黃書(shū)霖

【摘 要】目的 分析二氧化碳激光在皮膚美容中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年6月-2022年6月我院皮膚美容科收治的70例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組給予常規(guī)治療方式，觀察組給予二氧化碳激光治療，比較兩組臨床療效、皮損情況、皮膚狀況及疼痛程度。結(jié)果觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后色素痣、疣狀痣、皮脂腺痣、乳頭狀瘤數(shù)量均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后皮膚色澤、質(zhì)地評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 二氧化碳激光在皮膚美容中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的皮膚色澤及質(zhì)地，促進(jìn)皮損恢復(fù)，還能減輕疼痛，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】二氧化碳激光；皮膚美容；皮膚狀況

中圖分類(lèi)號(hào)：R751 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）11-0068-04

Application Effect of Carbon Dioxide Laser in Skin Cosmetology

HUANG Shu-lin

（Department of Dermatology and Venereal Disease， Tingliang Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530022， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of carbon dioxide laser in skin cosmetology. Methods A total of 70 patients admitted to the Department of Dermatology and Cosmetology of our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given conventional treatment， and the observation group was given carbon dioxide laser treatment. The clinical efficacy， skin lesions， skin conditions and pain degree of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 88.57% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the number of pigmented nevus， verrucous nevus， sebaceous nevus and papilloma in the observation group was less than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of skin color and texture in the observation group were higher than those in the control group， and the VAS score was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of carbon dioxide laser in skin cosmetology is effective， which can effectively improve the skin color and texture of patients， promote the recovery of skin lesions， and reduce pain， with higher certain clinical application value.

【Key words】Carbon dioxide laser； Skin cosmetology； Skin condition

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越注重外貌和形象的塑造，皮膚美容行業(yè)也迅速發(fā)展[1]。美容皮膚科是一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，通過(guò)醫(yī)學(xué)診治方式滿(mǎn)足皮膚的2級(jí)需求，將眾多新興皮膚美容科技與傳統(tǒng)皮膚護(hù)理創(chuàng)造性結(jié)合，改善肌膚瑕疵，如色斑、痤瘡、皺紋等，延緩肌膚衰老[2]。皮膚美容科主要改善皮膚不理想的現(xiàn)狀，讓皮膚恢復(fù)正常的新陳代謝系統(tǒng)，提高皮膚健康度，延緩皮膚衰老，從膚色、膚質(zhì)、膚齡、膚健4個(gè)方面全面進(jìn)行改善提升，從癥狀、新陳代謝、根源、長(zhǎng)遠(yuǎn)管理4個(gè)維度深入皮膚不同層次徹底解決皮膚問(wèn)題[3]。二氧化碳激光（carbon dioxide laser）是一種常用的皮膚激光美容技術(shù)，利用高能二氧化碳激光對(duì)皮膚進(jìn)行局部切割、燒蝕、蒸發(fā)等作用，以達(dá)到去除皮膚各種問(wèn)題的效果，如去除色素斑、痤瘡、瘢痕、皺紋等[4]。二氧化碳激光的主要優(yōu)勢(shì)在于療效較好、快速有效、全面而深入，且是非侵入性的治療方法。與常規(guī)外科手術(shù)不同的是，激光治療可以快速完成且無(wú)需住院，因此患者能夠快速回到正常工作狀態(tài)[5]。基于此，本研究結(jié)合2021年6月-2022年6月我院皮膚美容科收治的70例患者臨床資料，旨在探究二氧化碳激光在皮膚美容中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月廣西壯族自治區(qū)亭涼醫(yī)院皮膚美容科收治的70例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在單純性皮膚問(wèn)題；②對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏史；③對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重皮膚疾病者；②合并凝血障礙者；③合并精神障礙，無(wú)法正常溝通者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組35例。研究對(duì)象中扁平疣23例，色素痣16例，疣狀痣17例，皮脂腺痣12例。其中對(duì)照組男11例，女24例；年齡16～42歲，平均年齡（29.33±5.01）歲；病程1～3年，平均病程（1.58±0.68）年。觀察組男9例，女26例；年齡18～45歲，平均年齡（35.17±5.22）歲；病程1～4年，平均病程（2.33±0.87）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)藥物治療：①在進(jìn)行藥物治療前，首先要進(jìn)行初步檢查，檢查內(nèi)容包括病癥的種類(lèi)、大小、形狀和所處位置等等；檢查完成后需要找出符合病癥的藥物，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)；②選用合適的藥物，涂抹于病灶表面和周?chē)】灯つw上；常用藥物為阿達(dá)帕林凝膠（四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065544，規(guī)格：每克含阿達(dá)帕林1 mg）睡前清洗患處，待干燥后涂抹藥物，1次/d，連續(xù)使用3個(gè)月；③在涂藥過(guò)程中，要注意觀察病情變化及相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)燒情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通檢查以確認(rèn)是否需要更換藥物。

