——頻散斜率（DS）對于肝臟病變分期的優(yōu)勢尚不明確。目的評估DS作為輔助指標是否能提高對肝臟壞死性炎癥、纖維化和脂肪變性的診斷能力。資料與方法該前瞻性研究連續(xù)收集2019年7月—2020年9月進行肝活檢和2D SWE的慢性肝病病人?；顧z前采用2D SWE系統(tǒng)測量DS和肝臟硬度（LS）。對活檢樣本進行纖維化、壞死性炎癥和脂肪變性的評分。通過受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC）評估DS、LS以及兩者聯(lián)合的診斷效能。結(jié)果共評估了159例受試者（其中79例慢性乙型肝炎，11例非酒精性脂肪肝）。DS值在壞死性炎癥（P=0．02）和纖維化階段（P＜0．001）的表現(xiàn)不同。此外，在不同的纖維化分期和壞死性炎癥活動性的亞組分析中，DS僅與纖維化程度相關(guān)（P＜0．001）。DS對于診斷臨床明顯的纖維化（≥F2期）、肝硬化（F4期）和中重度壞死性炎癥（活動性≥A2）的AUC分別為0．72（95%CI：0．64～0．79）、0．71（95%CI：0．63～0．78）和0．64（95%CI：0．55～0．71）。聯(lián)合DS和LS模型與去除DS后的AUC差異無統(tǒng)計學意義[纖維化分期≥F2：0．00（95%CI：0．00～0．01），肝硬化分期F4：-0．01（95%CI：-0．02～0．00），壞死性炎癥活動性≥A2：0．00（95%CI：0．00～0．01）]。結(jié)論2D SWE的DS并不能提高對原發(fā)性病毒性肝炎病人肝纖維化、壞死性炎癥或脂肪變性的診斷效能。

原文載于Radiology，2022，305（3）：597-605.

袁園譯 李香營 尹建忠校

通過深度學習CT脾體積測量評估恩美曲妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌后的非肝硬化性門靜脈高壓(DOI:10．19300/j．2023．r1204)

Noncirrhotic Portal Hypertension after Trastuzumab Emtansine in HER2-positive Breast Cancer as Determined by Deep Learning-measured Spleen Volume at CT(DOI:10．1148/radiol．220536)

S.J.Choi,S.S.Lee,K.H.Jung,J.B.Lee,H.J.Kang,H.J.Park,et al.

摘要恩美曲妥珠單抗（T-DM1）是一種獲準用于人表皮生長因子受體2（HER2）陽性乳腺癌的抗體藥物偶聯(lián)物。病例報道提示T-DM1與門靜脈高壓之間存在相關(guān)性。目的通過CT掃描和臨床表現(xiàn)評估T-DM1治療相關(guān)的脾體積變化和門靜脈高壓，并且與拉帕替尼和卡培他濱治療進行對比。資料與方法回顧性研究2001—2020年在一家三級醫(yī)療機構(gòu)進行至少2個周期T-DM1或拉帕替尼和卡培他濱（對照組）治療的HER2陽性乳腺癌病人，所有病人在治療前和治療期間至少進行1次CT檢查。通過增強CT評估脾體積變化和門靜脈高壓征象[食管胃底靜脈曲張(GEV)、自發(fā)性門體分流(SPSS)和腹水]。治療開始后，病人隨訪至少2年或至治療結(jié)束。采用深度學習算法和線性混合模型測量和評估脾體積變化。采用χ2檢驗或Fisher確切概率檢驗比較T-DM1組和對照組脾腫大和門靜脈高壓的發(fā)生率。結(jié)果T-DM1組包括111例病人[平均年齡（54±11）歲；女111例]，對照組包括122例病人[平均年齡（50±9）歲；女121例]。T-DM1治療組脾體積逐漸增大，但對照組脾體積不變（第33個治療周期時分別增大104%±5%與-1%±6%；P＜0．001）。T-DM1組的脾腫大[46%（51/111）與3%（4/122）；P＜0．001]、GEV[11%（12/111）與1%（1/122）；P＜0．001]和SPSS[27%（30/111）與1%（1/122）；P＜0．001]的發(fā)生率均高于對照組。結(jié)論恩美曲妥珠單抗治療CT檢查可見非肝硬化性門靜脈高壓，脾腫大、GEV和SPSS的發(fā)生率比拉帕替尼和卡培他濱治療組更高。

原文載于Radiology，2022，305（3）：606-613.

