李雪 蔣紅 薛剛 田由甲 張莉莉 劉婭 任頻頻 梅瑞華

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院）

《中國普通高等學(xué)校德育大綱》指出：“具有良好的道德品質(zhì)和健康的心理素質(zhì)”是職業(yè)教育的德育目標(biāo)之一，心理素質(zhì)教育被列為高校德育教育的重要組成部分。新時代大學(xué)生綜合素質(zhì)的教育，與其心理素質(zhì)教育密不可分。因此，根據(jù)各高校實際情況有效開展大學(xué)生心理素質(zhì)教育工作，引導(dǎo)大學(xué)生保持健康的心理狀態(tài)對學(xué)生成長成才至關(guān)重要。有研究顯示，大學(xué)生抑郁水平普遍高于其他群體[1]，抑郁癥是影響全國青年的一種普遍疾病[2-3]，國內(nèi)外大學(xué)生因心理障礙、疾病出現(xiàn)自殘、輟學(xué)等現(xiàn)象[4-5]，抑郁情緒可使這些學(xué)生感到絕望，不愿尋求外界幫助，從而容易延誤疾病治療時機(jī)，給自身、家庭、學(xué)校和社會帶來嚴(yán)重的不良影響，因此，找到能夠改善大學(xué)生抑郁等心理健康問題的可接受的、有效的預(yù)防和干預(yù)措施具有極其重要的意義。本文通過大學(xué)生心理危機(jī)的個案分析，介紹高校輔導(dǎo)員在遇到此類事件時，應(yīng)以大學(xué)生存在的哪些心理問題及現(xiàn)狀為切入點，針對性地分析其中原因，提出大學(xué)生心理健康教育問題的預(yù)防和解決策略，以此來提升大學(xué)生化解心理危機(jī)的能力，強化大學(xué)生心理健康素養(yǎng)。

一、案例簡介

大二學(xué)生小C（化名），女，21 歲，學(xué)習(xí)成績較差，家庭條件較好，父母管理嚴(yán)格。該學(xué)生因近期出現(xiàn)失眠到辦公室請假，主訴說要到某三甲醫(yī)院就診，表示無其他不適癥狀，并沒有任何壓力，自己也不了解什么原因引起失眠。一周后，輔導(dǎo)員詢問該學(xué)生最近的休息狀況，該學(xué)生回復(fù)服藥后狀態(tài)良好，失眠情況好轉(zhuǎn)。兩周后，輔導(dǎo)員突然發(fā)現(xiàn)該學(xué)生在QQ 空間發(fā)布消極言論，便立即聯(lián)系該學(xué)生及其室友，確認(rèn)其是否安全并了解情況。該學(xué)生表示自己一切正常，QQ 的消極言論是從閱讀的小說中摘抄并發(fā)布的，沒有其他含義，同時該學(xué)生表示前期的失眠，經(jīng)服藥治療后晚上可以正常休息，目前作息基本規(guī)律。但輔導(dǎo)員與室友的單獨談心談話中發(fā)現(xiàn)異常，室友反映該學(xué)生不想輔導(dǎo)員和家長了解真實情況，因而隱瞞了真實病情。因臨近該學(xué)生外公去世一周年，該學(xué)生出現(xiàn)失眠多夢，兩周前曾前往某心理專科醫(yī)院檢查，被診斷為中度抑郁。近期去醫(yī)院復(fù)查診斷為重度抑郁，同時其室友提供了該學(xué)生的電子版檢查結(jié)果。根據(jù)與該學(xué)生及室友談話情況、診斷結(jié)果，結(jié)合學(xué)生當(dāng)前狀態(tài)，輔導(dǎo)員遂立即通知家長。家長次日到學(xué)校后，先帶該學(xué)生到學(xué)校駐地的精神病專科醫(yī)院檢查，診斷結(jié)果確診為重度抑郁。

二、問題及分析

（1）學(xué)生抑郁、失眠。原因分析：該學(xué)生與外公關(guān)系較親近，臨近外公忌日，導(dǎo)致該學(xué)生心情低落，是引起抑郁、失眠的導(dǎo)火索。父母長期的嚴(yán)格管理，不良的學(xué)習(xí)成績，未得到宣泄的情緒，使該學(xué)生心理壓力較大，是產(chǎn)生抑郁的主要原因。

