王燕

近些年來，產(chǎn)教融合促進(jìn)了教育領(lǐng)域與產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的共同發(fā)展，高職院校為促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高和專業(yè)思維的形成，在教學(xué)體系中融入了實(shí)踐性教學(xué)，這種教學(xué)方式涉及校外實(shí)踐與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)兩個(gè)方面，具體有實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)、崗位見習(xí)、社會實(shí)踐等多個(gè)方面。在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，在幫助學(xué)生掌握專業(yè)相關(guān)知識的同時(shí)，還要注重培養(yǎng)實(shí)踐操作能力，在實(shí)際教學(xué)中通過案例開發(fā)有效實(shí)施情境模擬教學(xué)等方式，促進(jìn)學(xué)生臨床能力的提升。除此之外，要積極地與相關(guān)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行關(guān)于教育體系方面的深入研究與交流，從而培養(yǎng)出更符合需要的優(yōu)秀護(hù)理人才。

1 發(fā)展背景

新時(shí)期全國職業(yè)教育工作會議中，提出要重視職業(yè)教育的發(fā)展，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，深化產(chǎn)教融合、校企合作，從而培養(yǎng)更多滿足市場需求、實(shí)踐能力強(qiáng)的人才。同時(shí)，在黨的十九大報(bào)告中也有相關(guān)要求的提出。在2010年《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》國辦發(fā)〔2017〕95號這些文件中也多次強(qiáng)調(diào)了發(fā)展產(chǎn)教融合的重要性與必要性。綜上，在新時(shí)代的教育體系中，產(chǎn)教融合是一個(gè)十分重要的發(fā)展方向，在產(chǎn)教融合的教育方式下，教學(xué)能夠讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)兼?zhèn)涞男Ч?/p>

隨著社會人口老齡化的速度加快，老年人慢性病的護(hù)理工作以及其他方面的護(hù)理工作都不斷增多，因此，高職護(hù)理專業(yè)對人才的需求也不斷增加。高職護(hù)理專業(yè)對人才的要求較高，學(xué)生具備專業(yè)知識的同時(shí)，還要具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與能力。因此，在對學(xué)生培養(yǎng)的過程中，需要重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的融入，可以組織學(xué)生開展OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）訓(xùn)練與考核，科學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能，通過實(shí)踐活動(dòng)提高學(xué)生的實(shí)踐、思維能力，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2 我國高職護(hù)理教學(xué)的發(fā)展與不足

目前，我國部分產(chǎn)教融合的初步開展效果良好，其靈活的形式促進(jìn)了教學(xué)活動(dòng)的改革與發(fā)展。與此同時(shí)，由于相關(guān)制度不夠健全、高職院校與行業(yè)的合作不夠深入、對人才的培養(yǎng)體系不夠完善、不能將行業(yè)的新興技術(shù)和新興發(fā)展融入教學(xué)中這些原因，我國的產(chǎn)教融合發(fā)展較慢且不夠深入。同時(shí)，我國大部分高職院校的高職護(hù)理專業(yè)依然使用傳統(tǒng)的教學(xué)方式和教學(xué)課程體系，重視對學(xué)生理論知識的教育而忽視實(shí)踐能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生操作能力和實(shí)踐能力的提高。高職院校與相關(guān)醫(yī)院和企業(yè)的合作不緊密，使得專業(yè)課程與職業(yè)要求脫軌，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生在畢業(yè)后不能很好地適應(yīng)崗位的要求。除此之外，高職院校對實(shí)踐教學(xué)的忽視導(dǎo)致對實(shí)踐教學(xué)的投入相對較少，因此實(shí)踐教學(xué)的師資力量相對薄弱，教學(xué)體系與評價(jià)體系都不夠完善，不利于對人才的培養(yǎng)。

2.1 院校協(xié)同育人機(jī)制的效果與理想差距較大

由于教育機(jī)構(gòu)與醫(yī)院這些衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)一些體制等方面的原因，二者之間不能進(jìn)行深入的交流與合作，導(dǎo)致產(chǎn)教融合無法高效進(jìn)行。高職院校對學(xué)生的教育大多只涉及理論層面的教育，對學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)相對較少，在這種教學(xué)體系的培養(yǎng)下，學(xué)生的能力不能與市場的需求相契合。同時(shí)，在高職院校積極尋求與衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行合作的辦法時(shí)，部分醫(yī)院的積極性相對不高，因此不能對教學(xué)方式提出具有實(shí)際性的建議，也沒有讓學(xué)生真正體驗(yàn)到市場對人才能力的需求。綜上，產(chǎn)教融合在高職護(hù)理專業(yè)中難以高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)，不利于對人才的培養(yǎng)。