符小花譯 陳澤谷 尹建忠校

簡化LI-RADS在釓塞酸增強MRI診斷肝細胞癌中的應(yīng)用(DOI:10．19300/j．2023．r1205)

Simplified LI-RADS for Hepatocellular Carcinoma Diagnosis at Gadoxetic Acid-enhanced MRI(DOI:10．1148/radiol．220659)

M.Kwag,S.H.Choi,S.J.Choi,J.H.Byun,H.J.Won,Y.M.Shin.

摘要盡管對釓塞酸增強MRI的肝臟影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（LI-RADS）進行各種修改，但LI-RADS對肝細胞癌（HCC）的敏感度并不理想，且過于復雜。目的評估簡化LIRADS在釓塞酸增強MRI診斷30 mm或更小的HCC的臨床價值。資料與方法回顧性分析2019年1月—2020年12月期間在一家三級醫(yī)療機構(gòu)進行釓塞酸增強MRI檢查發(fā)現(xiàn)30 mm或更小的局灶性實性結(jié)節(jié)病人，隨后進行切除、移植或活檢治療。根據(jù)一個尺寸標準（≥10 mm），采用2種方案進行簡化LI-RADS評估（方案A，采用10～19 mm結(jié)節(jié)分類方法對10～19 mm和≥20 mm結(jié)節(jié)進行評估；方案B，采用≥20 mm結(jié)節(jié)分類方法對10～19 mm和≥20 mm結(jié)節(jié)進行評估）。采用多因素分析確定HCC的顯著輔助特征。采用通用評估方程比較2018版LI-RADS和簡化LI-RADS之間對于LR-5（確定HCC）的診斷效能。采用配對t檢驗比較2個LIRADS分類之間所需的時間。結(jié)果共評估了510例病人[平均年齡（60±10）歲，男393例]中的645個結(jié)節(jié)。方案B較方案A具有更高的敏感度74%[347/470（95%CI：70%～78%）]和73%[342/470（95%CI：69%～77%）]（P=0．02），和相似的特異度96%[168/175（95%CI：92%～98%）]和96%[168/175（95%CI：92%～98%）]（P＞0．99）。在方案B中，對于動脈期強化且無其他主要特征的10 mm以上LR-4，過渡期低信號是診斷HCC的獨立輔助特征（P=0．04）。全部645個結(jié)節(jié)中，同時采用方案B和過渡期低信號的簡化LI-RADS較2018版LI-RADS具有更高的敏感度82%[387/470（95%CI：79%～86%）]和73%[343/470（95%CI：69%～77%）]（P＜0．001），而特異度沒有降低[94%，165/175（95%CI：90%～97%）和96%，168/175（95%CI：92%～98%），P=0．08]。與2018版LI-RADS相比，簡化LIRADS能明顯縮短LI-RADS的分類時間[（44±23）s和（74±22）s，P＜0．001]。結(jié)論簡化LI-RADS對于釓塞酸增強MRI診斷30 mm或更小的HCC具有臨床價值。

原文載于Radiology，2022，305（3）：614-622.

符小花譯 陳澤谷 尹建忠校

○泌尿生殖系統(tǒng)成像

多參數(shù)前列腺MRI VERDICT分析可避免過度活檢：創(chuàng)新性研究(DOI:10．19300/j．2023．r1206)

Avoiding Unnecessary Biopsy after Multiparametric Prostate MRI with VERDICT Analysis:The INNOVATE Study(DOI:10．1148/radiol．212536)

S.Singh,H.Rogers,B.Kanber,J.Clemente,H.Pye,E.W.Johnston,et al.

