何云 李婭慧 徐敏

【摘要】目的：研究血生化指標變化在高齡孕產(chǎn)婦圍生期的應(yīng)用價值。方法：選擇2021年12月—2022年7月本院收治的高齡孕產(chǎn)婦50例納入實驗組，同期收治的適齡孕產(chǎn)婦50例作為觀察對象納入對照組。對兩組孕產(chǎn)婦實施血生化指標檢查，分析指標變化，探析診斷價值。結(jié)果：實驗組孕產(chǎn)婦妊娠早期TBA指標顯著低于對照組，妊娠早、中、晚期HDL-C指標與FBG指標顯著高于對照組（P<0.05）；處于產(chǎn)后3d內(nèi)，實驗組孕產(chǎn)婦TC指標、HDL-C指標、TG指標均顯著高于對照組，F(xiàn)BG指標低于對照組（P<0.05）。實驗組孕產(chǎn)婦妊娠早期PT指標顯著高于對照組（P<0.05）；處于妊娠中、晚期，實驗組孕產(chǎn)婦APTT指標明顯低于對照組，PT指標顯著高于對照組（P<0.05）；處于產(chǎn)后3d內(nèi)，實驗組孕產(chǎn)婦FDP指標低于對照組（P<0.05）；兩組不同妊娠時期D-D指標、FIB指標對比差異不大（P>0.05）。實驗組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠不良事件概率為6.00%（3/50）顯著低于對照組的24.00%（12/50）（P<0.05）。結(jié)論：運用血生化指標變化檢測運用在對高齡孕產(chǎn)婦圍生期狀態(tài)評估中，價值較高，值得運用。

【關(guān)鍵詞】血生化指標；變化；高齡；孕產(chǎn)婦；圍生期；糖脂代謝指標；凝血功能指標

Study on the application value of the changes of clinical common blood biochemical indexes in the perinatal period of the elderly pregnant and parturient women

HE Yun， LI Yahui， XU Min

Chengdu Women and Childrens Central Hospital， Chengdu， Sichuan 610073， China

【Abstract】Objective： To study the application value of the changes of blood biochemical indexes in the perinatal period of elderly pregnant and parturient women. Methods： 50 elderly pregnant and parturient women admitted to our hospital from December 2021 to July 2022were selected to be included in the experimental group，and 50 cases of right age pregnant and parturient women admitted in the same period were included in the control group.The blood biochemical indicators of the two groups of pregnantand parturient women were examined， the changes of indicators were analyzed，and the diagnostic value was analyzed. Results： The TBA index in the early pregnancy of the experimental group was significantly lower than that of the control group， the HDL-C indicators and FBG indicators in the early，middle and late pregnancy stages were significantly higher than those of the control group（P<0.05）； Within 3 days after delivery，the TC index， HDL-C index and TG index of pregnant and lying in women in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the FBG index was lower than that in the control group（P<0.05）. The PT index of early pregnancy in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； In the middle and late pregnancy， the APTT index of pregnant and lying in womenin the experimental groupwas significantly lower than that in the control group，and the PT index was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； The FDP index of the experimental group within 3days after delivery was lower than that of the control group（P<0.05）； There was no significant difference in D-D index and FIB index between the two groups in different pregnancy periods（P<0.05）.The probability of pregnancy adverse events in the experimental group was 6.00% （3/50）， which was significantly lower than 24.00% in the control group （12/50）（P<0.05）. Conclusion： The use of blood biochemical index changes in the evaluation of perinatal status of elderly pregnant and parturient women is of high value and worth using.

【Key Words】Blood biochemical indicators； Change； Advanced age； Maternal； Perinatal period； Glucose and lipid metabolism indicators； Coagulation function indicators

臨床中，將年齡>35歲的首次妊娠孕產(chǎn)婦稱作為高齡產(chǎn)婦。有研究證實，對高齡產(chǎn)婦來講，出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊高癥、妊娠糖尿病、胎兒窘迫以及胎兒宮內(nèi)遲緩發(fā)育等等不良事件的概率比適齡期孕產(chǎn)婦要高，會引起孕產(chǎn)婦血液學(xué)檢驗水平和妊娠結(jié)局等相關(guān)指標出現(xiàn)明顯的變化。所以，需強化對高齡孕產(chǎn)婦健康狀況的研究。有諸多的學(xué)者證實，大部分的高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)精神障礙、心理障礙的風險和概率高于適齡孕產(chǎn)婦，而其中高齡的孕產(chǎn)婦如果為經(jīng)濟條件比較差，工作職業(yè)不穩(wěn)定，工作壓力大以及身體素質(zhì)比較差等，會使得孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠事件。所以，需給予其血生化檢驗，依照檢驗的指標對其身體狀況進行評估，確保母嬰安全[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年12月—2022年7月本院收治的高齡孕產(chǎn)婦50例納入實驗組，年齡35～43歲，平均年齡（38.16±2.28）歲；同期收治的適齡孕產(chǎn)婦50例作為觀察對象納入對照組，年齡22～33歲，平均年齡（26.14±3.24）歲。兩組體重指數(shù)等一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦都在妊娠的早期（孕齡≤12周）、妊娠中期（孕齡在20～25周）、妊娠晚期（孕齡在38～42周）以及產(chǎn)后3d之內(nèi)對其肘正中靜脈采集，測量其糖脂代謝指標以及凝血功能指標。