（2）偽裝正常，隱瞞病情。原因分析：父母高壓教育管理，該學(xué)生可能害怕告訴父母病情，或者考慮告知父母、老師真實病情后，引起家長、老師的擔(dān)心，或者擔(dān)心會因為自身病情導(dǎo)致休學(xué)，故隱瞞真實病情。

三、干預(yù)方法

（1）第一時間，確保安全。事件發(fā)生后，輔導(dǎo)員第一時間聯(lián)系該學(xué)生確保其安全情況，迅速與學(xué)生面對面交流，觀察發(fā)現(xiàn)該學(xué)生狀態(tài)比較平穩(wěn)，身體上未發(fā)現(xiàn)明顯傷口等；明確該學(xué)生安全后，輔導(dǎo)員運用現(xiàn)狀-背景-評估-建議SBAR 溝通流程，充分了解該學(xué)生目前學(xué)習(xí)、生活、日常實踐活動情況，在綜合評估基礎(chǔ)上給予建議與引導(dǎo)，使其敞開心扉。談話初，該學(xué)生稱無輕生的想法及行為，堅持說消極言論是從閱讀小說中摘抄并發(fā)布的，沒有其他含義。談話中，輔導(dǎo)員不斷貼心溝通，逐漸用傾聽打開其心扉，在詢問失眠原因時，該學(xué)生坦言去年其外公去世后，對自己影響較大，心里空落落的，而且在父母長期的高壓環(huán)境下，學(xué)習(xí)壓力大，甚至曾篡改學(xué)習(xí)成績，將造假的成績發(fā)給父母。輔導(dǎo)員了解背景情況后，綜合評估已知信息，表示理解她的心情，同時提出對應(yīng)建議：引導(dǎo)該學(xué)生要明白，如果外公在世，最大愿望應(yīng)該是希望她健康快樂成長；告知該學(xué)生生病不可怕，要采取正確的方式進(jìn)行積極治療，不要回避，也不要害怕或擔(dān)心因為生病會給老師、家長帶來困擾；要正確看待學(xué)習(xí)成績，學(xué)習(xí)成績并不能完全評價一個人，更不要害怕老師或家長因為成績差而責(zé)備，老師和家長會陪同共同面對，可以通過自身努力去改變學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。通過談話，該學(xué)生表示今后會積極配合進(jìn)行治療，遇到問題時也會積極向宿舍同學(xué)、朋友、家長和老師傾訴。

（2）聯(lián)系室友，暖心陪伴。為全面、多視角了解該學(xué)生的實際情況，保證其人身安全，輔導(dǎo)員叮囑室友、學(xué)生干部24 小時陪伴該學(xué)生，勿讓其單獨活動，注意安全；通過室友與該學(xué)生暖心溝通，帶其參與活動，陪其共同學(xué)習(xí)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移了該學(xué)生的消極情緒，心里不在空落落的。該學(xué)生狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)逐步提高，生活逐漸走向正規(guī)。

（3）告知家長，共同疏導(dǎo)。根據(jù)與該學(xué)生及室友談話情況，考慮其安全狀態(tài)，事件發(fā)生當(dāng)晚電話通知學(xué)生家長盡快到校商談解決方案。家長到學(xué)校后，輔導(dǎo)員將掌握的全部信息告知家長，家長了解情況后，表示會與學(xué)生深入溝通，配合學(xué)校工作，積極帶其進(jìn)行檢查治療，改變對學(xué)生的教育方式和管理要求，不再讓學(xué)生處于高壓環(huán)境中。

（4）上報領(lǐng)導(dǎo)，同頻共振。第一時間將該學(xué)生情況上報學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)，同時聯(lián)系學(xué)校心理健康中心指導(dǎo)老師，尋求幫助，聽取建議，及時研判形勢，提出解決學(xué)生心理健康問題的有效策略。

