彭麗萍

（江蘇商貿(mào)職業(yè)學院 人文與旅游學院， 江蘇 南通 226011）

我國是世界上老年人口規(guī)模最大的國家，也是世界上老齡化進程最快的國家之一[1]。2022年，國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，將積極應對人口老齡化作為“十四五”時期政府工作的重點之一，老年人口規(guī)模擴大對養(yǎng)老服務提出多樣化和專業(yè)化的要求[2]。為有效應對老齡化社會的挑戰(zhàn)，政府層面需要采取一系列措施，包括制定更加靈活的政策、提高醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務的質(zhì)量、鼓勵積極面對老齡化、支持家庭照顧者、推動科技創(chuàng)新等，社會機構(gòu)和個人層面也需要積極配合和響應。只有多方協(xié)同，才能更好地滿足老年人口的需求。我國的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)從2013 年開始起步，歷經(jīng)10 年發(fā)展，實現(xiàn)了從無到有、從有到多、從量到質(zhì)的跨越式發(fā)展，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。為此，本文梳理總結(jié)國外智慧養(yǎng)老的先進經(jīng)驗，根據(jù)我國國情，探討先進技術(shù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的應用和發(fā)展，探索智慧養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與實踐途徑，從智慧養(yǎng)老角度探究應對老齡化社會挑戰(zhàn)的思路。

1 智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵及其創(chuàng)新實踐的優(yōu)勢

1.1 智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵

智慧養(yǎng)老的概念最早由英國生命信托基金提出，該模式由社區(qū)建立智慧養(yǎng)老服務中心為老年人提供豐富便捷的養(yǎng)老服務[3]。本文研究的智慧養(yǎng)老指“物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的模式，即依托面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺，運用現(xiàn)代科技手段，為老人提供實時、快捷、高效、低成本的個性化、人性化、智能化養(yǎng)老服務[4]，從而提高老年人生活質(zhì)量，滿足老年人個性化需求，解決社會養(yǎng)老問題。

1.2 智慧養(yǎng)老創(chuàng)新與實踐的優(yōu)勢

我國老齡化呈現(xiàn)人口基數(shù)大、老齡化速度快、高齡化與空巢化問題日益突出、撫養(yǎng)比大幅上升，以及未富先老等特點，給養(yǎng)老帶來了很多不確定因素和困難。目前，我國的養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、社會機構(gòu)養(yǎng)老三種。傳統(tǒng)的養(yǎng)老手段無法滿足日益增長的高品質(zhì)養(yǎng)老需求，而智慧養(yǎng)老是解決這一問題的有效途徑之一。

首先，智慧養(yǎng)老有利于提升服務效能。智慧養(yǎng)老可提供更為便利、多元化、個性化的服務，改善老年人口生活質(zhì)量；可突破時間限制，實現(xiàn)24 小時不間斷安全和健康監(jiān)測；可借助大數(shù)據(jù)分析和人工智能算法實現(xiàn)老年人口健康狀況預測、預警和及時干預；可借助信息互聯(lián)促進高齡老人社會交往，維持精神健康，提升幸福感。

其次，智慧養(yǎng)老有利于資源整合優(yōu)化。相比傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，智慧養(yǎng)老可借助先進的科技手段和大數(shù)據(jù)分析整合資源，有利于資源合理分配和管理，提高養(yǎng)老服務效率。這對于政府、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)及個人都有積極意義，可有效應對老齡人口急劇增長和人口紅利萎縮的問題。

再次，智慧養(yǎng)老有利于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。智慧養(yǎng)老推動新興技術(shù)在養(yǎng)老領(lǐng)域持續(xù)應用，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上下游產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新及智能產(chǎn)品開發(fā)應用，創(chuàng)造智慧養(yǎng)老相關(guān)工作崗位，延長養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條。

綜上所述，智慧養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與實踐在應對老齡化社會的挑戰(zhàn)，確保養(yǎng)老服務的可持續(xù)性；滿足老年人需求，提高其生活質(zhì)量；優(yōu)化資源分配及推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面的作用至關(guān)重要。

