高芙容

（桂林市衛(wèi)生學校）

社會對護理工作者的要求在不斷提高，醫(yī)院招聘除了要求護理人員要具備優(yōu)秀的護理專業(yè)能力以外，更重視護理人員是否具有較高的職業(yè)素養(yǎng)、與服務(wù)對象溝通的專業(yè)形象和專業(yè)技巧。護理禮儀貫穿于整個治療過程，服務(wù)于完整的臨床護理體系，在現(xiàn)代醫(yī)療護理工作中，發(fā)揮著促進疾病康復的重要作用[1]，近年來，護理的專業(yè)課程教學發(fā)展日新月異，而護理禮儀教學的進步卻不甚明顯。衛(wèi)生職業(yè)院校感受到了就業(yè)市場的需求，也相應(yīng)設(shè)立了護理禮儀課程，但尚未建立起適應(yīng)形勢的課程管理機制。本文提出通過規(guī)范護理禮儀教學、擴大教學應(yīng)用的領(lǐng)域，豎立“以儀育人、以儀治?！崩砟?，讓護理禮儀教學成果成為助力衛(wèi)生職業(yè)院校發(fā)展的一股生機勃勃的力量。

一、加強衛(wèi)生職業(yè)院校護理禮儀教學工作的意義

護理禮儀規(guī)范指的是護理工作者的儀表、言語，影響的是護理工作者的內(nèi)心，提升的是護理工作者的精神。因此，護理禮儀教學對于培養(yǎng)社會需要的護理工作者有著不可替代的作用。護理禮儀的教學定義引申出這門學科是研究護理工作者與服務(wù)對象之間良好、高效地溝通，實現(xiàn)健康的共同目標。這個目標與中職護生教育的本質(zhì)一致、相輔相成，完全可以全面、深入地融入護生的專業(yè)能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)提升、職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成及校園科學管理、就業(yè)培訓等各項工作中，發(fā)揮促進衛(wèi)生職業(yè)院校教育快速、持續(xù)發(fā)展的作用。

二、衛(wèi)生職業(yè)院校護理禮儀教學面臨的主要問題

護理禮儀教學目前看似開展到位，實際并未受到足夠的重視。在教學工作中存在著不少困難和問題。

（一）衛(wèi)生職業(yè)院校護理禮儀課程設(shè)置到位但進展緩慢

我國護理教育重視專業(yè)技術(shù)的深耕，教育資源預算大部分投放在護理專業(yè)教學方面，鮮有涉及護理禮儀的領(lǐng)域，護理禮儀教學設(shè)備設(shè)施也少有更新，整體的護理禮儀教育處于滯后狀態(tài)，相對國外發(fā)達國家的護理人員培養(yǎng)體系而言相距甚遠。我國很多衛(wèi)生職業(yè)學校對護理禮儀教育的意義并沒有深刻的認識，開設(shè)課程只是跟隨潮流、流于形式。研究發(fā)現(xiàn)，中職護理禮儀教學的效果遠未達到目的，普遍存在接受護理禮儀教育工作的教師年限較短、教學標準不明確等這些問題。這樣的形勢下，各方合力對護理禮儀教學進步的推進猶顯不足。

（二）護理禮儀教學體系尚不完善

目前，護理禮儀教學在衛(wèi)生職業(yè)院校的教學安排中已經(jīng)普遍完成設(shè)置布局，但基于教學人員資源所限，護理禮儀很少設(shè)置專職教師，通常由其它科目老師兼任，使得教師沒有過多精力投入在禮儀專業(yè)的精細化研究中，專業(yè)知識更新速度慢，與各相關(guān)學科的教學內(nèi)容的銜接、結(jié)合工作幾乎屬于空白領(lǐng)域。校內(nèi)各科室、部門間也沒有形成一個為護理禮儀教學為主線的完整支持鏈。這樣的現(xiàn)況形成的局面是護理禮儀老師的角色不能完全發(fā)揮作用，教學職能沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)，教學效果并不理想和到位。

