蔡輝

在《舊唐書》和《新唐書》中，記載杜甫去世原因基本一致：“永泰二年（公元766年），啖牛肉白酒，一夕而卒于耒陽，時(shí)年五十九?！奔础帮劊▂ù）死”（飫即飽食，飫死即撐死）說，歷代質(zhì)疑不絕，后人甚至偽托韓愈，寫詩提出疑問：

當(dāng)時(shí)處處多白酒，牛肉如今家家有。

飲酒食肉今如此，何故常人無飽死。

宋代鄒定也曾提出反對意見：“自是風(fēng)霜侵病骨，非干牛酒涴詩腸?！?/p>

郭沫若早年入日本福岡九州帝國大學(xué)學(xué)醫(yī)，1923年獲學(xué)士學(xué)位。他曾開玩笑說：“魯迅在仙臺醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，我學(xué)校的名氣比魯迅的那個(gè)學(xué)校大得多。”在《李白與杜甫》中，郭沫若先生這樣寫道：“其實(shí)死于牛酒，并不是不可能，不過不是‘飫死或‘飽飫而死，而是由于中毒。聶令所送的牛肉一定相當(dāng)多，杜甫一次沒有吃完。時(shí)在暑天，冷藏得不好，容易腐化。腐肉是有毒的，以腐化24—28小時(shí)初生之毒最為激烈，使人神經(jīng)麻痹，心臟惡化而死?！?/p>

而杜甫也并非如新舊唐書所說“一夕而卒”。杜甫的絕筆《風(fēng)疾舟中伏枕書懷三十六韻奉呈湖南親友》，亦只稱“風(fēng)疾”（高血壓），未及飽飫。揆諸史實(shí)，杜甫可能死于糖尿病并發(fā)癥，元兇是“過量飲酒和熬夜”。

唐代詩人喜歡寫病，其中90%是描述自身病情。在杜甫留下的1400多首詩中，有140多首涉病。

據(jù)學(xué)者王思璀在《唐代知識階層筆下的醫(yī)學(xué)敘事》中統(tǒng)計(jì)，《全唐詩》中寫眼病最多，共37人91次；第二是糖尿病，共18人35次；第三是頭風(fēng)（高血壓），共13人23次；第四是瘡瘍，12人17次，唯瘡瘍可能是糖尿病的并發(fā)癥；耳病并列第四，12人17次；足疾（可能是痛風(fēng)）第五，11人15次。

從統(tǒng)計(jì)看，李白、白居易、李商隱、陸龜蒙、盧綸、李德裕、馬周等均患有糖尿病。奇怪的是，杜甫、孟浩然都因體瘦聞名，竟然都在40歲左右便得了糖尿病。

糖尿病與不良的生活方式有關(guān)。

一方面，唐代重科舉，讀書人為求仕進(jìn)，“夜讀細(xì)書，月下看書，抄寫多年”。

白居易在《與元九書》中說：“二十已來，晝課賦，夜課書，間又課詩，不遑寢息矣?！背０疽?，所以唐代詩人多眼病?，F(xiàn)代研究表明，夜班3年以上的女性，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加20%，夜班超過20年，則增加60%。每日睡眠不足5小時(shí)與超過7小時(shí)相比，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加4.4倍。

另一方面，唐人好飲酒。

唐廷有良醞署，各州府均自釀酒，加上民間釀酒，史籍留名的酒達(dá)七八十種。唐代社會的游牧文化色彩強(qiáng)烈，視飲酒為豪邁，白居易曾作《酒功贊》，稱：“麥曲之英，米泉之精。作合為酒，孕和產(chǎn)靈?！薄拔釃L終日不食，終夜不寢。以思無益，不如且飲?！?/p>

唐人飲米酒、清酒和黃酒（一般認(rèn)為，蒸餾酒是元代才傳入中國的），度數(shù)低（最高不超過26度），更易醉，且原料是糯米，糯米含糖量達(dá)74%，為提高酒質(zhì)，唐人常磨去糯米表層，只留內(nèi)芯，進(jìn)一步增加含糖量。

唐人喝酒不吃飯，僅以行酒令、投壺、牙牌等游戲佐酒，更易致病。

杜甫自小多病，他的父親杜閑壽僅59歲，祖父杜審言僅63歲。遠(yuǎn)祖杜畿也只有61歲，杜畿之兒杜恕55歲，孫杜寬42歲，重孫杜預(yù)63歲，玄孫杜錫48歲，可見，家族無長壽基因。

杜甫好酒，在詩中曾寫“寇盜狂歌外，形骸痛飲中”“朋來有醉泥”“縱酒欲謀良夜醉”等。55歲時(shí)，杜甫在《秋日夔府詠懷奉寄鄭監(jiān)李賓客一百韻》中承認(rèn)：“飄零仍百里，消渴（古人稱糖尿病為消渴癥，或長卿病，因司馬相如字長卿）已三年?！?/p>

杜甫患病這么早，除飲酒外，還有一個(gè)原因：經(jīng)常挨餓，一有機(jī)會便大吃大喝，可“多病久加飯”“加餐可扶老”，易導(dǎo)致糖尿病。

對于糖尿病，杜甫似乎未做有效治療，不僅繼續(xù)飲酒，還“茗飲蔗漿攜所有”，即喝甘蔗汁，所以病情發(fā)展極快。55歲時(shí)，杜甫出現(xiàn)多種并發(fā)癥。如視力下降、耳聾，即“眼復(fù)幾時(shí)暗，耳從前月聾”；牙齒脫落，即“牙齒半落左耳聾”。58歲時(shí)，杜甫因糖尿病性腦卒中，竟“右臂偏枯半耳聾”。

杜甫生命的最后兩年還算安定，他在夔州居住一年零九個(gè)月，只是在回長安、洛陽途中，遭遇叛亂，又遇南風(fēng)，無法北上，杜甫全家被困在水上，饑餓多日，耒陽縣令聽說后，忙送來牛肉、白酒。

杜甫患糖尿病后，“食乃兼倍于?！保恢咭渍`為“飽飫”。此時(shí)正值冬季，而急性心腦血管病約50%發(fā)生在冬季，杜甫應(yīng)是糖尿病性腦卒中復(fù)發(fā)而死。

摘自《北京晚報(bào)》