文／宋洋洋 中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司 北京 100032

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引言：

受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，如何養(yǎng)老已經(jīng)成為養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系面臨的重要問題。隨著國(guó)家人口老齡化的進(jìn)程加快，養(yǎng)老對(duì)醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)與服務(wù)提出了更高的要求。與常規(guī)建筑相比，康養(yǎng)建筑的能耗較高，對(duì)建筑設(shè)計(jì)提出了較高的要求。目前，盡管很多地區(qū)都建立了康養(yǎng)建筑，但總體來說并不是很完善，也不是很合理。主要問題包括缺少專業(yè)的設(shè)備和缺少專業(yè)且全面的服務(wù)?；诖耍接懸赃m老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)策略，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.老年人特征與居住環(huán)境需求

1.1 老年人的生理特征

人一旦進(jìn)入老年階段，身體的各部分的機(jī)能開始退化，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力也越來越弱。一般說來，老年人的視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺都有一定程度上的退化。因此，在居住要求方面，這些退化問題都要考慮在內(nèi)。針對(duì)視覺退化這一點(diǎn)，可以通過加大放大標(biāo)識(shí)牌字樣、增加夜間照明的燈具來解決；針對(duì)聽覺的退化，可以通過采用視覺信號(hào)報(bào)警的方式來加以提醒老年人，無論是增加燈光還是震動(dòng)，都可以一定程度上緩解老年人聽覺退化問題。針對(duì)嗅覺、味覺、嗅覺退化方面，可以采用自動(dòng)熄火的炊具、無明火的電磁爐、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)這些方法來解決，從而避免對(duì)老年人的潛在身體傷害。另外，基于老年人的身體不便，在康養(yǎng)建筑的設(shè)計(jì)上，要著重做好地面的防滑處理，在老年人?；顒?dòng)的重點(diǎn)區(qū)域安裝扶手等一些無障礙設(shè)計(jì)。另外，人進(jìn)入老年，記憶力、智力和認(rèn)知能力也會(huì)下降。針對(duì)老年人的記憶力減退問題，在設(shè)計(jì)中，可以通過多設(shè)置一些臺(tái)面，采用開放式的儲(chǔ)物柜等；在老年人的智力上，可以增加觀察窗，方便老人和看護(hù)人員的溝通交流，確保老人的安全；基于老年人的認(rèn)知能力下降問題，可以設(shè)計(jì)一些具有標(biāo)識(shí)性的物件增加老人對(duì)住宅的熟識(shí)度。

1.2 老年人的心理特征

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查可發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)在的很多老人存在著一種孤獨(dú)感、空虛感，還有失落感。為了解決這些老年人的心理問題，在康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)上，一是可以改變空間設(shè)計(jì)，采用暖色調(diào)和質(zhì)地溫和的建筑材質(zhì)，二是為了避免老人想不開，可以在老人住宅設(shè)計(jì)中安裝報(bào)警設(shè)備，強(qiáng)化無障礙的設(shè)計(jì)。除此之外，為了老人可以看到外界地變化，增強(qiáng)老人的歸宿感，可以增加陽臺(tái)和窗戶的空間設(shè)計(jì)。老人也需要交往，在康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)中可以增加一些交往空間，讓鄰里之間互幫互助，互相照應(yīng)。

1.3 老年人的習(xí)慣特征

受身體條件、經(jīng)濟(jì)條件、生活環(huán)境和興趣愛好的影響，越來越多的老人更愿意選擇獨(dú)立居住。目前，中國(guó)的老人日常生活主要有集聚性、長(zhǎng)期性、規(guī)律性、私密性等特點(diǎn)。因此，康養(yǎng)建筑在設(shè)計(jì)中要做到可以讓老人根據(jù)自己的生活特點(diǎn)來布置房間，保證有足夠的空間來存放老人自己的物品。

