任艷梅

【摘要】目的：探究生化免疫指標(biāo)檢驗結(jié)果對乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者的影響意義。方法：就診患者共取樣110例，包括35例乙型肝炎病毒患者，35例丙型肝炎病毒患者和40例重疊感染以上兩種病毒的患者，入組時間2020年1月—2023年2月，均給予生化免疫指標(biāo)檢驗，行回顧性研究，對比免疫學(xué)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)生化免疫指標(biāo)檢驗，3組患者免疫學(xué)指標(biāo)存在明顯差異，且重疊組 IL-6、IL-10、IFN-γ水平皆高于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒組，同時，3組患者Child-Pugh評分、TBil、AST以及ALT等肝功能指標(biāo)水平均有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)生化免疫指標(biāo)檢驗得知，乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者肝臟儲備功能下降，與炎癥反應(yīng)加重存在關(guān)聯(lián)性，因此，在重癥肝炎防治中生化免疫指標(biāo)檢驗具有重要指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】生化免疫指標(biāo)；丙型肝炎病毒；乙型肝炎病毒

Exploration of biochemical immune index test results in patients with hepatitis B virus and hepatitis C virus superinfection

REN Yanmei

Zhangye Second Peoples Hospital， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of biochemical immune index test results in patients with superinfection of hepatitis B virus and hepatitis C virus. Methods： A total of 110 patients were sampled， including 35 patients with hepatitis B virus， 35 patients with hepatitis C virus and 40 patients with superinfection of the above two viruses. The enrollment time was from January 2020 to February 2023. All were given biochemical and immune index tests， and a retrospective study was performed. The immunological indicators and liver function indicators of the patients were compared. Results： After the biochemical immune index test， there were significant differences in the immunological indexes of the three groups， and the levels of IL-6， IL-10， and IFN-γ in the overlapping group were higher than those in the hepatitis B virus and hepatitis C virus groups. There were significant differences in the levels of Child-Pugh score， TBil， AST， ALT and other liver function indexes between the three groups（P<0.05）. Conclusion： The biochemical immune index test shows that the liver reserve function decreases in patients with hepatitis B virus and hepatitis C virus superinfection， which is related to the aggravation of inflammatory response. Therefore， the biochemical immune index test has an important guiding role in the prevention and treatment of severe hepatitis.

【Key Words】Biochemical immune index； Hepatitis C virus； Hepatitis B virus

目前，乙型肝炎在我國具有比較高的發(fā)病率[1]，屬于常見的傳染性肝臟疾病，因血液制品近年來的廣泛應(yīng)用，丙型肝炎發(fā)病率也逐漸呈增長趨勢，研究證實，因乙型肝炎與丙型肝炎具有相似的感染途徑[2]，故而容易存在重疊感染的情況，嚴(yán)重?fù)p傷患者肝功能或是誘發(fā)肝炎后肝硬化，危害患者身心健康，為此，研究取入組時間為2020年1月—2023年2月的110例乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者資料，分析評價了生化免疫指標(biāo)檢驗的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就診患者共取樣110例，包括35例乙型肝炎病毒患者，35例丙型肝炎病毒患者和40例重疊感染以上兩種病毒的患者，入組時間2020年1月—2023年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署研究同意書；②臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合檢驗；②免疫系統(tǒng)障礙疾??；③精神疾病史患者；④器官功能障礙疾??；⑤患有其他嚴(yán)重合并癥。乙型肝炎病毒組，年齡29～73歲，平均年齡（48.72±4.33）歲，病程1～3年，平均病程（2.17±0.34）年，男18例，女17例；丙型肝炎病毒組，年齡29～74歲，平均年齡（48.54±4.20）歲，病程1～3年，平均病程（2.20±0.31）年，男17例，女18例；重疊組，年齡28～74歲，平均年齡（48.60±4.28）歲，病程1～3年，平均病程（2.27±0.35）年，男20例，女20例。3組一般資料對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

收取患者2mL清晨空腹肘正中靜脈血，3000r/ min離心5min，在-80℃冰箱中儲存待檢，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者IFN-γ（γ-干擾素）、IL-10（白細(xì)胞介素10）、IL-6（白細(xì)胞介素6）指標(biāo)，嚴(yán)格按照試劑盒說明書執(zhí)行操作步驟，測定患者總膽紅素（TBil）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）等肝功能指標(biāo)，借助熒光定量PCR檢測儀及rt-6000酶標(biāo)儀測定患者HCV-RNA、HBVDNA指標(biāo)，并實施Child-Pugh評分。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）免疫學(xué)指標(biāo)：觀察檢測患者 IL-6、IL-10、IFN-γ指標(biāo)。（2）肝功能指標(biāo)：觀察檢測患者Child-Pugh評分、HCV-RNA、HBV-DNA、TBil、AST以及ALT等肝功能指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫學(xué)指標(biāo)