1.3 觀察指標及評價標準

在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期與產(chǎn)后3d內(nèi)，兩組糖脂代謝指標，包含：TC指標、TBA指標、HDL-C指標、FBG指標與TG指標；分析兩組凝血功能指標，包含：APTT指標、D-D指標、PT指標、FIB指標與FDP指標。其中，血清總膽固醇（英文全稱：total cholesterol，英文簡稱：TC）、總膽汁酸（英文全稱：total bile acid，英文簡稱：TBA）、高密度脂蛋白膽固醇（英文全稱：high density lipoprotein cholesterol，英文簡稱：HDL-C）、空腹血糖（英文全稱：fasting blood glucose，英文簡稱：FBG）與三酰甘油（triglyceride，英文簡稱：TG）。②凝血功能指標：活化部分凝血活酶時間（英文全稱：activated partial thromboplas tintime，英文簡稱：APTT）、D-二聚體（英文全稱：D-dimer，英文簡稱：D-D）、凝血酶原時間（英文全稱：prothrombin time，英文簡稱：PT）、纖維蛋白原（英文全稱：fibrinogen，英文簡稱：FIB）與纖維蛋白原降解產(chǎn)物（英文全稱：fibrinogen degradation products，英文簡稱：FDP）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組孕產(chǎn)婦糖脂代謝指標，詳見表1。

2.2 分析兩組孕產(chǎn)婦凝血功能指標，詳見表2。

2.3 分析兩組妊娠不良事件出現(xiàn)概率

實驗組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠不良事件概率為6.00%（3/50）顯著低于對照組的24.00%（12/50）（P<0.05）。其中，實驗組胎兒畸形發(fā)生率為0.00%（0/50）、胎兒窘迫發(fā)生率為2.00%（1/50）、GDM發(fā)生率為0.00%（0/50）、早產(chǎn)發(fā)生率為2.00%（1/50）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.00%（1/50）；對照組胎兒畸形發(fā)生率為4.00%（2/50）、胎兒窘迫發(fā)生率為4.00%（2/50）、GDM發(fā)生率為4.00%（2/50）、早產(chǎn)發(fā)生率為8.00%（4/50）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.00%（2/50）。

3 討論

諸多研究指出，高齡孕產(chǎn)婦中一部分會有血糖代謝異常與血脂代謝異常，血管病變風險系數(shù)高等特征。而血常規(guī)診斷方式為對孕產(chǎn)婦貧血癥狀是否出現(xiàn)的主要指標[4-5]。而且孕產(chǎn)婦處于妊娠期，如果出現(xiàn)糖脂代謝異常，會引起胎兒窘迫癥狀、妊高癥以及GDM癥狀等出現(xiàn)。因為孕婦的體質(zhì)比較特殊，出現(xiàn)上述病癥容易損傷到母嬰各個組織與器官。如果沒有給予其高效和規(guī)范化的治療，伴隨疾病逐步進展，會使得胎兒畸形并發(fā)癥、產(chǎn)后出血并發(fā)癥以及早產(chǎn)并發(fā)癥等發(fā)生，對母嬰安全產(chǎn)生巨大的威脅。有研究證實，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)上述各種并發(fā)癥的風險與概率是適齡產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的1.5～2.5倍，和此次研究的結(jié)果大體一致。因為高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)各類并發(fā)癥的風險比較大，對此需給予其高效和科學(xué)性的危險因素篩查，保障母嬰安全[6]?，F(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)研究指出，妊娠期疾病和并發(fā)癥與子宮缺血因素、胎盤免疫因素、血管內(nèi)凝血因素以及缺氧因素等相關(guān)，所以，此類孕產(chǎn)婦會有血液學(xué)檢驗異常表現(xiàn)，進而保障臨床早期的篩查價值更高[7-8]。機體膽固醇的含量增加的時候，會使得孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心腦血管類疾病的概率和風險增加。此次研究結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)各種糖脂代謝指標內(nèi)TC指標為機體中游離膽固醇和結(jié)合膽固醇總和；而低密度脂蛋白是對內(nèi)源性膽固醇物質(zhì)運輸?shù)年P(guān)鍵載體，若是血液內(nèi)此物質(zhì)表達量明顯增加，將會引起冠狀動脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣斑塊表現(xiàn)，引起冠狀動脈栓塞的風險顯著增加。而TG作為機體脂質(zhì)關(guān)鍵成分之一，為心腦血管類疾病主要的獨立性危險因素，需給予其正確的評估。

此研究結(jié)果可以證實，高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能異常和血脂功能異常的風險高，需更為注意。

綜上，高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能異常和血脂異常風險與概率明顯比適齡產(chǎn)婦高，強化各指標的檢測，能夠提升疾病防控的質(zhì)量，降低不良妊娠事件發(fā)生的風險與概率。

參考文獻

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