張薇

【摘 要】目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)在痤瘡瘢痕患者CO2點(diǎn)陣激光治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年12月于我院行CO2點(diǎn)陣激光治療的62例痤瘡瘢痕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀況、疼痛程度及睡眠情況。結(jié)果 觀(guān)察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組治療后入睡時(shí)間短于對(duì)照組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)在痤瘡瘢痕患者CO2點(diǎn)陣激光治療中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的不良情緒，減輕疼痛，提高睡眠質(zhì)量，有利于提升激光治療效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)；CO2點(diǎn)陣激光；痤瘡瘢痕

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）11-0135-04

Application Effect of High Quality Clinical Nursing Intervention in CO2 Fractional Laser Treatment of Acne Scar Patients

ZHANG Wei

（Plastic Surgery Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences， Beijing 100144， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of high quality clinical nursing intervention in CO2 fractional laser treatment of acne scar patients. Methods From January 2021 to December 2022， 62 patients with acne scars who underwent CO2 fractional laser treatment in our hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into observation group and control group， with 31 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality clinical nursing intervention on the basis of the control group. The psychological status， pain degree and sleep status of the two groups were compared. Results After nursing， the SAS score， SDS score and VAS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the sleep time of the observation group was shorter than that of the control group， and the sleep time was longer than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality clinical nursing intervention in CO2 fractional laser treatment of acne scar patients is effective， which can effectively improve the patients bad mood， relieve pain， improve sleep quality， and is conducive to improving the effect of laser treatment.

【Key words】High quality clinical nursing intervention； CO2 fractional laser； Acne scar

