徐建國(guó) ，舒躍龍，易在炯，田楨干，李振軍 ，王小理，沈洪兵 ，何宇平*

（1. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所，北京 102206；2. 傳染病預(yù)防控制國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 102206；3. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)研究所，北京 100730；4. 上海國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（上海海關(guān)口岸門診部），上海 200335；5. 中國(guó)科學(xué)院上海免疫與感染研究所，上海 200031；6. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，北京 102206；7. 南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，南京 211166）

一、前言

新型冠狀病毒感染疫情（新冠疫情）的發(fā)生，凸顯了健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、提升應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平的重要性，為更好應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病工作，亟需加強(qiáng)生物安全防控體系建設(shè)。國(guó)境生物安全防控是國(guó)家生物安全體系和新發(fā)突發(fā)傳染病防控體系的重要組成部分；作為國(guó)門的第一道防線，在境外輸入性疫情發(fā)生時(shí)起著至關(guān)重要的作用。在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展以及境外輸入性疫情嚴(yán)峻復(fù)雜的形勢(shì)下，我國(guó)國(guó)境生物安全防控管理工作需要進(jìn)一步提升自身能力建設(shè)，在傳染病防控工作中發(fā)揮更大的作用；在面臨新發(fā)突發(fā)傳染病疫情時(shí)，提升識(shí)別、預(yù)警和處置能力，更好保障經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民健康，推動(dòng)公共衛(wèi)生體系的現(xiàn)代化建設(shè)。

在國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)的新發(fā)展格局下，跨境人員流動(dòng)日益頻繁，進(jìn)出口貨物量屢創(chuàng)新高，給我國(guó)國(guó)境生物安全防控帶來(lái)了挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)國(guó)境生物安全防控已建立起“境外、口岸、境內(nèi)”三道檢疫防線，有效防范了傳染病疫情的傳入傳出。“十三五”時(shí)期，全國(guó)口岸在入境人員中檢出各類傳染病9萬(wàn)余例，涉及傳染病近百種，首次檢出了黃熱病、人偏肺病、01群霍亂弧菌以及全球第2例庫(kù)波熱彈狀病等傳染病病例[1]。國(guó)境口岸主管部門針對(duì)截獲的生物樣本，檢測(cè)和分析其所攜帶的病原體，建立了口岸生物樣本及攜帶病原微生物數(shù)據(jù)庫(kù)，更好服務(wù)口岸衛(wèi)生檢疫工作。為進(jìn)一步確保國(guó)境生物安全，我國(guó)需加快衛(wèi)生檢疫領(lǐng)域的立法進(jìn)程，健全口岸衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)制和配套措施，完善口岸重大疫情防控體系[2]；口岸需加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，提高對(duì)未知病毒的分析及溯源能力，提高應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防控能力[3]。目前，鮮有研究開展口岸生物安全防控能力及體系建設(shè)情況的調(diào)查，缺乏對(duì)口岸新發(fā)突發(fā)傳染病防控關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)的深入分析，未能從頂層設(shè)計(jì)角度提出完善國(guó)境生物安全防控體系的具體規(guī)劃。

本文旨在系統(tǒng)闡述我國(guó)國(guó)境口岸生物安全防控能力建設(shè)的基本情況，深入分析我國(guó)生物安全防控體系存在的短板和弱項(xiàng)，總結(jié)美國(guó)、歐盟等國(guó)家和地區(qū)生物安全防控體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，從實(shí)施國(guó)家生物安全戰(zhàn)略的實(shí)際需求出發(fā)，提出國(guó)境生物安全防控體系建設(shè)路徑，健全口岸生物安全防線，提升我國(guó)國(guó)境生物安全防控整體能力。

二、國(guó)外國(guó)境生物安全防控能力及體系建設(shè)情況

（一）美國(guó)

一是將生物安全防控納入國(guó)家安全范疇。新冠疫情發(fā)生后，美國(guó)從國(guó)家戰(zhàn)略層面應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病導(dǎo)致的生物安全威脅，制定了《國(guó)家生物防御戰(zhàn)略和實(shí)施計(jì)劃：應(yīng)對(duì)生物威脅、加強(qiáng)大流行病防范和實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生安全》（2022年），形成了國(guó)境生物安全防控體系的頂層設(shè)計(jì)，建立了立體化、多層次的生物安全防控網(wǎng)絡(luò)[4]。