2.2 教育體系的培養(yǎng)效果與社會需求不符

隨著社會的發(fā)展與人們觀念的轉(zhuǎn)變，“大健康”等觀念不斷被提出，護(hù)理行業(yè)的內(nèi)涵與內(nèi)容也在不斷更新與進(jìn)步。但是，在目前的教學(xué)體系影響下，高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)效果與實(shí)際行業(yè)的需求存在不匹配的問題。在高職院校對人才的培養(yǎng)體系中，更注重理論方面的培養(yǎng)，對于學(xué)生專業(yè)知識與操作技能要求較高，然而，卻忽視了護(hù)理工作的本質(zhì)特點(diǎn)，缺少對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力、評判性思維能力、服務(wù)患者意識進(jìn)行的培養(yǎng)，使得學(xué)生具備的專業(yè)素養(yǎng)與真實(shí)的崗位需求脫軌，不利于學(xué)生進(jìn)入社會后迅速適應(yīng)工作的要求。

2.3 教學(xué)體系缺乏對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

在目前的高職護(hù)理教學(xué)體系中，教學(xué)模式主要為理論—實(shí)訓(xùn)—實(shí)習(xí)三個(gè)階段，課程模式主要為通識課程—基礎(chǔ)課程—專業(yè)課程三段式。這樣的培養(yǎng)方式主要通過促進(jìn)學(xué)生對理論知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的提升。但是同時(shí)，這樣的培養(yǎng)方式不利于培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，不利于學(xué)生專業(yè)思維的形成，不利于學(xué)生向復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變。因此，在高職護(hù)理教學(xué)體系中，首先需要通過走近臨床或者創(chuàng)設(shè)性地設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)模擬情境，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)、思考并逐步樹立正確的職業(yè)精神與職業(yè)道德，從而增加學(xué)生護(hù)理工作的溫度與高度。同時(shí)，也要通過課程思政改革，有計(jì)劃地向?qū)W生介紹一些具有高度救死扶傷精神、工匠精神的人物和事跡，潛移默化地增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)信念，堅(jiān)定學(xué)生的職業(yè)信心。

2.4 傳統(tǒng)的教育教學(xué)活動(dòng)存在不足

在傳統(tǒng)的教育教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)課堂往往以教師的授課內(nèi)容為主，教師根據(jù)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，對學(xué)生的考核方式通常以試卷的理論題目為主，在這樣的體系下，學(xué)生學(xué)到的更多是與專業(yè)有關(guān)的理論知識，而非專業(yè)思維與實(shí)踐能力。在近幾年的發(fā)展下，高職院校逐漸意識到教育教學(xué)活動(dòng)應(yīng)把市場對于學(xué)生的需求放在首位。因此，高職院校不斷開展相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)，但是由于條件的限制與教學(xué)方式的不足，學(xué)生難以增加與職業(yè)有關(guān)的真實(shí)體驗(yàn)，因此學(xué)生的實(shí)踐能力、分析思考能力也難以得到長足的進(jìn)步。

3 產(chǎn)教融合的高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)體系

高職院?？梢酝ㄟ^以下五個(gè)方面，促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的建立，以及產(chǎn)教融合的發(fā)展。

①實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)體系。在對護(hù)理行業(yè)市場需求的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)目標(biāo)的確立對于高職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)十分重要。因此，高職院校制定教學(xué)體系時(shí)首先需要確定實(shí)踐性的教學(xué)目標(biāo)體系，再根據(jù)體系制定相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。

②實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容體系。在實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)體系的指導(dǎo)下，可以進(jìn)行一些校內(nèi)和校外的實(shí)踐活動(dòng)，例如實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、社會實(shí)踐、畢業(yè)設(shè)計(jì)等教學(xué)環(huán)節(jié)。通過這些環(huán)節(jié)的融入，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的提升。

③實(shí)踐性教學(xué)管理體系。高職院校在對學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)之前，需要先對相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行完善，例如《實(shí)訓(xùn)管理制度》《技能考核制度》《實(shí)習(xí)管理制度》等，從而促進(jìn)教育培養(yǎng)體系的完善，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的提升。

④實(shí)踐性教學(xué)評價(jià)體系。高職院校需要將第三方評價(jià)方法融入評價(jià)體系中，豐富對學(xué)生能力的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，高職院校需要建立過程性與結(jié)果性的多方面考核制度，以職業(yè)需求為目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考核，注重運(yùn)用OSCE的方式對學(xué)生進(jìn)行過程評價(jià)。

⑤實(shí)踐性教學(xué)保障體系。教學(xué)保障體系作為教學(xué)環(huán)節(jié)的重要保障與支撐，其內(nèi)容涉及了多個(gè)不同的方面，應(yīng)該受到高職院校的足夠重視。

