董艷

【摘 要】目的 探究紅藍光治療儀在面部輕中度痤瘡患者治療中的臨床效果。方法 選取2022年1月-12月于我院診治的86例面部輕中度痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組在常規(guī)西藥治療基礎上配合電離子治療，觀察組則在對照組基礎上予以紅藍光治療儀治療，比較兩組臨床療效、皮損評分、皮膚指標及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組臨床治療總有效率為95.35%，高于對照組的79.07%（P<0.05）；觀察組皮損各項評分優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組血紅素含量、皮膚表面pH值、經表皮失水量均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為6.98%，低于對照組的23.26%（P<0.05）。結論 將紅藍光治療儀應用于面部輕中度痤瘡患者治療中，能夠有效提升治療效果，改善患者皮膚狀態(tài)，減少皮損，降低不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】面部輕中度痤瘡；紅藍光治療儀；皮損

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0036-04

Effect of Red and Blue Light Therapeutic Apparatus in the Treatment with Mild to Moderate Facial Acne

DONG Yan

（Department of Dermatology， Heze Caozhou Hospital， Heze 274000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of red and blue light therapeutic apparatus in the treatment of patients with mild to moderate facial acne. Methods A total of 86 patients with mild to moderate facial acne diagnosed and treated in our hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was treated with electric ion therapy on the basis of conventional western medicine treatment， while the observation group was treated with red and blue light therapy apparatus on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin lesion score， skin index and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 95.35%， which was higher than 79.07% in the control group （P<0.05）. The scores of skin lesions in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The heme content， skin surface pH value and transepidermal water loss in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.98 %， which was lower than 23.26% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of red and blue light therapeutic apparatus in the treatment of patients with mild to moderate facial acne can effectively improve the therapeutic effect， improve the skin condition， reduce skin lesions and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Mild to moderate facial acne； Red and blue light therapeutic apparatus； Skin lesions

痤瘡（acne）是一種慢性炎癥性皮膚病[1]，在油性體質及青少年群體中好發(fā)[2]，臨床表現(xiàn)多以面部丘疹、粉刺、膿皰為主[3]，主要致病因素為內分泌失調、毛囊皮脂腺管堵塞、皮脂腺分泌過多等[4]。除此以外，痤瘡的發(fā)生與不良飲食習慣、不良作息習慣等因素有關[5]。臨床通常將痤瘡分為4個等級，白頭粉刺、黑頭粉刺為輕度痤瘡，屬于Ⅰ級痤瘡；丘疹為中度痤瘡，屬于Ⅱ級痤瘡；膿皰為中度痤瘡，屬于Ⅲ級痤瘡；結節(jié)、囊腫為重度痤瘡，屬于Ⅳ級痤瘡[6]。針對不同等級的痤瘡臨床治療方法不同，通常采用外用維A酸方式治療輕度痤瘡；對于中度Ⅱ級痤瘡多用外用維A酸+過氧化苯甲酰/外用抗生素方式治療；對于中度Ⅲ級痤瘡多用口服抗生素+外用維A酸+外用抗生素/過氧化苯甲酰方式治療；對于重度痤瘡多用先口服抗生素+過氧化苯甲酰/外用抗生素后在口服異維A酸治療。上述治療方法雖然取得一定療效，但是會損傷皮膚留下瘢痕，導致皮膚凹凸不平，且瘢痕不易消退，長期以往會影響美觀[7]。鑒于此，本研究選取86例面部輕中度痤瘡患者為研究對象，旨在探究紅藍光治療儀的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月于菏澤曹州醫(yī)院診治的86例面部輕中度痤瘡患者為研究對象。納入標準：①癥狀體征與輕中度痤瘡診斷標準相符，臨床診斷明確；②具備基本溝通能力，精神、認知表現(xiàn)無異常；③入組前未接受其他系統(tǒng)方案治療；④患者均知情并簽署知情同意書。排除標準：①存在治療禁忌；②敏感體質者；③合并免疫障礙或臟器功能不全；④依從性差，無法配合完成治療操作者。隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組男27例，女16例；年齡19～38歲，平均年齡（28.49±3.56）歲。觀察組男26例，女17例；年齡19～39歲，平均年齡（29.12±3.61）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 兩組治療期間均指導其用溫水洗臉，1～2次/d；囑患者嚴禁用手搔抓、擠壓皮損部位；并采用迪維乳膏[重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H50021816，規(guī)格：15 g∶15 mg（0.1%）]，于每晚睡前凈膚后局部外用。