二是構(gòu)建了較為健全的生物安全法律制度，制定了《傳染病大流行和所有危害準(zhǔn)備法》《公共衛(wèi)生安全和防備生物恐怖主義和響應(yīng)法》等法律；建立了以美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部（HHS）、美國(guó)疾病與預(yù)防控制中心（CDC）、美國(guó)國(guó)土安全部為核心成員的國(guó)境生物安全防控體系，各部門既分工明確，又密切合作，共同推進(jìn)生物安全防控能力及體系建設(shè)。

三是建立了龐大且可靠的生物安全監(jiān)測(cè)和預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，如美國(guó)CDC 牽頭開展的病原體監(jiān)測(cè)工作、美國(guó)國(guó)家安全委員會(huì)組織的新發(fā)突發(fā)傳染病早期預(yù)警能力提升研究。相關(guān)工作主要是監(jiān)測(cè)環(huán)境中的病原體，搭建病原體數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，建立基于真實(shí)世界的傳染病傳播模型。

四是注重生物安全國(guó)際合作，期望在全球范圍內(nèi)解決生物安全問(wèn)題。美國(guó)主導(dǎo)建立了全球新興傳染病監(jiān)測(cè)與反應(yīng)系統(tǒng)（GEIS），已有40個(gè)國(guó)家和地區(qū)加入。美國(guó)推動(dòng)建設(shè)和參與國(guó)家或地區(qū)的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)了與其在生物安全防控領(lǐng)域的合作，提升了對(duì)全球新發(fā)突發(fā)傳染病的監(jiān)測(cè)能力[5]；積極與多邊機(jī)構(gòu)、外國(guó)政府、公共和私營(yíng)部門以及社區(qū)合作，動(dòng)員和組織全社會(huì)參與，增強(qiáng)生物安全防控力量。

（二）歐盟

歐盟的國(guó)境生物安全管理體系主要由歐盟疾病預(yù)防控制中心（ECDC）和歐盟各成員國(guó)衛(wèi)生部門構(gòu)成[6]；前者負(fù)責(zé)對(duì)人類傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，后者負(fù)責(zé)口岸衛(wèi)生檢疫。ECDC 建立了早期預(yù)警應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（EWRS）[7]，幫助成員國(guó)實(shí)現(xiàn)傳染病疫情信息的互通。歐盟傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作內(nèi)容主要包括基于傳染病病原體檢出情況的監(jiān)測(cè)和基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)?；趥魅静〔≡w的監(jiān)測(cè)，主要通過(guò)收集和驗(yàn)證各實(shí)驗(yàn)室傳染病病原體檢出情況及流行病學(xué)信息；基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指標(biāo)監(jiān)測(cè)，主要記錄傳染病或不明疾病引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。通過(guò)這兩種不同的傳染病監(jiān)測(cè)路徑，歐盟實(shí)現(xiàn)了對(duì)跨境生物安全的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和預(yù)警[8]。當(dāng)出現(xiàn)潛在傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以及時(shí)向成員國(guó)發(fā)出預(yù)警信息，協(xié)調(diào)各成員國(guó)實(shí)施一致的公共衛(wèi)生措施[9]。

歐盟也注重國(guó)際合作和信息共享。ECDC 與世界衛(wèi)生組織密切合作，通過(guò)參與全球疫情警報(bào)與反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（GOARN）等全球傳染病監(jiān)測(cè)平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)有關(guān)嚴(yán)重跨境生物安全威脅的信息交換，幫助其快速識(shí)別生物安全威脅，獲得處置措施建議，提高新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)對(duì)能力。歐盟國(guó)境生物安全管理體系有利于充分發(fā)揮ECDC的核心作用，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部信息共享并采取統(tǒng)一的生物安全防控措施。

三、我國(guó)國(guó)境生物安全防控能力及體系建設(shè)現(xiàn)狀

（一）口岸生物安全形勢(shì)依然復(fù)雜嚴(yán)峻，影響國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)大局