摘要疑有前列腺癌（PCa）的男性中，高達50%的多參數(shù)MRI（mpMRI）陽性表現(xiàn)者[前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（PIRADS）或Likert評分為3或更高]的活檢結(jié)果無臨床意義（Gleason評分≤3+3，良性）。MRI對血管、細胞外和腫瘤細胞密度的擴散受限程度（VERDICT）進行分析，能區(qū)分mpMRI陽性的不同情況。目的評估VERDICT MRI、mpMRI的表觀擴散系數(shù)（ADC）和前列腺特異性抗原密度（PSAD）對于確定臨床有意義PCa（csPCa）的價值。資料與方法 在2016年4月—2019年12月期間于2個醫(yī)療中心前瞻性招募懷疑PCa的病人，全部病人在一個中心進行VERDICT MRI和mpMRI檢查，然后進行靶向活檢?；贚ikert評分輔助分組，采用非參數(shù)檢驗比較csPCa與無csPCa病人活檢病灶的ADC、細胞內(nèi)體積分數(shù)（FIC）和PSAD。計算受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC）以評估診斷效能。結(jié)果303例既往未活檢的病人中，165例[平均年齡（65±7）歲]進行了靶向活檢；其中73例csPCa。對于Likert 3（P=0．002）和Likert 4（P＜0．001）的病灶，csPCa病人的FIC中位值（FIC,0．53和0．60）高于無csPCa病人（FIC,0．18和0．28）。Likert 4評分病灶中，csPCa病灶的ADC中位值（0．86×10-3mm2/s）低于無csPCa者（1．12×10-3mm2/s,P=0．03）；但是在Likert 3病灶中ADC無差異（0．97×10-3mm2/s與1．20×10-3mm2/s，P=0．09）。PSAD在Likert 3（0．17 ng/mL2與0．12 ng/mL2，P=0．07）和Likert 4（0．14 ng/mL2與0．12 ng/mL2，P=0．47）病灶中均無差異。FIC（AUC，0．96；95%CI：0．93～1．00）對于活檢病灶中csPCa的診斷效能高于ADC（AUC，0．85；95%CI：0．79～0．91）和PSAD（AUC，0．74；95%CI：0．66～0．82）。結(jié)論病灶FIC較ADC和前列腺特異性抗原密度，能更好地區(qū)分有臨床意義的PCa。

原文載于Radiology，2022，305（3）：623-630.

符小花譯 陳澤谷 尹建忠校

MR波譜檢測遺傳性平滑肌瘤病和腎細胞癌綜合征的延胡索酸水合酶缺陷(DOI:10．19300/j．2023．r1207)

MR Spectroscopy for Detecting Fumarate Hydratase Deficiency in Hereditary Leiomyomatosis and Renal Cell Carcinoma Syndrome(DOI:10．1148/radiol．212984)

G.Y.Wu,G.Q.Liu,J.F.Wang,S.B.Pan,Y.S Luo,Y.Z.Xu,et al.

摘要無創(chuàng)性活體檢測延胡索酸積聚，有助于確定遺傳性平滑肌瘤病和腎細胞癌（HLRCC）綜合征的延胡索酸水合酶缺陷。目的評估磁共振波譜（MRS）檢測HLRCC相關(guān)腎癌的延胡索酸水平升高的可行性。資料與方法研究包括實驗性異種移植小鼠模型和前瞻性臨床隊列。首先，對病人來源的腫瘤異種移植模型和對照模型進行MRS檢測延胡索酸；然后，連續(xù)收集臨床懷疑HLRCC相關(guān)腎腫瘤病人。對于延胡索酸的檢測，MRS結(jié)果分為檢測到、交界性、未檢測到或技術(shù)失敗。評估MRS診斷HLRCC相關(guān)腎癌的敏感度、特異度和準確度。計算延胡索酸峰的信噪比（SNR），并進行受試者操作特征（ROC）曲線分析。結(jié)果全部病人來源的3個異種移植模型中，均檢測到6．54ppm（ppm表示10-6）的延胡索酸峰。共評估38例受試者[男21例；平均年齡47歲（范圍18～71歲）]的46個病變。所有原發(fā)性HLRCC相關(guān)腎癌均顯示延胡索酸峰；7個轉(zhuǎn)移性HLRCC相關(guān)病灶中，3個檢測到延胡索酸峰，2個為交界性。當檢測到延胡索酸峰為陽性結(jié)果時，MRS對病灶的診斷敏感度、特異度和準確度分別為69%（9/13）、100%（33/33）和91%（42/46）。如果交界性也作為陽性結(jié)果，則診斷敏感度、特異度和準確度分別達85%（11/13）、88%（29/33）和87%（40/46）。延胡索酸SNR對于區(qū)分HLRCC相關(guān)腫瘤的ROC曲線下面積為0．87。結(jié)論延胡索酸MR波譜對于遺傳性平滑肌瘤病和腎細胞癌相關(guān)腫瘤具有較高的診斷敏感度和特異度。

原文載于Radiology，2022，305（3）：631-639.

胡金玥譯 陳澤谷 尹建忠校

○骨肌系統(tǒng)成像

基于深度學習評估中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的骶髂關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)(DOI:10．19300/j．2023．r1208)

Deep Learning Detects Changes Indicative of Axial Spondyloarthritis at MRI of Sacroiliac Joints(DOI:10．1148/radiol．212526)

K.K.Bressem,L.C.Adams,F.Proft,K.G.A.Hermann,T.Diekhoff,L.Spiller,et al.