（三）對護理禮儀教學工作的內(nèi)涵理解不夠全面

大部分衛(wèi)生職業(yè)院校護理禮儀課程是作為教輔課程的地位存在，在學生甚至部分教學人員的觀念里對護理禮儀教學等同于體育課或是藝術(shù)課。存在一些不與時俱進的觀點認為護理禮儀教學不具有必要性，這在很多層面上限制了護理禮儀課程老師作為學生護理服務(wù)溝通能力提升的引導者、學生執(zhí)行健康教育工作技巧的指導者、學生就業(yè)技藝指導的顧問及學生素質(zhì)教育培養(yǎng)的承擔者。與世界上發(fā)達國家相比，我們護理禮儀教育領(lǐng)域還存在著可供開發(fā)的廣闊空間。在廣度上，可以以“儀”促進學生精神文明、文化文明的水平提高。在深度上，護理禮儀教學用“儀”介入學生管理范圍，挖掘中職學生職業(yè)自豪感，建立自律意識的持續(xù)性培養(yǎng)體系。在工作切入點上，可以從目前的基于群體性的教學基礎(chǔ)上，作為試點增加對分層學生的針對性指導，提供個性化教學。

三、積極探索衛(wèi)生職業(yè)院校護理禮儀教學工作新途徑

桂林市衛(wèi)生學校在打造護理專業(yè)優(yōu)勢品牌的過程中，豎立“以儀育人，鍛造內(nèi)外兼修的新時代護生”方針，學校貫徹“守儀立德”的原則。校領(lǐng)導協(xié)同各科室配合聯(lián)動，嘗試用護理禮儀教學帶動校園健康新風氣的工作模式，從以下幾個方面進行了初步嘗試：一是從學校的高度重視護理禮儀教學工作，設(shè)立專職教師；二是支持禮儀教師不斷進修提高。更新教學觀念和知識結(jié)構(gòu)；三是在禮儀教師職稱申報上給予鼓勵、支持。

四、構(gòu)建衛(wèi)生職業(yè)院校護理禮儀教學工作體系

衛(wèi)生職業(yè)院校護理禮儀課程是培養(yǎng)合格護生的重要基石，是構(gòu)建和完善衛(wèi)生職業(yè)院校護理教育工作合理結(jié)構(gòu)的保障。要提升護理禮儀教育的效果，需要教師在教學過程中發(fā)現(xiàn)問題，積極進行教學改革，不斷向理想教學效果靠近。可以從以下幾個方面嘗試探索護理禮儀教學。

（一）轉(zhuǎn)變觀念，開拓護理禮儀教學的亮點

護理禮儀的教育是一項有機的整體系統(tǒng)，與中等衛(wèi)生學校的人才培養(yǎng)、管理服務(wù)、就業(yè)開拓等各項工作息息相關(guān)、互相促進。因此衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)當重視護理禮儀教學工作，改變護理禮儀教師不受重視、課程設(shè)置不規(guī)范的現(xiàn)狀。建立起科學的教學程序來不斷推進護理禮儀課程的進步，幫助推進護理禮儀教學的教學改革轉(zhuǎn)型，細化護理禮儀與專業(yè)課有機融合的教學亮點，提高護理禮儀教學中人際溝通的教學分量，鼓勵護生分組設(shè)計護士的儀容標準、接電話的用語、床邊護理活動的流程等，讓護生身臨其境地考慮禮儀的應(yīng)用時機，變靜態(tài)教學為動態(tài)教學。