（5）專業(yè)治療，抓準(zhǔn)癥結(jié)。家長聽取輔導(dǎo)員建議，帶該學(xué)生到學(xué)校駐地精神病?？漆t(yī)院就診，給藥治療；家長提出請假返家進(jìn)行治療調(diào)整，繼續(xù)尋求其他治療方案，治療一個月后，該學(xué)生返回到學(xué)校駐地精神病?？漆t(yī)院檢查，結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀。

（6）合力關(guān)注，跟蹤動態(tài)。該學(xué)生請假返家后，輔導(dǎo)員繼續(xù)與學(xué)生、學(xué)生家長保持動態(tài)聯(lián)系，持續(xù)關(guān)注學(xué)生狀態(tài)。據(jù)學(xué)生本人訴說，第一次就醫(yī)后因被中度抑郁的診斷結(jié)果嚇到，導(dǎo)致后期情緒越來越低落，進(jìn)而產(chǎn)生后續(xù)重度抑郁結(jié)果，因害怕引起家長、老師的擔(dān)心，故偽裝自己正常，回家后經(jīng)醫(yī)生、家長多方開導(dǎo)，調(diào)整情緒狀態(tài)，心理狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常。

四、干預(yù)結(jié)果

（1）客觀結(jié)果。即專業(yè)醫(yī)院診斷結(jié)果，該學(xué)生治療一個月后，到學(xué)校駐地精神病專科醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀。為保障該學(xué)生及室友等他人安全，學(xué)生及家長簽訂承諾書，承諾該學(xué)生返校一個月觀察期及后續(xù)在校期間，不得隱瞞任何病情；承擔(dān)學(xué)生在校期間個人安全、可能會給他人安全所造成的一切后果。

（2）主觀結(jié)果。目前該學(xué)生主訴無失眠及其他異常的行為，情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)狀態(tài)恢復(fù)正常，并主動積極地參加學(xué)校晚會朗誦節(jié)目等；該學(xué)生返校后家長周末陪讀的一個月觀察期及后期觀察、返校后室友觀察均未察覺該學(xué)生異常行為；輔導(dǎo)員老師定期與該學(xué)生溝通，談心談話，未發(fā)現(xiàn)異常情況，繼續(xù)觀察，及時給予關(guān)心、引導(dǎo)。

五、經(jīng)驗與啟示

（1）樹立正確認(rèn)知，開展心理健康教育。根據(jù)大學(xué)生心理健康特點及現(xiàn)狀問題，針對性地開展心理健康教育，通過心理健康課程的第一課堂和課外活動的第二課堂相結(jié)合[6]，雙向發(fā)力，將知識普及到每位大學(xué)生；同時，學(xué)校心理健康指導(dǎo)中心應(yīng)充分利用校園廣播、宣傳欄、微信公眾號等媒體[7]和渠道，多方位宣傳大學(xué)生心理健康知識，讓學(xué)生接受持續(xù)、有效、正面的心理健康教育。輔導(dǎo)員、班主任要通過主題班團(tuán)會、專題講座等，幫助大學(xué)生樹立心理健康意識，提升大學(xué)生自身心理健康認(rèn)知能力，及時有效化解或預(yù)防心理問題障礙。

（2）加大排查力度，完善預(yù)警工作制度。對入學(xué)新生進(jìn)行心理普查測驗，建立個人心理檔案[8]，每學(xué)期對全體學(xué)生開展心理普查，掌握心理健康檔案的完整性和連續(xù)性資料；定期起底式摸排，排查的重點對象包括突發(fā)變故、愛情困惑、宿舍矛盾、學(xué)業(yè)困難、家庭困境、長期情緒低落等學(xué)生；輔導(dǎo)員還應(yīng)經(jīng)常性深入教室和宿舍，與學(xué)生深度交流，及時了解學(xué)生的思想學(xué)習(xí)和生活動態(tài)，做到及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，避免引發(fā)學(xué)生心理問題等不良事件的發(fā)生。