摘要MRI常用于中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎（axSpA）的早期診斷。但是，由于非炎癥性退變表現(xiàn)與axSpA非常相似，評估耗時且需要豐富的臨床經(jīng)驗，早期征象也容易漏診。深度神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可用于axSpA的輔助診斷。目的建立檢測axSpA骶髂關(guān)節(jié)MRI改變的深度神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。資料與方法回顧性分析2006年1月—2020年9月臨床懷疑axSpA病人的MRI檢查，涉及從大學附屬醫(yī)院直至社區(qū)醫(yī)院的5個中心。4組數(shù)據(jù)作為訓練集，一組數(shù)據(jù)作為外部測試集。每個訓練集和測試集的MRI檢查，分別由6～7名觀察者進行評分，包括炎性改變（骨髓水腫、炎癥）和結(jié)構(gòu)改變（骨質(zhì)破壞、硬化）。開發(fā)了一種檢測axSpA的深度學習方法。首先，通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)將圖像同質(zhì)化，然后訓練分類網(wǎng)絡(luò)。采用受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC）、敏感度和特異度來評估診斷效能。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果共有593例病人[平均年齡（37±11）歲；女302例]入組。訓練集中197/477（41%）和244/477（51%）分別出現(xiàn)炎性和結(jié)構(gòu)改變，測試集中25/116（22%）和26/116（22%）分別出現(xiàn)炎性和結(jié)構(gòu)改變。診斷全部炎性改變的AUC為0．94（95%CI：0．84～0．97），滿足國際脊椎關(guān)節(jié)炎協(xié)會定義炎性改變的AUC為0．88（95%CI：0．80～0．95），axSpA結(jié)構(gòu)改變的AUC為0．89（95%CI：0．81～0．96）。外部測試組炎性改變的敏感度和特異度分別為22/25（88%）和65/91（71%），結(jié)構(gòu)改變的敏感度和特異度分別為22/26（85%）和70/90（78%）。結(jié)論深度神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可以檢測中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)MRI的炎性和結(jié)構(gòu)改變。

原文載于Radiology，2022，305（3）：655-665.

陳紅譯 李香營 尹建忠校

○神經(jīng)放射學

床旁腦MRI：單中心回顧性研究的初步結(jié)果(DOI:10．19300/j．2023．r1209)

Point-of-Care Brain MRI:Preliminary Results from a Single-Center Retrospective Study(DOI:10．1148/radiol．211721)

E.Kuoy,J.Glavis-Bloom,G.Hovis,B.Yep,A.Biswas,L.Masudathaya,et al.

摘要床旁MRI在美國臨床應(yīng)用不足5家，尚缺乏臨床應(yīng)用方面的科學研究。目的評估急診科（ED）和重癥監(jiān)護室（ICU）使用床旁MRI進行神經(jīng)成像的臨床影響（包括周轉(zhuǎn)時間）和可操作性。資料與方法該初步研究回顧2021年1—6月在一所學術(shù)醫(yī)學中心ED和ICU進行腦MRI平掃中床旁MRI檢查的數(shù)量。對床旁MRI檢查，記錄周轉(zhuǎn)時間、檢查局限性、相關(guān)表現(xiàn)、可能的CT和固定MRI表現(xiàn)。描述性統(tǒng)計分析上述臨床信息，采用Mann-Whitney U檢驗比較床旁MRI與固定MRI檢查的周轉(zhuǎn)時間。結(jié)果在638次腦MRI平掃檢查中，35例病人[中位年齡66（57，77）歲；女21例]共進行了36次床旁MRI檢查，其中1例病人進行了2次床旁MRI檢查。在36次床旁MRI檢查中，13次（36%）在ED，23次（64%）在ICU。12/36（33%）的檢查結(jié)果為陰性，14/36（39%）發(fā)現(xiàn)具有臨床意義的影像表現(xiàn)，10/36（28%）由于病人運動等原因無法診斷。23次具有診斷意義的床旁MRI同時有CT檢查，其中3次（13%）發(fā)現(xiàn)了CT掃描未顯示的急性梗死。7次具有診斷意義的床旁MRI，隨后進行了固定MRI檢查，其中2次（29%）顯示漏診或不連續(xù)的亞厘米梗死，其余沒有差別。床旁MRI在ED的中位周轉(zhuǎn)時間為3．4 h，ICU為5．3 h。結(jié)論床旁MRI在ED和ICU中的應(yīng)用迅速增長，少數(shù)床旁MRI能顯示CT檢查不明顯的急性梗死。

原文載于Radiology，2022，305（3）：666-671.