隨著交通更加便捷、跨境人員流動(dòng)日益頻繁，傳染病跨境傳播概率和暴發(fā)流行風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。以2019 年為例，我國(guó)全年出入境人員達(dá)6.7 億人次，同比增長(zhǎng)3.8%[10]；口岸入境檢疫檢出傳染病病例為12 565 例，同比增長(zhǎng)8.62%，首次檢出寨卡和基孔肯雅熱合并感染病例，多次檢出霍亂、寨卡等重大傳染病病例[11]。此外，入境交通工具、貨物、船舶壓載水等存在一定的病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)研究[12,13]表明，在冷鏈貨物外包裝上檢測(cè)到了新型冠狀病毒，存在通過(guò)冷鏈貨物進(jìn)行跨境傳播的可能性。對(duì)于進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛娃r(nóng)產(chǎn)品，我國(guó)海關(guān)在2021年共檢測(cè)樣本363 萬(wàn)個(gè)，檢出的新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性樣本有550 個(gè)[14]。通過(guò)交通工具及貨物傳播的病原媒介生物也是傳染病病原體的重要傳播途徑[15]。國(guó)境生物安全防控工作面臨著巨大壓力和挑戰(zhàn)，也影響著國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)新發(fā)展格局的構(gòu)建。我國(guó)將進(jìn)一步加強(qiáng)與世界的互聯(lián)互通。對(duì)外開放是國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)發(fā)展的基礎(chǔ)，而傳統(tǒng)的封鎖口岸、禁止人員入境等生物安全防控方式無(wú)法適應(yīng)這一要求。建立現(xiàn)代化的國(guó)境生物安全防控體系，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警和精準(zhǔn)防控，在保障國(guó)境生物安全的前提下，實(shí)現(xiàn)更大程度的開放。

（二）基本建立國(guó)境生物安全防控的三道防線

依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國(guó)生物安全法》，我國(guó)已經(jīng)建立了“境外、口岸、境內(nèi)”三道防線，筑牢了口岸衛(wèi)生檢疫防線，保障了我國(guó)國(guó)境生物安全。①“境外防線”主要是與相關(guān)國(guó)家開展傳染病防控合作，簽訂衛(wèi)生檢疫合作協(xié)議；建立境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，如我國(guó)已在安哥拉、尼日利亞等多個(gè)非洲國(guó)家建立了境外傳染病監(jiān)測(cè)點(diǎn)[16]；建立全球傳染病監(jiān)測(cè)體系，收集新發(fā)突發(fā)傳染病疫情信息并提出針對(duì)性防控建議。②“口岸防線”主要是在口岸現(xiàn)場(chǎng)對(duì)入境人員進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)和口岸檢疫篩查。在口岸檢疫篩查環(huán)節(jié)，嚴(yán)格開展健康申報(bào)核查、體溫篩查、醫(yī)學(xué)巡查；在檢疫排查環(huán)節(jié)，嚴(yán)格開展流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等排查，有效攔截傳染病病人或疑似感染者，同時(shí)對(duì)交通工具、集裝箱、貨物、行李、郵件實(shí)施檢疫查驗(yàn)，做到人、物、環(huán)境同防。③“境內(nèi)防線”主要是所在關(guān)區(qū)衛(wèi)生檢疫部門和國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心與地方衛(wèi)生健康、疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門形成聯(lián)防合力及責(zé)任共同體，采取入境后屬地監(jiān)管、境內(nèi)聯(lián)防聯(lián)控、旅行健康服務(wù)等措施，全面加強(qiáng)國(guó)家生物安全。

（三）國(guó)境生物安全防控部門采取垂直管理模式

依據(jù)《中華人民共和國(guó)生物安全法》，由海關(guān)承擔(dān)國(guó)境口岸衛(wèi)生檢疫工作，主要負(fù)責(zé)國(guó)境生物安全防控。海關(guān)總署設(shè)置衛(wèi)生檢疫司，在下屬42個(gè)直屬海關(guān)設(shè)有衛(wèi)生檢疫處，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)口岸衛(wèi)生檢疫部門的生物安全防控工作。截至2023年5月，我國(guó)正式對(duì)外開放的275 個(gè)口岸均設(shè)立口岸衛(wèi)生檢疫部門，并且全部通過(guò)口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)要求，符合《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》對(duì)口岸生物防控工作的基本要求，具備了監(jiān)測(cè)、預(yù)警及有效應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病疫情的能力[17,18]。國(guó)境生物安全防控部門主要采取垂直管理模式，相對(duì)獨(dú)立于境內(nèi)生物安全防控體系。新冠疫情發(fā)生后，海關(guān)與境內(nèi)生物安全防控主管部門建立了更加緊密的聯(lián)系和協(xié)作。口岸衛(wèi)生檢疫工作在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、國(guó)家生物安全工作協(xié)調(diào)機(jī)制等框架下與其他主管部門進(jìn)行協(xié)同，與地方衛(wèi)生健康、疾控等部門在一定范圍內(nèi)建立了聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，共同妥善處置新發(fā)突發(fā)生物安全事件。