（二）強化責任，豐富教學方法，提高教育效果

衛(wèi)生職業(yè)院校護理禮儀教學的有效開展需要深入掘禮儀促進就業(yè)率的推動效果，學校可以嘗試建立“學校支持、學科結(jié)合、環(huán)環(huán)促進”的護理禮儀教學工作。把護理禮儀教學工作作為增加學生專業(yè)能力和就業(yè)實力的責任主體，使護理禮儀教學工作與學生護理專業(yè)學科培養(yǎng)、就業(yè)服務(wù)管理工作有機地結(jié)合起來，扭轉(zhuǎn)禮儀教師只負責單一工作內(nèi)容。在未來的工作中可以嘗試從以下3個方面拓展護理禮儀教學工作：一是要理順教學思路，明確護理禮儀工作既是中職護理學生培養(yǎng)的重要輔助力量，也是學生就業(yè)率提升的有力途徑；二是加強護理禮儀教學工作規(guī)范的建設(shè)，構(gòu)建“專業(yè)化、規(guī)范化”的教學管理體系，促進護理專業(yè)課教學與學生禮儀社交素質(zhì)提高的融合；三是分析衛(wèi)生職業(yè)院校工作的實際情況、學生群體的社交方面存在的問題，利用護理程序診斷問題、綜合分析，建立有針對性、有普適性的護理禮儀教學流程，促進護理禮儀教學工作實用性和實效性兼?zhèn)洹?/p>

（三）建立護理禮儀教學工作網(wǎng)絡(luò)，形成聚合力

調(diào)整護理禮儀教學工作是衛(wèi)生職業(yè)院校整合教學資源以應(yīng)對目前不斷增加的中職學生就業(yè)壓力的迫切需求。通過完善和創(chuàng)新教學工作，達到專業(yè)課教學和素質(zhì)養(yǎng)成的雙達標人才。一是收集整理每年學生實習和就業(yè)兩項數(shù)據(jù)進行綜合分析，研究學生群體就業(yè)和實際工作中存在的主要禮儀社交薄弱環(huán)節(jié)；二是構(gòu)建學生專業(yè)服務(wù)禮儀管理機制和考核制度。通過建立學生社交禮儀教學促進小組，為教學工作的方向選擇和教學重點改革提供理論支持，搭建學生禮儀管理和專業(yè)能力培養(yǎng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的工作網(wǎng)，形成禮儀教學工作全部科室共同參與、全員促進的工作新氣象；三是建立禮儀教學工作的激勵機制，將畢業(yè)生就業(yè)前的禮儀達標成績和就業(yè)情況數(shù)據(jù)掛鉤，進行定期評優(yōu)和獎勵，挖掘支持護理禮儀工作的支持源頭。

（四）轉(zhuǎn)變考核模式，建立護理禮儀教學效果檢驗體系

衛(wèi)生職業(yè)院校禮儀教學工作在新的形勢下，必須由被動安排轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃映鰮?、全程突顯效應(yīng)、系統(tǒng)跟進追蹤的方式。可以嘗試按照年級分層，以不同的切入點進行護理禮儀課程教學設(shè)計。讓學生在學校的各個階段相互銜接、融匯提高，構(gòu)建具有實效性的禮儀教學安排。在各教學安排中，護理禮儀教學考核是一個影響學校護理教學發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。持續(xù)推進護理禮儀教學考核改革勢在必行，要著力做到多方面綜合考慮：一是堅持護理禮儀考核與學生專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)相結(jié)合；二是考核要與學生日常行為舉止相結(jié)合；三是考核設(shè)計與學生就業(yè)改革相結(jié)合；四是考核改革與拓展護理禮儀教學功能相結(jié)合。護理禮儀的考核工作小組可以考慮引入醫(yī)院的護理專家的方式，使考核的內(nèi)容更實用、更專業(yè)，方式更符合臨床實際需求[2]。醫(yī)院專家的介入可以就勢帶動教學和就業(yè)兩方面的工作，醫(yī)院專家樂于在日常的考核中為醫(yī)院將來篩選護理人才做準備，護生也可以獲得專業(yè)人士的引領(lǐng)，能提早得到發(fā)展的機會。