袁園譯 李香營 尹建忠校

○兒科學成像

基于腦MRI髓鞘形成的深度學習預測新生兒和嬰兒的腦齡(DOI:10．19300/j．2023．r1210)

Deep Learning to Predict Neonatal and Infant Brain Age from Myelination on Brain MRI Scans(DOI:10．1148/radiol．211860)

J.V.Chen,G.Chaudhari,C.P.Hess,O.A.Glenn,L.P.Sugrue,A.M.Rauschecker,et al.

摘要根據(jù)妊娠校正年齡（GCA）在T1WI和T2WI上評估腦的髓鞘化，需要在了解正常髓鞘形成階段基礎(chǔ)上對腦進行主觀觀察。目的建立基于MRI腦髓鞘形成來預測新生兒和嬰兒GCA的卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（CNN）。資料與方法該回顧性研究來自單一學術(shù)醫(yī)學中心，1995年1月—2019年6月期間連續(xù)收集年齡0～25個月且髓鞘化正常的腦MRI數(shù)據(jù)。主觀評估MRI中的GCA。應(yīng)用排除標準后，對T1WI和T2WI影像進行預處理，包括去除顱骨、線性配準、標準化和下采樣。采用平均絕對誤差（MAE）作為損失函數(shù)，訓練三維回歸CNN，以預測GCA。采用分層相關(guān)傳播方法計算興趣圖。采用美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的外部測試集對模型進行驗證。采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney檢驗比較模型的MAE。結(jié)果共納入518名新生兒和嬰兒[平均GCA，（67±33）周，56%為 男 性]，包 括469個T1WI、438個T2WI和389個T1和T2WI。在10次運行中，T1WI、T2WI、T1和T2WI網(wǎng)絡(luò)的MAE分別為（9．8±2．3）、（9．1±1．9）和（7．7±1．7）周。興趣圖分析顯示，網(wǎng)絡(luò)對于GCA＜40周新生兒的小腦、后部白質(zhì)和基底節(jié)信號的關(guān)注增加，而對于GCA＞120周新生兒的前部白質(zhì)信號的關(guān)注增加，與已知的髓鞘形成過程相一致。外部NIH測試集的T1WI和T2WI網(wǎng)絡(luò)的MAE為9．1周，采用一半外部測試集進一步訓練后，MAE減少到5．9周（P＜0．001）。結(jié)論三維CNN能夠根據(jù)MRI的T1WI和T2WI中腦的髓鞘化模式來預測0～25個月新生兒和嬰兒的GCA。

原文載于Radiology，2022，305（3）：678-687.

袁園譯 李香營 尹建忠校

○胸部成像

肺超極化129Xe MR波譜顯示特發(fā)性肺纖維化的1年肺功能降低(DOI:10．19300/j．2023．r1211)

Hyperpolarized129Xe MR Spectroscopy in the Lung Shows 1-year Reduced Function in Idiopathic Pulmonary Fibrosis(DOI:10．1148/radiol．211433)

A.D.Hahn,K.J.Carey,G.P.Barton,L.A.Torres,J.Kammerman,R.V.Cadmad,et al.

摘要特發(fā)性肺纖維化（IPF）是一種時間和空間異質(zhì)性肺疾病。確定病人的IPF是進展還是穩(wěn)定，對于治療方案至關(guān)重要。目的評估超極化129Xe MRI測量IPF病人通氣和氣體轉(zhuǎn)移的價值，以及判斷IPF進展的早期標志。資料與方法2015年12月—2019年8月進行的前瞻性研究，連續(xù)招募健康志愿者和IPF病人進行基線超極化129Xe MRI和胸部CT檢查。而后對IPF病人的預測用力肺活量百分比（FVC%p）、預測一氧化碳肺部擴散能力百分比（DLco%p）和臨床轉(zhuǎn)歸進行1年隨訪。IPF進展定義為FVC%p降低超過10%，DLco%p減少超過15%或轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷。CT和MRI進行空間配準，測量肺氣體轉(zhuǎn)移指數(shù)（紅細胞/屏障比率）和肺體積的高通氣百分比，采用Wilcoxon符號秩檢驗比較各組間、CT纖維化與正常區(qū)域間的差異。結(jié)果評估了16名健康志愿者[平均年齡（57±14）歲；女10名]和22例IPF病人[平均年齡（71±9）歲；男15例]，包括9例IPF進展病人[平均年齡（72±7）歲；女5例]和13例未進展病人[平均年齡（70±10）歲；男11例]。IPF進展者基線時伴有高通氣百分比（13%±6．1%與8．2%±5．9%；P=0．03）和紅細胞/屏障比率（0．26±0．06與0．20±0．06；P=0．03）減低。與非進展組相比，疾病進展者的CT結(jié)構(gòu)正常表現(xiàn)區(qū)域的紅細胞/屏障比率降低（0．21±0．07與0．28±0．05；P=0．01），但肺部纖維化區(qū)域沒有降低（0．15±0．09與0．14±0．04；P=0．62）。結(jié)論這項初步研究顯示，129Xe MRI測量的氣體轉(zhuǎn)移和通氣功能指標和CT中的纖維化范圍，與特發(fā)性肺纖維化疾病的進展相關(guān)。肺內(nèi)的非纖維化區(qū)域存在氣體轉(zhuǎn)移的差異。

