鄭潔

在日常生活中有句話“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”，講的是規(guī)則的重要性，這種規(guī)則在心理咨詢中，我們可以稱(chēng)之為“設(shè)置”。除了我們老生常談的保密設(shè)置、避免雙重關(guān)系設(shè)置之外，本篇主要想跟大家分享一下心理咨詢的其他設(shè)置，比如會(huì)面時(shí)間、會(huì)面時(shí)長(zhǎng)、會(huì)面頻率、會(huì)面地點(diǎn)和收費(fèi)等。如果說(shuō)心理咨詢室是來(lái)訪者的現(xiàn)實(shí)空間，那么設(shè)置就是來(lái)訪者的精神空間。這種設(shè)置不僅可以給咨詢師和來(lái)訪者安全感，還能間接提升心理咨詢的效果。

咨詢室設(shè)置

咨詢室是咨詢師和來(lái)訪者進(jìn)行心理咨詢的重要場(chǎng)所，合適的咨詢室環(huán)境可以給來(lái)訪者一定的安全感，并且在無(wú)形中幫助來(lái)訪者更好地吐露自己的內(nèi)心。所以對(duì)于咨詢室的設(shè)置，首先是咨詢室的私密和保密性，讓來(lái)訪者感到足夠的安全；其次是環(huán)境的舒適度，不應(yīng)設(shè)計(jì)得太過(guò)于花哨和復(fù)雜，一般設(shè)有松軟的沙發(fā)、簡(jiǎn)單的茶幾，同時(shí)配備紙巾盒、垃圾桶和適量的綠植即可；最后是咨詢室的穩(wěn)定性，頻繁地更換心理咨詢室會(huì)讓來(lái)訪者感到不穩(wěn)定和不安全，會(huì)對(duì)來(lái)訪者的自我暴露產(chǎn)生不利影響。

有可能部分來(lái)訪者會(huì)要求咨詢師前往家里或者其他自己想去的場(chǎng)所做心理咨詢，這是咨詢倫理不允許的。如果來(lái)訪者確有不方便前來(lái)咨詢的情況的話，我們也可以啟動(dòng)線上心理咨詢，例如雙方找一個(gè)安靜不被打擾的環(huán)境，通過(guò)線上會(huì)議類(lèi)App進(jìn)行視頻心理咨詢也可以，原則是雙方是穩(wěn)定、安全的心理咨詢室環(huán)境。

預(yù)約設(shè)置

心理咨詢會(huì)要求來(lái)訪者提前進(jìn)行預(yù)約，一方面是因?yàn)樽稍儙煹淖稍儠r(shí)間一般是固定的，通過(guò)提前預(yù)約可以讓咨詢師更加合理地分配時(shí)間以及有足夠的時(shí)間去思考和整理自己的個(gè)案，更好地迎接下一位來(lái)訪者；另一方面可以讓來(lái)訪者更加重視自己的心理咨詢，重視程度和投入程度提升后，咨詢效果也會(huì)進(jìn)一步得到提升。一般不接受臨時(shí)到訪的來(lái)訪者，除非是危機(jī)干預(yù)，比如嚴(yán)重情緒崩潰或者其他危及生命安全的情況。

如果有臨時(shí)到訪的來(lái)訪者，我們可以安排助理幫其先做一個(gè)前期的心理測(cè)評(píng)和初始訪談，詢問(wèn)其合適的心理咨詢時(shí)間，讓其在約定的心理咨詢時(shí)間再次前來(lái)。

時(shí)間設(shè)置

時(shí)間設(shè)置主要包括會(huì)面時(shí)間、會(huì)面時(shí)長(zhǎng)、會(huì)面頻率等，一般是一周1～2次，個(gè)體咨詢通常單次會(huì)面時(shí)長(zhǎng)為50分鐘，同時(shí)固定時(shí)間開(kāi)始和結(jié)束，但不因來(lái)訪者的遲到而延長(zhǎng)時(shí)間。

無(wú)論一周幾次，盡量固定下來(lái)會(huì)面的時(shí)間，這樣能夠幫助來(lái)訪者在規(guī)律中重新建立對(duì)時(shí)間的體驗(yàn)。就好像是家長(zhǎng)會(huì)在固定的時(shí)間哄小寶寶睡覺(jué)，那么慢慢地寶寶在那個(gè)時(shí)間就會(huì)入睡，通過(guò)固定時(shí)間進(jìn)行會(huì)面，會(huì)讓來(lái)訪者在心理咨詢中更好地建立新體驗(yàn)。我之前的來(lái)訪者就跟我說(shuō)過(guò)，“在每周1次的見(jiàn)面之前我的狀態(tài)會(huì)出奇的好，可能是因?yàn)槲抑烂魈炀鸵鲎稍兞?，我可以在那一天得到很好的體驗(yàn)?！蓖瑫r(shí)約定好非咨詢時(shí)間盡量不要去交流，這樣可以讓來(lái)訪者學(xué)會(huì)自己去處理和解決問(wèn)題，同時(shí)也避免來(lái)訪者對(duì)咨詢師產(chǎn)生依賴(lài)，如果遇到難以解決的問(wèn)題，可以做好記錄，在下一次咨詢時(shí)和咨詢師進(jìn)行討論。