2 國外智慧養(yǎng)老的實踐經(jīng)驗

20 世紀后期至今，美國等西方發(fā)達國家逐步加大養(yǎng)老服務方面的投入，在智慧養(yǎng)老模式方面有較多實踐經(jīng)驗。

2.1 健全相關(guān)法律和制度，為智慧養(yǎng)老提供保障

美國是較早進入老齡化社會的國家，在養(yǎng)老領(lǐng)域制定了一系列法律政策。例如，美國國會早在1935 年就通過了社會保障法案，建立老年人儲備基金；1965 年開始實施醫(yī)療照顧保險制度；20 世紀80 年代通過了長期護理保險法，為貧困和有需要的老年人提供長期護理和醫(yī)療保障。德國建立了完善的長期護理保險制度，為需要長期護理的老年人提供全面的護理服務和補貼，其本質(zhì)是一種按照商業(yè)保險機制籌資，提供長期照料服務的制度安排。日本先后頒布了《國民年金法》《社會福祉士和介護福祉士法》和《護理保險法》等，2000年正式實施長期護理保險制度，提供資金支持，鼓勵創(chuàng)新護理模式[5]。相關(guān)法律和制度為智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展提供了良好的政策保障和資金支持。

2.2 推動科技和服務創(chuàng)新，為智慧養(yǎng)老提供支持

隨著人口老齡化進程的加快，各國在智慧養(yǎng)老方面的科技投入力度不斷加大。在美國，智能健康監(jiān)測設(shè)備、智能家居系統(tǒng)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)及人工智能等在智慧養(yǎng)老市場得到廣泛應用，為老年人提供更加便利和貼心的養(yǎng)老服務。許多知名科技公司積極投入資金和人力資源進行智慧養(yǎng)老領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)工作，例如，谷歌的Alphabet 旗下的子公司W(wǎng)aymo 在無人駕駛技術(shù)方面進行了大量研究和開發(fā)，致力于為老年人提供更安全、便利的交通服務。新加坡政府積極支持智慧養(yǎng)老科技的研發(fā)和創(chuàng)新，通過資金投入、研究機構(gòu)支持和科研項目扶持等方式，鼓勵科技企業(yè)和研究機構(gòu)開展智慧養(yǎng)老技術(shù)的研發(fā)。日本為全力應對超老齡社會的到來，加大對人工智能機器人及相應智能設(shè)備的開發(fā)，例如，重點扶持移動輔助、助力步行、處理排泄和健康檢測等技術(shù)的研發(fā)，以提供安全和便捷的居家護理，幫助老年人更好地自我管理，減輕照護者負擔[6]。

2.3 打造服務平臺和系統(tǒng)，為智慧養(yǎng)老提供媒介

德國整合醫(yī)療健康服務與智慧養(yǎng)老服務，建立了健康管理平臺和醫(yī)療信息共享系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)療信息的互通互聯(lián)，為老年人提供了更全面、更便捷的醫(yī)療健康服務[7]。新加坡建立了智能健康管理平臺，整合了醫(yī)療健康信息和個人健康數(shù)據(jù)，為老年人建立個人健康檔案，提供藥物管理、健康監(jiān)測和健康建議等個性化服務。

2.4 創(chuàng)建老年友好型社會，為智慧養(yǎng)老完善服務

新加坡建設(shè)了老年人智能社區(qū)，提供豐富多樣的智慧養(yǎng)老服務，包括社交活動、健康咨詢、康復護理和文體娛樂等，幫助老年人保持積極的生活狀態(tài)。德國重視構(gòu)建社區(qū)化的養(yǎng)老服務體系，建設(shè)了一系列老年人活動中心、社區(qū)健康中心，并組織社區(qū)志愿者服務等。日本以“在地安老”為核心推進城市建設(shè)，讓老年人在熟悉的社區(qū)和環(huán)境下安心養(yǎng)老。多國政府倡導老年人積極參與社會交往，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)舉辦各種社交活動，通過虛擬技術(shù)為居家老人提供遠程健身、康復訓練等服務，為養(yǎng)老服務開拓了新思路。

2.5 吸引多元主體參與，為智慧養(yǎng)老吸納人才和資金

新加坡的學校及培訓機構(gòu)在老年學、護理學、心理學等相關(guān)專業(yè)設(shè)置了豐富的老年照護相關(guān)課程，鼓勵學員通過多種渠道進行實操訓練，培養(yǎng)了大批專業(yè)的醫(yī)護人員、社工和照護員工。這些專業(yè)人員在智慧養(yǎng)老服務方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。新加坡政府鼓勵企業(yè)參與養(yǎng)老服務體系的建設(shè)，吸引非營利組織積極參與養(yǎng)老服務，為科技創(chuàng)新提供平臺、渠道與資金，推動了智慧養(yǎng)老健康、持續(xù)、多元化發(fā)展。

