劉玉 張宇一

60多歲的上海金山區(qū)陸先生，自覺乏力，膚目黃染，突然變成“小黃人”，就醫(yī)后確診為“肝衰竭”，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇墙鹕矫耖g“神藥”脫力草。此事要從今年5月初說起，陸先生體力勞動后自覺乏力，服用常規(guī)劑量脫力草煎劑1付，再將多于兩次常規(guī)劑量的脫力草一次性煎好后放冰箱分2天服用，3劑服用完畢未起到“神藥”效果，仍乏力明顯，皮膚鞏膜出現(xiàn)黃染，血液檢查結(jié)果顯示，陸先生的肝功能指標(biāo)“爆表”，總膽紅素指標(biāo)短期內(nèi)快速進(jìn)展高達(dá)400umol/L（正常值上限為17.6 umol/L），陸先生沒有慢性肝病病史，煙酒不沾，入住醫(yī)院后完善相關(guān)檢查，排除甲肝、乙肝、戊肝等嗜肝病毒和自身免疫相關(guān)肝損等病因后，結(jié)合患者服藥史診斷為藥物性肝損傷，陸先生住院治療近1月肝功能恢復(fù)出院。

正確認(rèn)識 “神藥”脫力草

上海金山區(qū)老百姓流傳著這樣一個民間偏方：干活累了，沒力氣了，煮點脫力草喝喝，力氣就恢復(fù)了。脫力草就像大力水手的菠菜一樣神奇，像“激素”一樣給力，古人感嘆“神奇脫力草，補(bǔ)虛離不了”。此草長于鄉(xiāng)野山間，春夏枝葉茂盛，又叫做仙鶴草或龍芽草。

脫力草，屬于收斂止血藥，味澀，性平。《上海常用中草藥》記載：“龍芽草，別名脫力草，治脫力勞傷，閃搓損傷腰痛”。國醫(yī)圣手干祖望稱之為“中藥小激素”。脫力草可治療勞力過度所致的脫力勞傷、出血證、腹瀉、痢疾、瘧疾寒熱、解毒殺蟲、瘡癤癰腫、陰癢帶下等，被奉為“神藥”。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為脫力草的活性成分具有抗氧化、抗炎、降血糖、抗腫瘤等藥理作用。

脫力草在江蘇、浙江、上海等地治療勞傷失力沿用至今，但各地脫力草形狀存在差異。江南民間脫力草的品種主要包括3科4屬7種植物的地上部分或全草：薔薇科植物龍芽草；菊科植物六月霜、婆婆針、大狼把草、鬼針草；唇形科植物蘇州薺? ? 、杭州薺? ? 。

脫力草的常規(guī)用法

1）江南地區(qū)盛行脫力草煮雞蛋。取脫力草30—60克，水煎后放入雞蛋1—2枚，至蛋熟后去皮，放入湯液中再煮15分鐘后食用。

2）調(diào)理氣血虧虛可取仙鶴草50克，紅棗10枚，加水浸泡5分鐘，煎煮15分鐘取汁多次服用（當(dāng)茶喝）即可?！吨兴帉W(xué)》記載：“仙鶴草用于勞力過度所致的脫力勞傷，癥見神疲乏力而納食正常者。每天用本品30克同等量紅棗水煎濃汁，分服，以調(diào)補(bǔ)氣血，有助于體力恢復(fù)”。《現(xiàn)代實用中藥》記載：“仙鶴草一兩，紅棗十個，水煎，一日數(shù)回分服，治貧血衰弱，精力委頓等”。

3）取仙鶴草30—60克，紅糖適量，仙鶴草煎湯取汁，加入紅糖，攪勻后飲用。

飲用脫力草的注意事項

1）此藥廣泛應(yīng)用于各種四肢肌肉乏力、不耐勞作的癥候，但對于腦力工作者的疲勞乏力、精神不振的癥候效果不強(qiáng)。

2）治療脫力勞傷，本藥起效速度較快，一般3劑就有明顯效果，倘若飲用3劑仍不見效，哪怕接連服7劑也往往不見效。

3）此藥物澀味重，雖然搭配其他藥物或食材可掩蓋，但是仍有部分患者出現(xiàn)反酸、胃部難受或者胃中“發(fā)緊”等不適，如大劑量使用可能導(dǎo)致便秘，這些不適癥狀停藥后可愈。

4）凡藥總有三分毒，脫力草也不例外，無病之人切莫亂用，如發(fā)現(xiàn)乏力、厭食、肝區(qū)不適、小便黃、皮膚黃染等癥狀，建議盡快就醫(yī)。

脫力草為什么會導(dǎo)致肝損傷

今年國內(nèi)期刊報道1例疑似仙鶴草致藥物性肝損傷的病例。既往亦有報道稱歐洲某些村子村民長期服用“仙鶴草茶”出現(xiàn)多起肝損的病例。脫力草經(jīng)過肝臟和腎臟代謝，大量長期的服用會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝損傷。脫力草的活性成分之一鶴草酚，其毒性主要體現(xiàn)在消化系統(tǒng)，可能引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，脫力草導(dǎo)致肝損傷可能涉及藥物代謝、氧化應(yīng)激反應(yīng)、免疫激活、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常、遺傳和環(huán)境等相關(guān)機(jī)制。

綜上，脫力草的神奇藥效不容置疑，平素體健的勞動者飲用后也可能出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷，甚至肝衰竭，尤其患有基礎(chǔ)肝病的患者建議必須在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥，避免誤用濫用。