沈不言

“我似乎陷入狂熱之中，把這一堆錢全部押在紅上——我一下子清醒了過(guò)來(lái)！那天晚上，整個(gè)賭錢過(guò)程中，只有一次，恐懼的感覺(jué)涼颼颼地掠過(guò)我的全身，使我手腳發(fā)抖。我驚駭?shù)馗杏X(jué)到，驟然間意識(shí)到：現(xiàn)在輸錢對(duì)我來(lái)說(shuō)意味著什么！我的整個(gè)生活在孤注一擲！”這段心驚肉跳的心理描寫，來(lái)自大文豪陀思妥耶夫斯基的小說(shuō)《賭徒》。小說(shuō)清晰地記錄了主人公阿列克謝走向賭博深淵的每一階段的心理活動(dòng)，從僥幸、破罐破摔，到懺悔、迷茫，再到狂熱、上癮、麻木，然后又回到僥幸，開始新一輪的沉淪。如果按照精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-5）的標(biāo)準(zhǔn)，阿列克謝已經(jīng)成為病人，一個(gè)賭博成癮患者。

近期，因?yàn)轶w育明星涉賭事件，又引發(fā)了社會(huì)對(duì)賭博危害的討論。在很多人的印象中，一個(gè)世界級(jí)別的體育明星，除了擁有非凡的天賦外，還應(yīng)該有頂級(jí)的自律，怎么會(huì)讓自己的人生失控于賭博？

據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球約0.1%—5.8%的人對(duì)賭博非常沉迷。而運(yùn)動(dòng)員中的“競(jìng)技強(qiáng)者”則有顯著高于常人的賭博問(wèn)題發(fā)生率（8.2％）。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)人發(fā)展成病理性賭博時(shí)，他的大腦已經(jīng)發(fā)生了器質(zhì)性的變化，絕不是簡(jiǎn)單地靠意志力就能控制的。

賭徒的大腦有何不同？

北京生命科學(xué)研究所資深研究員羅敏敏長(zhǎng)期從事獎(jiǎng)賞和懲罰的神經(jīng)環(huán)路機(jī)制及其相關(guān)疾病的研究，他認(rèn)為病理性賭博者的腦區(qū)“對(duì)于獎(jiǎng)賞獲得激活的方式不太一樣。長(zhǎng)期賭博的人在做賭博游戲時(shí)，相關(guān)腦區(qū)的激活比正常人低，似乎只有更多賭博行為才能獲得足夠快感”。

賭博獲勝時(shí)，大腦會(huì)釋放多巴胺。一旦體驗(yàn)過(guò)這種多巴胺激增的快感，大腦就會(huì)驅(qū)使人不假思索地去做能再次品嘗這種快感的事。然而，頻繁經(jīng)歷多巴胺的激增，大腦會(huì)不自覺(jué)地提高感受快樂(lè)的閾值。人們會(huì)渴望冒險(xiǎn)，通過(guò)下更大的賭注來(lái)尋找更大程度的刺激。正如《賭徒》中描寫的那樣：“他們臉色蒼白，眼睛閃閃發(fā)光，雙手顫抖；下注已經(jīng)不計(jì)其數(shù)，抓一把有多少就下多少，一心想贏得快些，贏得多些?！币簿褪钦f(shuō)，賭徒的腦神經(jīng)機(jī)制——大腦中負(fù)責(zé)處理獎(jiǎng)賞信息、沖動(dòng)控制、權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和做出決策的腦區(qū)被重塑了。

這就是上癮狡猾的地方。它改變大腦的思考方式，讓人們不知不覺(jué)中在尋求刺激的行為上失控。賭徒一旦進(jìn)入這種狀態(tài)，就會(huì)像斯金納箱中的老鼠，困在賭博的箱子里瘋狂地按壓賭下去的杠桿，滿懷期待、精疲力竭地等待著下一顆食墜落丸。

為什么青少年更容易陷入成癮陷阱？

綜合研究和醫(yī)生們的觀察，病理性賭博多為青少年和成年早期男性。為什么青少年更容易陷入賭博等成癮行為的陷阱？這和青少年的大腦有關(guān)。

青少年的大腦額葉皮質(zhì)尚未發(fā)育成熟。額葉皮質(zhì)是人腦中最晚演化出的部分。長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃、理性決策、沖動(dòng)控制和情緒調(diào)節(jié)這些與明智和成熟掛鉤的事情，都發(fā)生在那里。在冒險(xiǎn)的行為和正確的行為之間，青少年往往會(huì)傾向于選擇前者。

除了生理性的原因，情感因素也是導(dǎo)致青少年容易掉入成癮陷阱的一個(gè)原因。

TED演講者Johann Hari在主題為《我們對(duì)成癮一無(wú)所知》的演講中說(shuō)到：“上癮的核心，是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的無(wú)奈?！蓖铀纪滓蛩够阅馨奄€徒的心態(tài)描寫得如此活靈活現(xiàn)，是因?yàn)樗救司褪且粋€(gè)不折不扣的賭徒。他從小深受癲癇折磨，成年后被流放至西伯利亞過(guò)了十年苦役生活，經(jīng)歷了第一任妻子和哥哥的相繼離世，他幾乎第一次進(jìn)賭場(chǎng)就迷上了賭博，一次次輸光所有的錢，又一次次借錢重返賭場(chǎng)，他近乎絕望地渴求著能在賭場(chǎng)贏一把大的，以擺脫債臺(tái)高筑、窮困潦倒的生活。在逼仄而又苦難的生活中，賭場(chǎng)成了他唯一的避難之所。