3 國外經(jīng)驗對我國智慧養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展的啟示

作為一種創(chuàng)新的養(yǎng)老模式，智慧養(yǎng)老借助現(xiàn)代科技手段為老年人提供全天候、多層次、高效便捷的養(yǎng)老服務，其應用和推廣并非摒棄傳統(tǒng)模式，而是在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新和發(fā)展。我國的養(yǎng)老事業(yè)起步晚、負擔重，與國外發(fā)達國家相比，雖然在國情、經(jīng)濟發(fā)展、人口基數(shù)、老齡化程度和社會文化方面存在諸多差異，但一些國家作為養(yǎng)老服務先行者取得的經(jīng)驗值得我國思考和借鑒。

一是政府政策支持和引導。發(fā)達國家在養(yǎng)老體系建設(shè)上取得的成績與政策息息相關(guān)。這些政策涉及醫(yī)療保健、護理、社會保障和福祉服務等。我國政府可設(shè)定明確的智慧養(yǎng)老服務發(fā)展目標，出臺相關(guān)政策，還可鼓勵企業(yè)和社會團體投身養(yǎng)老事業(yè)，并給予財政補貼、稅收減免及其他優(yōu)惠政策，加強扶持力度，營造良好的投資環(huán)境，推動智慧養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二是探索智慧養(yǎng)老服務模式。發(fā)達國家的經(jīng)驗表明，智慧養(yǎng)老模式構(gòu)建涵蓋醫(yī)療健康、居家生活、社交互動和精神關(guān)懷等多個方面，需要綜合運用先進的技術(shù)手段，并注重個性化需求和人文關(guān)懷，以提升老年人的生活質(zhì)量和幸福感。我國智慧養(yǎng)老模式的創(chuàng)新也應注重服務的多樣化和個性化，并提供更多精神層面的服務。

三是完善養(yǎng)老服務平臺。國外經(jīng)驗表明，開展智慧養(yǎng)老，尤其是社區(qū)智慧養(yǎng)老服務，其運作方式是借助互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境和智能技術(shù)搭建養(yǎng)老信息平臺，實現(xiàn)各種資源的整合和優(yōu)化[8]，家庭養(yǎng)老借助服務平臺也產(chǎn)生較多創(chuàng)新做法。我國政府可引導并支持創(chuàng)新科技在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的應用，不斷完善養(yǎng)老服務平臺功能，在社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務方面加大投入和推廣力度。

四是加大技術(shù)研發(fā)力度。智慧養(yǎng)老涉及信息技術(shù)、人工智能等先進技術(shù)的應用。我國可秉持以人為本理念開發(fā)適老智慧產(chǎn)品，從日常生活細節(jié)入手優(yōu)化產(chǎn)品，重點攻關(guān)關(guān)鍵技術(shù)、智能設(shè)備、管理應用等三方面，研發(fā)生產(chǎn)操作簡潔、功能強大的智能化助老產(chǎn)品。

五是培養(yǎng)專業(yè)護理人員。國外經(jīng)驗表明，智慧養(yǎng)老并非完全依靠智能化設(shè)備，摒棄人工護理，其實施仍需要大力培養(yǎng)專業(yè)的護理人員?，F(xiàn)階段，高科技養(yǎng)老產(chǎn)品只是輔助手段，且其開發(fā)與應用必須基于專業(yè)護理知識，注入人文內(nèi)核。發(fā)達國家在養(yǎng)老人才培養(yǎng)方面普遍形成了完整體系，擁有統(tǒng)一嚴謹?shù)拇缶V、規(guī)范的理論教學和扎實的實踐培訓。我國應根據(jù)智慧養(yǎng)老的需要，健全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員教育培養(yǎng)體系，加大對醫(yī)療保健專業(yè)人員、護理人員、社會工作者和志愿者的培訓力度，跟蹤最新養(yǎng)老服務理念和技術(shù)，加強從業(yè)人員繼續(xù)教育。

4 我國智慧養(yǎng)老創(chuàng)新的路徑

4.1 黨和政府主導智慧養(yǎng)老發(fā)展方向

養(yǎng)老事業(yè)是一項重要的民生工程，是國家長治久安的重要支撐，其發(fā)展離不開政府的引導和支持。黨的二十大報告提出，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務。國務院印發(fā)了《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，提出了一系列目標和任務，如加強老年用品研發(fā)制造，促進老年用品科技化、智能化升級，建設(shè)兼顧老年人需求的智慧社會；鼓勵老年人繼續(xù)發(fā)揮作用等。這些政策的出臺和實施，從戰(zhàn)略高度為智慧養(yǎng)老未來發(fā)展指明了方向。準確領(lǐng)會政策精神，并將其貫徹于智慧養(yǎng)老模式的構(gòu)建，有利于養(yǎng)老事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