CO2點(diǎn)陣激光（CO2 fractional laser）是一種治療痤瘡瘢痕的常用方法。痤瘡瘢痕（acne scar）是由于炎癥性痤瘡損傷引起的皮膚組織修復(fù)不完全所導(dǎo)致的。CO2點(diǎn)陣激光治療通過(guò)向皮膚表面釋放高能量的CO2激光，通過(guò)熱能作用和組織蒸發(fā)作用，刺激皮膚再生和膠原蛋白再生，從而改善痤瘡瘢痕的外觀(guān)[1]。在進(jìn)行CO2點(diǎn)陣激光治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和瘢痕的嚴(yán)重程度來(lái)確定治療參數(shù)和次數(shù)。在接受CO2點(diǎn)陣激光治療后，患者需遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行皮膚護(hù)理，如保持皮膚清潔、避免陽(yáng)光暴曬等，以促進(jìn)愈合和減少不良反應(yīng)的發(fā)生[2，3]。在CO2點(diǎn)陣激光治療期間配合科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，有利于改善患者的舒適度，提高治療效果，加速康復(fù)進(jìn)程。優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)內(nèi)容較為全面，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，了解其病史、癥狀和期望目標(biāo)，以便為其提供個(gè)性化的護(hù)理方案[4]；同時(shí)，給予患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，并告知患者治療過(guò)程，增加患者對(duì)治療的理解，提高其配合度，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保CO2點(diǎn)陣激光治療的安全性和有效性[5]。基于此，本研究旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)在痤瘡瘢痕患者CO2點(diǎn)陣激光治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2022年12月于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院行CO2點(diǎn)陣激光治療的62例痤瘡瘢痕患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為痤瘡瘢痕；病情穩(wěn)定；符合CO2點(diǎn)陣激光治療的適應(yīng)證；知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的瘢痕病因，如燒傷后瘢痕、手術(shù)后瘢痕等；合并嚴(yán)重全身性疾病者；具有光敏感、皮膚感染或炎癥者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組組和觀(guān)察組，各31例。對(duì)照組男15例，女16例；年齡25～46歲，平均年齡（37.68±5.42）歲。觀(guān)察組男13例，女18例；年齡26～45歲，平均年齡（37.21±6.45）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：在進(jìn)行CO2點(diǎn)陣激光治療之前，確保設(shè)備和儀器已經(jīng)正確準(zhǔn)備和清潔。確保工作區(qū)域干凈整潔，并配備所需的器械和藥品。幫助患者進(jìn)行非手術(shù)準(zhǔn)備，如清潔和消毒治療區(qū)域的皮膚。根據(jù)需要使用適當(dāng)?shù)目咕幬锘蚵樽硭獊?lái)減輕患者的不適感。術(shù)后護(hù)理人員告知選擇溫和的洗面奶或潔面產(chǎn)品，避免使用過(guò)于刺激或含有刺激性成分的產(chǎn)品。輕輕按摩皮膚，然后用溫水沖洗干凈。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前評(píng)估和教育：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史、過(guò)敏史和用藥情況，了解患者對(duì)痤瘡瘢痕的癥狀和不適的描述；對(duì)痤瘡瘢痕進(jìn)行分類(lèi)和評(píng)估，包括病變的類(lèi)型、瘢痕的程度、皮膚的敏感性等；向患者解釋治療過(guò)程、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，回答患者的疑問(wèn)和提供必要的心理支持；②皮膚準(zhǔn)備：仔細(xì)清潔患者的皮膚，去除化妝品、油脂和其他污染物，以確保治療區(qū)域干凈；可以使用溫和的清潔劑和適當(dāng)?shù)南緞?，根?jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指南和標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行操作；檢查皮膚的完整性，避免在破損或有感染風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域進(jìn)行治療；③鎮(zhèn)痛和舒適措施：可在治療區(qū)域應(yīng)用5%復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行局部表面麻醉或使用表面冷卻裝置，以減輕患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的疼痛和不適感；使用冷卻噴霧或冷卻裝置可以幫助減少疼痛和燒灼感；在治療過(guò)程中與患者進(jìn)行積極的溝通和關(guān)懷，提供心理支持和舒適的環(huán)境，以減輕焦慮和不適感；④治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)和安全性管理：在治療過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況；密切觀(guān)察患者的癥狀和反應(yīng)，如疼痛、灼熱感、紅腫等，觀(guān)察患者是否有身體緊繃和憋氣等反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和使用減壓球等方式以緩解患者緊張情緒，并記錄相關(guān)的數(shù)據(jù)；治療中要確保設(shè)備的正常運(yùn)行和消毒，遵循相關(guān)的操作規(guī)程和安全性管理措施，以確?；颊叩陌踩?；⑤術(shù)后護(hù)理和指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確清潔和護(hù)理治療區(qū)域，根據(jù)醫(yī)生的建議使用合適的護(hù)膚品或藥物；提供有關(guān)藥物使用和劑量的指導(dǎo)，如抗生素、鎮(zhèn)痛藥物或抗炎藥物；強(qiáng)調(diào)避免太陽(yáng)暴曬，并提供關(guān)于防曬措施的建議，以避免治療后色素沉著和其他不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組心理狀況、疼痛程度及睡眠情況。①心理狀況：分別于護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)分>50分判定為存在焦慮，SDS評(píng)分>53分判定為存在抑郁，評(píng)分越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；②疼痛程度：分別于護(hù)理前后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，0分表示無(wú)痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛；③睡眠質(zhì)量：分別于護(hù)理前后記錄患者的入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間，分析其睡眠狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況及疼痛程度比較 觀(guān)察組護(hù)理后SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組睡眠狀況比較 觀(guān)察組護(hù)理后入睡時(shí)間短于對(duì)照組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕的效果良好，術(shù)中配合有效的優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理對(duì)于提高療效及滿(mǎn)意度具有重要作用。通過(guò)綜合應(yīng)用術(shù)前評(píng)估、皮膚準(zhǔn)備、鎮(zhèn)痛和舒適措施、監(jiān)測(cè)、安全性管理等護(hù)理措施，可為患者提供全面的護(hù)理支持，有利于改善預(yù)后[6]。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史、癥狀和期望目標(biāo)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，有利于保證治療的有效性和安全性[7，8]。有研究表明[9]，優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)可減輕患者不適感，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)快速康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明在痤瘡瘢痕患者CO2點(diǎn)陣激光治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)患者的不良情緒，減輕疼痛，提高其睡眠質(zhì)量。分析原因在于優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前評(píng)估和教育、鎮(zhèn)痛和舒適措施、安全管理及術(shù)后指導(dǎo)等全方面的護(hù)理措施，可提高患者的舒適度，改善其依從性，保證治療順利進(jìn)行；同時(shí)給予有效的心理干預(yù)，可改善患者的焦慮、抑郁情緒，從而有利于提高其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理干預(yù)在痤瘡瘢痕患者CO2點(diǎn)陣激光治療中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的不良情緒，減輕疼痛，提高睡眠質(zhì)量，有利于提升激光治療效果。

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編輯 扶田