原文載于Radiology，2022，305（3）：688-696.

王天灝譯 何占平 尹建忠校

胸部CT中氣道的性別差異：COPD基因隊列研究(DOI:10．19300/j．2023．r1212)

Sex Differences in Airways at Chest CT:Results from the COPDGene Cohort(DOI:10．1148/radiol．212985)

S.P.Bhatt,S.Bodduluri,A.Nakhmani,Y.Kim,J.M.Reinhardt,E.A.Hoffman,et al.

摘要女性慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發(fā)病率正快速接近男性，并且女性癥狀更嚴重。雖然肺氣腫的性別差異已有報道，氣道的性別差異尚未見系統(tǒng)研究。目的評估氣道是否存在結(jié)構(gòu)差異，從而闡述COPD發(fā)病與臨床轉(zhuǎn)歸的性別差異。資料與方法再次分析2008年1月—2011年6月多中心關(guān)于非吸煙、吸煙及戒煙者的數(shù)據(jù)，并隨訪至2020年11月，CT影像中氣道病變涉及7個定量指標：氣道壁厚、壁面積百分比、內(nèi)周長10 mm氣道壁厚的平方根（Pi10）、管腔直徑、氣道容積、總氣道數(shù)和氣道分形維數(shù)。計算每個氣道指標的最小二乘均值，根據(jù)年齡、身高、種族、體質(zhì)量指數(shù)、年吸煙數(shù)、當前吸煙情況、總肺容量、顯示視野和掃描設(shè)備類型進行調(diào)整。在吸煙者中，評價每種氣道指標與支氣管擴張劑后第1秒用力呼氣量（FEV1）與用力肺活量（FVC）比值、修訂的醫(yī)學研究委員會呼吸困難量表、圣喬治呼吸問卷評分和6分鐘步行距離之間的相關(guān)性。建立多因素Cox比例風險模型，評估每種氣道指標與死亡率之間的性別特異性聯(lián)系。結(jié)果在非吸煙者（420例）中，男性的氣道壁比女性更厚，定量顯示CT影像斷面中氣道壁面積百分比[最小二乘均值,47．68±0．61與45．78±0．55；差值,-1．90；P=0．02]，女性氣道的內(nèi)徑小于男性[管腔斷面直徑,（8．05±0．14）mm與（9．05±0．16）mm；差值,-1．00 mm；P＜0．001]，這也說明了身高和肺活量的差異。在吸煙者（9363例）中，男性的氣道壁面積百分比更大（最小二乘均值52．19±0．16與48．89±0．18；差值,-3．30；P＜0．001），而女性管腔斷面直徑較窄[（7．80±0．05）mm與（8．69±0．04）mm；差值,-0．89；P＜0．001]。和男性相比，女性氣道指標的一系列變化（管壁厚或管腔較?。?，導致FEV1/FVC比率降低、更多呼吸困難、更差的呼吸質(zhì)量、6分鐘步行距離變短、生存率較低（均P＜0．01）。結(jié)論胸部CT定量分析顯示女性氣道管腔小于男性，除了身高和肺部大小因素外，女性這些基礎(chǔ)值的降低也可導致儲備減小，當呼吸道與男性發(fā)生相同改變時，女性發(fā)病率和死亡率更高。

原文載于Radiology，2022，305(3)：699-708.

