陳睿

在你的印象中，惡性腫瘤患者是否都是面色蠟黃、神態(tài)疲倦地躺在病床上，難受得連抬起胳膊都費(fèi)力？其實(shí)，這是一種刻板印象，現(xiàn)如今越來越多的腫瘤患者是面色紅潤，開朗大方。悄悄地問他們秘訣，才知道原來他們都在規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

那么，對腫瘤患者來說，運(yùn)動(dòng)究竟有哪些好處？如何運(yùn)動(dòng)才是合適的？

運(yùn)動(dòng)對于腫瘤患者有什么好處

●延緩腫瘤進(jìn)展

許多基礎(chǔ)研究表明， 運(yùn)動(dòng)可降低31%～67%的腫瘤生長速度，并可降低腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)， 其相關(guān)生物學(xué)機(jī)制主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：代謝改變、腫瘤血管生成以及機(jī)體免疫調(diào)節(jié)。這樣的專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的讀者來說，確實(shí)晦澀難懂，通俗來說，運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上阻止這些導(dǎo)致腫瘤產(chǎn)生的原因“搞破壞”。

●提高抗腫瘤治療耐受性

越來越多的研究表明，運(yùn)動(dòng)不僅可以降低抗腫瘤治療毒性，提高患者的耐受性，還可能增強(qiáng)傳統(tǒng)抗腫瘤治療的療效。這是因?yàn)橛行┻\(yùn)動(dòng)能增加氧氣運(yùn)輸和細(xì)胞內(nèi)血液灌注，而抗腫瘤手段如放療、化療和免疫治療都依賴于活性氧的產(chǎn)生和充足的細(xì)胞內(nèi)血液灌注。這就好似植物如果想要更好生長，就需要接收充足的陽光，抗腫瘤藥物想要發(fā)揮更好的治療作用，就需要足夠的活性氧和血液灌注。

●改善腫瘤相關(guān)癥狀

抑郁和焦慮在腫瘤患者中非常普遍，有70%～99%的腫瘤患者會出現(xiàn)不同程度的疲乏，大量研究表明，運(yùn)動(dòng)可以改善腫瘤患者的生活質(zhì)量。在生活質(zhì)量評估的領(lǐng)域中，運(yùn)動(dòng)對睡眠、抑郁、疲勞、身體功能，以及角色功能的改善最為顯著。

惡性腫瘤患者怎樣運(yùn)動(dòng)

●運(yùn)動(dòng)類型與方式

適合腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)類型可分為有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻練習(xí)和柔韌性練習(xí)。有氧運(yùn)動(dòng)的方式包括：步行、騎車、有氧舞蹈、慢跑、游泳、太極、舞劍、八段錦等；抗阻訓(xùn)練的方式有彈力帶訓(xùn)練、啞鈴、負(fù)重練習(xí)等；柔韌性練習(xí)則是指所有大肌群的拉伸或關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。由此可見，適合腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)方式是十分豐富的，可以根據(jù)自己的習(xí)慣及喜好進(jìn)行選擇。

●運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指人體在運(yùn)動(dòng)過程中的用力程度。腫瘤患者適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不是一成不變的，而是可根據(jù)癥狀周期性降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。衡量患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否達(dá)標(biāo)，可以通過儲備心率、主觀疲勞感覺分級等方式測量。以主觀疲勞感覺分級為例，當(dāng)你在運(yùn)動(dòng)時(shí)，感覺到有些吃力，對應(yīng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則是中等強(qiáng)度；如果你感到吃力和很吃力，意味著你在進(jìn)行較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

●運(yùn)動(dòng)頻度與時(shí)長

適合腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)頻度及時(shí)長參照如下：有氧運(yùn)動(dòng)，建議每周3～5 天，每周150 分鐘中等強(qiáng)度或75 分鐘較大強(qiáng)度。

抗阻運(yùn)動(dòng)，建議每周2～3 天，至少1 組8～12 次。

柔韌性訓(xùn)練，建議每周不少于2～3 天，每天進(jìn)行更有效，靜力性拉伸保持10～30 秒。

最簡單的運(yùn)動(dòng)方式步行運(yùn)動(dòng)

雖然我們可能每天都在走路，但如何走得又準(zhǔn)又好呢？

●什么時(shí)候步行運(yùn)動(dòng)

俗話說“飯后百步走，活到九十九”，這其中的“飯后”，并非指吃好飯后立即走路，而是休息后再開始鍛煉。一般來說，如果要選擇飯后時(shí)間進(jìn)行步行鍛煉，正確做法是飯后休息30～60 分鐘以上再進(jìn)行。因?yàn)槭澄镌谖改c道的消化吸收需要充足血液供應(yīng)，如果飯后立即快走，加大肌肉組織對于血液供應(yīng)的需求量，胃腸供血就會明顯減少，會影響食物的消化吸收。

●選擇到哪里步行

建議選擇公園步行道、河邊綠道散步，不建議選擇馬路邊。馬路邊來往的車輛會排放尾氣，空氣質(zhì)量較差，容易誘發(fā)呼吸道疾病且有安全隱患。而公園等地空氣質(zhì)量相對更高，也更安靜，更安全，更有利于我們放松身心，消除疲勞。市政修建的河邊綠道、公園步行道多用塑膠材質(zhì)，道路較為平坦，也降低了跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

步行運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

●注意安全

早晚室外溫度通常較低，如果不注意保暖很容易受風(fēng)寒而生病，也更容易引發(fā)心腦血管疾病，關(guān)節(jié)也容易受到外界寒氣的刺激。如遇惡劣天氣，狂風(fēng)暴雨、突然降溫等，應(yīng)暫停戶外步行運(yùn)動(dòng)，選擇安全的室內(nèi)環(huán)境。步行運(yùn)動(dòng)需要結(jié)伴而行，帶好手機(jī)并確保電量充足，萬一出現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)呼救。

●選擇合適的衣物及鞋子

步行運(yùn)動(dòng)對鞋子、衣服沒有太高的專業(yè)要求。衣物方面，應(yīng)該選擇寬松、舒適、透氣的衣物，鍛煉時(shí)穿著的衣物應(yīng)當(dāng)便于穿脫，以便結(jié)合實(shí)際情況，隨時(shí)穿脫。盡量選擇一雙具有足夠彈性和支撐力，同時(shí)又輕便、防滑、尺碼合適的運(yùn)動(dòng)鞋。有些中老年人生活節(jié)儉，喜歡穿子女、晚輩淘汰下來的舊運(yùn)動(dòng)鞋，但一般尺碼不合適。穿著尺碼不合適的鞋子步行，太大拖沓不跟腳，太小則影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。

●運(yùn)動(dòng)前后注意拉伸

步行前，應(yīng)當(dāng)做適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)，活動(dòng)關(guān)節(jié)。步行后，不要立即停止，這時(shí)小腿肌肉往往處于緊繃狀態(tài)，可以扶著椅子或墻壁對肌肉進(jìn)行拉伸，每次伸展10 到20 秒即可，不需要做太多，也不要太過用力引起肌肉拉傷。

●注意正確姿勢

抬頭挺胸，軀干自然伸直，腹微收，雙臂自然彎曲，膝蓋及腳尖超前，腳掌落地時(shí)，重心應(yīng)在后腳跟，再到前腳跟。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，惡性腫瘤患者的生存率得到了很大提升，因此，更高水平的生活質(zhì)量是我們共同追求的目標(biāo)，其中，運(yùn)動(dòng)干預(yù)作為一種公認(rèn)的支持性手段，為腫瘤患者帶來了諸多益處，愿患者都愿意動(dòng)起來，走出更加有活力的人生。