■茍代文（四川阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院）

對(duì)于大部分的頸椎病患者來說，在診斷疾病時(shí)做個(gè)MRI（核磁共振成像）檢查是很有必要的，盡早進(jìn)行MRI 檢查，有時(shí)候甚至應(yīng)進(jìn)行多次檢查，以便盡早明確診斷，及時(shí)采取有效的治療方案。

頸椎病開展MRI 診斷的優(yōu)勢(shì)

明確病情 頸部MRI 檢查能夠清晰地顯示出頸椎部位的情況，包括椎間盤結(jié)構(gòu)、生理變化等，同時(shí)還能進(jìn)一步觀察突出的椎間盤部位以及其周圍組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。在明確病情后，對(duì)于后續(xù)治療也有指導(dǎo)價(jià)值，能決定頸椎病患者是采取保守治療還是手術(shù)治療，更能對(duì)手術(shù)治療的方式提出建議。

鑒別診斷 僅僅依靠疾病的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行診斷，很容易導(dǎo)致誤診、漏診的情況發(fā)生，從而影響患者的預(yù)后。而采取頸部MRI 檢查，不僅能夠明確病情，還能夠排除與頸椎病極為相似的疾病，避免診斷誤差。

MRI 表現(xiàn)頸椎病的類型

頸椎病曾是中老年人群的常見病、多發(fā)病，如今已經(jīng)年輕化。在頸椎病的臨床診斷和治療中，頸部MRI 檢查常被用來診斷頸椎病，經(jīng)過頸部MRI 檢查下，頸椎病主要可表現(xiàn)為以下幾種類型。

頸型 表現(xiàn)為單純椎間盤突出和輕度骨質(zhì)增生。

神經(jīng)根型 存在小關(guān)節(jié)增生或椎體邊緣化，并壓迫到了側(cè)方的神經(jīng)根。

脊髓型有椎間盤突出、椎間盤脫出、后縱韌帶和黃韌帶骨化與肥厚、壓迫脊髓、脊髓軟化或囊變、骨質(zhì)增生和骨贅形成。

交感神經(jīng)型 頸椎增生刺激或壓迫，會(huì)累及腦膜返動(dòng)脈、脊神經(jīng)。

椎動(dòng)脈型 頸椎骨質(zhì)增生，會(huì)導(dǎo)致橫突孔直接發(fā)生刺激或變窄，從而進(jìn)一步壓迫到椎動(dòng)脈，導(dǎo)致其變窄、痙攣。

食管型 頸椎前緣發(fā)生了骨質(zhì)增生，在壓迫食管之后出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)以及其他刺激。

頸椎病的MRI 表現(xiàn)

頸椎病的MRI 表現(xiàn)如下：（1）椎間盤突出，表現(xiàn)為椎間盤相應(yīng)的節(jié)段硬膜囊、脊髓前緣或前側(cè)緣弧形有受壓痕跡；（2）頸椎體的后緣及關(guān)節(jié)發(fā)生了突骨，且有增生的情況；（3）后縱韌帶肥厚或骨化，表現(xiàn)為在任何序列上的椎體后緣的連續(xù)性或節(jié)段性的線狀低信號(hào)；（4）椎管狹窄；（5）脊髓變性，T2W1 上表現(xiàn)為脊髓內(nèi)縱行性或局灶性的線狀高信號(hào)。

通過頸部MRI 檢查，能夠直觀反映出患者的椎間盤，并展現(xiàn)出對(duì)應(yīng)的關(guān)系，其中軸位顯示骨刺和椎體的變化，前面和后面的縱韌帶也會(huì)發(fā)生鈣化，椎間盤也會(huì)發(fā)生病變，橫突、孔狹窄的程度對(duì)椎間盤的早期變性情況，也有良好的顯示效果。在頸椎脊髓病變之后，會(huì)產(chǎn)生萎縮、增生以及壞死等問題，采用MRI 檢查能夠更加直觀地顯示出脊椎病各個(gè)部位的病理改變情況，為臨床頸椎病的診斷提供有效的參考依據(jù)，也為臨床治療和預(yù)后起到重要的指導(dǎo)性作用。

在MRI 檢查過程中，MRI 具有軟組織分辨率高、無痛苦、無損傷、多方位、多參數(shù)等特點(diǎn)，因此頸椎病采用MRI 檢查要比CT 掃描更加具備優(yōu)勢(shì)，也能夠更加準(zhǔn)確地展現(xiàn)出頸椎病的情況。