蔡怡

悠悠民生，健康最大。

衛(wèi)生健康事業(yè)事關(guān)人民群眾切身利益，是民生之所需，也是民生之所急。

近年來(lái)，陜西持續(xù)開(kāi)展醫(yī)療領(lǐng)域群眾身邊腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)整治，著力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。2023年，陜西省委“三個(gè)年”活動(dòng)和主題教育再次對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治作出安排部署，提出明確要求。陜西省紀(jì)委監(jiān)委按照省委統(tǒng)一部署，主要領(lǐng)導(dǎo)親自謀劃部署、帶頭落實(shí)推動(dòng)，成立工作專班，印發(fā)實(shí)施方案，強(qiáng)化政治監(jiān)督，做實(shí)做細(xì)日常監(jiān)督，推動(dòng)專項(xiàng)整治走深走實(shí)。

從“付不起”到“輕松付”，從“排隊(duì)長(zhǎng)龍”到“一碼”就醫(yī)，從醫(yī)院“潛規(guī)則”到送不出去的“紅包”……一個(gè)個(gè)問(wèn)題被一一破解。

2023年6月，陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“省衛(wèi)健委”）、省市場(chǎng)監(jiān)督管理局、省公安廳、省藥品監(jiān)督管理局（以下簡(jiǎn)稱“省藥監(jiān)局”）、省中醫(yī)藥管理局五部門聯(lián)合印發(fā)《全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)秩序?qū)ｍ?xiàng)整頓行動(dòng)方案》，集中整治“醫(yī)托”及“亂收費(fèi)、過(guò)度診療”等問(wèn)題。此次聯(lián)合行動(dòng)，再次釋放出陜西對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域強(qiáng)監(jiān)管嚴(yán)執(zhí)法的強(qiáng)烈信號(hào)。

找出“痛點(diǎn)”

專項(xiàng)整治，關(guān)鍵在“?！?，要害在“治”，找準(zhǔn)病灶，對(duì)癥下藥。

年初，在陜西省紀(jì)委監(jiān)委和駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組的指導(dǎo)下，省衛(wèi)健委聚焦醫(yī)療領(lǐng)域“風(fēng)”“腐”易發(fā)環(huán)節(jié)和群眾看病就醫(yī)反映強(qiáng)烈問(wèn)題，確定專項(xiàng)整治重點(diǎn)。

一直以來(lái)，醫(yī)療設(shè)備和藥品耗材都是醫(yī)院招采的重中之重，也是供應(yīng)商瘋狂“圍獵”的領(lǐng)域。不少涉案人員身居要職，卻因在醫(yī)療招采上踐踏紅線而“落馬”，令人不勝唏噓。

“醫(yī)療招采腐敗問(wèn)題易發(fā)多發(fā)，容易形成灰色地帶。尤其在大宗物資采購(gòu)上，個(gè)別人員‘吃回扣問(wèn)題依然存在?！瘪v省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，“我們將此類問(wèn)題納入專項(xiàng)整治，通過(guò)監(jiān)督檢查，壓縮腐敗滋生空間。”

找準(zhǔn)“小切口”，撬動(dòng)大民生。今年，在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治中，“檢查檢驗(yàn)結(jié)果不互認(rèn)和抗菌藥物不合理使用”被列入清單。

說(shuō)起檢查化驗(yàn)，很多患者都有過(guò)類似的經(jīng)歷：在一家醫(yī)院做了檢查，當(dāng)拿著單子到另一家醫(yī)院看病時(shí)，卻被告知所有做過(guò)的項(xiàng)目通通不作數(shù)，需要“從頭再來(lái)”。

業(yè)內(nèi)人士表示，長(zhǎng)期以來(lái)，檢測(cè)結(jié)果不互認(rèn)成為百姓看病就醫(yī)的一大“痛點(diǎn)”。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以無(wú)法保證醫(yī)療質(zhì)量為由，拒絕承認(rèn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果。事實(shí)上，不必要的重復(fù)檢查檢驗(yàn)，不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，而且加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。打通檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的‘梗阻，需要各方共同努力?！笔⌒l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)劉娜說(shuō)。