2.康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施尚不完備

根據(jù)我國(guó)康養(yǎng)建筑的發(fā)展?fàn)顩r,很多建筑的基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療水平仍存在不足，在當(dāng)前建設(shè)康養(yǎng)建筑的過程中，醫(yī)療設(shè)備設(shè)置思路仍然停留在滿足基礎(chǔ)疾病應(yīng)急處理的階段。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年病和慢性病正逐漸加重與擴(kuò)張，這針對(duì)康養(yǎng)建筑的醫(yī)療能力提出了更多的要求，如果持續(xù)缺乏認(rèn)識(shí)，繼續(xù)選擇不考慮老年人疾病的實(shí)際情況，也就無法徹底根據(jù)老年人的自身特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行設(shè)計(jì)團(tuán)。大多數(shù)老年人身體素質(zhì)并不好，生重病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大。有些康養(yǎng)建筑沒有完善的醫(yī)療設(shè)施與技術(shù)，很容易錯(cuò)失最好的護(hù)理時(shí)機(jī)。

2.2 康養(yǎng)建筑選址過于偏僻

當(dāng)前，我國(guó)雖修建了很多康養(yǎng)建筑，但從整體角度來看，有些康養(yǎng)建筑的選址并不合理。眾所周知，康養(yǎng)建筑的設(shè)計(jì)是主要為了能夠讓老年人可以安心休養(yǎng)，對(duì)此，設(shè)計(jì)人員應(yīng)該將康養(yǎng)建筑的地址選在安靜或環(huán)境優(yōu)美、舒適的地方，但是，有些養(yǎng)老院建筑選址過于偏僻，相對(duì)來說是比較安靜，但是交通不便，并且配套醫(yī)療技術(shù)設(shè)備比較差，再加上環(huán)境荒涼，可能會(huì)增加老年人的孤獨(dú)感。另外，還有一些養(yǎng)老院選址在比較繁華的市中心，雖然這樣交通比較便利，并且有豐富的醫(yī)療資源，但會(huì)給老年人帶來嘈雜的吵鬧聲，對(duì)那些需要安心靜養(yǎng)的老年人來說，不利于他們的身體健康。

2.3 康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)方案與實(shí)際差異較大

我國(guó)有完善的康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范等，有的康養(yǎng)建筑在設(shè)計(jì)階段已參照了這些標(biāo)準(zhǔn)，但仍然存在很多不足之處，制定建筑施工規(guī)范等工作應(yīng)緊跟時(shí)代步伐，投產(chǎn)后實(shí)際管理者應(yīng)充分了解設(shè)計(jì)目的，不得私自改動(dòng)使用功能與設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)，保證康養(yǎng)建筑的設(shè)計(jì)意圖在管理過程中得到充分體現(xiàn)。

3.“以適老性為導(dǎo)向”的康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的原則

當(dāng)前，社會(huì)上的以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑或多或少存在問題，多數(shù)表現(xiàn)為居住環(huán)境與醫(yī)療條件不盡如人意，這讓更多人意識(shí)到以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑不僅應(yīng)該滿足“居”的條件，更應(yīng)該有“養(yǎng)”的需求，更重要的是，康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)應(yīng)該緊跟當(dāng)代老年人生活習(xí)慣的發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)此，相關(guān)部在監(jiān)管過程中也應(yīng)該引起重視，避免因個(gè)別康養(yǎng)建筑硬件條件及管理模式上的弊端，造成養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展不暢。同時(shí)，由于環(huán)境會(huì)對(duì)人的心理產(chǎn)生影響，康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)應(yīng)該重視滿足老年人心理上的需求。有些老年人退休以后閑來無事，也找不到合適的娛樂方法，久而久之心理的空虛得不到滿足，又有些老年人離開前期工作的崗位后，始終找不到自身價(jià)值，導(dǎo)致心情壓抑，從而產(chǎn)生不良的情緒。因此，在以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)過程中，可以建設(shè)一些花園、廣場(chǎng)、運(yùn)動(dòng)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所等，使老年人在日常生活中能夠便捷地參與到這些場(chǎng)合中，進(jìn)行自由活動(dòng)與社交，不僅可以鍛煉身體，還能增加交際頻率，使老年人心情愉快。