張穎譯 何占平 尹建忠校

超級化129Xe MRI顯示COVID感染晚期的肺部異常(DOI:10．19300/j．2023．r1213)

Lung Abnormalities Detected with Hyperpolarized129Xe MRI in Patients with Long COVID(DOI:10．1148/radiol．220069)J.T.Grist,G.J.Collier,H.Walters,M.Kim,M.Chen,G.A.Eid,et al.

摘要新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）后綜合征相關(guān)癥狀可持續(xù)至急性感染后4周。癥狀差別很大，而呼吸困難最常見。目的確定先前COVID-19后綜合征住院者中超級化129Xe肺MRI掃描顯示的肺部異常，是否在未住院的COVID-19后綜合征者中也存在。資料與方法該前瞻性研究收集從2020年6月—2021年8月非住院的COVID-19后癥狀者（NHLC）和住院的COVID-19后癥狀者（PHC）。受試者進行胸部CT、超級化129Xe MRI、肺功能檢測、1分鐘坐立測試和完成呼吸困難問卷。對照組僅進行超級化129Xe MRI檢查。采用先前發(fā)布的評分系統(tǒng)和全尺寸氣道網(wǎng)絡(luò)（FAN）模型，分析CT掃描中COVID-19后肺間質(zhì)性疾病的嚴重程度。采用組分析比較病人與對照組之間的差異，配對檢驗確定臨床癥狀與影像數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性。結(jié)果共收集11例NHLC[男4例，女7例；平均年齡（44±11）歲；95%CI：37～50歲]和12例PHC[男10例，女2例；平均年齡（58±10）歲；95%CI：52～64歲]，組間年齡差異有統(tǒng)計學意義（P=0．05）。NHLC和PHC組的感染后平均時間分別為（287±79）d（95%CI：240～334 d）和（143±72）d（95%CI：105～190 d）。NHLC和PHC組的CT掃描正常或接近正常[平均0．3/25±0．6（95%CI：0～0．63）和7/25±5（95%CI：4～10）]。NHLC和PHC組的氣體交換（DLCO）存在差異[DLCO平均值分別為76%±8%（95%CI：73%～83%）和86%±8%（95%CI：80%～91%）；P=0．04]，但是沒有發(fā)現(xiàn)其他肺功能差異。正常對照組的平均紅細胞/組織血漿比率（平均值0．45±0．07；95%CI：0．43～0．47）和PHC組（平均值0．31±0．10；95%CI：0．24～0．37；P=0．02）之間存在差異，以及正常對照組與NHLC組（平均值0．37±0．10；95%CI：0．31～0．44；P=0．03）之間也存在差異，但是NHLC和PHC組之間差異無統(tǒng)計學意義（P=0．26）。FAN結(jié)果與DLCO或超極化129Xe MRI的結(jié)果無相關(guān)性。結(jié)論非住院的COVID-19后癥狀者（NHLC）和住院的COVID-19后癥狀者（PHC）存在超級化129Xe MRI肺掃描和平均紅細胞/組織血漿比率異常。雖然肺部CT表現(xiàn)正常，但NHLC組可見較PHC組更低的氣體交換率。

原文載于Radiology，2022，305（3）：709-717.

張穎譯 何占平 尹建忠校

○超聲

超聲造影與超聲引導肝臟局灶性病變活檢的多中心隨機對照研究(DOI:10．19300/j．2023．r1214)

A Multicenter Randomized Controlled Study of Contrastenhanced US versus US-guided Biopsy of Focal Liver Lesions(DOI:10．1148/radiol．212317)

W.Wu,X.Jing,G.Q.Xue,X.L.Zhu,J.Wang,R.Q.Du,et al.