人在成長(zhǎng)過(guò)程中，會(huì)發(fā)展出很多精神需要：依戀、勝任感、安全感、充裕感、被認(rèn)同、被需要……當(dāng)青少年在現(xiàn)實(shí)生活中無(wú)法從家庭、學(xué)校和社會(huì)中獲得這些回饋，而自己的智慧和能力又不足以改善這些狀況時(shí)，很容易轉(zhuǎn)而尋求某些快捷獲取快樂(lè)的方法來(lái)擺脫痛苦，從而造成其他形式上的放縱，譬如沉迷網(wǎng)絡(luò)、沉迷游戲、沉迷賭博等上癮行為。

上癮的對(duì)立面，不是清醒，而是連接

在《我們對(duì)成癮一無(wú)所知》的演講中，Johann Hari提出的另一個(gè)觀點(diǎn)是“上癮的對(duì)立面，不是清醒，而是連接”。他舉了這樣一個(gè)例子：越南戰(zhàn)爭(zhēng)期間，超過(guò)五分之一的美軍士兵都有使用大量海洛因的經(jīng)歷，部隊(duì)里“發(fā)毒品就像發(fā)糖果”。而當(dāng)戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，那些士兵回到家鄉(xiāng)，渴望已久的新生活占據(jù)了他們的注意力，研究發(fā)現(xiàn)，90%的人就這樣停止了對(duì)海洛因的快感依賴。也就是說(shuō)，要遠(yuǎn)離上癮或解除上癮，靠的不僅僅是上癮者自己的意志力，還需要上癮者和社會(huì)有連接——如果你在生活中有其他樂(lè)趣，有健康良好的關(guān)系，你不會(huì)那么容易對(duì)某件事物上癮；如果你社會(huì)缺乏聯(lián)系時(shí)，你可能會(huì)依賴那些能給你安慰或刺激的東西，比如賭博、色情等。

“成癮”，從最初被認(rèn)為是一種關(guān)于道德問(wèn)題的行為，到后來(lái)被定義為一種慢性復(fù)雜性的腦部疾病，其相關(guān)的問(wèn)題不是單純的生物學(xué)問(wèn)題，還涉及心理學(xué)及社會(huì)文化、環(huán)境等因素的影響。所以，面對(duì)青少年的成癮行為，不應(yīng)簡(jiǎn)單地施加道德批判或?qū)€(gè)體進(jìn)行懲戒，也不能僅僅仰賴醫(yī)生或生物學(xué)手段，家庭、學(xué)校和社會(huì)應(yīng)多方共同施力，解決這個(gè)問(wèn)題。

2018年，世界衛(wèi)生組織將游戲成癮列入精神疾病，與賭博、合成毒品、酒精、煙草、咖啡因、非法藥物成癮等并列；在我國(guó)，青少年的上癮行為主要表現(xiàn)在游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)成癮方面。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任高鴻云認(rèn)為，有時(shí)候，并不是青少年一定要沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，而是我們沒(méi)有為青少年提供足夠多的機(jī)會(huì)，讓他們走入線下，走上操場(chǎng)，參與一些集體活動(dòng)或體育鍛煉。父母、教師要了解青少年的心理成長(zhǎng)規(guī)律，學(xué)習(xí)如何與青少年進(jìn)行溝通，多與孩子進(jìn)行開放式交流，以平等的身份去了解他們的內(nèi)心世界，恢復(fù)正常的生活規(guī)律，引導(dǎo)并培養(yǎng)有益的興趣點(diǎn)，擴(kuò)大其在現(xiàn)實(shí)生活中的人際交往面。如出現(xiàn)疑似成癮行為，應(yīng)在第一時(shí)間到醫(yī)院或者專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，通過(guò)尋求專業(yè)人員的幫助，可以避免貽誤治療時(shí)機(jī)。

為了解決未成年人網(wǎng)絡(luò)沉迷問(wèn)題，近年來(lái)，國(guó)家多次出臺(tái)相關(guān)規(guī)定。2017年底印發(fā)的《關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范網(wǎng)絡(luò)游戲市場(chǎng)管理的意見》，對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲違法違規(guī)行為和不良內(nèi)容進(jìn)行集中整治；2018年教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，要求“控制電子產(chǎn)品使用”“實(shí)施網(wǎng)絡(luò)游戲總量調(diào)控”；2023年，國(guó)家網(wǎng)信辦“清朗”系列專項(xiàng)行動(dòng)中的“清朗·2023年暑期未成年人網(wǎng)絡(luò)環(huán)境整治”專項(xiàng)行動(dòng)，全面升級(jí)青少年模式，在豐富分齡內(nèi)容的同時(shí)，對(duì)時(shí)間和功能進(jìn)行科學(xué)限定，讓模式真正成為未成年人健康上網(wǎng)的“保護(hù)盾”。

編輯 閆清 1453337028@qq.com