石冬菊,沙 錦,張朝瑞

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 山東菏澤274000)

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)各類(lèi)無(wú)菌器械、敷料及用物的供應(yīng),其工作質(zhì)量會(huì)直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[1]。滅菌包是主要供應(yīng)物品之一,在對(duì)滅菌包開(kāi)展消毒滅菌期間,受各類(lèi)因素影響可能造成滅菌包滅菌質(zhì)量不合格等情況,存在較高的安全隱患[2]。消毒供應(yīng)室護(hù)士是消毒滅菌工作的主要負(fù)責(zé)人員,工作環(huán)境緊張、工作量較大、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)等均可影響滅菌質(zhì)量[3]。自我管理核心內(nèi)容在于對(duì)個(gè)體的思想、心理和行為等方面開(kāi)展針對(duì)性管理,進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)自身能動(dòng)性,對(duì)自身行動(dòng)做出規(guī)劃與控制,訓(xùn)練并發(fā)展自身思維,完善并調(diào)節(jié)自身心理活動(dòng)有關(guān)自我認(rèn)知、自我教育、自我評(píng)價(jià)以及自我控制的過(guò)程總和[4]。有研究顯示,護(hù)士自我管理水平直接影響護(hù)理工作效率,進(jìn)而影響醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究對(duì)2021年1月1日～12月31日消毒供應(yīng)室需消毒滅菌的198件滅菌包和10名護(hù)理人員開(kāi)展研究,分析消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理狀況與滅菌包質(zhì)量合格率之間的關(guān)系,旨在為制訂有關(guān)干預(yù)方案、提升科室滅菌質(zhì)量提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消毒供應(yīng)室需消毒滅菌的198件滅菌包和10名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。供應(yīng)科室：手術(shù)室88件,外科45件,婦產(chǎn)科30件,口腔科19件,其他16件。10名護(hù)理人員均為女性,年齡22～40(30.36±4.28)歲;工作年限1～15(5.14±1.32)年;職稱：護(hù)士4名,護(hù)師3名,主管護(hù)師及以上3名;受教育程度：?？?名,本科3名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為在職護(hù)理人員且年齡>20歲;知曉本次研究目的并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在身體異常或者不良嗜好者;研究期間人員調(diào)動(dòng)或離職者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①護(hù)士一般資料：主要包括年齡、工作年限、職稱及受教育程度等。②護(hù)士自我管理狀況：采用成年人健康自我管理能力量表[6]對(duì)護(hù)士自我管理狀況進(jìn)行評(píng)估,量表包括自我管理行為(1～14題)、自我管理認(rèn)知(25～38題)、自我管理環(huán)境(15～24題)3項(xiàng)內(nèi)容,合計(jì)38個(gè)條目,各條目依據(jù)1～5分Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分,總分38～190分,得分越高代表護(hù)士自我管理水平越高。量表信度系數(shù)0.933,內(nèi)容效度0.895。

1.2.2 調(diào)查及質(zhì)控方法 調(diào)查前對(duì)研究人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。向被調(diào)查者講解具體調(diào)查目的和填寫(xiě)方法等,問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)后回收,時(shí)間控制在30 min內(nèi)。為防止調(diào)查期間受到外界因素干擾,被調(diào)查者于獨(dú)立房間內(nèi)完成問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查采用不記名方式,整理調(diào)查結(jié)果和錄入數(shù)據(jù)期間,應(yīng)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行檢查,保證調(diào)查內(nèi)容的完整性。錄入數(shù)據(jù)時(shí)采取雙人交叉式錄入和雙人交叉式核對(duì)方法,確保數(shù)據(jù)整理的準(zhǔn)確度。共分發(fā)問(wèn)卷10份,回收有效問(wèn)卷10份,有效回收率為100%。

1.2.3 滅菌包質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將滅菌處理后化學(xué)指示標(biāo)簽及化學(xué)指示卡的變色情況與指示卡標(biāo)準(zhǔn)色進(jìn)行比較,滿足標(biāo)準(zhǔn)黑色即可評(píng)定為合格;當(dāng)變色偏淺、變色不夠均勻或者變色較為模糊時(shí)評(píng)定為不合格[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)滅菌包質(zhì)量是否合格分成合格組和不合格組,比較兩組對(duì)滅菌包開(kāi)展消毒滅菌護(hù)士的成年人健康自我管理能力量表得分情況,分析影響滅菌包質(zhì)量合格率的主要因素,觀察消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理狀況與滅菌包質(zhì)量合格率的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 滅菌包質(zhì)量合格率情況 滅菌處理后評(píng)定滅菌質(zhì)量,198件滅菌包中180件滅菌合格納入合格組,占比90.91%;18件滅菌不合格納入不合格組,占比9.08%。

2.2 影響滅菌包質(zhì)量合格率的單因素分析 見(jiàn)表1。

表1 影響滅菌包質(zhì)量合格率的單因素分析

2.3 影響滅菌包質(zhì)量合格率的Logistic回歸分析 將以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素帶入Logistic回歸方程,發(fā)現(xiàn)護(hù)士自我管理行為、自我管理認(rèn)知、自我管理環(huán)境均是影響滅菌包質(zhì)量合格率的主要因素,OR值均>1,見(jiàn)表2。