另外，也要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理與服務(wù)培訓(xùn)，有針對(duì)性地增加個(gè)性化的服務(wù)。例如，為缺少子女或伴侶的老年人多提供陪伴服務(wù)，適當(dāng)組織一些志愿者小組，來適當(dāng)給予老年人來自親人的關(guān)愛。不僅如此,還要提升養(yǎng)老設(shè)施的品質(zhì)與可靠性，與醫(yī)院進(jìn)行合作,借助專業(yè)的醫(yī)療條件，在發(fā)生緊急或突發(fā)事件的情況下，可以及時(shí)得到醫(yī)療支持或到醫(yī)院中就醫(yī)。成熟的康養(yǎng)建筑應(yīng)盡可能滿足老年人的生活需求，這樣可以有效照顧到不善社交或行動(dòng)不便的老年人，減少他們的心理落差感，起到調(diào)節(jié)與穩(wěn)定老年人心情的作用。

康養(yǎng)建筑室內(nèi)裝飾裝修設(shè)計(jì)要結(jié)合老年人的實(shí)際情況，以人身安全為前提，避免裝飾裝修的棱角的同時(shí)，注重防滑設(shè)備與無障礙設(shè)計(jì)，避免一些安全隱患。同時(shí)，房間裝飾的色彩也很重要，在確保干凈、明亮的同時(shí)，應(yīng)選擇一些具有康復(fù)作用的顏色與圖案，當(dāng)前許多康養(yǎng)建筑中都沒有重視這一點(diǎn)。選擇康養(yǎng)建筑的很多老年人都需要進(jìn)行日常康復(fù)訓(xùn)練，助于他們更好地恢復(fù)，醫(yī)療服務(wù)人員一定要確保醫(yī)療康復(fù)設(shè)備的正確選擇與使用，確保老年人的安全，否則可能導(dǎo)致老年人的錯(cuò)誤操作造成身體的損傷，適得其反。因此,要配備專業(yè)人士制定合理、科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，并對(duì)老年人進(jìn)行實(shí)時(shí)照顧。我國(guó)目前的以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑仍然存在很多亟待解決的難題，比如醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)沒有進(jìn)行有效的銜接，再如受到傳統(tǒng)觀念的影響，有些老年人不愿意進(jìn)入康養(yǎng)建筑等，想要解決這些難題，還需要政府部的政策支持，有了政策的保障與嚴(yán)格的監(jiān)管，老年人及家人能夠充分感受到康養(yǎng)建筑的可靠性與趨勢(shì)性的時(shí)候，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的理念才能逐漸讓位給新時(shí)代的主動(dòng)養(yǎng)老模式。

4.“以適老性為導(dǎo)向”的康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)的有效策略

通過對(duì)老年人生活習(xí)慣及身體狀況的探究，以康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，結(jié)合對(duì)以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑主要服務(wù)對(duì)象的理想需求特點(diǎn)分析，對(duì)康養(yǎng)建筑各空間劃分布置進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，為該項(xiàng)目實(shí)際建筑室內(nèi)空間的個(gè)別樓層進(jìn)行了設(shè)計(jì)。其中，對(duì)中小空間，如衛(wèi)生間、臥室、護(hù)理站等空間的細(xì)部設(shè)計(jì)進(jìn)一步做到了“適老化”、“智能化"，為老年人養(yǎng)老提供更舒適便捷的環(huán)境。

4.1 確?？叼B(yǎng)建筑的功能設(shè)備齊全

不少老人因?yàn)樯眢w功能下降的影響，自身對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)知功能也在逐步下降，這也會(huì)給老人生活造成一定困擾。因此，在以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)過程中，要將醫(yī)療檢查、治療、個(gè)人居住等不同的功能進(jìn)行有效區(qū)分的同時(shí)，讓整體的空間變得更加集中，合理規(guī)劃整個(gè)空間面積。不僅如此，還要合理設(shè)計(jì)等候區(qū)、休息區(qū)、娛樂區(qū)等輔助空間，來進(jìn)一步提升康養(yǎng)建筑建設(shè)功能設(shè)備的整體水平，讓老年人更加舒心。

4.2 在設(shè)計(jì)方面要切合老年人的生理和心理需求

以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑不僅滿足老年人的生存條件，還要進(jìn)一步促進(jìn)老年人的身心健康發(fā)展。首先,康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)要充分考慮到老年人的身心健康要求，通過建設(shè)一些適合老年人的基礎(chǔ)設(shè)施，滿足老年人的不同需求，通過建立老年大學(xué)、休閑娛樂課程以及花園活動(dòng)、護(hù)理中心等相關(guān)的內(nèi)容，為老年人提供更多的活動(dòng)空間，讓他們合理利用閑暇的時(shí)間，并提高他們的身體能力與素質(zhì)。