在此框架下，各級地方政府可發(fā)布系列政策文件支持智慧養(yǎng)老發(fā)展。一是加強衛(wèi)生健康部門、科技部門、社會福利部門的協(xié)同，共同推動智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展和落地。二是通過稅收優(yōu)惠、資金補貼、創(chuàng)業(yè)支持等方式推動企業(yè)、科研機構(gòu)等多元主體加大智慧養(yǎng)老領(lǐng)域創(chuàng)新投入，推動養(yǎng)老領(lǐng)域技術(shù)與服務融合發(fā)展。三是設(shè)立智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金，資助智慧養(yǎng)老技術(shù)研發(fā)和創(chuàng)新項目，促進技術(shù)成果轉(zhuǎn)化。四是加大對智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，建設(shè)完善智慧養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老服務中心等，推進老年人健康檔案數(shù)字化平臺建設(shè)，加強智能化醫(yī)療衛(wèi)生服務設(shè)施建設(shè)；五是鼓勵社會各界積極參與老年人關(guān)愛活動和志愿者服務，尤其為行動受限的高齡老人提供遠程陪伴、關(guān)懷和文化娛樂等支持。

4.2 科技創(chuàng)新推動智慧養(yǎng)老功能完善

智慧養(yǎng)老的實現(xiàn)需要技術(shù)支持，可面向幾個方面創(chuàng)新。一是創(chuàng)新智慧養(yǎng)老平臺功能。應用互聯(lián)網(wǎng)、傳感網(wǎng)、遠程監(jiān)控、通信、無線移動管理、大數(shù)據(jù)與智能分析等技術(shù)，整合各類養(yǎng)老相關(guān)數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老多元主體間數(shù)據(jù)互通，提高行政管理、人員管理、安全管理、后勤服務和信息管理效率。二是創(chuàng)新智慧養(yǎng)老服務內(nèi)容。應用先進的健康監(jiān)測和傳感器技術(shù)，結(jié)合云計算和人工智能，創(chuàng)新遠程診療、藥物管理、飲食建議、疾病預警、康復訓練等功能，以幫助老年人及時獲得醫(yī)療關(guān)懷，維持較為健康的生活狀態(tài)。應用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)和AI 分析老年人的日?；顒雍托袨槟Ｊ?，自動響應緊急情況，及時發(fā)送警報并提供緊急援助。應用智能家居技術(shù)調(diào)控溫度、濕度、亮度及家電，使老年人的居家環(huán)境更為安全和舒適。應用虛擬現(xiàn)實技術(shù)提供社交互動、心理支持、游戲娛樂和認知訓練，降低孤獨風險。三是創(chuàng)新智慧適老產(chǎn)品開發(fā)。要跨越設(shè)備操作的鴻溝，重視人性化和細節(jié)化，讓科技真正成為老人的助手。例如：以不增加老年人操作負擔和不壓縮生活空間為目標，將健康監(jiān)測和預警、警報功能集成于老人常用工具和設(shè)備，如輪椅、拐杖、手機、手表等；將生命體征、睡眠質(zhì)量、墜床跌倒等監(jiān)測功能集成于智能床墊等；將自動清洗、輔助站立、自動抽紙擦干等功能集成于智慧馬桶；等等。

4.3 社會參與促進智慧養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)

我國老齡化進程加快，社區(qū)養(yǎng)老將成為主要養(yǎng)老形式，因而加大社區(qū)養(yǎng)老力度，推進社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)是當前及未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重點之一。我國在養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)方面已有一些實踐。例如，社區(qū)提供共同住宅，讓年長者在同一小區(qū)內(nèi)共同生活，享受社交互動和相互支持，減輕孤獨感。社區(qū)中心提供健康檢查、健康咨詢、社交活動、共用社區(qū)車輛等服務，還為低齡老人提供志愿服務、手工藝品制作、導游等培訓和再就業(yè)機會。社區(qū)中心通常由志愿者和社區(qū)組織管理，鼓勵社區(qū)居民共同參與。又如，廣州、深圳等城市建立了多功能智慧化的社區(qū)養(yǎng)老服務中心，通過上門護理、家政服務等方式，為老年人提供居家養(yǎng)老支持。北京市朝陽區(qū)智慧養(yǎng)老社區(qū)整合了智能家居設(shè)備、健康監(jiān)測系統(tǒng)、在線醫(yī)療等，為老年人提供便捷的生活服務和醫(yī)療保健支持。上海市張江鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老社區(qū)引入智能門禁、智能健康監(jiān)測等技術(shù)，提供24 小時監(jiān)護、健康咨詢等服務。