四、我國(guó)國(guó)境生物安全防控能力及體系建設(shè)存在的短板和弱項(xiàng)

（一）分段“守口把關(guān)”的管理模式，影響生物安全防控治理總體能力與效率的提升

我國(guó)的現(xiàn)有新發(fā)突發(fā)傳染病防控體系主要采取分段管理模式，即海關(guān)負(fù)責(zé)“守口把關(guān)”，地方衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)的疫情防控。該模式的優(yōu)點(diǎn)是各部門職責(zé)分工明確，各司其職，但也存在一些短板，如各部門間工作銜接不緊密，易造成防控疏漏；防控設(shè)施重復(fù)建設(shè)，防控資源利用效率低；各部門間信息交流不暢通，采集數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，存在“信息孤島”“數(shù)據(jù)壁壘”，嚴(yán)重制約疫情形勢(shì)研判和高效處置。例如，在新冠疫情防控工作中，各部門間的疫情協(xié)同防控信息互通存在不足，致使對(duì)密切接觸者的流行病調(diào)查數(shù)據(jù)共享與整合程度不深，部分發(fā)熱患者通過(guò)吃退燒藥物等方式逃避海關(guān)檢疫檢查，在入境后隱瞞境外旅居史，給傳染病防控帶來(lái)了隱患[19]。更重要的是，各部門間尚未建立常態(tài)化的傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，未能從國(guó)家防控層面制定口岸傳染病防控核心能力建設(shè)路徑，在傳染病防控體系和機(jī)制建設(shè)上缺乏頂層設(shè)計(jì)與實(shí)施落地的具體措施。

（二）境外傳染病監(jiān)測(cè)與預(yù)警網(wǎng)絡(luò)配置分散，影響國(guó)家生物安全態(tài)勢(shì)感知和主動(dòng)應(yīng)對(duì)能力的發(fā)揮

生物安全威脅是全球性問(wèn)題，新冠疫情全球大流行已充分說(shuō)明一個(gè)國(guó)家很難以一己之力對(duì)抗疫情。世界各國(guó)必須緊密合作，以人類命運(yùn)共同體為目標(biāo)，共同建立傳染病疫情防控國(guó)際合作網(wǎng)絡(luò)。目前，我國(guó)與其他國(guó)家在傳染病疫情防控領(lǐng)域的交流合作還不夠充分，獲取境外疫情信息的渠道不暢通，未能及時(shí)掌握境外疫情動(dòng)態(tài)并采取相應(yīng)的衛(wèi)生檢疫措施。同時(shí)面對(duì)紛繁復(fù)雜的全球傳染病疫情，在海量數(shù)據(jù)中高效獲取準(zhǔn)確和有價(jià)值的信息，成為完善傳染病監(jiān)測(cè)與預(yù)警網(wǎng)絡(luò)所面臨的難題。

我國(guó)境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)數(shù)量偏少，尚未形成監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)及預(yù)警能力不足，海關(guān)與疾控、援外企業(yè)等在境外傳染病監(jiān)測(cè)工作方面還未形成合力。此外，我國(guó)的傳染病監(jiān)測(cè)手段較為單一，未將環(huán)境、媒介生物、社會(huì)環(huán)境等因素?cái)?shù)據(jù)納入監(jiān)測(cè)體系，較少發(fā)布具有前瞻性的預(yù)警信息，預(yù)警內(nèi)容的準(zhǔn)確性、時(shí)效性不強(qiáng)。我國(guó)對(duì)輸入性新發(fā)突發(fā)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力相對(duì)較弱，尤其是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專項(xiàng)評(píng)估能力更加薄弱，難以對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病進(jìn)行早期預(yù)警和早期干預(yù)，容易錯(cuò)失防控疫情的最佳時(shí)機(jī)。

（三）與國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)發(fā)展需要相比，口岸衛(wèi)生檢疫能力亟需現(xiàn)代化