1.2.2觀察組 行二氧化碳激光治療：①前期準(zhǔn)備：在進(jìn)行二氧化碳激光治療前，需要進(jìn)行初步檢查；檢查病癥類(lèi)型、大小、顏色和位置，從而選取適合的激光治療參數(shù)以確保治療的安全性和有效性；②局部麻醉：治療前需使用鹽酸丁卡因膠漿（西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022993，規(guī)格：1%）以皮損區(qū)域?yàn)橹行倪M(jìn)行局部麻醉，防止治療時(shí)出現(xiàn)疼痛感；③治療時(shí)：使用二氧化碳激光器（上海嘉定光電儀器有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20153241728，型號(hào)：JC40）對(duì)病癥部位進(jìn)行治療，將患處表層的細(xì)胞和組織焦痂燒掉，手術(shù)時(shí)間和治療次數(shù)取決于病灶的大小、深度；④治療后：對(duì)患處進(jìn)行冰敷以降低灼熱感；囑患者4 h內(nèi)患處不能沾水，24 h之后可進(jìn)行日常皮膚清理，在患處涂抹丙酸氟替卡松乳膏（湖北恒安芙林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103501，規(guī)格：0.05%），2次/d，連續(xù)使用3 d；與此同時(shí)，增加重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠[桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020112，規(guī)格：2.5萬(wàn)IU（50 μg）/5 g/支]外涂于患處，1次/d，連續(xù)使用7 d，以此促進(jìn)痊愈；告知患者治療后3 d內(nèi)忌用化妝品，避免陽(yáng)光直射患處。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、皮損情況、皮膚狀況及疼痛程度。

1.3.1臨床療效 4級(jí)：皮膚損傷改善程度不低于80%，疼痛感消失，半年內(nèi)癥狀不復(fù)發(fā)；3級(jí)：皮膚損傷改善程度50%～79%，疼痛感降低明顯改善；2級(jí)：皮膚損傷改善程度30%～49%，皮膚偶發(fā)性疼痛；1級(jí)：未達(dá)到2級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（4級(jí)+3級(jí)+2級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2皮損情況 統(tǒng)計(jì)兩組面部色素痣、疣狀痣、皮脂腺痣、乳頭狀瘤的數(shù)量。