3組患者免疫學(xué)指標(biāo)存在明顯差異，且重疊組 IL-6、IL-10、IFN-γ水平皆高于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒組（P<0.05），見表2。

2.2 肝功能指標(biāo)

3組患者Child-Pugh評分、TBil、AST以及ALT等肝功能指標(biāo)水平均有明顯差異（P<0.05）；HBV-DNA在乙型肝炎病毒組與重疊組差異明顯（P<0.05）；HCV-RNA在丙型肝炎病毒組與重疊組無明顯差異（P>0.05），見表3。

3 討論

乙型肝炎的主要傳播途徑是血液途徑、醫(yī)源性途徑傳播以及母嬰傳播[3]，是患者感染乙型肝炎病毒而造成的肝臟炎性病變，若不予以及時治療，則會增加患者肝硬化甚至肝癌的發(fā)生風(fēng)險[4]，丙型肝炎的傳播途徑一般以血液傳播為主，是患者感染丙型肝炎病毒而造成的肝臟炎性病變[5]，病程進(jìn)展期間同樣有一定概率引起肝硬化或是感染，由此可發(fā)現(xiàn)[6]，丙型肝炎和乙型肝炎在病情演變以及傳播途徑方面均具有相對較高的相似性，故而臨床常遇到二者重疊感染的病例，相較于單純病毒性肝炎感染者[7]，重疊感染者更容易進(jìn)展為重癥肝炎，并且有著相對更高的死亡風(fēng)險[8]，故采取有效診斷方式早期篩查乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者對于改善患者預(yù)后具有重要意義。相關(guān)研究表明，在重癥肝炎防治中生化免疫指標(biāo)檢驗具有重要指導(dǎo)作用[9]，能夠有效分析出患者有無乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染情況，降低患者病死風(fēng)險。

分析表2～表3數(shù)據(jù)得：3組患者免疫學(xué)指標(biāo)存在明顯差異，且重疊組 IL-6、IL-10、IFN-γ水平皆高于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒組，同時3組患者Child-Pugh評分、TBil、AST以及ALT等肝功能指標(biāo)水平均有明顯差異（P<0.05）；HBV-DNA在乙型肝炎病毒組與重疊組差異明顯（P<0.05）。隨著臨床對丙型、乙型肝炎病毒重疊感染的深入研究發(fā)現(xiàn)，在重疊感染患者篩查以及診斷中，患者生化免疫指標(biāo)的表達(dá)具有重要指導(dǎo)作用，首先，是在肝功能指標(biāo)檢測中[10]，單純感染乙型肝炎病毒的患者ALT以及AST表達(dá)水平比重疊感染的患者明顯要高，表明兩種病毒重疊感染時并不會使患者的肝功能損傷程度明顯加重，分析原因可能是兩種病毒重疊感染后相互之間能夠產(chǎn)生一定的抑制效果，丙型肝炎病毒通過抑制乙型肝炎病毒活化程度，降低HBV-DNA水平，能夠在一定程度上避免患者肝功能損傷加劇。同時，ALT分布在肝細(xì)胞漿內(nèi)，可反映患者肝功情況[11]，患者肝功能一旦受損，就會出現(xiàn)ALT水平升高的情況。在病毒性肝炎感染病理學(xué)改變、免疫活化過程中IFN-γ均有參與，而IFN-γ具有一定免疫調(diào)節(jié)的效果，屬于一種炎癥因子，IFN-γ能在炎癥反應(yīng)處大量表達(dá)，加速T細(xì)胞增生，乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重疊感染可顯著加劇肝組織炎癥反應(yīng)，使得炎癥反應(yīng)參與到患者免疫反應(yīng)過程中，因此IFN-γ指標(biāo)水平可反應(yīng)肝臟炎癥程度[12]。另外，Childpugh評分同樣能夠?qū)Ω喂δ軗p傷程度進(jìn)行有效預(yù)測，量化評估患者肝臟儲備功能，而重疊感染的患者預(yù)后較差，Child-pugh評分明顯更低。

綜上所述，經(jīng)生化免疫指標(biāo)檢驗得知，乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者肝臟儲備功能下降，與炎癥反應(yīng)加重存在關(guān)聯(lián)性，因此，在重癥肝炎防治中生化免疫指標(biāo)檢驗具有重要指導(dǎo)作用。

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