齊維琳

【摘 要】目的 探究紅藍(lán)光聯(lián)合多西環(huán)素治療面部中重度痤瘡的臨床效果。方法 選取2021年3月-2022年12月清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的60例面部中、重度痤瘡患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組采用多西環(huán)素治療，治療組聯(lián)合紅藍(lán)光治療，比較兩組臨床效果、皮損情況及皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）；治療組治療后皮損數(shù)目、面積均小于對(duì)照組（P<0.05）；治療組治療后皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分為（3.07±0.87）分，低于對(duì)照組的（6.28±1.24）分（P<0.05）。結(jié)論 紅藍(lán)光聯(lián)合多西環(huán)素治療面部中重度痤瘡療效較為理想，可減輕患者皮損程度，有助于提升患者生活質(zhì)量，盡早恢復(fù)正常生活。

【關(guān)鍵詞】紅藍(lán)光；多西環(huán)素；面部中重度痤瘡

中圖分類號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）11-0044-03

Effect of Red and Blue Light Combined with Doxycycline in the Treatment of Moderate and Severe Facial Acne

QI Wei-lin

（Department of Dermatology， the First Peoples Hospital of Qingzhen， Guiyang 551400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of red and blue light combined with doxycycline in the treatment of moderate and severe facial acne. Methods Sixty patients with moderate to severe facial acne admitted to the First Peoples Hospital of Qingzhen from March 2021 to December 2022 were selected and divided into control group and treatment group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with doxycycline， and the treatment group was treated with red and blue light. The clinical effect， skin lesions and skin disease quality of life scores were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the treatment group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the number and area of skin lesions in the treatment group were smaller than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life score of skin diseases in the treatment group was （3.07±0.87） scores， which was lower than （6.28±1.24） scores in the control group （P<0.05）. Conclusion Red and blue light combined with doxycycline is effective in the treatment of moderate and severe facial acne， which can reduce the degree of skin lesions， help to improve the quality of life， and restore normal life as soon as possible.

【Key words】Red and blue light； Doxycycline； Moderate and severe facial acne

痤瘡（acne）是一類多發(fā)生在青春期人群中的皮膚病，因毛囊、皮脂腺慢性炎癥引發(fā)，可發(fā)于面部、背部等，發(fā)生于面部時(shí)對(duì)患者身心健康造成不利影響，影響患者外表美觀度和正常社交生活[1]。面部中重度痤瘡發(fā)生后需要積極尋找科學(xué)、有效的治療方式，避免疾病反復(fù)遷延影響轉(zhuǎn)歸。目前，面部痤瘡無根治辦法，多采用藥物治療、物理治療等方式控制痤瘡形成、修復(fù)皮損，多西環(huán)素屬于常用的抗生素類藥物，是國內(nèi)外現(xiàn)階段首選痤瘡治療抗生素之一[2]。紅藍(lán)光照射是依靠光動(dòng)力學(xué)原理發(fā)揮作用的物理療法，能夠抑制皮脂腺分泌，發(fā)揮抗炎、抗痤瘡療效，協(xié)同藥物治療能夠縮短病程，避免抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用引發(fā)的不良反應(yīng)，提升治療效果[3]。基于此，本研究結(jié)合我院收治的60例面部中重度痤瘡患者臨床資料，觀察紅藍(lán)光聯(lián)合多西環(huán)素治療面部中重度痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年12月清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的60例面部中重度痤瘡患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡18～32歲，平均年齡（22.11±3.05）歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程（2.10±0.16）年。治療組男15例，女15例；年齡18～34歲，平均年齡（22.79±3.10）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.21±0.10）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用多西環(huán)素[開封制藥（集團(tuán)）有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020946，規(guī)格：0.1 g×6片]治療，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藍(lán)光治療，指導(dǎo)患者取仰臥體位，使用氦氖激光復(fù)合SYMHDLED治療儀[武漢三友創(chuàng)鑫科技有限公司，鄂食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2241285號(hào)]進(jìn)行治療，充分清潔、消毒面部后使用防護(hù)眼鏡遮蓋雙眼，將治療儀罩在患者面部上方約10 cm處。藍(lán)光、紅光波長(zhǎng)分別為420 nm、633 nm，設(shè)置照射能量分別為48 J/cm2、126 J/cm2，交替治療15 min，2次/周，連續(xù)治療8周。所有患者均遵醫(yī)囑科學(xué)飲食、規(guī)范作息。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、皮損情況（皮損數(shù)目、面積）及生活質(zhì)量（采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，滿分18分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越差）。臨床療效：皮損減少90%及以上、60%～90%、20%～60%、20%以下4個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效；總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損情況比較 治療組治療后皮損數(shù)目、面積均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 治療組治療后皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分為（3.07±0.87）分，低于對(duì)照組的（6.28±1.24）分（t=11.6070，P<0.05）。