單次會(huì)面時(shí)間設(shè)置為50分鐘，可以幫助來(lái)訪者更好地成長(zhǎng)。研究表明，面談時(shí)間超過(guò)50分鐘，咨詢師的傾聽(tīng)和共情能力就會(huì)開(kāi)始下降。咨詢是咨訪雙方互動(dòng)的過(guò)程，也需要來(lái)訪的投入，在50分鐘里來(lái)訪者既可以有充分的時(shí)間表達(dá)情緒、想法和感受，咨詢師也能夠有充分的時(shí)間給予回應(yīng)；當(dāng)超過(guò)50分鐘時(shí)，咨詢師也要及時(shí)和合理地打斷來(lái)訪者，這樣來(lái)訪者就會(huì)明白每次咨詢我只有50分鐘，那我就需要在咨詢前整理好自己的問(wèn)題，以保證我能夠在50分鐘內(nèi)把我最想解決和最重要的問(wèn)題告知咨詢師，而不是無(wú)重點(diǎn)的漫談，這樣的設(shè)置也可以幫助來(lái)訪者更好地思考和整理自己的問(wèn)題。

時(shí)間限定設(shè)置是指固定時(shí)間開(kāi)始和結(jié)束，不因來(lái)訪者的早到或遲到而改變整體時(shí)間。例如咨詢的時(shí)間定在14∶00～14∶50，如果來(lái)訪者早到了，可以邀請(qǐng)其在咨詢室稍候，等到14點(diǎn)再開(kāi)始；如果來(lái)訪者14∶20才到，那也會(huì)在14∶50準(zhǔn)時(shí)結(jié)束。如果允許來(lái)訪者有事就可以遲到，沒(méi)事就可以早去，那么會(huì)在無(wú)形當(dāng)中讓來(lái)訪者認(rèn)為心理咨詢是一件很隨意的事情，也就不會(huì)認(rèn)真對(duì)待。所以時(shí)間限定設(shè)置會(huì)讓來(lái)訪者在心里認(rèn)為心理咨詢是一項(xiàng)需要認(rèn)真對(duì)待的事情，也就會(huì)更加認(rèn)真地去準(zhǔn)備。

在咨詢中，我們發(fā)現(xiàn)很多來(lái)訪者會(huì)嘗試突破時(shí)間設(shè)置，這個(gè)時(shí)候我們需要在某次會(huì)談中跟來(lái)訪者討論其突破設(shè)置的原因是什么，同時(shí)重新說(shuō)明我們的時(shí)間設(shè)置以及該設(shè)置背后的意義，幫助來(lái)訪者重新遵守設(shè)置。

收費(fèi)設(shè)置

心理咨詢中“收費(fèi)”所代表的意義，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)錢(qián)本身的意義，咨詢師能否堅(jiān)定地保護(hù)收費(fèi)設(shè)置，也直接影響到咨詢探索的深入度。弗洛伊德認(rèn)為，酬金的意義在于：“酬金是一種可以讓病人最大限度提高治療動(dòng)機(jī)的手段，它表現(xiàn)了病人對(duì)于心理治療承諾的重要性，而酬金的設(shè)定應(yīng)依據(jù)病人可負(fù)擔(dān)的最大程度而定?！?/p>

以往的經(jīng)驗(yàn)也表明，收費(fèi)的心理咨詢效果往往是比較好的。對(duì)于來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，我花了錢(qián)來(lái)做咨詢，所以我一定要爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)解決自己的問(wèn)題，所以每次咨詢前都會(huì)認(rèn)真思考和整理自己的問(wèn)題，以便最大效率地利用我的50分鐘，同時(shí)也會(huì)讓自己每次咨詢都能夠準(zhǔn)時(shí)赴約，不要因遲到而浪費(fèi)金錢(qián)?？梢韵胂笠幌?，超市給了你一堆不花錢(qián)的水果，你會(huì)不會(huì)懷疑這些水果的新鮮度？你要是花錢(qián)買(mǎi)的，即使只是1毛錢(qián)，你也會(huì)覺(jué)得這是有確定感和讓人踏實(shí)的。如果不收費(fèi)的話，那么來(lái)訪者有可能就會(huì)想“反正不花錢(qián)，我無(wú)聊的時(shí)候就來(lái)做咨詢，就當(dāng)是閑聊天嘛”。所以心理咨詢進(jìn)行收費(fèi)不僅僅代表著“錢(qián)”，很大程度上代表著咨詢的效果。

關(guān)于心理咨詢的設(shè)置，心理咨詢師盡量要在第一次會(huì)談或者初始訪談的時(shí)候就跟來(lái)訪者表明，或者呈現(xiàn)在雙方簽署的協(xié)議中。同時(shí)當(dāng)設(shè)置被突破時(shí)，也要認(rèn)真對(duì)待，合理分析，化問(wèn)題為機(jī)遇，幫助來(lái)訪者更好地解決問(wèn)題。希望可以通過(guò)這篇分享讓大家和來(lái)訪者知道心理咨詢中的這些設(shè)置其實(shí)是能夠保障心理咨詢有序進(jìn)行的，有利于來(lái)訪者更好地自我覺(jué)察，也可以更好地保護(hù)心理咨詢師，在無(wú)形當(dāng)中增進(jìn)心理咨詢的效果。