4.3 確?？叼B(yǎng)建筑選址的科學(xué)性

以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑建設(shè)選址主要受到自然環(huán)境、交通以及周邊的資源等不同方面因素的影響，設(shè)計(jì)師至少要從這三方面進(jìn)行考慮。自然環(huán)境要選擇合適的氣候，充足的光照，開闊的視野，周邊沒有嘈雜的聲音或污染物，并有良好的空氣質(zhì)量。交通方面,要求醫(yī)院結(jié)合型以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑周圍的交通情況便捷，盡可能地滿足老年人不同的需求。只有這樣，在突發(fā)情況時(shí)，才不會(huì)受到出行交通限制的影響。另外要滿足交通運(yùn)輸、消防等方面的要求。最后，還要考慮康養(yǎng)建筑周邊的資源問題，要具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)或便利店、超市、餐飲等條件，在這樣的前提下，可以與一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，當(dāng)老年人有突發(fā)狀況時(shí)，可以進(jìn)行及時(shí)就醫(yī)。另一方面，周圍的餐飲、便利超市等設(shè)備齊全，可以為老年人的生活帶來很大的便利。

在進(jìn)行以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑選址的過程中，還要遵循安全性、便捷性、優(yōu)良性三方面的原則。安全性是其中最為重要的一個(gè)原則，也是在選址過程中首要遵循的原則，對(duì)此，要求康養(yǎng)建筑需要避開有重大安全隱患的環(huán)境，同時(shí)因?yàn)槔先说男袆?dòng)很不便，他們的正常生活中對(duì)突發(fā)情況的反應(yīng)能力與適應(yīng)能力都有所減退，因此很容易受到外界因素的影響。在這樣的前提下，針對(duì)康養(yǎng)建筑建設(shè)應(yīng)該選擇遠(yuǎn)離城市主干道的區(qū)域，避免一些不安全因素的同時(shí)，以免因?yàn)橐恍┼须s的聲音為老年人帶來煩躁、失眠等不良狀況。不僅如此，還要選擇地勢(shì)平坦的地區(qū)，以免老年人不慎摔倒。而對(duì)便捷性的原則，要確保交通便利，方便老年人出行，還有盡可能地選址在醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近。而優(yōu)良性原則就是要求在選址的階段,選擇光照條件比較好周圍環(huán)境，綠化環(huán)境較好，且地勢(shì)平坦?？傊?，要適合老年人的身心發(fā)展?fàn)顩r，不僅如此，還可以打造出一些自然景觀或活動(dòng)區(qū)域，促進(jìn)老年人的身心健康。

4.4 完善康養(yǎng)建筑公共活動(dòng)區(qū)域的設(shè)計(jì)

眾所周知，公共活動(dòng)區(qū)域是老年人在日?；顒?dòng)以及生活中去的比較頻繁的空間，同時(shí)也是醫(yī)養(yǎng)綜合型以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑中最不可缺少的區(qū)域。這就對(duì)公共活動(dòng)區(qū)域提出了更高的要求，不僅要具有良好的通風(fēng)條件和采光條件，還要滿足老年人的日常生活需求，同時(shí)更加需要專業(yè)醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)的實(shí)時(shí)看護(hù)。在通常情況下，選擇一個(gè)比較好的朝向，盡可能根據(jù)老年人的不同需要進(jìn)行布置，內(nèi)部的空間要盡量采用完整的大空間的布局。另外，盡可能地與休息廳、活動(dòng)區(qū)域、餐廳等一些功能在組織交通上進(jìn)行聯(lián)系布置，要達(dá)到空間的多功能與合理利用，可以選擇符合適老設(shè)計(jì)又可以靈活移動(dòng)的桌椅家具，便于空間的靈活運(yùn)用。如要求相對(duì)小的功能空間，也可以考慮無障礙隔斷形式，對(duì)空間進(jìn)行區(qū)域劃分，實(shí)現(xiàn)公共區(qū)域的多功能性，為老年人提供更多便利的條件。

