馬同偉

慢性萎縮性胃炎（CAG）是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，伴或不伴纖維替代、腸腺化和/或假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。針對本病，中西醫(yī)均有不少治療方法，包括根除幽門螺桿菌感染、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等，從總體來說，其臨床療效不能盡如人意。

1980年代醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎是一種心身疾病（即所謂介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類疾?。?，隨后從心理入手輔助治療CAG的研究也逐年深入。各種臨床研究發(fā)現(xiàn)，CAG的情志影響客觀存在，在本病患者中，其異常心理特征主要表現(xiàn)以抑郁和焦慮為主。

有資料表明，人在憤怒和緊張時，胃液分泌量大為增加，過量胃酸會破壞胃黏膜屏障，甚至引起黏膜損傷性病變。而人在恐懼或憂郁、思考時，能減少胃血流量，明顯地抑制胃酸分泌，引起胃運(yùn)動減弱。由于胃運(yùn)動減弱，長時間停留在胃內(nèi)的食糜和胃液的混合液會對胃黏膜造成損傷。因此生活中我們常?？梢砸姷揭蚬ぷ鞑豁樞?、精神緊張、生氣而出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹不適等癥狀的人。

但在臨床上醫(yī)者往往只注重CAG的內(nèi)鏡和病理表現(xiàn)及患者的癥狀特征，忽視患者的心理狀態(tài)，故缺乏對CAG伴隨焦慮、抑郁異常心理的診斷和治療，這往往會影響到患者總體的治療效果。

另外，現(xiàn)代社會信息來源豐富，廣告及網(wǎng)絡(luò)等都在不同程度上夸大CAG癌變的幾率，導(dǎo)致患者心中的恐懼、擔(dān)憂加重，然而緊張焦慮的情緒比CAG本身危害更大，更易導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。因此，醫(yī)者在藥物治療CAG的同時，應(yīng)重視患者的心理治療。

心理治療又稱精神治療，是指以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法，影響或改變患者的感受、認(rèn)識、情緒及行為，調(diào)整個人與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療的目的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開展健康宣教，按照患者具體的病情，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者正確地認(rèn)識自身的疾病，消除恐癌心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能更好地配合診療工作，爭取更好地提高臨床療效。對于焦慮、抑郁癥狀相對較重的患者，亦可適當(dāng)運(yùn)用精神方面的藥物治療。對于精神癥狀較為復(fù)雜、病情較為嚴(yán)重的患者，予以高度重視，在基本治療的基礎(chǔ)上，勸其盡快到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行全面的、針對性較強(qiáng)的治療。

那么，該如何做好胃炎患者的心理治療工作？

1.保持積極樂觀心態(tài)。無論你在生活中遇到什么困難，都不能過分擔(dān)心，保持積極樂觀的心態(tài)，不要去想那些不值得做的事情，而是去做你喜歡做的事，分散注意力。

2.遠(yuǎn)離精神緊張。大城市生活與工作形態(tài)下，大部分的人都保持著一種求快、求好、求效率，例如高級主管趕會議行程、業(yè)務(wù)員拼業(yè)績、記者跑新聞、學(xué)生累積的升學(xué)壓力等，這使得許多人都處在強(qiáng)壓之中。因此我們要定期給自己放假，去爬山、烹飪、看電影，甚至可以是呆在家里什么也不做，以此讓自己身心都得到放松。

3.忌焦慮、悲傷。當(dāng)我們焦慮和悲傷時，往往還會有身體上的表現(xiàn)，如頭暈、腹痛，或感到憤怒、失落和失眠。此時，我們要盡量冷靜下來，分析自己情緒起伏的原因，客觀地去看待，才能更好、更快地從情緒困境走出來。

4.嘗試大笑。一直以來笑被認(rèn)為是長壽的最佳福音，在心理上，笑令人欣慰，可消愁解煩，振奮精神。在生理上，笑可以促進(jìn)血液循環(huán)，使呼吸系統(tǒng)得到良好的改善，增強(qiáng)體育鍛煉，抵抗疾病。事實(shí)上，我們生活中的許多疾病或多或少與心理和壓力有關(guān)，如果我們每天笑著緩解心理壓力，許多“毛病”或許能不藥而愈。