目前，我國(guó)不同口岸的衛(wèi)生檢疫能力水平參差不齊，海港、空港及陸地邊境口岸的防范重點(diǎn)不同，尚未建立分級(jí)分類口岸防控體系?？诎秾?shí)驗(yàn)室缺乏對(duì)未知病原體的檢測(cè)技術(shù)儲(chǔ)備，對(duì)病原學(xué)鑒定溯源能力不足，無(wú)法滿足口岸現(xiàn)場(chǎng)快速篩查和檢測(cè)的需求，對(duì)入境無(wú)癥狀患者或處于潛伏期患者的識(shí)別能力和后續(xù)追蹤能力相對(duì)薄弱，應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病的響應(yīng)速度偏慢，疫情處置能力不足。我國(guó)尚未建立口岸生物資源數(shù)據(jù)庫(kù)，缺乏分析疫情流行規(guī)律的基礎(chǔ)性研究。建立口岸生物資源庫(kù)有助于解決生物樣本采集及保藏過(guò)程中存在的無(wú)序、分散、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程等問(wèn)題，提升口岸病原體分子流行病學(xué)特征分析、疫情暴發(fā)溯源、診斷試劑及疫苗研發(fā)等工作水平[20]。生物樣本庫(kù)建設(shè)的投入較大、周期較長(zhǎng)，而目前擁有生物樣本庫(kù)的口岸數(shù)量還不多，積累的生物樣本資源還不夠豐富，尚未建成口岸生物資源樣本庫(kù)。

五、我國(guó)國(guó)境生物安全現(xiàn)代化體系建設(shè)路徑

（一）建立常態(tài)化協(xié)同工作機(jī)制，形成國(guó)境生物安全防控合力

1. 建立常態(tài)化的主管部門間協(xié)同和體系互認(rèn)機(jī)制

建立口岸傳染病防控部門與國(guó)家疾控部門之間的常態(tài)化協(xié)同與應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)海關(guān)與疾控部門之間的體系互認(rèn)和資質(zhì)互認(rèn)，以及與外事外交等部門的協(xié)同機(jī)制建設(shè)；開展國(guó)家主管部門之間有關(guān)傳染病防控信息的互聯(lián)互通和智能化建設(shè)。

將口岸衛(wèi)生檢疫納入國(guó)家生物安全防控體系建設(shè)。針對(duì)不同海港、空港及陸地邊境口岸的特點(diǎn)，綜合考慮不同區(qū)域傳染病輸入的特點(diǎn)，在國(guó)家傳染病防控層面統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，由海關(guān)與衛(wèi)生健康、疾控等多個(gè)主管部門共同研究制定針對(duì)不同口岸、區(qū)域輸入特點(diǎn)的區(qū)域性傳染病應(yīng)急處置能力建設(shè)方案，在全國(guó)范圍內(nèi)建立起分級(jí)分類口岸應(yīng)急處置管理體系。對(duì)于口岸新發(fā)突發(fā)傳染病防控能力建設(shè)，建議采用按區(qū)域分片，分級(jí)分類管理模式，因地制宜，制定口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)方案。

2. 推動(dòng)傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制常態(tài)化

由國(guó)家衛(wèi)生健康主管部門牽頭成立的、包括海關(guān)等32個(gè)部門在內(nèi)的應(yīng)對(duì)新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，在新冠疫情防控工作中發(fā)揮了重要作用，也顯示出了多部門應(yīng)對(duì)傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制的優(yōu)越性。今后海關(guān)部門可進(jìn)一步加強(qiáng)與地方相關(guān)部門的合作，積極參與和推動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制常態(tài)化與有效化，凝聚各單位力量，形成口岸新發(fā)突發(fā)傳染病防控合力，提升應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病的溯源和處置能力。例如，海關(guān)相關(guān)部門可以與地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，將入境有癥狀人員的信息發(fā)送至地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)；當(dāng)入境人員就醫(yī)時(shí)接診醫(yī)生可以掌握其旅居史等相關(guān)信息，快速做出鑒別診斷。當(dāng)具有相同旅居史的就診患者明顯增多時(shí)，地方衛(wèi)生部門也可以將該流行病學(xué)信息反饋至海關(guān)部門；海關(guān)部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)研判后，對(duì)相關(guān)國(guó)家或地區(qū)的入境人員采取加嚴(yán)的衛(wèi)生檢疫措施。

3. 加強(qiáng)不同部門間信息共享機(jī)制建設(shè)