3 討論

面部痤瘡是一類較為特殊的皮膚病，由于其發(fā)生在面部，不僅關(guān)系到舒適度、生理健康，還影響患者心理狀態(tài)、正常生活[4]。面部中重度痤瘡患者病情較為頑固且極易反復(fù)，長(zhǎng)期治療對(duì)患者造成嚴(yán)重困擾，容易引發(fā)自卑、抑郁等不良情緒，形成惡性循環(huán)，不利于疾病轉(zhuǎn)歸。因此，提高治療效果、減輕皮損并保證治療安全是中重度面部痤瘡研究的重點(diǎn)方向和趨勢(shì)。基于痤瘡的發(fā)病機(jī)制，既往研究以抗炎、殺菌等為原則，旨在抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，清除致病菌以減輕炎癥反應(yīng)，繼而恢復(fù)皮膚功能、減輕皮損?？股乜诜委熌軌蜻_(dá)到一定的殺菌、抗炎效果，目前多西環(huán)素是中重度痤瘡患者首選治療藥物[5]。該藥物是一種四環(huán)素類廣譜抗生素，具備高親脂性，能夠殺滅皮脂腺周圍致病菌，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，短期效果理想。但隨著研究深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[6]，抗生素長(zhǎng)期使用存在耐藥性、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，而中重度患者需要長(zhǎng)期治療，故單一應(yīng)用多西環(huán)素具有一定局限性。而紅藍(lán)光照射是采用高純度、高功率密度的紅光以及藍(lán)光對(duì)皮膚進(jìn)行照射的物理治療方法，兩種光照射發(fā)揮不同機(jī)制，交替作用協(xié)同起效，輔助藥物治療能夠提升療效，縮短療程，規(guī)避患者長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生的耐藥性和不良事件[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后皮損數(shù)目、面積均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了紅藍(lán)光治療聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)越性。究其原因，該治療方式中，紅光可提高細(xì)胞線粒體能量?jī)?chǔ)備，調(diào)節(jié)其功能以發(fā)揮止癢、抗炎作用，紅光穿透力較強(qiáng)，直達(dá)病灶促進(jìn)炎癥消退，有助于縮小皮損面積、降低皮損數(shù)量[9]。藍(lán)光則能夠促進(jìn)生成活性氧分子并抑制皮脂腺分泌，抑制菌群繁殖，適當(dāng)應(yīng)用可恢復(fù)皮膚免疫品屏障功能，控制疾病復(fù)發(fā)[10]。紅藍(lán)光治療與多西環(huán)素結(jié)合達(dá)到內(nèi)外兼治的目的，協(xié)同從不同機(jī)制達(dá)到理想的治療效果，且兩種方式聯(lián)合治療可恢復(fù)皮膚表皮功能，抑制炎癥反應(yīng)并提高免疫，長(zhǎng)期控制效果更具優(yōu)勢(shì)[11]。本研究結(jié)果還顯示，治療組治療后皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示兩種方式聯(lián)合應(yīng)用減輕了痤瘡對(duì)患者生活各方面產(chǎn)生的不良影響，在提升療效的同時(shí)使舒適度得到改善，減輕由于面部痤瘡所致的心理壓力，促使患者積極、自信地回歸到工作和生活之中，全面提升了其生活質(zhì)量，是一種可行、可借鑒的治療方式[12]。

綜上所述，紅藍(lán)光聯(lián)合多西環(huán)素治療面部中、重度痤瘡效果確切，能夠減輕患者皮損癥狀，控制皮損數(shù)目、面積，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，降低疾病對(duì)其日常生活造成的困擾。由于條件、時(shí)間等因素限制，本研究未能進(jìn)一步對(duì)比兩種治療方式的安全性，仍待未來研究進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 左玉輝，譚芬芳，談霞，等.復(fù)合酸聯(lián)合Pure黃金射頻火針治療中重度面部痤瘡效果[J].華夏醫(yī)學(xué)，2022，35（4）：116-120.

[2] 強(qiáng)勇，笪蘇蓉.小劑量多西環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].皮膚病與性病，2021，43（4）：591-592.

[3] 張冬霞.多西環(huán)素聯(lián)合火針治療中重度痤瘡的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（6）：31-32.

[4] 梁棟.消痤丸聯(lián)合維胺酯維E乳膏治療尋常型痤瘡療效觀察[J].皮膚病與性病，2014，36（3）：183.

[5] 皮肖冰，楊德勇，李潔華，等.多西環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].皮膚病與性病，2019，41（6）：839-841.

[6] 張培英.維胺酯維E乳膏與多西環(huán)素聯(lián)合LED紅藍(lán)光治療尋常型痤瘡療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（15）：2435-2436.

[7] 余璐.那氟沙星乳膏聯(lián)合紅藍(lán)光治療輕中度尋常性痤瘡療效觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，35（3）：233-234.

[8] 劉欣，梁艷.多西環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（4）：279-281，285.

[9] 劉玉東，李秀麗.米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，50（5）：74-78.

[10] 吳一文，王珊珊，張呂亞，等.紅藍(lán)光照射聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療輕、中度痤瘡[J].組織工程與重建外科，2022，18（1）：74-76.

[11] 趙冰清，韓維鑫，黨艷茹，等.強(qiáng)脈沖激光聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療痤瘡后紅斑臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2021，61（15）：72-74.

[12] 楊利蓉.紅藍(lán)光照射聯(lián)合聚維酮碘濕敷治療中重度痤瘡臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（4）：52-55.

編輯 張孟麗