1.2.1對照組 在常規(guī)西藥治療基礎上采用電離子治療儀進行治療：采用電離子治療儀進對痤瘡突起或炎癥部位頂端進行電灼，將內容物擠壓出來，在操作過程中要注意適度擠壓，以免過度用力加重皮膚損傷，燒灼深度應以稍低于周圍正常皮膚為宜。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上采用紅藍光治療儀進行治療：用溫純凈水對治療區(qū)域進行清洗，并用無菌巾擦拭干凈，為患者帶上專用眼罩，使用紅藍光治療儀對治療區(qū)域進行照射，在打開紅藍光燈后先試運行5 min，而后分別用藍光和紅光照射治療區(qū)域，各15 min，在治療過程中感應溫度為21℃，藍光劑量設置為48 J/cm2，紅光劑量為126 J/cm2 [8]，治療后囑患者1 d內治療區(qū)域避免碰水、避免直接接觸紫外線（陽光暴曬）。照射頻率為2次/周，連續(xù)治療8次。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、皮損評分、皮膚指標（血紅素含量、皮膚表面pH值、經表皮失水量）水平及不良反應（皮膚干燥、紅斑、鱗屑）發(fā)生情況。①臨床療效：分為顯效、有效、無效3項，顯效：治療后患者面部粉刺或膿皰基本消退；有效：治療后患者面部粉刺或膿皰有所減少；無效：治療后患者面部粉刺或膿皰無變化甚至加重[9]；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②皮損評分：采用痤瘡綜合分級系統(tǒng)（GAGS）評估患者皮損程度，包括紅斑、丘疹膿包、毛細血管擴張3項，采用4級評分方式，分別為1、2、3、4分，評分越高表示皮損越嚴重[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損評分比較 觀察組治療后紅斑、丘疹膿包、毛細血管擴張評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚指標水平比較 觀察組治療后血紅素含量、皮膚表面pH值、經表皮失水量均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

痤瘡俗稱為“青春痘”，是一種發(fā)生率較高的皮膚疾病[11]，其臨床癥狀表現(xiàn)形式較多，嚴重程度存在極大差別。癥狀較輕者表現(xiàn)以粉刺為主，如白頭粉刺、黑頭粉刺；癥狀中度者表現(xiàn)以炎癥反應為主，如紅色丘疹，當然丘疹在大小表現(xiàn)及輕重程度上也存在差異[12]；癥狀重度者表現(xiàn)以皮下結節(jié)、囊腫為主。若患者癥狀較輕，通常不伴有明顯不適感；若患者癥狀較嚴重，可能伴有疼痛感，此外可能存在化膿、破潰等表現(xiàn)[13]。因此，痤瘡臨床癥狀輕重間差異較大，治療方式自然不同，需結合患者實際情況及病情嚴重程度，選擇適當?shù)闹委煼桨浮?p>

迪維乳膏是治療輕中度痤瘡的常用藥，其有效成分能夠對表皮細胞更新起到促進作用，調節(jié)表皮細胞的增殖和分化，促使角質層細胞脫落，對于輕度痤瘡的治療具有積極作用，同時能夠對新粉刺的形成起到抑制作用，進而預防輕中度痤瘡的反復發(fā)作[14]。但該藥物在使用過程中可能會對皮膚產生刺激，增加紅斑、灼熱感、鱗屑等發(fā)生風險，使皮損加重。因此，迪維乳膏雖在痤瘡治療中取得一定效果，且應用范圍較廣，但用藥后存在一定的不良反應發(fā)生風險，總體治療效果不理想。電離子治療方式雖可有效清除患者面部痤瘡組織中的脂栓和膿血，但操作后治療區(qū)域皮損部位處于開放狀態(tài)，易受細菌、外界環(huán)境等因素影響而增加感染風險，影響治療效果[15]。紅藍光治療儀是一種包括紅光、藍光的儀器，用紅藍光照射痤瘡治療區(qū)域皮膚療效明確，因紅藍光作為常用物理治療方式之一，廣泛應用于痤瘡臨床治療中。其中紅光對皮膚組織修復有促進作用，藍光具有殺滅痤瘡丙酸桿菌及抗炎的作用，在輕中度痤瘡患者治療中，紅藍光治療不僅能夠促進組織修復，還能降低感染風險，治療效果佳，且具有較好的安全性。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，不良反應發(fā)生率更低，且皮損評分與皮膚指標水平均更優(yōu)（P<0.05），提示紅藍光治療儀的運用能夠有效提升面部輕中度痤瘡治療效果，改善或者皮膚狀態(tài)，安全性較高。分析原因為，紅藍光治療儀是所采用的的窄譜光源是一種冷光，并不會產生高熱灼傷皮膚，可降低紅斑等不良反應的發(fā)生幾率。紅藍光治療儀的治療原理為：將光能轉化為細胞內能，針對皮膚實際情況進行交替照射，能夠殺死細菌，改變細胞結構，為新細胞提供適合環(huán)境，并促進機體新陳代謝，增加膠原蛋白生產量。其中紅光波長為（625±10）nm，能夠提高細胞活性促進新陳代謝，提高機體自身纖維組織和膠原蛋白分泌量，促進皮損修復，減少皮膚暗沉、瘢痕形成；藍光波長為（470±10）nm，能夠對皮膚炎癥反應起到快速抑制作用，最大限度減少痤瘡的形成。因而，在輕中度痤瘡治療中紅藍光交替照射能夠增強治療效果，改善皮膚狀態(tài)，減少不良反應發(fā)生。

綜上所述，將紅藍光治療儀應用于面部輕中度痤瘡患者治療中，能夠有效提升治療效果，改善患者皮膚狀態(tài)，減輕皮損，減少不良反應，有較高的臨床應用價值。

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編輯 張孟麗