（五）摸索前進，將護理禮儀教學規(guī)范化，協(xié)助教學效果實用化

衛(wèi)生職業(yè)院校的禮儀教學人員數(shù)量普遍偏少，甚至部分學校只有兼職教師沒有專職教師，遇到教學問題缺少一個能夠共同分析、研究討論的團隊組織，也普遍缺少資歷深厚的老教師的傳幫帶指導，只能靠護理禮儀教師自行在工作中獨立探究、思索來解決教學中出現(xiàn)的困惑和問題。故此，禮儀教學的規(guī)范化是急待解決的重點。標準、專業(yè)的教學改革需要教學人員不間斷地參加專業(yè)培訓、堅持進修深造，定期參加專業(yè)教研活動，獲取行業(yè)最新理念和信息，與時代不脫節(jié)、不脫離。并需要教學工作者將教學中的經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為文字記錄，用以分享和傳承，減少單個教學人員在探索中的摸索成本。護理禮儀教學的一個重要突破點就是“以儀育人”的實用化，增加學生實踐的能力[3]?？梢詮囊韵聨讉€方面嘗試。

1.護理禮儀實用化的核心是融入護理文化

護理禮儀是生長于護理文化思想土壤上的一朵美麗的花。學生達到靈活運用護理禮儀技巧的前提是了解護理文化，方能在實際工作中的一舉一動、一言一行體現(xiàn)出高級的禮儀水準。學生在學習護理文化過程中，能更深入地了解護理這個職業(yè)的本質(zhì)，產(chǎn)生熱愛專業(yè)的情愫，萌生出職業(yè)自豪感，培養(yǎng)正確、堅定的護理專業(yè)價值體系。通過認知的轉(zhuǎn)變在學習時扭轉(zhuǎn)被動心態(tài)為主動求知，達到更深遠地促進學習的效果[4]。學生逐漸能夠理解主動展示護理禮儀、積極提供與患者的有效溝通的作用。學生意識到專業(yè)操作中通過護理禮儀緩解患者的不良情緒，專業(yè)的姿態(tài)解答患者及家屬的疑問，降低溝通成本，提升溝通效果，達到更好地服務(wù)效果，建立“以人為本”的觀念。

2.建立用護理文化指導行為的人才培養(yǎng)理念

傳統(tǒng)中護理禮儀教師在設(shè)計教學或是設(shè)計考核時，考量的重點大多放在學生在護理操作中的言行舉止是否符合護理禮儀的標準，在教學改革中要將“以儀育人”的上標引入，明確教學目的是達到學生用護理禮儀的思想指導護理工作中的行為的境界。引導學生理解護理禮儀不是強加在學生身上的無意義的規(guī)范，而是幫助學生在今后臨床護理工作中能在的簡單重復的操作里跳脫枯燥的心態(tài)，調(diào)整態(tài)度的力量源泉。要實現(xiàn)這個效果需要教師在進行護理禮儀知識的講授時，注重深入分析禮儀表象動作后面深厚的文化和道德含意。護理學在實際工作中不斷豐富著護理文化的內(nèi)容，以適應(yīng)新形勢對護理服務(wù)的需要，因此護生也必須認識到了解護理禮儀是一門集社會學、傳播學、心理學、經(jīng)濟學等各類知識的匯集的課程，從而站在新的高度上學會運用護理禮儀以積極有效的方式傳播健康理念。

