伊駿飛

我今年63歲，最近反復出現(xiàn)手指麻木、疼痛，甚至從睡夢中麻醒，特別是拇指、食指和中指麻木明顯，且甩甩手后能緩解。請問，這是怎么回事？應該看哪個科？

江西宜春 趙 霞

您的癥狀提示要警惕腕管綜合征。

手部的感覺和活動主要由正中神經、尺神經和橈神經三條神經支配。腕管綜合征是正中神經在通過腕管時受擠壓，從而引起其支配區(qū)產生一系列感覺和運動功能損傷的綜合征。正中神經主要負責大拇指、食指和中指的感覺和運動，患者常表現(xiàn)為大拇指、食指、中指和靠近中指的半側無名指手掌區(qū)的麻木、刺痛等感覺異常。

患者早期以間歇性感覺異常和遲鈍為特征，夜間手指麻木及腫脹感常為最先出現(xiàn)的癥狀，一些患者甚至從睡夢中麻醒。不適癥狀多在患者從事某些重復使用腕部或手指的活動時出現(xiàn)，如做針線活、揉面、開車、騎車或長時間手持電話等。適當的甩手或改變上肢的姿勢可減輕不適和恢復知覺。隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)持續(xù)的手指疼痛、麻木等。有的人出現(xiàn)手指力量弱，比如拿東西容易掉，或者出現(xiàn)手指活動的靈巧性下降，比如扣紐扣、包餃子、使用筷子時顯得笨拙。

腕管綜合征又叫“鼠標手”，需要手指或手腕長期重復性活動的人，更容易得這個病。

懷疑患腕管綜合征的患者，應該到神經內科、外科就診，一些醫(yī)院的骨科、手外科或運動醫(yī)學科也可診治。

腕管綜合征診斷的“金標準”是做肌電圖，檢測神經傳導速度。這種檢查通過電刺激神經干，用電極在末端神經上或該神經支配的肌肉上記錄刺激產生的電活動，來評定周圍神經的功能。

腕管綜合征是可治療的疾病，分為藥物治療和手術治療。初期患者可使用藥物治療，藥物治療效果不佳時可考慮手術治療。非手術治療以支具制動固定和局部注射激素的封閉治療最為常用。建議佩戴腕關節(jié)支具至少6周。封閉治療短期內可緩解不適癥狀。

手術治療通過切開腕管頂部的致密韌帶，增大腕管空間，以解決正中神經受壓問題，稱為正中神經松解術或腕管松解術。正規(guī)的手術治療減壓更充分和徹底。