呂冉冉

【摘要】目的：觀察胃癌患者圍手術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對患者手術(shù)效果以及傷口愈合時間的影響作用展開相關(guān)研究。方法：納入時間為2022年1月—2023年2月該時間段內(nèi)，抽取某院行胃癌手術(shù)患者246例，所有患者自愿參與研究并同意公布相關(guān)研究數(shù)據(jù)。某院采用盲分法將所有患者均分為兩組，將其分為觀察組（n=123例），對照組（n=123例），對照組常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組則應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進行圍術(shù)期護理。通過對以上兩組患者不同護理措施后的術(shù)后康復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行定期記錄并按照相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn)進行對比，分析其結(jié)局差異性。結(jié)果：經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計后得知，觀察組排氣時間、排便時間以及傷口愈合時間等康復(fù)時間指標(biāo)短于對照組，術(shù)后營養(yǎng)不良、感染、出血總發(fā)生率低于對照組，兩組間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌患者圍術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠有效促進患者快速恢復(fù)健康，縮短傷口愈合時間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進患者康復(fù)，進而提高患者的滿意度，可在臨床廣泛實踐。

【關(guān)鍵詞】快速外科康復(fù)理念；胃癌；圍術(shù)期；實施價值；傷口愈合時間

To explore the application of the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of gastric cancer patients and its influence on wound healing time

LV Ranran

Wuhu Second Peoples Hospital， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To observe the influence of the concept of rapid rehabilitation surgery on the surgical effect and wound healing time of patients with gastric cancer during perioperative nursing. Methods： From January 2022 to February 2023， 246 patients who underwent gastric cancer surgery in a hospital were selected. All patients volunteered to participate in the study and agreed to publish relevant research data. All patients in a hospital were divided into two groups by blind method， which were divided into observation group （n=123 cases） and control group （n=123 cases）. The control group received routine perioperative care， while the observation group received perioperative care with the concept of rapid rehabilitation surgery. By regularly recording the postoperative rehabilitation and postoperative complications of the above two groups of patients after different nursing measures and comparing them according to relevant research standards， the differences of their outcomes were analyzed.Results： After statistics， it was found that the recovery time of the observation group was shorter than that of the control group， and the total incidence of postoperative malnutrition， infection and bleeding was lower than that of the control group， with significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Applying the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of patients with gastric cancer can effectively promote patients rapid recovery， shorten wound healing time， reduce the risk of complications， promote patients recovery， and then improve patients satisfaction， which can be widely practiced in clinic.

【Key Words】The concept of rapid surgical rehabilitation； Gastric cancer； Perioperative period； Implementation value； Wound healing time