4 新時(shí)期高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的路徑

4.1 課程體系的改革

在對課程體系改革的探索中，高職院?？梢耘c相關(guān)的醫(yī)院或者企業(yè)進(jìn)行合作。首先，二者的合作可以將課程內(nèi)容與職業(yè)需求對接，高職院校與行業(yè)通過合作深入探討、研究課程的內(nèi)容，使得課程具備專業(yè)素質(zhì)知識的同時(shí)，課程與新興的護(hù)理技術(shù)以及前沿理念也得到了結(jié)合。其次，合作可以將課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對接，并不斷對課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更改、優(yōu)化。高職院校通過實(shí)施OSCE情境模擬教學(xué)、“1+X”的教學(xué)改革，不僅讓學(xué)生學(xué)習(xí)到職業(yè)崗位需要的技能，而且也讓學(xué)生能有真實(shí)崗位的工作體驗(yàn)，從而增強(qiáng)其臨床能力?？偠灾?，高職院校在對課程進(jìn)行改革時(shí)，要著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，并潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，使學(xué)生的個(gè)人能力不斷接近職業(yè)的需求。

4.2 實(shí)踐教學(xué)的“四大模塊”

高職院校在對相關(guān)行業(yè)進(jìn)行調(diào)研的過程中，對相關(guān)崗位的護(hù)理任務(wù)進(jìn)行了較為深入的了解。在此基礎(chǔ)上，高職院校對護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐性教學(xué)進(jìn)行分步，主要分為以下“四大模塊”：

①醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能模塊。這一模塊以醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”為依托，主要培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和相關(guān)的基本知識與技能。高職院校的教育培養(yǎng)體系高度重視護(hù)理的職業(yè)素養(yǎng)，在教學(xué)環(huán)節(jié)中引用了相關(guān)的資料與事例，從而幫助學(xué)生樹立起敬畏生命、尊重生命的思想，幫助學(xué)生逐步樹立正確的職業(yè)觀念與職業(yè)目標(biāo)，堅(jiān)定學(xué)生的職業(yè)信心與職業(yè)信念。與此同時(shí)，高職院校要重視一些基礎(chǔ)專業(yè)課程的開設(shè)，增加學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的了解和對基本技能的掌握，幫助學(xué)生盡快了解護(hù)理專業(yè)的基本模式，從而建立起初步的醫(yī)學(xué)觀。

②護(hù)理基本技能模塊。這一模塊主要是為了深化學(xué)生的基礎(chǔ)知識和培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容主要包括以下兩個(gè)方面。首先，高職院校依托對行業(yè)的調(diào)研結(jié)果，對相關(guān)崗位的主要任務(wù)進(jìn)行了深入了解，并對相關(guān)的實(shí)訓(xùn)場所進(jìn)行開放。在學(xué)校具體設(shè)施的支持下，學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會增加，學(xué)生的實(shí)踐能力也不斷提高。其次，高職院校通過健全學(xué)生之間的互評制度，為學(xué)生進(jìn)行相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)建立了一個(gè)良好的氛圍基礎(chǔ)。通過這些實(shí)訓(xùn)，逐步提高學(xué)生對基本操作的掌握。

③護(hù)理專業(yè)技能模塊。這一模塊為學(xué)生專業(yè)思維的培養(yǎng)打下了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也提升了學(xué)生的思維能力。在模塊的訓(xùn)練過程中，加入了翻轉(zhuǎn)課堂的模式，并且在這一模式中融入真實(shí)的病例，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)用先進(jìn)的信息化教學(xué)設(shè)備，通過模擬與討論的環(huán)節(jié)，豐富學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作與獨(dú)立思考的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，在學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的過程中，學(xué)生對自己的能力有了更清晰的認(rèn)識并且解決問題的能力也得到提高。

④護(hù)理職業(yè)綜合技能模塊。這一模塊對之前一系列的單項(xiàng)訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練和強(qiáng)化訓(xùn)練等進(jìn)行總結(jié)和回顧。在這一模塊的訓(xùn)練中，學(xué)生可以運(yùn)用校內(nèi)的仿真病房，通過結(jié)合臨床真實(shí)案例、真實(shí)工作過程開發(fā)的OSCE情境模擬訓(xùn)練，使學(xué)生更真實(shí)地感受到實(shí)際臨床的工作流程與工作效果。學(xué)校通過開設(shè)綜合技能模塊的訓(xùn)練同時(shí)提升了學(xué)生的思維能力、實(shí)踐能力、溝通交流與團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力。

4.3 實(shí)踐教學(xué)改革貫穿人才培養(yǎng)始終

在經(jīng)典的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式中，校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)，臨床見習(xí)、社會實(shí)踐，院內(nèi)跟崗實(shí)習(xí)三者作為基本教學(xué)環(huán)節(jié)缺一不可。高職院校在這一實(shí)踐教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，開放可以作為實(shí)訓(xùn)基地、實(shí)踐平臺和醫(yī)療中心等的場所，并大力開展醫(yī)學(xué)模擬教育，讓學(xué)生體驗(yàn)到較為真實(shí)的護(hù)理工作情境。同時(shí)，高職院校也通過一些仿真模型開展學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練，幫助學(xué)生在提升實(shí)踐操作能力的過程中增長職業(yè)自信，未來更好地適應(yīng)崗位的需求。