1.3.3皮膚狀況及疼痛程度 皮膚狀況包括色澤、質(zhì)地，分值為0～3分，分值越高代表皮膚狀況越好；疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，評(píng)分越高表示患者的疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮損情況比較 觀察組治療后色素痣、疣狀痣、皮脂腺痣、乳頭狀瘤數(shù)量均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組皮膚狀況及疼痛程度比較 觀察組治療后患者皮膚色澤、質(zhì)地評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的不斷提高和消費(fèi)觀念的更新，在滿(mǎn)足基本的生活需求后，人們開(kāi)始更多地關(guān)注品質(zhì)的提升，在此基礎(chǔ)上，皮膚美容、皮膚管理逐漸被越來(lái)越多的人重視，各種美容手段和治療方法也不斷涌現(xiàn)。在皮膚美容方面，二氧化碳激光治療和傳統(tǒng)藥物治療是兩種常見(jiàn)的方法[6]。傳統(tǒng)藥物治療是目前比較普遍的一種皮膚美容治療方法，通常是指通過(guò)外用藥物，來(lái)解決皮膚的問(wèn)題[7]。藥物治療不需要進(jìn)行復(fù)雜的器械操作，只需在皮膚上敷上相應(yīng)的藥膏或藥物，即可達(dá)到減輕皮膚問(wèn)題的效果。因一些外用藥物和藥膏的活性成分比較高，可以直接針對(duì)皮膚問(wèn)題進(jìn)行治療，所以在治療時(shí)間方面比二氧化碳激光治療更短[8]。然而，傳統(tǒng)藥物在治療效果上受到藥物的成分、副作用等因素的影響，治療局限性較大，同一種藥物對(duì)不同人的效果也會(huì)存在差異[9]。二氧化碳激光作為常用的皮膚美容方式之一，在治療切割痕跡、皺紋、色斑、痤瘡、手術(shù)瘢痕等方面具有良好效果，其利用激光作用于皮膚組織，使組織產(chǎn)生透明蒸汽，達(dá)到切脫病損的效果。在皮膚美容方面，二氧化碳激光作用于肌膚表層，通過(guò)不斷產(chǎn)生熱能，加速肌膚組織的更新，達(dá)到減少細(xì)紋、改善膚色、提拉緊致等效果。同時(shí)，二氧化碳激光治療無(wú)需做切口或注射，因此在整個(gè)過(guò)程中不會(huì)破壞皮膚屏障，減少了感染和疼痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。然而，并不是每個(gè)細(xì)胞都會(huì)在同一時(shí)間周期進(jìn)行新陳代謝，對(duì)于需要治療的皮膚區(qū)域，通常需要多次的二氧化碳激光治療，才能達(dá)到理想的效果[11]。此外，也有研究表明[12]，二氧化碳激光美容的優(yōu)勢(shì)在于治療快速、不留瘢痕，且無(wú)感染、出血等不良反應(yīng)，對(duì)于一些較深的皺紋也有較好的治療效果，適用范圍廣，針對(duì)不同的皮膚狀況均可發(fā)揮作用。二氧化碳激光的意義在于取代了傳統(tǒng)治療方法，更加安全、準(zhǔn)確和數(shù)量可控。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；觀察組治療后色素痣、疣狀痣、皮脂腺痣、乳頭狀瘤數(shù)量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后色澤、質(zhì)地、VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明二氧化碳激光用于皮膚美容的效果良好，可有效改善患者的皮損情況，改善皮膚質(zhì)地及疼痛情況。分析認(rèn)為，二氧化碳激光治療可通過(guò)其高能量密度以及超短脈沖的方式達(dá)到準(zhǔn)確和精細(xì)作用在皮膚表面或深層凸起性疾患上，使皮膚上的病變組織被蒸發(fā)，正確的治療使皮膚對(duì)于色素沉著物、疣狀痣、皮脂腺痣、乳頭狀瘤等皮膚表面凸起型病患局部發(fā)生基底層的改變，達(dá)到有效治療的目的[13-15]。同時(shí)，由于二氧化碳激光治療是一種無(wú)創(chuàng)性、快速、準(zhǔn)確的治療方法，可有效減少皮膚質(zhì)地和顏色的改變，蒸發(fā)后的病變組織即可結(jié)痂，盡管需要一定的恢復(fù)期，但治療后對(duì)面部美觀的影響較小，患者接受程度較高。

綜上所述，二氧化碳激光在皮膚美容中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的皮膚色澤及質(zhì)地，促進(jìn)皮損恢復(fù)，還能減輕疼痛，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯 扶田