據(jù)WHO統(tǒng)計，胃癌是2020年全球腫瘤致死人數(shù)中的第5位，其發(fā)病率主要集中于南美洲及亞洲地區(qū)。胃癌的發(fā)生與年齡、飲食及胃部病變等因素密切相關(guān)[1-2]。胃癌是源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性疾病，好發(fā)于50歲及以后，男性患者較多。由于生活習(xí)慣的改變、工作壓力較大以及幽門螺桿菌的感染，近年來胃癌有年輕化的趨勢[3]。在早期階段，胃癌沒有明顯癥狀，可能會出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特征性的癥狀，經(jīng)常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病的癥狀類似，容易被忽視[4]。臨床對于胃癌的首選治療方式為手術(shù)治療，但會給患者機體造成較大損傷，并且傷口恢復(fù)較為緩慢，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[5]。因此本次研究為提升護理質(zhì)量，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者的護理中，旨在優(yōu)化和改進胃癌患者的護理。選取246例胃癌患者為研究對象，探討快速康復(fù)外科理念在圍術(shù)期的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年2月某院行胃癌手術(shù)患者246例，所有患者自愿參與研究并同意公布相關(guān)研究數(shù)據(jù)。某院采用盲分法將所有患者均分為兩組，將其分為觀察組（n=123例），對照組（n=123例），對照組常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組則應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進行圍術(shù)期護理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物及病理檢測證實為胃癌；②有正常交流與溝通能力；③患者自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他組織功能嚴(yán)重障礙；②精神病史或是智力障礙；③出現(xiàn)周邊和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移者。將兩組患者年齡、性別等基線資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組常規(guī)圍術(shù)期護理。觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進行圍術(shù)期護理。（1）術(shù)前。積極與患者和家屬進行溝通，并通過視頻和宣傳文稿等形式進行健康教育，對患者的病情有大致的了解，并對手術(shù)治療方案和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險有清晰的認(rèn)知，提高依從性。采用心理狀況量表，對其進行評定，根據(jù)患者的實際狀況，進行相應(yīng)的心理干預(yù)。可用介紹治療方案、既往病例等方式來提高患者的自信，讓患者在手術(shù)前能夠積極地面對。做好胃腸準(zhǔn)備工作，術(shù)前根據(jù)患者情況制定飲食方案，不需要進行常規(guī)的胃腸減壓和營養(yǎng)支持，保證患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，并與醫(yī)師進行有效溝通，選擇恰當(dāng)麻醉方案降低術(shù)后疼痛。（2）術(shù)中。在手術(shù)前半小時，需要提前將本次手術(shù)所需要使用的物品、醫(yī)療器械、藥物等進行準(zhǔn)備，并對手術(shù)室的環(huán)境進行常規(guī)的消毒滅菌工作，手術(shù)室需保持濕度溫度適宜，減少不必要的暴露，避免體溫下降，同時對于補液以及洗液等可提前預(yù)熱。手術(shù)過程中配合醫(yī)生遞送手術(shù)器械等，保證手術(shù)能夠連接無障礙的順利進行。并觀察患者生命體征，異常時協(xié)助醫(yī)師進行處理。（3）術(shù)后。對于疼痛難忍的患者進行疼痛干預(yù)，給予患者止疼藥物或是鎮(zhèn)痛泵，并通過多種方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的關(guān)注。同時對患者手術(shù)切口做好干燥清潔工作，減少切口感染等情況出現(xiàn)。術(shù)后護理人員應(yīng)當(dāng)了解患者的生活飲食習(xí)慣聯(lián)合營養(yǎng)師與患者一起制定專屬的飲食策略，其飲食建議以清淡的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主，后期逐漸過度到正常飲食。術(shù)后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行忌煙忌酒操作；并鼓勵患者進行早期的床下康復(fù)訓(xùn)練，一般患者術(shù)后1～2d就可下床進行適當(dāng)?shù)幕顒?，對于術(shù)后恢復(fù)較慢的患者可能需要一周左右時間才能下床活動。下床活動的時間根據(jù)患者的身體情況來進行，以患者的機體不產(chǎn)生疲勞為標(biāo)準(zhǔn)，避免過度勞累。胃癌進行手術(shù)以后，通常要放置引流管，對患者進行護理的時候要確保患者引流管沒有堵塞和彎曲，擠壓等情況如果是患者有胃腸減壓現(xiàn)象需要對患者的引流管進行檢查，看是否存在著脫落，彎折，堵塞的情況，另外需要對引流管的情況進行觀察，記錄引流液的顏色，性質(zhì)以及量，另外如果是患者有咽喉刺激，難以耐受的時候一定要叮囑患者不要擅自的拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者的術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。（2）分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對比

觀察組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

胃癌患者術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷、心理應(yīng)激等的作用，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高，并發(fā)癥的發(fā)生會導(dǎo)致患者康復(fù)時間延長，不利于后期治療活動的順利開展[6]?？焖倏祻?fù)外科理念是在圍術(shù)期實施的一種新的護理理念，它可以對手術(shù)過程中的有關(guān)措施進行優(yōu)化，采取更加合理的麻醉方案，從而減輕患者的生理和心理上的應(yīng)激損傷，減少并發(fā)癥，從而減少患者的住院時間[7]?？焖倏祻?fù)外科理念運用經(jīng)過臨床循證證實的護理措施，與護理學(xué)、麻醉學(xué)、外科學(xué)等多個學(xué)科技術(shù)，對護理措施進行改進，以降低患者應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，最終實現(xiàn)縮短康復(fù)時間的目標(biāo)[8-9]。研究表明，對胃癌圍術(shù)期患者護理應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可有效縮短患者的康復(fù)時間，促進患者傷口愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 鄭夢云，張細(xì)妹.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用分析[J].江西中醫(yī)藥，2021，52（9）：45-47.

[2] 王李壇，翁少文，吳云霞，等.胃癌患者圍手術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)及住院時間的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（27）：334-335，337.

[3] 周源源，王巧珍，肖璐璐.快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)前后護理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（10）：152-155.

[4] 江麗.個性化護理聯(lián)合快速康復(fù)理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（81）：329-330.

[5] 王智，饒蕓，駱群，等.肝移植術(shù)后患者行機器人輔助下胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志，2020，35（21）：2012-2015.

[6] 馬琳，王燕玲.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（44）：79.

[7] 雒娟妮，楊軍玲，張媛，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用與對傷口愈合時間影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（10）：1675-1676.

[8] 胡晶，唐婉，王雙，等.胃癌患者圍術(shù)期護理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，36（5）：1064-1065，1069.

[9] 何冠英.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（57）：111，192.