抗菌藥物是老百姓最熟悉也是最容易被“過(guò)度使用”的藥物之一?！叭粘Ｉ钪?，很多人感冒發(fā)燒會(huì)向醫(yī)生要求吃消炎藥、輸液，認(rèn)為這樣‘好得快。殊不知，這就是典型的抗生素濫用，其最大危害是造成細(xì)菌耐藥，最后導(dǎo)致無(wú)藥可用。”劉娜談道，“凡是超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用抗菌藥物，都屬于過(guò)度使用，需要對(duì)此嚴(yán)加規(guī)范?！?/p>

此外，專項(xiàng)整治還針對(duì)“過(guò)度醫(yī)療”以及醫(yī)藥行業(yè)主管部門履職盡責(zé)不到位、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、不作為慢作為等群眾反映突出問(wèn)題進(jìn)行治理。

據(jù)了解，針對(duì)今年的整治重點(diǎn)，派駐紀(jì)檢監(jiān)察組明確了以督促和推動(dòng)省衛(wèi)健委牽頭責(zé)任落實(shí)，省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等單位參與作用發(fā)揮的方式，推進(jìn)專項(xiàng)整治深入開(kāi)展。

“今年，我們將醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作納入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育，與‘三個(gè)年活動(dòng)、清廉醫(yī)院建設(shè)等統(tǒng)籌謀劃、一體推進(jìn)、同向發(fā)力?！笔⌒l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

疏通“堵點(diǎn)”

面對(duì)群眾關(guān)切，省衛(wèi)健委會(huì)同省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省公安廳、省財(cái)政廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局成立省級(jí)工作專班，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，狠抓醫(yī)療亂象專項(xiàng)治理，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

省衛(wèi)健委作為牽頭部門，對(duì)專項(xiàng)整治工作進(jìn)行統(tǒng)籌部署，明確各項(xiàng)整治重點(diǎn)；省醫(yī)保局聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域，緊盯重點(diǎn)藥品耗材以及虛假就醫(yī)、藥品倒賣等騙保行為；省藥監(jiān)局持續(xù)深化“藥品安全專項(xiàng)整治”和“藥品安全放心工程”成效，強(qiáng)化藥品安全風(fēng)險(xiǎn)排查化解，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為……多部門聯(lián)合行動(dòng)、全行業(yè)上下聯(lián)動(dòng)，群眾反映的醫(yī)療亂象突出問(wèn)題不斷得到治理。

“我們及時(shí)調(diào)整完善省專項(xiàng)整治工作專班，充實(shí)專班力量，完善‘每周會(huì)商、每?jī)芍苎芯客七M(jìn)工作機(jī)制，聯(lián)合檢查、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合通報(bào)。”劉娜說(shuō)，專項(xiàng)整治工作開(kāi)展之初，各成員單位組成4個(gè)督導(dǎo)組分赴各地督導(dǎo)專項(xiàng)整治工作，傳導(dǎo)工作壓力，擰緊責(zé)任鏈條，采取調(diào)研、督導(dǎo)、抽查、明察暗訪、“回頭看”和暢通投訴舉報(bào)等多種方式，督促各地各單位加力加速推動(dòng)專項(xiàng)整治。

針對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，省衛(wèi)健委“一對(duì)一”向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出責(zé)令整改意見(jiàn)函，壓實(shí)整改主體責(zé)任。

“為進(jìn)一步強(qiáng)化各地各單位紀(jì)律意識(shí)，暢通群眾問(wèn)題線索舉報(bào)渠道，我們隨機(jī)抽查了202家衛(wèi)生健康行政部門、省市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉報(bào)電話暢通情況。在抽查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)個(gè)別單位存在電話無(wú)法接通或掛斷的情況?！笔⌒l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)余晴說(shuō)，“對(duì)此，我們及時(shí)通報(bào)，督促其盡快整改。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的摸排，各單位不作為、慢作為，推卸責(zé)任、敷衍塞責(zé)的現(xiàn)象大大減少。”

與此同時(shí)，省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于深入開(kāi)展醫(yī)療領(lǐng)域群眾身邊腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)整治自查自糾工作的通知》，聯(lián)合派駐紀(jì)檢監(jiān)察組督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞整治重點(diǎn)內(nèi)容，從醫(yī)院、科室、工作人員三個(gè)層級(jí)，自下而上深入開(kāi)展自查自糾。