表2 影響滅菌包質(zhì)量合格率的Logistic回歸分析

2.4 消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理狀況與滅菌包質(zhì)量合格率的相關(guān)性分析 經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理行為、自我管理認(rèn)知及自我管理環(huán)境與滅菌包質(zhì)量合格率均為正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理狀況與滅菌包質(zhì)量合格率的相關(guān)性分析

3 討論

消毒供應(yīng)室供應(yīng)物品涉及科室較為廣泛,各項(xiàng)工作均與醫(yī)療、教學(xué)以及科研質(zhì)量有關(guān),若消毒滅菌工作不徹底,可能導(dǎo)致全院性感染[8-9]。當(dāng)前有關(guān)消毒供應(yīng)室內(nèi)滅菌質(zhì)量的影響因素較多。有關(guān)研究顯示,綜合醫(yī)院內(nèi)護(hù)士的自我管理水平?jīng)Q定其護(hù)理行為的實(shí)施情況[10-11]?；诖?本研究圍繞消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理狀況與滅菌包質(zhì)量合格率展開(kāi)了相關(guān)性分析,旨在為提升護(hù)士自我管理水平和臨床科室滅菌質(zhì)量提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示,198件滅菌包中180件滅菌合格,18件滅菌不合格,該結(jié)果低于史俊[12]的合格率。進(jìn)一步分析護(hù)士自我管理狀況與滅菌包質(zhì)量合格率的關(guān)系后發(fā)現(xiàn),護(hù)士自我管理行為、自我管理認(rèn)知、自我管理環(huán)境均是影響滅菌包質(zhì)量合格率的主要因素,OR值均>1;經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理行為、自我管理認(rèn)知及自我管理環(huán)境和滅菌包質(zhì)量合格率均為正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。說(shuō)明消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理水平越高,滅菌包質(zhì)量合格率越高。護(hù)士日常工作量往往較大,工作強(qiáng)度較高,再加上目前醫(yī)療資源較為緊缺,使得護(hù)士平時(shí)的工作更為繁忙。此外,平時(shí)需參加理論和技術(shù)考試等、接受各項(xiàng)監(jiān)督審查,均需花費(fèi)一定時(shí)間和精力;消毒供應(yīng)室工作內(nèi)容精細(xì)、復(fù)雜,對(duì)工作質(zhì)量有著較高要求,這些均會(huì)在無(wú)形中增加護(hù)士的身心壓力,打擊其自信心,影響自我管理水平[13]。當(dāng)護(hù)士自我管理水平較低時(shí),在臨床實(shí)際工作過(guò)程中往往缺乏信心和耐心,容易產(chǎn)生工作倦怠、情緒波動(dòng)和心情壓抑等不良情況,均在一定程度上影響工作效率及質(zhì)量。在消毒供應(yīng)室消毒滅菌期間,容易出現(xiàn)消毒滅菌不徹底、質(zhì)量不合格等問(wèn)題,導(dǎo)致滅菌包質(zhì)量合格率下降,影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及安全性。

結(jié)合上述結(jié)果,提出以下干預(yù)措施：①增強(qiáng)工作人員規(guī)范意識(shí),定期組織科室內(nèi)人員學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室消毒滅菌技術(shù)規(guī)范,建立質(zhì)量第一服務(wù)意識(shí),不斷增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識(shí)以及工作責(zé)任感。積極督促科室內(nèi)工作人員按照醫(yī)院法規(guī)以及管理辦法進(jìn)行工作,在實(shí)際工作中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)環(huán)節(jié)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),以提升消毒滅菌質(zhì)量[14]。②科室內(nèi)需要對(duì)各環(huán)節(jié)操作以及質(zhì)量開(kāi)展不定期的抽樣檢查,發(fā)現(xiàn)與管理規(guī)定不符合的錯(cuò)誤行為需要及時(shí)通知護(hù)士,及時(shí)解決,并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)[15]。③消毒供應(yīng)室建立獎(jiǎng)懲制度,對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)表現(xiàn)較為突出者予以獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)發(fā)生錯(cuò)誤者予以合理的懲戒,若出現(xiàn)消毒滅菌未達(dá)標(biāo)或者導(dǎo)致醫(yī)療事故者,需要承擔(dān)相關(guān)責(zé)任[16]。④對(duì)護(hù)士開(kāi)展定期培訓(xùn),增強(qiáng)其自我意識(shí),建立合適的期望值,對(duì)自身能力做出評(píng)定,以便正確面對(duì)挫折和現(xiàn)實(shí)。鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練,提升自身的工作效率,緩解工作壓力,提升自我管理水平。護(hù)士在平時(shí)工作中應(yīng)協(xié)調(diào)好人際關(guān)系,控制好自身情緒,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)的方法。⑤護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士進(jìn)行交流溝通,鼓勵(lì)護(hù)士積極表達(dá)內(nèi)心想法,為護(hù)士排憂解難,合理排班,使護(hù)士在工作期間均能發(fā)揮自身最大潛力以及優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)護(hù)士間的協(xié)作,有助于增強(qiáng)護(hù)士自我管理意識(shí),提升工作積極性,進(jìn)而提高工作效率。

消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理水平和滅菌包質(zhì)量合格率之間為正相關(guān)關(guān)系,需要加強(qiáng)護(hù)士的管理及培訓(xùn)工作,不斷提升其自我管理水平,進(jìn)而提高滅菌包質(zhì)量合格率。本次研究存在局限性：納入樣本總數(shù)有限,且未對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)士自我管理狀況的影響因素開(kāi)展深入分析,需要進(jìn)一步完善。