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交通事故隨意私了 當心因小失大

2023-05-30 02:30:13張兆利
職工法律天地·上半月 2023年1期
關鍵詞:醫(yī)療費工傷保險工傷

張兆利

【案例】農(nóng)民工宋師傅在騎自行車下班途中,與駕駛摩托車的常某迎面相撞,造成雙方人員受傷、車輛受損。經(jīng)現(xiàn)場勘驗,交警部門認定本起事故系因常某闖紅燈并逆行所致,應負全部責任。事后,肇事方常某表示愿意與宋師傅協(xié)商“私了”,并拿出1200元現(xiàn)金作為補償。宋師傅略作思考,私下認為自己的傷情并無大礙,無需去醫(yī)院就診,而且上下班途中的交通事故還能被認定為工傷,醫(yī)藥費都可以由工傷保險報銷,這樣對方賠的錢就等于白撿,于是雙方很快協(xié)商一致達成了“私了”協(xié)議。交警當場為二人開具了交通事故認定書,在事故處理情況一欄載明“常某當場賠付宋某醫(yī)療費、車輛維修費1200元,今后雙方互不追究”。次日,宋師傅感覺事故受傷部位疼痛加劇,遂前往醫(yī)院就診。診斷結論為右手尺橈骨遠端輕微骨裂、膝關節(jié)半月板損傷,需住院治療。傷愈后,宋師傅通過所在企業(yè)提報了工傷認定申請,被鑒定為工傷10級。當他帶著相關材料前往社保經(jīng)辦機構辦理工傷理賠事宜時,工作人員卻告知其醫(yī)藥費等費用應由常某賠付,社保基金不承擔。

【說法】人們平常所說的“私了”,是指交通事故發(fā)生后,當事各方對事故責任沒有爭議,現(xiàn)場協(xié)商一致并達成協(xié)議,然后迅速移走車輛恢復交通的一種處理方式。根據(jù)我國《道路交通安全法》等法律法規(guī)的規(guī)定,“私了”可以作為解決交通事故的一種便捷途徑。但如果為逃避事故處理程序或得到“暫時”賠償而人為地隨意“私了”,可能會帶來“因小失大”的權益風險。具體到本案,可以從兩個方面來理解:

首先,宋師傅的工傷醫(yī)療費應由侵權方支付。《社會保險法》第四十二條規(guī)定:“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償?!本褪芎Ψ絹碚f,這一規(guī)定包括兩方面含義,一是發(fā)生非本人主要責任的交通事故或者受到城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害(即第三人的侵權而造成的事故)被認定為工傷的,由第三人(本案中的常某)承擔工傷醫(yī)療費賠償責任;二是第三人不支付或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。由于第三人侵權引起的工傷事故,往往存在第三人逃逸,拒不支付或者無力支付工傷醫(yī)療費,或者無法確定第三人,這時,工傷職工本人或者其近親屬即可以通過申請工傷保險基金先行支付來解決醫(yī)療費問題。其次,草率“私了”,損害了己方權益。本次交通事故發(fā)生時,宋師傅作為成年人,理應清楚簽署調(diào)解協(xié)議所帶來的法律后果,并按照法律規(guī)定和雙方約定遵守協(xié)議,履行義務,承擔責任,自擔風險?!侗kU法》第六十一條第一款規(guī)定:“保險事故發(fā)生后,保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對第三者請求賠償?shù)臋嗬?,保險人不承擔賠償保險金的責任?!边@就是說,宋師傅簽訂“互不追究”的協(xié)議后,就等于放棄了其作為被侵權人追索賠償?shù)臋嗬?,相應地工傷保險基金也就不再承擔工傷醫(yī)療費的先行支付責任,最終損害的是勞動者自己的工傷保險權益。

那么,哪些交通事故適合“私了”呢?根據(jù)《道路交通安全法》及其實施條例和公安部《道路交通事故處理程序規(guī)定》的有關規(guī)定,機動車與機動車、機動車與非機動車發(fā)生財產(chǎn)損失事故,當事人對事實及成因無爭議的,可以自行協(xié)商處理。具體情形包括四種:1.對于未造成人員傷亡的財產(chǎn)損失事故,當事人在現(xiàn)場拍照或者標劃事故車輛位置后,可以先撤離現(xiàn)場再協(xié)商處理;2.對于當事人報警的未造成人員傷亡的財產(chǎn)損失事故,交通警察、警務輔助人員可以通過電話、微信、短信等方式為當事人自行協(xié)商處理提供指導;3.對于可以自行協(xié)商處理的財產(chǎn)損失事故,當事人可以通過“交管12123”手機APP等快捷方式自行協(xié)商處理,如對事實和成因有爭議的,可以通過互聯(lián)網(wǎng)申請交警部門在線確定當事人責任;4.對事實成因清楚、當事人無異議的輕微傷人事故,按照平等自愿原則,在各方當事人一致同意的情況下,經(jīng)申請可以適用簡易程序快速處理。當事人自行協(xié)商達成協(xié)議的,應當填寫道路交通事故損害賠償協(xié)議書,并共同簽名。損害賠償協(xié)議書內(nèi)容包括事故發(fā)生的時間、地點、天氣、當事人姓名、機動車駕駛證號、聯(lián)系方式、機動車種類和號牌、保險憑證號、事故形態(tài)、碰撞部位、賠償責任等內(nèi)容。

七種事故禁止“私了”。發(fā)生交通事故后,受害人要第一時間查驗對方的駕駛證、行駛證,觀察對方車輛有無車牌、是否飲酒等情形,一旦發(fā)現(xiàn)存在以下七類情形的要及時報警,否則,私自達成的調(diào)解協(xié)議可能面臨無效的風險。1.駕駛人無有效機動車駕駛證或者駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符的;2.駕駛人有飲酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品嫌疑的;3.駕駛人有從事校車業(yè)務或者旅客運輸,嚴重超過額定乘員載客,或者嚴重超過規(guī)定時速行駛嫌疑的;4.機動車無號牌或者使用偽造、變造號牌的;5.當事人不能自行移動車輛的(是指駕駛人受傷無法開車或者是車輛損壞無法啟動的情況);6.一方當事人離開現(xiàn)場的;7.有證據(jù)證明事故是由一方故意造成的。上述情況除了第5項外,肇事方均涉嫌違法,可能面臨行政或刑罰處罰,所以法律禁止當事人自行調(diào)解“私了”。

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