未來，國內(nèi)可大力推廣智慧養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)，整合智能安防、健康監(jiān)測、智能家居等系統(tǒng)，提供醫(yī)療保健、文體娛樂、社交互動等服務，營造老年人所需的便捷、舒適、安全的生活環(huán)境。社區(qū)還可基于大數(shù)據(jù)技術(shù)搭建互助培訓和再就業(yè)信息平臺，助力老年人加強社會參與，發(fā)揮余熱，為社會做出貢獻[9]。

4.4 企業(yè)自主探索智慧養(yǎng)老商業(yè)模式

智慧養(yǎng)老市場潛力巨大，企業(yè)可立足為老年人提供高質(zhì)量服務，積極探索智慧養(yǎng)老商業(yè)模式創(chuàng)新。例如，深圳市幸福健康產(chǎn)業(yè)有限公司探索建立了國內(nèi)第一個集養(yǎng)老、醫(yī)療、托育業(yè)務于一體的國有養(yǎng)老托育運營平臺，涉老業(yè)務包括居家護理、定期健康檢查、遠程醫(yī)療咨詢等，實踐中創(chuàng)新了數(shù)字化健康記錄和電子健康監(jiān)測辦法，開發(fā)了各種智能設(shè)備助力老人健康管理。當前，共享養(yǎng)老設(shè)施也蘊藏了大量商機，企業(yè)可自主研發(fā)共享養(yǎng)老設(shè)施，例如共享廚房、健身房、康樂設(shè)施等。

未來，國內(nèi)企業(yè)可不斷探索智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新模式，為老年人提供更智能、更人性化的服務，促進社會各界更具體地關(guān)注和支持老年群體的福祉，這既是構(gòu)建親老、愛老、敬老社會的重要路徑，又能為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入新鮮血液，滿足不斷增長的養(yǎng)老市場需求，還可帶動企業(yè)自身的創(chuàng)新發(fā)展。

4.5 專業(yè)人才支撐智慧養(yǎng)老品質(zhì)提升

專業(yè)人才對行業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要，智慧養(yǎng)老行業(yè)和產(chǎn)業(yè)需要具備服務能力、信息技術(shù)和管理才干的復合型人才隊伍。

首先應明確，智慧養(yǎng)老仍然需要專業(yè)而盡責的一線服務人員。《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》指出，“鼓勵聘用取得職業(yè)技能等級證書的養(yǎng)老護理員，推動行業(yè)專業(yè)化發(fā)展”。應大力提升養(yǎng)老護理員、康復師、心理咨詢師等從業(yè)人員和潛在從業(yè)人員服務意識、專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，更好地為老年人提供貼心、周到的服務。還應重視對這類人才進行創(chuàng)新科技應用培訓，建設(shè)技術(shù)支持和幫助平臺，鼓勵一線人員跟蹤最新的養(yǎng)老服務和技術(shù)創(chuàng)新不斷學習。其次，需要大力培育和吸引具備智能設(shè)備開發(fā)應用、遠程醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)應用、數(shù)據(jù)分析等技能的人才，并引導其切實深入老年人日常生活調(diào)研需求，將最新科技應用于養(yǎng)老服務，大幅度提升服務質(zhì)量和效率。最后，智慧養(yǎng)老還需要熟悉養(yǎng)老行業(yè)，積累了豐富的管理知識和經(jīng)驗，能夠有效組織、協(xié)調(diào)和管理養(yǎng)老服務團隊，推動智慧養(yǎng)老健康發(fā)展的管理人才。

5 結(jié) 語

隨著人口老齡化程度日益加深，我國將面臨前所未有的人口老齡化挑戰(zhàn)。“十四五”期間，積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的制度框架將基本建立，在此框架下，我國依據(jù)本國國情，合理借鑒國外有益理念和經(jīng)驗，全方位、多維度優(yōu)化智慧養(yǎng)老服務模式，以創(chuàng)新技術(shù)手段賦能養(yǎng)老服務，為老年人提供更個性化、高品質(zhì)、有溫度的服務，有利于老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提升。