固化新冠疫情防控期間建立起來(lái)的部門間信息共享機(jī)制，充分利用工業(yè)和信息化、交通運(yùn)輸、民航、文化和旅游、外交、公安、衛(wèi)生健康等部門共享的通信信息、活動(dòng)軌跡、訂票訂座、旅行軌跡、人員簽證、感染狀態(tài)等數(shù)據(jù)以及海關(guān)國(guó)際旅行衛(wèi)生保健部門提供的健康體檢數(shù)據(jù)，構(gòu)建口岸重點(diǎn)檢疫人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)。將口岸重點(diǎn)檢疫人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)納入國(guó)家防控?cái)?shù)據(jù)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)檢疫人員的全流程精準(zhǔn)處置。開發(fā)口岸智能流調(diào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)口岸重點(diǎn)檢疫人員的精準(zhǔn)識(shí)別、布控、攔截、處置。

海關(guān)部門要主動(dòng)與疾控、交通等部門進(jìn)行對(duì)接，建立數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制，利用大數(shù)據(jù)分析手段對(duì)疫情態(tài)勢(shì)進(jìn)行研判，從而采取科學(xué)、精準(zhǔn)和有效的防疫措施，減少對(duì)人員及貨物通關(guān)的影響，讓大數(shù)據(jù)在口岸疫情防控工作中發(fā)揮重要的作用。

（二）建立多層級(jí)的境外傳染病監(jiān)測(cè)與預(yù)警體系，提升生物安全防控預(yù)警能力

1. 進(jìn)一步推進(jìn)境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)，建立衛(wèi)生檢疫官工作機(jī)制

按照因地制宜、分類建設(shè)、共建共享原則，由海關(guān)、外交、疾控等部門合作推進(jìn)境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)，通過(guò)雙邊國(guó)際合作、依托駐外企業(yè)等途徑，推進(jìn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。探索建立重要國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生檢疫官常駐制度，負(fù)責(zé)境外所在地疫情收集和對(duì)國(guó)內(nèi)輸入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，協(xié)調(diào)境外傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成境外疫情收集及反饋的長(zhǎng)效機(jī)制。建設(shè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，一是可以對(duì)入境人員提前進(jìn)行傳染病篩查，做到防控“關(guān)口前移”。2016 年，我國(guó)與駐外中資機(jī)構(gòu)合作，在安哥拉建立了首個(gè)境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，在入境人員中檢出了黃熱病、裂谷熱病等檢疫傳染病，取得了良好的效果[21]。二是可以收集當(dāng)?shù)貍魅静×餍袪顩r的數(shù)據(jù)，掌握當(dāng)?shù)貦z疫傳染病流行趨勢(shì)，及時(shí)反饋至我國(guó)海關(guān)主管部門。在新發(fā)傳染病早期病例出現(xiàn)時(shí)，以最短時(shí)間啟動(dòng)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，在攔截早期病例的同時(shí)，發(fā)揮哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)警職能并對(duì)該地區(qū)的入境檢疫措施進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整[22]。截至2021年，我國(guó)已經(jīng)在安哥拉、尼日利亞等多個(gè)非洲國(guó)家建立了境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)[16]，但監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的數(shù)量和分布覆蓋度與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有差距，為此，應(yīng)加快境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)，通過(guò)“關(guān)口前移”提升傳染病預(yù)警能力。

2. 完善境外生物安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，建立多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警機(jī)制

發(fā)揮海關(guān)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，充分利用信息跟蹤、數(shù)據(jù)抓取整合、標(biāo)準(zhǔn)接口調(diào)用等手段，積極匯總由國(guó)際組織、貿(mào)易國(guó)家和地區(qū)官方機(jī)構(gòu)、科學(xué)文獻(xiàn)等公布的傳染病、動(dòng)植物疫情等信息，建立監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)及其數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，著力打造境外生物安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系和智慧監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)境外生物安全風(fēng)險(xiǎn)信息的全面監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)采集、精準(zhǔn)篩選和智能展示。