4.5 優(yōu)化康養(yǎng)建筑的各項(xiàng)設(shè)備配置

針對(duì)以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑的設(shè)備配置方面來說,其應(yīng)普遍具備先進(jìn)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、個(gè)性化的選擇，從而進(jìn)一步提高老年人的生活環(huán)境與居住條件,并滿足他們對(duì)更好生活質(zhì)量的追求。例如，除了基本醫(yī)療團(tuán)隊(duì)看護(hù)外，可以在內(nèi)部一些特定的區(qū)域設(shè)置監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，在設(shè)計(jì)時(shí)豐富在公共空間的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、一鍵呼叫系統(tǒng)，對(duì)老年人的健康情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，為他們?cè)O(shè)置恒溫恒濕中央空調(diào)系統(tǒng)、自動(dòng)定時(shí)通風(fēng)換氣系統(tǒng)、太陽能供熱、智能采光照明措施、豎向綠色植物景觀、營(yíng)養(yǎng)豐富的純天然綠色菜園等各項(xiàng)幫助，為老年人提供生活中方方面面的更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在統(tǒng)一系統(tǒng)管理下，進(jìn)一步提升以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑居住的綜合性條件。

4.6 做好康養(yǎng)建筑周邊道路的無障礙設(shè)計(jì)

以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑周邊道路的無障礙設(shè)計(jì)可以為老年人的日常起居出行提供更便捷的條件，避免一些安全隱患，對(duì)老年人造成損傷。由于一些老年人會(huì)使用輪椅，對(duì)此，設(shè)計(jì)時(shí)根據(jù)國(guó)家出臺(tái)的無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范等相關(guān)規(guī)范中規(guī)定的輪椅通行寬度、坡度進(jìn)行橫向、豎向交通設(shè)計(jì)，其中豎向交通可設(shè)計(jì)為垂直形式、直角形式以及折返形式等不同的方案，并且坡度應(yīng)在滿足規(guī)范要求的基礎(chǔ)上保持均勻，寬度和轉(zhuǎn)彎半徑均需要嚴(yán)格滿足國(guó)家規(guī)定,在坡道的兩側(cè)都要設(shè)計(jì)擋臺(tái)或者加密護(hù)欄，以避免老年人由于智能輪椅或者手杖滑落，而產(chǎn)生摔倒的情形。其次，盲道的設(shè)計(jì)大致包括行進(jìn)盲路與提示盲道兩部分，而行進(jìn)盲路主要是內(nèi)部行人必須穿越道路的中間部位，使那些視覺障礙的老年人順暢地通過,提示式盲道則是為了發(fā)揮必要的提醒功能，可以設(shè)置在場(chǎng)地或者建筑物的出口處、道路拐彎處或是設(shè)置在坡道的周邊地區(qū)。另外，在建筑主出入口附近停車場(chǎng)設(shè)有無障礙車位，使得無障礙車位與出入口人行道保持安全間距，以方便利用輪椅的老年人，也可以迅速進(jìn)入到人行道中，為他們出行提供便利。

結(jié)語：

當(dāng)下，養(yǎng)老模式與趨勢(shì)成為廣大人民十分關(guān)注的問題，以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑的設(shè)計(jì)水平也應(yīng)該隨著時(shí)代的進(jìn)步得到進(jìn)一步的提升，然而，現(xiàn)在的以適老性為導(dǎo)向的康養(yǎng)建筑服務(wù)仍然存在很多不足之處，例如，醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施尚不完備，康養(yǎng)建筑選址過于偏僻，康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)方案與實(shí)際差異較大等，對(duì)老年人的居住品質(zhì)產(chǎn)生了不利影響。對(duì)此，設(shè)計(jì)工作人員應(yīng)引起重視,通過對(duì)老年人心理及行為模式探究，總結(jié)我國(guó)康養(yǎng)建筑現(xiàn)狀及發(fā)展，最后在總體規(guī)劃、空間布局、無障礙設(shè)計(jì)等建筑設(shè)計(jì)層面提出合理的建議，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展做出進(jìn)一步的思考，積極進(jìn)行調(diào)研與學(xué)習(xí)，豐富設(shè)計(jì)資料與設(shè)計(jì)手段，提升康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)的科學(xué)性，為我國(guó)老年人提供更加豐富可行的養(yǎng)老選擇，讓老年人生命接近尾聲的這段旅程同樣絢麗多彩。