李瀟雨

曹英娟：省政協(xié)委員、山東大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院副院長、齊魯醫(yī)院護理部主任

隨著人口老齡化速度不斷加快，包括阿爾茨海默病在內(nèi)的老年人健康問題日益凸顯。認知功能障礙不僅嚴重危害了老年人的身心健康和生活質(zhì)量，同時給家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)。

曹英娟介紹說，輕度認知障礙是一種介于正常認知和嚴重認知障礙即癡呆的過渡狀態(tài)，具有雙向轉(zhuǎn)化性?；颊呷粘Ｉ钅芰Σ⑽词艿矫黠@影響，尚未達到癡呆的標準，但已經(jīng)具有主觀或客觀的記憶或認知損害，被認為是各種癡呆性、神經(jīng)變性疾病的前驅(qū)階段。如果早期識別并加以干預(yù)，患者可以向正常認知功能逆轉(zhuǎn)，是嚴重認知障礙防治的最佳“干預(yù)窗口期”。

基于此，通過前期調(diào)研與臨床工作經(jīng)驗，曹英娟建議構(gòu)建以?？谱o士為主導(dǎo)的多學(xué)科、多主體協(xié)同聯(lián)動的“三角四方”管理模式。該模式中，“三角”為社區(qū)（村）醫(yī)生團隊、家庭、三級醫(yī)院以專科護士或個案管理護士為主導(dǎo)的多學(xué)科團隊；“四方”為基層醫(yī)生團隊、家庭、三級多學(xué)科團隊以及提供外部支持環(huán)境的政府方四大主體的聚合。在模式的“三角”互動關(guān)系中，多主體間通過健康管理平臺實現(xiàn)輔助決策支持、就診信息共享、遠程會診、智能隨訪等促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的整合與下沉，助力提升基層醫(yī)生服務(wù)能力和老年人健康管理水平。

與此同時，曹英娟建議依托醫(yī)聯(lián)體等平臺，從培訓(xùn)需求分析、培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計與開發(fā)、培訓(xùn)實施以及培訓(xùn)效果評估五大方面，構(gòu)建包括理論、實踐、案例分析、管理規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn)方案。搭建三級醫(yī)院的遠程診療平臺和互聯(lián)網(wǎng)平臺，暢通三級醫(yī)療團隊與基層醫(yī)生團隊、老年人之間在輕度認知障礙以及其他慢病管理上的交流與防診控治康方案的落實，從而提升基層醫(yī)生服務(wù)能力、改善老年人疾病轉(zhuǎn)歸、降低疾病負擔(dān)，對落實全面推進健康中國建設(shè)和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略要求具有重要意義。