建立傳染病多環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)、多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警機(jī)制，對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病進(jìn)行早期預(yù)警。廣泛收集社會(huì)媒體疑似事件信息、動(dòng)物間疫情數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病原體數(shù)據(jù)、出入境檢疫數(shù)據(jù)等多維度數(shù)據(jù)，整理地方相關(guān)部門的傳染病和癥候群數(shù)據(jù)，進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，獲得風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警結(jié)論。例如，在對(duì)蚊媒傳染病登革熱進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警時(shí)，可收集氣溫、降雨量等氣象數(shù)據(jù)，輔助監(jiān)測(cè)蚊媒等相關(guān)因素，從而對(duì)每年的登革熱疫情做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。此外，我國(guó)可以借鑒歐盟的防控措施，按入境傳染病癥候群進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如呼吸道發(fā)熱癥候群、腹瀉癥候群、發(fā)熱伴出疹癥候群、發(fā)熱伴出血癥候群等[23]。在多元數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，建立多主體、多層次的傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，發(fā)揮傳染病早期預(yù)警相互補(bǔ)充、相互印證的作用，減少傳染病早期預(yù)警失誤[24]。

3. 積極參與國(guó)際公共衛(wèi)生合作網(wǎng)絡(luò)

目前，國(guó)際公共衛(wèi)生合作主要是基于《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》、世界衛(wèi)生組織GOARN[25]等平臺(tái)，制定傳染病防控的國(guó)際合作規(guī)范和決策程序，集中各國(guó)的技術(shù)和資源以便快速鑒別、確認(rèn)和應(yīng)對(duì)國(guó)際上新發(fā)突發(fā)傳染病。我國(guó)海關(guān)主管部門作為入境口岸主管部門，要積極參與傳染病疫情防控國(guó)際合作網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)好口岸新發(fā)突發(fā)傳染病預(yù)警“吹哨人”；積極參與全球預(yù)警網(wǎng)絡(luò)及平臺(tái)的建設(shè)工作，及時(shí)全面地了解世界各國(guó)的疫情動(dòng)態(tài)，為口岸采取相應(yīng)的防范措施、應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病提供及時(shí)的參考依據(jù)。

總結(jié)世界各國(guó)應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)有效預(yù)防和控制新發(fā)傳染病疫情的全球暴發(fā)、增進(jìn)我國(guó)口岸生物安全具有重要意義。美國(guó)等國(guó)家通過(guò)制定全球衛(wèi)生戰(zhàn)略框架，促進(jìn)跨部門協(xié)作，積極參與到全球和區(qū)域衛(wèi)生治理，取得了良好成效[26]。我國(guó)也要主動(dòng)分享在新發(fā)突發(fā)傳染病領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)做法，與世界各國(guó)共同努力，加強(qiáng)新發(fā)突發(fā)傳染病風(fēng)險(xiǎn)與防控措施相關(guān)的通報(bào)預(yù)警、技術(shù)交流、能力建設(shè)合作，參與建設(shè)國(guó)際公共衛(wèi)生合作網(wǎng)絡(luò)，有效防范新發(fā)突發(fā)傳染病跨境傳播。

（三）面向國(guó)家總體需要和戰(zhàn)略需求，規(guī)劃和建設(shè)口岸實(shí)驗(yàn)室，提升生物安全識(shí)別能力

1. 加強(qiáng)口岸實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，提升病原檢測(cè)和識(shí)別能力

新發(fā)突發(fā)傳染病病原體往往是一些未知病原體，我們需加強(qiáng)口岸實(shí)驗(yàn)室對(duì)未知病原體的檢測(cè)能力，一方面加強(qiáng)自身實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，另一方面可與地方疾控部門、高等院校建立合作機(jī)制，提升檢測(cè)能力。新冠疫情期間，高通量測(cè)序技術(shù)在疫情防控和后續(xù)研究中發(fā)揮了重要作用。全基因組測(cè)序技術(shù)能夠?qū)y(cè)序得到的病原體分型結(jié)果與現(xiàn)有的流行病學(xué)數(shù)據(jù)整合，在研究新發(fā)突發(fā)傳染病的傳播鏈中起到關(guān)鍵作用[27]。因此，口岸實(shí)驗(yàn)室要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的能力建設(shè)，尤其是完成對(duì)基因測(cè)序技術(shù)的技術(shù)儲(chǔ)備，為口岸新發(fā)突發(fā)傳染病防控工作提供重要的技術(shù)支撐。限于技術(shù)設(shè)備及運(yùn)營(yíng)成本較高，建議在全國(guó)范圍內(nèi)建設(shè)區(qū)域合作中心實(shí)驗(yàn)室，集中優(yōu)勢(shì)資源，提升檢測(cè)能力，為區(qū)域內(nèi)新發(fā)突發(fā)傳染病檢測(cè)提供技術(shù)保障。加強(qiáng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)間的合作，共同承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)口岸傳染病病原體檢測(cè)工作，有效提升病原體檢測(cè)能力。