生活在現(xiàn)代社會里，護生接受的信息紛繁復雜，不斷地有不同的潮流和文化涌現(xiàn)，這些“社會文化”魚龍混雜、良莠不齊，護生正值未知欲旺盛、判斷力和獨立思考能力不足的年齡，很容易錯誤地追隨和模仿一些快餐式的流行風潮。加之，學生在成長的過程中，接觸的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化程度不深。在各種因素影響下，致使護理禮儀課程的教師在開展禮儀教學時，護生對于一些陌生的禮儀理念認可度和接受度不高。因此，教師可以嘗試采取教學模式的調(diào)整，變劣勢為優(yōu)勢，利用學生好奇心在教學過程中適當采用對比教學法，列舉出當前社會上一些熱門文化及中國傳統(tǒng)文化進行類比解說，引導護生在寬選擇的過程中不知不覺去探尋和感受中國文化瑰寶的魅力。潤物細地聲地培養(yǎng)護生以理性、客觀、辯證地思維方式去解讀各種不同的文化異同，逐漸養(yǎng)成主動享受傳承千年的中國文化積淀的自豪感。教師在授課中可以選擇一些中國經(jīng)典禮儀文化的內(nèi)容進行分析。針對護生對求職相關(guān)信息比較關(guān)注的特點，介紹歷史可遠溯到春秋戰(zhàn)國至明的古代民營經(jīng)濟的代表——晉商，這支底蘊深厚的勁旅成功的要素之一便是禮儀修養(yǎng)。晉商教育學徒需要遵守“行者，務(wù)必平身垂手，望前看，足而行，如遇尊長，必須遜讓”“立者，必須挺身穩(wěn)立”“坐者，務(wù)必平平正正，只坐半椅”等等。讓學生找出護理禮儀與晉商對學生的要求的相同之處，范啟發(fā)學生領(lǐng)悟護理禮儀對言行的要求后面體現(xiàn)出的是為人處世、職業(yè)提升的成功訣竅，組織學生討論職業(yè)禮儀的對自己的啟發(fā)以及如何借助約束個人的言行舉止來展現(xiàn)個人品格和職業(yè)素養(yǎng)。

（六）完善護理程序，形成教學效果跟蹤反饋管理環(huán)

要實現(xiàn)護理禮儀教學“以儀育人”的目標，衛(wèi)生職業(yè)院校需要建立規(guī)范、科學的護理禮儀教學效果追蹤制度，對在校學生的素養(yǎng)狀況進行不間斷地追蹤，掌握學生求知需要和普遍存在的問題，根據(jù)教學大綱進行不斷地干預。同時，嘗試建立與衛(wèi)生職業(yè)院校當前情況相契合的護理禮儀指導評價工作架構(gòu)，用以及時調(diào)整教學方式、方法，確保教學工作形成評價-改進-評價的護理程序閉環(huán)。在教學實踐中，分析情況、總結(jié)得失、提出新的工作思路，探索適合現(xiàn)階段的衛(wèi)生職業(yè)院校護理禮儀教學模式，推動護理人才培養(yǎng)工作的發(fā)展。

護理禮儀教學管理工作中要切實運用護理程序的五步驟，把護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價貫穿在整個教學安排過程中。反饋及改進環(huán)節(jié)在教學工作占的比重小，但重要性不可忽視[5]。護理禮儀課程需要制定詳細的教學工作質(zhì)量控制標準細則及評價指標，形成一個雙向的信息反饋的有效閉環(huán)。于教師方面的環(huán)節(jié)有：課堂講授、作業(yè)輔導及練習答疑、階段性考核安排、實習實訓設(shè)計等。因每步教學環(huán)節(jié)執(zhí)行教學監(jiān)控職能，從而達到提高教學質(zhì)量、提升教學能力的效果。于學生方面，將學生的課程考核結(jié)果作為教學質(zhì)量的輸出值加以關(guān)注、分析、統(tǒng)計。在體系中，通過制定計劃——執(zhí)行計劃— —結(jié)果數(shù)據(jù)分析— —改進設(shè)計。在循環(huán)往復中不斷修正，使質(zhì)量控制體系不斷地獲得完善，在螺旋遞進中摸索前路。

五、結(jié)語

隨著社會對護理工作者不斷提出新的要求，中職護理教育應(yīng)當在新的視野，從“以儀育人”的高度來確定護理禮儀教學工作的目標。完善護理禮儀教學工作體系，將護理禮儀教學工作匯入職業(yè)教育的前進洪流中，持續(xù)創(chuàng)新教學方式、滿足社會需求，培養(yǎng)出新一代的護理工作者。