張順

頸肩腰腿疼是多種病癥共有的癥狀表現(xiàn)或癥候群，是現(xiàn)代人群中的“常見病”，多表現(xiàn)為患處疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等，可嚴(yán)重?fù)p害患者的軀體健康，降低日常生活質(zhì)量與效率。嚴(yán)格來說，頸肩腰腿疼痛只是一種癥狀，而非疾病。但為方便讀者理解，下文對(duì)其暫且稱為“疾病”。中老年人是本病的高發(fā)群體，近些年發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)。

頸肩腰腿疼的病因復(fù)雜多樣，臨床治療本病時(shí)可供選擇的方法較多，包括手術(shù)、藥物、物理康復(fù)等。其中，物理康復(fù)療法能幫助很多患者解除或減少疼痛。

什么是物理康復(fù)療法？

物理療法主要有運(yùn)動(dòng)療法與物理因子療法兩種，本質(zhì)上皆是應(yīng)用人體對(duì)物理刺激的反應(yīng)，去實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。通過規(guī)律性地進(jìn)行物理康復(fù)，部分頸肩腰腿疼患者可以逐漸消除或減輕疼痛，減少身心或（和）社會(huì)功能障礙，改善日常生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

1.物理因子療法：采用電、光、聲、磁、水、冷、熱等物理因子醫(yī)治疾病，就是人們平時(shí)口中所說的“理療”。這種療法對(duì)于各種慢性炎癥、疼痛、神經(jīng)肌肉癱瘓等病癥，具有很好的療效。2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法：一般是指通過按摩、推拿、牽引等方式治療疾病。

分類與療效

1.中頻脈沖電治療

中頻電療法采用頻率為1000～100000赫茲的脈沖電流醫(yī)治疾病，包括干擾電療法、調(diào)制中頻及音頻電療法。研究表明，以中頻電療治療儀對(duì)頸肩腰腿疼患者進(jìn)行治療，時(shí)間控制在20分鐘左右，每日治療1次，患者治療后的疼痛評(píng)分有所降低，日常生活活動(dòng)功能評(píng)分有所提高?；颊邔?duì)療法的滿意度較高。其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）減少電阻，增加作用深度：可以將人體組織看成是一個(gè)小型電容器，人體對(duì)交流電能表現(xiàn)出容抗（對(duì)定向移動(dòng)電荷產(chǎn)生阻礙作用）。中頻電流能夠克服人體組織的部分電阻，進(jìn)而抵達(dá)較大的作用深度，對(duì)于疼痛的緩解效果更明顯。

（2）中頻電能有效刺激神經(jīng)肌肉：資料顯示，中頻電流以6000～8000赫茲的頻率作用在人體上時(shí)，可令肌肉收縮閾與痛閾產(chǎn)生顯著分離。將儀器設(shè)定于這一頻率區(qū)間，能誘導(dǎo)肌肉出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮——減少水腫，改善血液循環(huán)和肌肉的缺氧狀態(tài)，但不讓患者產(chǎn)生疼痛感。

2.低頻脈沖電治療

運(yùn)用頻率在1000赫茲以下的脈沖電流醫(yī)治疾病，其治療作用主要為：（1）興奮神經(jīng)肌肉組織；（2）改善局部血液循環(huán)；（3）發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，還能改善個(gè)體的睡眠質(zhì)量。低頻脈沖電治療是當(dāng)前臨床治療腦血管病遺留的偏癱或腰腿疼痛的常用療法。

3.高頻脈沖電治療

頻率大于100千赫的交流電即高頻電，高頻脈沖會(huì)以電磁波的形式傳播到四周。高頻電通?？煞殖?種，其中短波療法在臨床上應(yīng)用的頻率最高，主要用于治療損傷與非急性炎癥，對(duì)于慢性軟組織感染、骨膜炎、由皮下水腫誘發(fā)的局部炎癥、挫傷、神經(jīng)損傷及肩周炎等，能夠起到良好的消炎止痛作用。

4.牽引療法

牽引治療是臨床最常用的一種物理療法，采用特殊的醫(yī)療器械對(duì)患者身體的部分關(guān)節(jié)、骨骼進(jìn)行施壓和牽引干預(yù)，以有效拉伸與分離其周圍的軟組織，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。

循證醫(yī)學(xué)研究表明：牽引療法有助于改善由頸椎病、腰椎間盤突出及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起的局部疼痛、痙攣及粘連等情況，能夠逐漸解除神經(jīng)根的壓迫，減輕肌肉痙攣狀態(tài)，糾正前期發(fā)生扭曲的組織結(jié)構(gòu)，誘導(dǎo)其恢復(fù)至正常的解剖位置與功能。

以腰椎間盤突出癥患者為例，具體治療時(shí)，醫(yī)生協(xié)助患者處于平臥位，適度墊高患者的雙下肢，并將牽引重量維持在16～30公斤范圍。醫(yī)生始終要將牽引力度控制在患者主觀可耐受的范疇內(nèi)，即患者自覺產(chǎn)生了輕微疼痛，但同時(shí)有一定的舒適感。每次牽引時(shí)長(zhǎng)應(yīng)控制在45分鐘左右，每日2次，上下午分別進(jìn)行1 次。

5.關(guān)節(jié)松動(dòng)療法

運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)療法治療頸肩腰腿疼，有助于增強(qiáng)局部肌肉力量，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，進(jìn)而改善疼痛及活動(dòng)受限等問題。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療過程有些像推拿，操作速度比推拿速度慢，如髕骨的側(cè)方移動(dòng)等。

松解關(guān)節(jié)軟縮的筋膜肌肉和瘢痕組織，要邊松動(dòng)，邊活動(dòng)關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)基本活動(dòng)至正常解剖位置。關(guān)節(jié)獲得松解后，患者應(yīng)馬上開始功能鍛煉，可以使用輔助機(jī)器進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。

6.針灸

中醫(yī)認(rèn)為，“不通”是所有疼痛的根本原因，頸肩腰腿疼痛通常是由于氣血循環(huán)障礙所致。針灸能夠疏通氣血、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，改善機(jī)體血液循環(huán)，進(jìn)而治療疼痛。

近些年，中醫(yī)針灸與現(xiàn)代手術(shù)療法融合發(fā)展，發(fā)展出了針刀技術(shù)。這種物理療法的最大特點(diǎn)是采用經(jīng)絡(luò)、解剖學(xué)知識(shí)，松解、分離病變位置，解除肌肉、韌帶和軟組織的粘連等狀況，以達(dá)到緩解或消除病痛的目標(biāo)。

7.推拿

推拿可運(yùn)用理筋整復(fù)的手法，讓“筋”“骨”回歸正常的位置，幫助患者活血化瘀、解痙止痛、松解粘連。比如，采用推拿療法醫(yī)治頸椎病引起的后背疼痛時(shí)，醫(yī)生會(huì)于患者背部的壓痛點(diǎn)及相應(yīng)的穴位，施以適宜的推拿手法，減輕局部肌肉的緊張、痙攣狀態(tài)，使肌肉組織逐漸松解，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)由背部肌肉緊張而生成的代謝產(chǎn)物盡早排出，降低其對(duì)末梢神經(jīng)的刺激作用，減輕患者后背部的疼痛感。

8.拔罐

拔罐的作用包括以下幾點(diǎn)：（1）擴(kuò)張局部毛細(xì)血管；（2）加速血流速度；（3）促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝；（4）排除代謝廢物；（5）減輕局部血管肌肉的痙攣狀態(tài)，慢慢消除疼痛感。