“自查從寬，被查從嚴(yán)。此次專項(xiàng)整治工作增加自查自糾環(huán)節(jié)，也是給廣大醫(yī)務(wù)工作者一次直面問(wèn)題、修正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)?！庇嗲缯f(shuō)。

截至6月30日，全省共組織2225家醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展自查自糾，排查臨床科室和職能科室18165個(gè)，自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題4759個(gè)，已整改問(wèn)題4194個(gè)。各單位通過(guò)主動(dòng)歸還、沖抵住院費(fèi)等形式，累計(jì)退還患者及家屬“紅包”2295個(gè)。

立起“支點(diǎn)”

“經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、盲樣檢測(cè)等工作流程，全省76家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的86個(gè)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的相關(guān)項(xiàng)目通過(guò)遴選，成為我省第一批醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目……”5月29日，省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布通知，首批醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目面向社會(huì)公開(kāi)。19個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目有了同一個(gè)身份標(biāo)識(shí)——陜HR。憑借此標(biāo)識(shí)，患者在跨院就診時(shí)，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師對(duì)報(bào)告單中互認(rèn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果予以認(rèn)可，不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

“此舉減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮減了醫(yī)?；痖_(kāi)支，大大節(jié)約了醫(yī)療成本。”劉娜說(shuō)。此外，新制定的《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)樣本外送檢測(cè)相關(guān)規(guī)定（試行）》進(jìn)一步對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)流程作出規(guī)范，使醫(yī)療檢測(cè)工作有據(jù)可依、有章可循。

“自專項(xiàng)整治工作開(kāi)展以來(lái)，保障醫(yī)療領(lǐng)域健康發(fā)展的一系列舉措成效顯著?！瘪v省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“我們堅(jiān)持以改促建，聚焦突出問(wèn)題，督促專項(xiàng)整治成員單位從制度機(jī)制上剖析原因，提出對(duì)策，舉一反三，不斷扎緊扎牢制度籠子。”

今年以來(lái)，針對(duì)專項(xiàng)整治發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，省衛(wèi)健委制定或修訂了《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2023年版）》《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作實(shí)施方案》等24項(xiàng)工作制度。另外，在出臺(tái)《陜西省衛(wèi)生健康信用監(jiān)督管理辦法（試行）》的基礎(chǔ)上，制定了《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員信用監(jiān)管評(píng)價(jià)辦法》，為精細(xì)化監(jiān)管提供政策依據(jù)。截至目前，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)共新建和完善內(nèi)部管理制度1150項(xiàng)。

圍繞藥品監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，省藥監(jiān)局全面梳理廉政風(fēng)險(xiǎn)隱患，印發(fā)《關(guān)于許可、審評(píng)、檢查、檢驗(yàn)、稽查、人事和賬務(wù)七項(xiàng)負(fù)面清單的規(guī)定（試行）》《關(guān)于加強(qiáng)黨員干部“八小時(shí)以外”監(jiān)督管理辦法（試行）》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范政商交往行為構(gòu)建親清政商關(guān)系的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》等制度規(guī)定，完善監(jiān)督體系。

省醫(yī)保局對(duì)2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的30種西藥、30種中成藥、30種中藥飲片、30種耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為。

“生命相托，何以為醫(yī)？夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也?！睘樵鰪?qiáng)醫(yī)務(wù)工作者紀(jì)律意識(shí)和底線意識(shí)，駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組選派干部赴省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院等省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子、中層和重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行警示教育，引導(dǎo)黨員干部提高“政治三力”，筑牢思想防線。

“發(fā)現(xiàn)了什么問(wèn)題？解決了什么問(wèn)題？查處了什么樣的典型案例？完善了什么樣的制度？”6月19日，陜西省紀(jì)委監(jiān)委主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作，提出專項(xiàng)整治的“四個(gè)指標(biāo)”。這“四個(gè)指標(biāo)”，是衡量標(biāo)準(zhǔn)，也是目標(biāo)方向。

越是任務(wù)艱巨，越是挑戰(zhàn)頻出，就越需要“永遠(yuǎn)在路上”的決心意志。在解決群眾就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題的過(guò)程中，陜西常抓長(zhǎng)治，堅(jiān)持在“痛點(diǎn)”和“堵點(diǎn)”上做文章，群眾就醫(yī)滿意度不斷提升。