摘要較小樣本的回顧性或單中心前瞻性研究表明，超聲造影可提高經(jīng)皮穿刺活檢的診斷準確性，但尚缺乏大樣本的前瞻性研究。目的采用多中心前瞻性研究，評價超聲造影引導活檢（CEUS-GB）與超聲引導活檢（US-GB）對肝臟局灶性病變（FLL）的診斷效能。資料與方法2016年3月—2019年8月在中國9所醫(yī)院進行隨機對照研究，選取經(jīng)US、CT或MRI發(fā)現(xiàn)的FLL并擬行經(jīng)皮穿刺活檢的成人，隨機分為US-GB和CEUS-GB組。當組織病理學診斷病變?yōu)閻盒詴r，認為是真陽性結(jié)果。對于良性或不確定的病變，需要再次活檢或臨床隨訪6個月或更長時間來進一步確定。采用χ2檢驗進行組間比較，主要指標是診斷準確度。結(jié)果該研究共分析2 056例病人[男1 297例，女759例；平均年齡（58±11）歲]，1 030例進行了超聲引導活檢，1 026例進行了超聲造影引導下活檢。CEUS-GB的總體診斷準確度為96%（983/1 026），而US-GB為93%（953/1 030）（P=0．002），CEUS-GB正確識別96%的病灶（983/1 026例），而US-GB為92%（953/1 030）（P=0．002）。2種活檢方法的陰性預測值（NPV）為中等水平，但CEUS-GB顯著高于US-GB（74%與57%，P=0．001）。對于＜2．0 cm病變，兩者差異明顯，CEUS-GB的診斷準確度（96%與88%，P=0．004）和敏感度（95%與87%，P=0．007）均高于US-GB。對于＜2．0 cm的病灶，CEUS-GB和US-GB診斷肝細胞癌的準確度分別為93%與80%（P=0．008），而對肝轉(zhuǎn)移癌的準確度相近（98%與95%，P=0．63）。結(jié)論超聲造影引導下的肝臟局灶性病變活檢是一種有效且安全的方法，較超聲引導活檢具有更高的診斷準確度，特別是對于＜2．0 cm的病灶和肝細胞癌的診斷。

原文載于Radiology，2022，305（3）：721-728.

胡金玥譯 陳澤谷 尹建忠校

○血管介入放射學

基于藥物處方數(shù)據(jù)庫和CT表現(xiàn)分析培非格司亭誘發(fā)主動脈炎的單中心研究(DOI:10．19300/j．2023．r1215)

Single-Center Analysis of Pegfilgrastim-induced Aortitis Using a Drug Prescription Database and CT Findings(DOI:10．1148/radiol．220357)

A.Takamatsu,K.Yoshida,F.Toshima,K.Kozaka,N.Yamamoto,Y.Sai,et al.

摘要在粒細胞菌落刺激因子衍生物進行抗癌治療病人中，培非格司亭誘發(fā)的主動脈炎是一種罕見且嚴重的不良事件。盡管已有病例報道和系統(tǒng)性綜述，但培非格司亭誘發(fā)主動脈炎的確切發(fā)病率、臨床表現(xiàn)和CT征象仍不清楚。目的明確培非格司亭誘發(fā)主動脈炎的發(fā)病率和臨床、影像學特征。資料與方法從2015年1月—2021年3月在一所醫(yī)學中心的處方數(shù)據(jù)庫回顧性收集培非格司亭的應(yīng)用記錄，與CT數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)表現(xiàn)進行匹配。674例病人共使用1 462劑培非格司亭，收集相應(yīng)6個月內(nèi)的CT影像。4位放射科醫(yī)生分兩步評估CT影像中是否存在主動脈炎。對于診斷培非格司亭誘發(fā)主動脈炎者，評估臨床信息和CT影像中主動脈炎的分布。結(jié)果674例病人[平均年齡（62±13）歲；男424例]中，18例發(fā)現(xiàn)培非格司亭誘發(fā)的主動脈炎，每例病人的發(fā)病率為2．7%（95%CI：1．6%～4．2%），每劑的發(fā)病率為1．2%（95%CI：0．7%～1．9%）。最常見原發(fā)惡性腫瘤為食管癌（10例,9%）、乳腺癌（3例，4%）和胰腺癌（2例,2%）。發(fā)病時的最常見抗癌藥物是5-氟尿嘧啶、順鉑和多西他賽。7例有癥狀，其余11例（61%）無癥狀。主動脈炎的CT表現(xiàn)，累及主動脈弓分支13例（72%），主動弓10例（56%），腹主動脈2例（11%）。結(jié)論培非格司亭誘發(fā)的主動脈炎可能比既往報道更普遍，常見于食管癌和接受5-氟尿嘧啶、順鉑和多西他賽作為抗癌藥物的病人。這些發(fā)現(xiàn)還提示培非格司亭誘發(fā)的主動脈炎CT上常表現(xiàn)為主動脈弓和近端分支受累為特征。

原文載于Radiology，2022，305（3）：729－740．

張穎譯 何占平 尹建忠校

說明：

①本專欄內(nèi)容為Radiology最近兩期部分科學性論著摘要的中文譯文。原文DOI由RSNA提供。

②本刊盡量采取了與原文一致的體例（如，原作者姓名的書寫方式、小欄目的順序等）。對于原文中提到的新技術(shù)名詞，如尚無規(guī)范的中文名詞對應(yīng)，則在文中直接引用英文原文，以便于讀者查閱。

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