谷芬

水痘是兒童最常見的出疹性傳染病，多發(fā)于1～5歲的兒童?；純喊l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)諸多不適癥狀，繼而引發(fā)焦躁情緒狀態(tài)，家庭護(hù)理應(yīng)關(guān)注其身心舒適度。

隔離護(hù)理重視環(huán)境管理，對(duì)患兒進(jìn)行隔離護(hù)理，確保房內(nèi)通風(fēng)良好，空氣通暢，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，確?；純毫己眯菹?。

消毒護(hù)理患兒的分泌物和體液、生活垃圾等集中處理，餐具、杯具等要用高溫或煮沸消毒，床單要用有效氯（1000毫克／升）浸泡消毒。保持房間干凈整潔，及時(shí)清洗更換、消毒患兒的衣服和被褥，患兒穿著柔軟、舒適、透氣衣物，提供溫馨、舒適的居住環(huán)境。

皮膚護(hù)理水痘急性發(fā)作期不建議洗澡，尤其是皰疹密集時(shí)。但注意保持患兒皮膚的清潔干燥。尤其需保證患兒手部清潔，勤剪患兒指甲，必要時(shí)為患兒戴手套，以防患兒因瘙癢抓撓抓破皮膚，導(dǎo)致皮膚感染。

口腔護(hù)理保持患兒口腔的清潔衛(wèi)生，給予充足的水分?jǐn)z人。若患兒口腔出現(xiàn)皰疹，可使用生理鹽水或清水為其清洗口腔。

發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱患兒臥床休息，可對(duì)其進(jìn)行物理降溫。給予降溫貼或用溫水擦拭腋下和腹股溝等處，必要時(shí)給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱處理。

飲食護(hù)理患兒的飲食以富含維生素、清淡易消化食物為主，如水果、蔬菜等，避免攝人魚蝦、海鮮、生冷、辛辣等刺激性食物。多飲水，保證大便通暢。

心理護(hù)理對(duì)患兒以鼓勵(lì)為主，結(jié)合游戲、活動(dòng)等方式分散其注意力。年齡較小患兒會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、哭鬧、恐懼等各種不良情緒，家長可予耐心安撫，時(shí)刻關(guān)切患兒情緒變化；年齡大的患兒會(huì)擔(dān)心留疤等，家長可以普及和水痘相關(guān)知識(shí)，消除患兒對(duì)水痘的恐懼。

水痘患兒容易引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致患兒夭折。因此，水痘期間有以下癥狀者請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

1．在水痘發(fā)疹的第2～3天，一些體弱或有免疫缺陷的孩子常會(huì)并發(fā)病毒性肺炎。癥狀與細(xì)菌性肺炎大體相似，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、高熱、呼吸困難等癥狀。

2．病毒性腦炎是由水痘一帶狀皰疹病毒直接侵犯腦組織所引起的，常在出疹高峰期發(fā)病，主要癥狀是頭痛、發(fā)熱、嘔吐、失語、昏迷等。雖然只有極少數(shù)的孩子患水痘后并發(fā)腦炎，但死亡率較高，應(yīng)特別警惕。

3．病毒侵犯血液系統(tǒng)后，易引起血液成分和機(jī)能改變，導(dǎo)致凝血機(jī)能下降，最明顯的癥狀就是水皰疹變成血皰疹，本來是水珠樣的皰疹變成石榴籽樣的皰疹。此外還可見鼻腔、胃腸道出血，甚至出現(xiàn)血尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

4．皮膚皰疹破潰后，細(xì)菌直接侵入瘡面引起化膿性炎癥，可導(dǎo)致淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎；細(xì)菌進(jìn)入血液，可以導(dǎo)致敗血癥；化膿的皰疹愈合后，可留下類似天花瘢痕樣的麻點(diǎn)。

水痘在出疹前48小時(shí)至皰疹完全結(jié)痂均具有傳染性，到所有的水皰都結(jié)痂后才沒有傳染性，這時(shí)方可解除隔離。但如果患兒還有部分的皮疹和水皰沒有結(jié)痂，這就表示還沒有痊愈，還是有傳染性的，需要繼續(xù)隔離治療。

能夠出門時(shí)，家長們也要注意防止孩子皮膚被硬物劃破。因?yàn)樗唤Y(jié)痂后痂皮還沒有完全脫落，很容易被硬物刮傷。痂皮早期被撕掉容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重炎癥，甚至出現(xiàn)疤痕。

因?qū)W齡兒童大部分額面部有水痘，影響容顏，同時(shí)伴有全身瘙癢的癥狀，會(huì)產(chǎn)生急躁情緒，應(yīng)及時(shí)給予患兒心理疏導(dǎo)，多與其溝通，告知其水痘皮疹一般不會(huì)留下疤痕，是完全可以治好的常見病，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

水痘患兒接受人性化、科學(xué)性的家庭護(hù)理，對(duì)改善水痘患兒生活質(zhì)量有積極的影響。