高職院校在開展校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)的同時(shí)，也可利用社區(qū)、敬老院這些場所，組織學(xué)生開展一些社會實(shí)踐活動(dòng)。通過活動(dòng)中的實(shí)踐操作、學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中的協(xié)作、學(xué)生與市民的交流等，提高學(xué)生的溝通表達(dá)能力、實(shí)踐操作能力以及人文關(guān)懷能力，從而增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。高職院校要為不同年級的學(xué)生制定不同的實(shí)踐方案，讓學(xué)生經(jīng)歷先感知后實(shí)踐的學(xué)習(xí)過程，一步步體驗(yàn)真實(shí)的臨床護(hù)理過程，從而深化學(xué)生對專業(yè)知識的理解，加強(qiáng)學(xué)生對職業(yè)要求的認(rèn)識，幫助學(xué)生向職業(yè)要求的人才方向發(fā)展。

4.4 健全人才培養(yǎng)“五結(jié)合”評價(jià)體系

高職院校需要健全“學(xué)校、行業(yè)評價(jià)”相結(jié)合，“過程、結(jié)果評價(jià)”相結(jié)合，“單項(xiàng)、綜合評價(jià)”相結(jié)合，“護(hù)考、護(hù)賽評價(jià)”相結(jié)合，“技術(shù)、素養(yǎng)評價(jià)”相結(jié)合的“五結(jié)合”評價(jià)體系，從多方面對學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行評價(jià)。學(xué)生在校園中學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)校對學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的評價(jià)主要根據(jù)學(xué)生的日常人文素養(yǎng)、課堂參與情況、基本技能的掌握情況以及學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中的表現(xiàn)等而給出，學(xué)生進(jìn)入大三實(shí)習(xí)后，學(xué)校可以根據(jù)臨床帶教老師評價(jià)、學(xué)生護(hù)士資格證考試情況和學(xué)生參加護(hù)理相關(guān)比賽情況等對學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行收集，從而得出整體教學(xué)培養(yǎng)效果，進(jìn)而對教學(xué)體系進(jìn)行優(yōu)化完善。

4.5 建設(shè)“雙師型”的教師隊(duì)伍

高職院校對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，不能只注重對學(xué)生的教育，同時(shí)要意識到教師隊(duì)伍的建設(shè)也發(fā)揮著重大的作用。高職院?？梢酝ㄟ^落實(shí)與企業(yè)的共管原則，創(chuàng)建“雙師型”的教師隊(duì)伍，通過與企業(yè)合作培養(yǎng)師資力量并促進(jìn)師資的融合，從而在教學(xué)中促進(jìn)人才專業(yè)素質(zhì)的提升。同時(shí)，高職院校要積極引進(jìn)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力強(qiáng)的教師和企業(yè)中能力較強(qiáng)的人員，從而豐富師資力量的來源，促進(jìn)教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。除此之外，高職院校要健全對教師的管理制度，通過一些激勵(lì)制度和獎(jiǎng)懲制度對教師隊(duì)伍進(jìn)行管理，從而促進(jìn)教師能力的提升，優(yōu)化教師隊(duì)伍的建設(shè)。

總而言之，高職院校需要對產(chǎn)業(yè)情況進(jìn)行深入調(diào)研，了解市場對人才能力的需求，從而制定相應(yīng)的教學(xué)體系。隨著產(chǎn)教融合的不斷發(fā)展，高職院校和企業(yè)合作的不斷深入，有利于教學(xué)的高質(zhì)量進(jìn)行，有利于產(chǎn)教深度融合平臺的搭建。同時(shí)，二者在合作中構(gòu)建起教學(xué)課程內(nèi)容的體系，可以增大實(shí)踐教學(xué)的比例，并且豐富實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容。在這樣的教學(xué)體系下，實(shí)踐教學(xué)的重要性得到彰顯，教學(xué)效果也不斷得到提高。除此之外，高職院校要對自身培養(yǎng)體系的不足進(jìn)行總結(jié)，并不斷對這些不足進(jìn)行診改優(yōu)化。綜上，高職院校要在產(chǎn)教融合的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)體系改革，不僅將其視為教學(xué)體系改革的重要一環(huán)，同時(shí)也應(yīng)貫穿于高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)始終。

本文系：1.江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)研究項(xiàng)目（編號：2019SJA1978）；2.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院職教研究課題（編號：ZY201919）；3.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研項(xiàng)目（編號：TZYKY-21-16）的研究成果。

（作者單位：泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院）