（3）關(guān)注特殊學(xué)生，專人長期跟蹤動態(tài)。調(diào)動學(xué)生骨干力量，持續(xù)關(guān)注特殊學(xué)生動態(tài)；輔導(dǎo)員應(yīng)通過側(cè)面了解和定期談心談話，提供一對一個性化輔導(dǎo)，逐個突破，并及時尋求心理健康指導(dǎo)中心及專業(yè)醫(yī)生幫助。一方面，要準(zhǔn)確把握每位學(xué)生的性格特征，為學(xué)生量身定制合理的心理健康成長方案，幫助大學(xué)生形成良好、健全的人格[9]；另一方面，通過走進(jìn)學(xué)生內(nèi)心，幫助學(xué)生打開心門，從而建立信任關(guān)系，使其更積極主動地配合輔導(dǎo)員和學(xué)校工作，而不是隱瞞或偽裝實情。

（4）運行長效機(jī)制，搭建信息反饋平臺。充分發(fā)揮學(xué)生骨干信息員作用，搭建校（心理健康指導(dǎo)中心）-院-班-舍-輔導(dǎo)員工作信息反饋通道，形成高效快捷的信息反饋平臺，環(huán)環(huán)相扣；同時充分利用家校聯(lián)動機(jī)制[10]，合力幫扶學(xué)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早研判、早預(yù)防、早解決；建立完善的心理咨詢和危機(jī)干預(yù)長效工作制度。

（5）開展專項培訓(xùn)，提高輔導(dǎo)員專業(yè)能力。輔導(dǎo)員是大學(xué)生日常管理工作者，要積極發(fā)揮輔導(dǎo)員的作用。建立輔導(dǎo)員心理健康培訓(xùn)機(jī)制，增加輔導(dǎo)員專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會，提高輔導(dǎo)員心理相關(guān)知識儲備，掌握心理異常大學(xué)生溝通技巧，制定心理異常學(xué)生的干預(yù)輔導(dǎo)模式[11-12]，提升輔導(dǎo)員心理健康教育綜合素養(yǎng)，進(jìn)而積極實現(xiàn)心理危機(jī)向教育契機(jī)的轉(zhuǎn)化。

綜上所述，在整個大學(xué)階段的發(fā)展過程中，大學(xué)生往往面臨著對大學(xué)新環(huán)境的適應(yīng)、學(xué)業(yè)期望、高等教育、人際交往、社會實踐等許多壓力源和過渡事件，處于常見的心理健康問題發(fā)展高峰的年齡范圍內(nèi)。其中，抑郁癥狀是高校中較為常見的、危害性較大的心理健康疾病，大學(xué)生已被確定為發(fā)展抑郁癥狀和可診斷抑郁癥的高危群體[13-14]，要解決大學(xué)校園日益嚴(yán)重的抑郁心理健康危機(jī)現(xiàn)狀，勢必要采取有效預(yù)防措施，預(yù)防優(yōu)于治療，作為輔導(dǎo)員和其他高校工作者，要明確了解大學(xué)生抑郁癥狀的常見原因,樹立正確認(rèn)知，開展心理健康教育；加大排查力度，完善預(yù)警工作制度；關(guān)注特殊學(xué)生，專人長期跟蹤動態(tài)；運行長效機(jī)制，搭建信息反饋平臺；開展專項培訓(xùn)，提高輔導(dǎo)員專業(yè)能力等其他方面，更好、更高效地開展大學(xué)生心理健康教育工作，以降低大學(xué)生抑郁癥狀的發(fā)生率，培養(yǎng)德智體美勞身心全面健康發(fā)展的社會主義接班人。一旦學(xué)生有傾向性或類似抑郁癥狀及其他心理健康問題，輔導(dǎo)員要第一時間給予關(guān)注和關(guān)愛，從己、友、家、校、醫(yī)等多角度，聯(lián)合進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而避免引起無法挽回的嚴(yán)重后果，以實現(xiàn)大學(xué)生心理危機(jī)向教育契機(jī)的轉(zhuǎn)化。

【相關(guān)鏈接】

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院（Jining Medical University），簡稱“濟(jì)醫(yī)”，是由山東省人民政府舉辦的高等醫(yī)學(xué)院校，入選國家首批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃、山東省卓越工程師教育培養(yǎng)計劃、山東省應(yīng)用型本科高校建設(shè)首批支持單位、山東省法學(xué)院校法治人才培訓(xùn)基地，是精神醫(yī)學(xué)專業(yè)本科國內(nèi)辦學(xué)最早、招生規(guī)模最大的高等院校之一。