2. 推動(dòng)適用于口岸應(yīng)用場(chǎng)景的檢測(cè)設(shè)備開發(fā)

針對(duì)口岸檢測(cè)量大、時(shí)效要求高等特點(diǎn)，需加快現(xiàn)場(chǎng)快速、高通量、智能化檢測(cè)設(shè)備的研制，重點(diǎn)開發(fā)微量化、芯片化檢測(cè)技術(shù)，開發(fā)一批適用于口岸應(yīng)用場(chǎng)景的檢測(cè)設(shè)備和檢測(cè)技術(shù)，匹配口岸大規(guī)模人群日常篩查及檢測(cè)的需要。重點(diǎn)研究病原體高靈敏快速多靶標(biāo)一體化的檢測(cè)方法及設(shè)備，解決口岸新發(fā)突發(fā)傳染病檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)、分型溯源難度大等問(wèn)題。研制快檢一體機(jī)，實(shí)現(xiàn)口岸防控要求與快速通關(guān)。

3. 建設(shè)口岸生物安全實(shí)物資源庫(kù)

充分利用口岸生物樣本資源優(yōu)勢(shì)，加快建立來(lái)源豐富、信息完整、保存妥善、管理規(guī)范的生物樣本庫(kù)，為入境傳染病病原體研究提供基礎(chǔ)。作為重要的本底數(shù)據(jù)，可以對(duì)傳染病的流行趨勢(shì)及規(guī)律進(jìn)行研究，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)模型的構(gòu)建，對(duì)部分傳染病的發(fā)生和發(fā)展作出預(yù)判。在推動(dòng)建設(shè)口岸生物安全實(shí)物資源庫(kù)過(guò)程中，海關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的深度合作和技術(shù)交流，實(shí)現(xiàn)資源共享，推動(dòng)口岸生物安全實(shí)物資源庫(kù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)病原體變異預(yù)警和疫病溯源追蹤。

六、結(jié)語(yǔ)

國(guó)境生物安全現(xiàn)代化建設(shè)是防范生物安全風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民健康、醫(yī)療保障發(fā)揮著重要作用。我國(guó)國(guó)境口岸生物安全仍存在多部門分段管理，傳染病監(jiān)測(cè)與預(yù)警網(wǎng)絡(luò)配制分散、生物安全態(tài)勢(shì)感知薄弱，口岸衛(wèi)生檢疫能力水平參差不齊等短板，結(jié)合工作實(shí)際及近年來(lái)新冠疫情防控取得的經(jīng)驗(yàn)，建議建立常態(tài)化的部門間體系互認(rèn)機(jī)制，推動(dòng)傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制常態(tài)化，加強(qiáng)各部門間信息共享；推進(jìn)境外傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)，建立衛(wèi)生檢疫官工作機(jī)制，完善境外生物安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，建立多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警機(jī)制，同時(shí)依托《國(guó)際衛(wèi)生條例（2015）》，積極參與國(guó)際公共衛(wèi)生合作網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)口岸實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，提升病原檢測(cè)和識(shí)別能力，推動(dòng)適用于口岸應(yīng)用場(chǎng)景的檢測(cè)設(shè)備開發(fā)，加快口岸生物安全實(shí)物資源庫(kù)建設(shè)。

在后續(xù)研究中，可聚焦全球生物安全防控態(tài)勢(shì)，進(jìn)一步探討我國(guó)在全球生物安全防控體系建設(shè)中的作用和地位，展示我國(guó)在國(guó)境生物安全防控中取得的經(jīng)驗(yàn)，樹立全球公共衛(wèi)生合作理念，持續(xù)推進(jìn)國(guó)際合作和全球共治，形成合作共贏的生物安全防控體系，提升全球生物安全協(xié)同共治能力。

利益沖突聲明

本文作者在此聲明彼此之間不存在任何利益沖突或財(cái)務(wù)沖突。

Received date:July 25, 2023;Revised date:August 28, 2023

Corresponding author:He Yuping is a chief physician from Shanghai International Travel Healthcare Center, Shanghai Customs District P.R.China. His major research field is development of public health capacities at points of entry/exit. E-mail: heyuping@customs.gov.cn

Funding project:Chinese Academy of Engineering project “Study on the Modernization Construction and Strategy of Public Health System and Capacities in China” (2022-XBZD-18)