受訪專家

凌軼群 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，副主任醫(yī)師。長期從事臨床營養(yǎng)，教學(xué)、科研工作。在專業(yè)雜志上以第一作者發(fā)表論文10多篇。擅長腫瘤患者放化療前后、術(shù)前術(shù)后的營養(yǎng)治療，姑息治療患者的營養(yǎng)支持。

專家介紹

徐柳青 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科住院醫(yī)師。上海市抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)分會青年委員。長期從事臨床營養(yǎng)工作。

在中國，大家見面打招呼，問得最多的一句話應(yīng)該就是“你吃了么？”由此可見——吃，在我們?nèi)粘Ｉ钪姓紦?jù)了很大部分。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對飲食的追求已由“吃飽”變成了“吃好”。腫瘤患者及家屬每次就診更是離不開問醫(yī)生一句該吃什么、不該吃什么。

腫瘤是一種消耗性的疾病，此類患者往往會出現(xiàn)體虛、乏力等癥狀，科學(xué)合理的補(bǔ)充可以改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，有助于提高患者的機(jī)體免疫力，提升患者的生存質(zhì)量。

腫瘤飲食誤區(qū)多

在信息如此發(fā)達(dá)的時(shí)代，很多患者及家屬仍存在很多“誤區(qū)”，甚至?xí)龅礁鞣N“偏方”和“奇招”，讓人難以招架。

誤區(qū)一：多喝魚湯可加速康復(fù)

大部分人認(rèn)為湯是“大補(bǔ)”的食物，特別是魚湯。坊間傳聞，魚湯熬的時(shí)間越長越有營養(yǎng)，發(fā)白的魚湯營養(yǎng)豐富，多喝魚湯，可以加速康復(fù)。

事實(shí)上，魚湯發(fā)白的程度，是由脂肪含量決定的。我們看到的白色魚湯，其實(shí)是一種水包油的乳化液，烹飪使用的油和魚肉中的脂肪組織，在逐漸加熱沸騰的過程中被“粉碎”成了微小顆粒，在湯里的卵磷脂、明膠分子和部分蛋白質(zhì)的乳化作用下，與水均勻地混合在一起。魚湯內(nèi)的乳白色物質(zhì)大多是脂肪，魚湯越白，其中的脂肪含量越高。

看似營養(yǎng)豐富的魚湯，其實(shí)僅有5%～10%的營養(yǎng)物質(zhì)融入了湯中，剩余90%以上的營養(yǎng)物質(zhì)仍留存在魚肉中，而腫瘤患者最需要補(bǔ)充的蛋白質(zhì)也是存在于湯渣的魚肉中。

那么腫瘤患者要如何科學(xué)喝湯？簡單一句話就是“既喝湯也要吃肉”。

滋補(bǔ)身體、加速康復(fù)的并不是魚湯，而是魚肉中的蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)成分，單純喝湯并不能獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。對于術(shù)后及放化療期間食欲差的患者，可先適量喝湯改善胃口后，再進(jìn)食湯里的食材。

對于吞咽困難、咀嚼困難、臥床等腫瘤患者需要進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)的，可以將湯的食材用輔食機(jī)打碎，便于吞咽及消化吸收。

誤區(qū)二：恐懼“發(fā)物”不吃雞鴨和海鮮

“發(fā)物”應(yīng)該是腫瘤患者日常交流的常用詞條，很多患者因聽信坊間傳言，拒絕進(jìn)食雞、雞蛋、海鮮、牛羊肉等，最后往往因?yàn)閲?yán)重的營養(yǎng)不良而送往醫(yī)院治療。

事實(shí)上，這是我們對“發(fā)物”的誤解，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對“發(fā)物”的定義是會導(dǎo)致過敏性皮疹或其他過敏情況加劇的食物。這類食物多富含組胺，攝入含組胺的食物量越多，就越容易加重過敏。但這與加劇腫瘤生長是完全不相關(guān)的。

抓住這幾點(diǎn)，腫瘤患者科學(xué)吃

腫瘤患者的忌口應(yīng)因病而異、因人而異，不能籠統(tǒng)地規(guī)定能吃什么和不能吃什么。那么對于腫瘤患者，在日常生活期間（非治療期）應(yīng)注意以下5點(diǎn)。

1.盡量避免煙酒。

2.忌過度辛辣、油膩、過燙等不健康飲食。

3.限制食用加工肉制品。

4.限制含糖飲料的攝入，如汽水、運(yùn)動型飲料和調(diào)制的果味飲料。

5.限制精加工碳水化合物食物的食用量，如糕點(diǎn)、糖果、含糖谷類早餐和其他高糖食物。

對于處于治療期的腫瘤患者，還須額外警惕以下4點(diǎn)。

1.化療期間，腫瘤患者應(yīng)避免進(jìn)食加重嘔吐與導(dǎo)致腹瀉的食物，如香蕉、核桃等含油脂較多的堅(jiān)果類等。

2.對于服用靶向藥的患者而言，西柚是絕對的禁忌水果。西柚中含有的呋喃香豆素會影響大部分口服藥物的代謝，使其不能及時(shí)被排出體外，藥物長時(shí)間停留在血液系統(tǒng)中劑量過高，會引起嚴(yán)重的副作用。

3.頭頸部放療患者因食管黏膜受到損害，應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、過燙、辛辣等刺激性食物。

4.腸道放療導(dǎo)致放射性腸炎的患者，急性期應(yīng)盡量避免高纖維（如玉米、大麥豆類、芹菜），產(chǎn)氣多的蔬果（洋蔥、筍、蘿卜、韭菜等），油膩、刺激性食物及碳酸飲料等。

總而言之，對于腫瘤患者來說，最重要的就是要做到均衡飲食，推薦按照居民膳食寶塔的比例進(jìn)行科學(xué)合理的飲食配比。合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動；挑選新鮮食材，避免吃隔夜、腌制食品；食物的選擇應(yīng)多樣化；適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物；多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；限制精制糖攝入；規(guī)律作息，少食多餐。

若腫瘤患者在治療期及康復(fù)期膳食攝入不足，經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法。

（編輯? ? 王? ? 幸）